口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文

第頁共頁口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文一、目的：為了保證醫(yī)療機構對醫(yī)囑的正確、安全執(zhí)行，提高醫(yī)療質量和患者的滿意度，特制定本制度。二、適用范圍：本制度適用于醫(yī)療機構內所有相關人員執(zhí)行醫(yī)囑的過程。三、責任人：1.主治醫(yī)師：負責開具醫(yī)囑并監(jiān)督執(zhí)行情況。2.護士長/護理主任：負責監(jiān)督護士執(zhí)行醫(yī)囑。3.護士/護理人員：負責具體執(zhí)行醫(yī)囑。四、執(zhí)行過程：1.醫(yī)生部分：a.開具醫(yī)囑：醫(yī)生必須按照規(guī)定的格式和內容書寫醫(yī)囑，確保明確、準確。b.口頭醫(yī)囑補記：醫(yī)生在書寫完口頭醫(yī)囑后，應該立即將其補記在病歷上，避免遺漏或誤解。2.護士部分：a.接收醫(yī)囑：護士應在醫(yī)生書寫完畢并簽字后及時接收醫(yī)囑。b.確認醫(yī)囑：護士接收醫(yī)囑后要與醫(yī)生核對，確保醫(yī)囑的準確性和可執(zhí)行性。c.按時執(zhí)行：護士應按照醫(yī)囑的要求，確保及時、正確地執(zhí)行醫(yī)囑。d.記錄執(zhí)行情況：護士執(zhí)行完醫(yī)囑后要及時記錄在病歷上，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行結果等。五、監(jiān)督與評估：1.醫(yī)生監(jiān)督：醫(yī)生應隨時關注患者的情況，對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行監(jiān)督與評估，及時糾正錯誤。2.護士長/護理主任監(jiān)督：護士長/護理主任應定期對護士執(zhí)行醫(yī)囑的情況進行檢查和評估，發(fā)現問題及時糾正并提供培訓。3.內部質控：醫(yī)療機構應建立醫(yī)囑執(zhí)行的質量控制系統(tǒng)，定期進行內部評估和整改。六、制度執(zhí)行：1.新員工培訓：醫(yī)療機構在員工入職時應進行相關的培訓，包括口頭醫(yī)囑的執(zhí)行要求和流程。2.定期培訓：醫(yī)療機構應定期組織相關人員進行培訓，提高執(zhí)行口頭醫(yī)囑的技能和知識水平。3.外部考核：醫(yī)療機構應定期邀請專家進行外部考核，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行評估并提出改進建議。七、違規(guī)處理：對于違反口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度的人員，醫(yī)療機構將按照相關規(guī)定進行處理，包括警告、通報批評、處罰甚至解聘等。八、附則：本制度從頒布之日起生效