2016腎臟內(nèi)科出科考試試題及答案

1.男性，55歲，患慢性腎炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情穩(wěn)定，但近1年來逐漸

加重，食欲下降，貧血，化驗(yàn)血肌酊已進(jìn)入腎衰竭期，這時(shí)血肌酊的水平是D

A.<178|jmol/L

B.178-278|jmol/L

C.278~450Hmol/L

D.450~707pmol/L

E.>707|jmol/L

2.男，30歲，查血壓160/95mmHg,Hb85g/L,蛋白+,顆粒管型2~3個(gè)/HP,

BUN10mmol/L,Cr220|jmol/Lo對(duì)該患者不宜采取B

A.低蛋白飲食

B.高蛋白飲食

C.低鈉飲食

D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水

E.低磷飲食

3.男，42歲。重癥胰腺炎行胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)后4天。查體：R28次/

分,BP120/90mmHg，心率106次/分，中心靜脈壓10cmH2O,PaO286mmHg。

尿量10ml/h,血鉀5.6mmol/L。此病人目前的主要問題是C

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.腎功能衰竭

D.血容量不足

E.彌散性血管性凝血

4.年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性隱痛，且放射至下腹部。近1個(gè)月來

2次排全程血尿，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌。為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有意義E

A.尿結(jié)核菌培養(yǎng)

B.尿高滲培養(yǎng)

C.內(nèi)生肌酎清除率測(cè)定

D.膀胱鏡檢

E.KUB-FIVF檢查

5.急性腎盂腎炎典型的臨床癥狀為A

A.尿頻，尿急，尿痛，高熱，腰痛

B.畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振

C.低熱，乏力，間常腰痛

D.尿頻，尿急，尿痛伴低熱

E.尿頻，尿急，尿痛伴腰痛

6.腎病綜合征患者高度水腫，尿量400~500ml/d,持續(xù)2周，尿蛋白（++++）,

血漿白蛋白20g/L,肌酊清除率為100ml/min,本患者的治療主要是D

A.吹塞米

B.消炎藥

C.輸血漿或清蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.血液透析

7.急進(jìn)性腎小球腎炎I型患者血濃度常升高的抗體是A

A.抗腎小球基底膜抗體

B.抗核抗體

C.抗雙鏈DNA抗體

D.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體

E.抗平滑肌抗體

8.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,3周后尿

蛋白仍為（十），此時(shí)應(yīng)D

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d,加用免疫抑制劑

9.男性，27歲，全身重度水腫,血壓80/60mmHg,尿蛋白6.4g/24小時(shí)，血漿清蛋

白23g/L,腎功能BUN9.1mmol/L,Cr101|jmol/L,應(yīng)選擇的主要治療措施是E

A.輸新鮮血漿

B.輸白蛋白

C.應(yīng)用速尿

D.使用環(huán)磷酰胺

E.糖皮質(zhì)激素

1o.哪一種疾病最適臺(tái)用腎上腺皮質(zhì)激素E

A.慢性腎炎

B.急性腎炎

C.腎盂腎炎

D.腎靜脈血栓形成

E.腎病綜合征

11.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月,發(fā)熱1周。ANA

陽性，抗Sm抗體陽性，抗SSA抗體陽性，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證

據(jù)。治療方案是C

A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

12.腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物指征是C

A.靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

B.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

C.腎盂造影顯示病變輕

D.一側(cè)腎鈣化

E.腎結(jié)核并結(jié)核性攣縮膀胱

13.下列哪些提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后差E

A.血肌酊已升高

B.高血壓

C.心肌損害伴心功能不全

D.嚴(yán)重狼瘡性腦病

E.以上均是

14.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥。最常見于A

A.腎靜脈

B.冠狀血管

C.下肢靜脈

D.肺靜脈

E.下腔靜脈

15.腎病綜合征常用如下利尿劑治療，其中哪種利尿劑分類是錯(cuò)誤的？A

A.味塞米為曝嗪類利尿劑

B.氨苯蝶咤為潴鉀利尿劑

C.丁尿胺為伴利尿劑

D.不含鈉的低分子右旋糖酊為滲透性利尿劑

E.螺內(nèi)酯為潴鉀利尿劑

16.女性，18歲，咽痛、發(fā)熱10天，體溫38.5℃,眼瞼浮腫，尿量420ml/d,血壓

150/90mmHg,尿蛋白（++），紅細(xì)胞3~7/Hp,白細(xì)胞0~3/Hp,抗鏈"O"

>500U,其浮腫的機(jī)理是C

A.醛固酮增高

B.尿蛋白丟失

C.腎小球?yàn)V過率急劇下降

D.抗利尿激素過多

E.血漿膠體滲透壓降低

17.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是C

A.循環(huán)衰竭

B.腎功能不全

C.感染

D.靜脈血栓形成

E.蛋白及脂肪代謝紊亂

18.屬于激素敏感型的腎小球病多為E

A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B.膜性腎病

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.微小病變型腎病

19.女性，24歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，尿檢查：尿蛋白（+）,紅細(xì)胞5~7

個(gè)/HP,白細(xì)胞20-30/HP,診斷為急性腎盂腎炎，感染途徑考慮B

A.血行感染

B.逆行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

E.以上都不是

20.女，30歲，近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++,紅

細(xì)胞（-）,對(duì)該患者的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？D

A.限制鹽和水?dāng)z入

B.只要血清肌好不升高，應(yīng)給予高蛋白飲食

C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以并用

D.血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑

E.抗血小板凝聚藥治療

21.女性，22歲，浮腫伴進(jìn)行性少尿3周，血壓1.65/105mmHg,血肌女350mol/

L,血紅蛋白100g/L尿蛋白+++,紅細(xì)胞++,抗GBM抗體陽性，診斷為急進(jìn)性腎

炎。應(yīng)立即使用下列哪種治療C

A.甲潑尼龍沖擊

B.環(huán)磷酰胺沖擊

c.強(qiáng)化血漿置換療法

D.口服潑尼松

E.口服環(huán)磷酰胺

22.15歲，男性。高度浮腫，尿蛋白（+++）,管型少許，血清蛋白15g/L,血膽

固醇10mmol/L,應(yīng)用強(qiáng)地松治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白（++），此

時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)措施A

A.強(qiáng)地松原劑量繼續(xù)治療

B.強(qiáng)地松開始減量

C.加用清蛋白、強(qiáng)地松減量

D,加用ACTH、強(qiáng)地松減量

E.加用消炎痛、強(qiáng)地松減量

23.男，42歲。重癥胰腺炎行胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)后4天。查體：R28次

/分,BP120/90mmHg，心率106次/分。中心靜脈壓10cmH2O。PaO286mmHg。

尿量10ml/h,血鉀5.6mmol/L,此病人目前的主要問題是C

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.腎功能衰竭

D.血容量不足

E.彌散性血管性凝血

24.尿毒癥患者，血壓180/120mmHg,貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，

BUN50mmoL/L,血鉀6.17mmoL/L,鈣2.0mmol/L,CO2結(jié)合力13mmol/L,在

糾酸過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是E

A.腦出血

B.酸中毒引起

C.高血壓引起

D.尿毒癥性?病

E.補(bǔ)堿引起

25.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是E

A.以肉眼血尿?yàn)橹髯兓癁?/p>

B.上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物

C.上皮細(xì)胞足突廣泛融合

D.上皮下多數(shù)電子致密物

E.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退

26.男性，13歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130/90mmHg,

血補(bǔ)體下降，血肌酊130Hmol/L。引起該患者水腫的機(jī)制主要是E

A.低蛋白血癥

B.全身毛細(xì)血管通透性增高

C.淋巴回流受阻

D.ADH增高

E.腎小球?yàn)V過率下降

27.人體腎素主要是由哪種細(xì)胞分泌的D

A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

B.腎小球囊上皮細(xì)胞

C.腎小球系膜細(xì)胞

D.腎小球旁細(xì)胞

E.腎小管細(xì)胞

28.女性，35歲，左腰痛1年多，伴反復(fù)尿頻/尿急，時(shí)有低熱375C左右，無盜汗、

消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳，多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml,

B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪一項(xiàng)治療是防止再發(fā)的重要措施D

A.多飲水、勤排尿、增加營養(yǎng)

B.提高機(jī)體免疫功能

C.重新選用抗生素治療4周

D.解除尿路梗阻

E.長期低劑量抑菌治療

29.正常條件下的終尿約占腎小球?yàn)V過液量的D

A.10%

B.20%

C.30%

D.1%

E.5%

30.男性，25歲，反復(fù)雙眼瞼浮腫3年，一直未作系統(tǒng)檢查和治療，最近為了解其腎

功能作了下列檢查，則哪項(xiàng)最能反映腎功能損害的程度C

A.尿蛋白2.0g/24h

B.尿白細(xì)胞4/HP

C.尿比重低且固定于1.010

D.內(nèi)生肌好清除率48ml/min

E.尿紅細(xì)胞+++

31.腎病綜合征最基本的生理異常是B

A.高度水腫

B.低蛋白血癥

C.高脂血癥

D.大量蛋白尿

32.肉眼血尿是指A

A.尿內(nèi)含血量＞1ml/L

B.尿內(nèi)含血量＞2ml/L

C.尿內(nèi)含血量＞3ml/L

D.尿內(nèi)含血量＞5ml/L

E.尿內(nèi)含血量＞10ml/L

33.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性者，菌落計(jì)數(shù)超過C

A.2103個(gè)/ml

B.2104個(gè)/ml

C.2105個(gè)/ml

D.2106個(gè)/ml

E.2107個(gè)/ml

34.關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤D

A.尿滲透壓降低

B.多有中等程度蛋白尿

C.多有血壓增高

D.肉眼或鏡下血尿見于所有病例

E.多有不同程度水腫

35.急性腎炎2周，血壓140/90mmHg,尿紅細(xì)胞散在滿視野，首先選用A

A.休息對(duì)癥治療

B.強(qiáng)地松

c.環(huán)磷酰胺

D.氮芥

E.消炎痛

36.女性尿路感染發(fā)病率最高的時(shí)期是C

A.嬰兒期

B.月經(jīng)期

C.新婚期

D.妊娠期

E.絕經(jīng)期

37.下列哪項(xiàng)免疫指標(biāo)與腎盂腎炎的發(fā)病無關(guān)D

A.腎盂腎盞的瘢痕組織中有致病菌抗原

B.尿中抗體包裹細(xì)菌的檢出

C.腎間質(zhì)中抗原抗體復(fù)合物的存在

D.血液中抗基膜抗體的檢出

E.尿液中IgA的測(cè)定

38.下列腎臟病中哪種為抗腎小球基底膜抗體性腎炎D

A.鏈球菌感染后急性腎炎

B.膜性病變?yōu)橹鞯哪I炎

C.腎小球病變?yōu)橹鞯哪I炎

D.肺出血腎炎綜合征

E.狼瘡性腎炎

39.最常見肉眼血尿反復(fù)發(fā)作的腎小球疾病是D

A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.糖尿病腎病

D.IgA腎病

E.狼瘡性腎炎

40.15歲，男性，全身高度浮腫，尿蛋白（++++）,管型少許，血漿白蛋白15g/L,

血膽固醇10mmol/L,用強(qiáng)地松60mg/d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用下列

哪項(xiàng)措施C

A.停用強(qiáng)地松

B.使用地塞米松

C.繼續(xù)用強(qiáng)地松原劑量

D.加用ACTH

E.加用環(huán)磷酰胺

41.男性，32歲，右側(cè)腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮，查：血Cr:800|J

mol/L,血紅蛋白82g/L,應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理最好E

A.右腎切除術(shù)

B.右腎切除+左腎造瘦術(shù)

C.左腎造屢術(shù)

D.腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)

E.抗結(jié)核治療同時(shí)行左腎造屢術(shù)

42.慢性腎盂腎炎腎小管管腔內(nèi)有哪種大量管型E

A.透明管型

B.膠樣管型

C.蠟樣管型

D.顆粒管型

E.細(xì)胞管型

43.以下哪組為診斷腎病綜合征所必需的B

A.大量蛋白尿+血尿

B.大量蛋白尿+低蛋白血癥

C.低蛋白血癥+貧血

D.水腫+高脂血癥

E.水腫+高血壓

44.腎病綜合征水腫最主要的因素為B

A.腎小球?yàn)V過率下降

B.血漿膠體滲透壓下降

C.繼發(fā)性醛固酮增多

D.抗利尿激素增多

E.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張

45.女性，35歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示蛋白(++),

白細(xì)胞3~7個(gè)/HP,紅細(xì)胞5~8個(gè)/HP,血常規(guī)血紅蛋白108g/L,白細(xì)胞4.7x109/L,

分類中性粒細(xì)胞0.62,淋巴細(xì)胞0.28,嗜酸性粒細(xì)胞0.10,血小板120X109/L,臨床

診斷首先考慮D

A.狼瘡腎炎

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

46.為鑒別診斷急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作，下列哪項(xiàng)無意義？B

A.先驅(qū)感染至發(fā)病期間短(1周以內(nèi))

B.少尿與尿素氮增高

C.明顯低蛋白血癥與貧血

D.眼底有高血壓性改變

E.腎臟縮小

47.CKD3期診斷標(biāo)準(zhǔn)是哪一項(xiàng)？C

A.腎損傷>3個(gè)月

B.GFR30-59ml/min

C.GFR30-59ml/min>3個(gè)月

D.腎損傷>3個(gè)月,GFR60-89ml/min

E.GFR60-89ml/min>3個(gè)月

48.男性，18歲，3周前咽痛，近1周面部水腫尿少，尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞10-20

/HP,紅細(xì)胞管型0-1/HP,顆粒管型0~1個(gè)/HP,診斷C

A.急性腎盂腎炎

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急性腎炎

D.隱匿性腎炎

E.急性前列腺炎

49.尿毒癥患者，血壓180/120mmHg,貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血。

BUN50mmol/L,血鉀6.17mmol/L,鈣2.0mmol/L,CO2結(jié)合力13mmol/L,在

糾酸過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是E

A.腦出血

B.酸中毒引起

C.高血壓引起

D.尿毒癥性?病

E.卒卜堿引起

50.慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期的指標(biāo)為B

A.Ccr>50ml/min,Cr<178/pmmol/L

B.Ccr<50ml/min,Cr>178/pmmol/L

C.Ccr>40ml/min,Cr>267pmmol/L

D.Ccr<30ml/min,Cr>356/pmmol/L

E.Ccr<25ml/min,Cr>445/pmmol/L

51.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是B

A.肉眼血尿

B.鏡下血尿

C.水腫

D.高血壓

E.腎功能異常

52.慢性腎功能不全周圍神經(jīng)病變中較明顯癥狀是C

A.弛緩性癱瘓

B.震顫

C.不寧腿綜合征

D.肌無力

E.偏身癱瘓

53.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是D

A.口服鎮(zhèn)靜劑

B.肌內(nèi)注射維生素D

C.肌內(nèi)注射安定

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.靜脈注射速尿

54.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是C

A.血尿素氮升高

B.血肌酎升高

C.尿濃縮功能減退

D.內(nèi)生肌酊清除率下降

E.血02-微球蛋白升高

55.與尿路感染無明顯關(guān)系的壓痛點(diǎn)是C

A.脊肋點(diǎn)

B.季肋點(diǎn)

C.臍周點(diǎn)

D.骼腹點(diǎn)

E.膀胱點(diǎn)

56.急性腎功能衰竭，高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施是D

A.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

B.靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素

c.口服降鉀樹脂

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

E.血液透析

57.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡性腎炎描述不正確的是D

A.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器

B.不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差

C.血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動(dòng)性及嚴(yán)重性密切相關(guān)

D.慢性腎功能不全是主要的死亡原因

E.腎穿刺病理類型對(duì)于判定預(yù)后最為重要

58.女性，25歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2周。無腰痛，腎區(qū)無叩擊痛。查尿白細(xì)胞

計(jì)數(shù)＞1.9x105/h,考慮尿路感染,要行尿細(xì)菌定量檢查。為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性，

應(yīng)注意B

A.尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留4小時(shí)

B.尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留6小時(shí)

C.留取中段尿液在2小時(shí)內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)

D.留取中段尿液在3小時(shí)內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)

E.停用抗生素3天之后留取尿標(biāo)本

59.在腎盂腎炎的上行性感染中哪項(xiàng)不屬于誘發(fā)因素E

A.尿道局部抵抗力下降

B.外陰肛周皮膚炎癥

C.女性月經(jīng)期

D.尿液過度濃縮

E.未養(yǎng)成按時(shí)排尿習(xí)慣

60.急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)镈

A.彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性改變

B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

C.IgG沉積

D.腎小囊有大量新月體形成

E.可見白細(xì)胞浸潤

61.在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時(shí)，高血壓的主要原因是A

A.水鈉潴留，血容量擴(kuò)張

B.血漿腎素活性增高

C.前列腺素分泌減少

D.兒茶酚胺分泌過多

E.血管舒張素分泌減少

62.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質(zhì)主要是E

A.抗原、補(bǔ)體

B.抗原

C.抗體

D.細(xì)菌、抗體、補(bǔ)體

E.抗體、補(bǔ)體

63.正常人24小時(shí)尿量大約是A

A.1000-2000ml

B.400-500ml

C.500-1000ml

D.2000-3000ml

E.2500~3500ml

64.在近端小管，全部被重吸收的是A

A.葡萄糖、維生素

B.肌酊

C.尿素

D.氨

E.水

65.慢性腎盂腎炎的總療程為A

A.2~4周

B.5~6周

C.6~8周

D.2~4月

E.1~2年

66.尿毒癥患者，血壓180/120mmHg,貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，

BUN50mmol/L,血鉀6.17mmol/L,鈣2.0mmol/L。CO2結(jié)合力13mmol/L,在

糾酸過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，其原因可能是E

A.腦出血

B.酸中毒引起

C.高血壓引起

D.尿毒癥性腦病

E.補(bǔ)堿引起

67.慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是C

A.全身毛細(xì)血管通透性增加

B.腎內(nèi)分泌前列腺素減少

C.腎小球超濾及濾過率下降

D.繼發(fā)醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

68.尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染，應(yīng)選用的抗生素是D

A.青霉素+鏈霉素

B.氨茉西林+慶大霉素

C.四環(huán)素+先鋒霉素

D.紅霉素+氯霉素

E.卡那霉素+先鋒霉素

69.關(guān)于ANA的敘述不正確的是B

A.可見于正常人

B.>1：20即有診斷意義

C.可見于SLE

D.可見于慢性活動(dòng)性肝炎

E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行

70.一次性導(dǎo)尿引起泌尿道感染的發(fā)生率為A

A.2%

B.4%

C.5%

D.6%

E.10%

71.下列哪一項(xiàng)是腎小管損害的主要表現(xiàn)C

A.尿蛋白量較多

B.肉眼血尿

C.血肌肝超過178Hm。1/L

D.血尿素氮超過9mmol/L

E.尿濃縮功能減退

72.為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意A

A.低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食

B.適當(dāng)?shù)男菹?/p>

C.高磷飲食

D.服用利尿藥物

E.高蛋白高脂肪飲食

73.急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后腎炎）的發(fā)病機(jī)制主要是B

A.基膜抗體介導(dǎo)

B.沉著的循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

C.原位形成免疫復(fù)合物介導(dǎo)

D.細(xì)胞免疫介導(dǎo)

E.其他炎癥介導(dǎo)

74.典型慢性腎功能不全時(shí)的水電解質(zhì)素亂是A

A.代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

B.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

C.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

D.代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

E.代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

75.女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無浮腫。如本例有血尿，首選下列

哪一項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來源C

A.膀胱鏡檢查

B.尿找抗酸桿菌

C.尿紅細(xì)胞位相

D.尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.靜脈腎盂造影

76.導(dǎo)致慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的主要機(jī)制D

A.泌尿系及全身的感染

B.貧血加重

C.大量蛋白尿

D.腎小球毛細(xì)血管的高灌注、高壓力和高濾過

E.高度水腫

77.原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后最好的病理類型是C

A.膜性腎病

B.膜增生性腎小球腎炎

C.微小病變

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.系膜增生性腎小球腎炎

78.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是A

A.血清C3暫時(shí)下降

B.血漿蛋白明顯下降

C.血清膽固醇升高

D.抗鏈"0"滴度升高

E.血清免疫球蛋白升高

79.促紅細(xì)胞生成素的作用為A

A.刺激骨髓紅系增殖，分化，促進(jìn)血紅蛋白合成

B.改善飲食，增加造血原料

C.使紅細(xì)胞膜不易破壞，延長壽命

D.改善血小板功能，減輕出血

E.增加血小板數(shù)量

80.男性，28歲，血壓升高、反復(fù)水腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，

血紅蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡

快確診，下列哪項(xiàng)最首選檢查E

A.骨髓穿刺涂片

B.肝功能

C.血尿素氮

D.血糖及尿糖

E.血肌血測(cè)定

81.慢性腎炎患者，近來少尿、嗜睡，血壓170/110mmHg,血BUN40mmol/L,

CO2cpi2mmol/L,血K+7.4mmol/Lo心電：T波高尖，今日突然抽搐，意識(shí)喪失，

心跳驟停而死亡，其死亡原因是B

A.代謝性酸中毒

B.局鉀血癥

C.尿毒癥腦病

D.心功不全

E.腦出血

82.男性，20歲，水腫已1年。血壓正常，尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞1~3個(gè)/HP,

尿白細(xì)胞3~4個(gè)/HP。下列治療方法中主要的選用B

A.消炎藥

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.靜點(diǎn)清蛋白

D.靜點(diǎn)必需氨基酸

E.高蛋白飲食

83.女性，18歲，因上呼吸道感染2天后出現(xiàn)尿少、水腫、頭暈、腰痛入院，血壓

140/WOmmHg,血紅蛋白120g/L,血清蛋白40g/L,尿蛋白（++）,白細(xì)胞

3~4個(gè)/HP,紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,血尿素氮8.3mmol/L,血肌好17pmol/L,

最可能的診斷是B

A.急性腎盂腎炎

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.急進(jìn)性腎炎

84.尿路感染在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)選用針對(duì)哪一種細(xì)菌有效的抗菌藥物A

A.革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性球菌

C.革蘭陽性球菌

D.革蘭陽性桿菌

E.結(jié)核桿菌

85.有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是B

A.高磷血癥-氫氧化鋁凝膠

B.末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素

C.高鉀血癥-鈉交換樹脂

D.貧血-輸濃縮紅細(xì)胞

E.充血性心衰-減量應(yīng)用地高辛

86.男性，26歲，上感4天后，出現(xiàn)水腫加重，齒齦出血，呼吸困難不能平臥。檢查：

BP230/120mmHg,全身水腫,尿蛋白(++).紅細(xì)胞8~1。個(gè)/HP,BUN40mmol/

L,血肌酊1300pmol/L,二氧化碳結(jié)合力18mmol/L,緊急措施是E

A.靜點(diǎn)抗感染藥物

B.應(yīng)用止血藥物

C.應(yīng)用潑尼松治療感染

D.應(yīng)用速尿減輕水腫

E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥，降壓，強(qiáng)心利尿

87.腎病綜合征患者，應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是E

A.脫發(fā)

B.消化道反應(yīng)

C.出血性膀胱炎

D.抑制性腺功能

E.骨髓抑制

88.男性，25歲，腎病綜合征,血壓130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞2~4

個(gè)/HP。應(yīng)用激素治療2周突然出現(xiàn)發(fā)熱及右下肢劇烈疼痛這時(shí)要考慮B

A.全身感染

B.下肢靜脈血栓形成

C.淋巴管炎

D.股骨頭壞死

E.下肢靜脈栓塞

89.下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素A

A.三高現(xiàn)象

B.中性粒細(xì)胞

C.血小板

D.補(bǔ)體

E.內(nèi)皮細(xì)胞

90.惡心、嘔吐伴腹瀉1個(gè)月，有關(guān)節(jié)炎及腎絞痛史。尿比重1.015,蛋白（+），紅

細(xì)胞10~20/HP,血BUN20mmol/L,血尿酸739|jmol/L血Cr560|jmol/L,診斷

應(yīng)考慮為B

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性。腎炎伴腎衰竭

B.痛風(fēng)伴腎衰竭

C.腎結(jié)核伴腎衰竭

D.腎結(jié)石伴腎衰竭

E.腎動(dòng)脈硬化伴腎衰竭

91.最簡單、迅速、陽性率又高的診斷尿路感染的方法是A

A.尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿高滲細(xì)菌培養(yǎng)

C.尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢

D.亞硝酸鹽還原試驗(yàn)

E.確定尿中細(xì)