口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文

第頁共頁口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文一、目的：為了保證醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)囑的正確、安全執(zhí)行，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度，特制定本制度。二、適用范圍：本制度適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有相關(guān)人員執(zhí)行醫(yī)囑的過程。三、責(zé)任人：1.主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)開具醫(yī)囑并監(jiān)督執(zhí)行情況。2.護(hù)士長/護(hù)理主任：負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑。3.護(hù)士/護(hù)理人員：負(fù)責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)囑。四、執(zhí)行過程：1.醫(yī)生部分：a.開具醫(yī)囑：醫(yī)生必須按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫醫(yī)囑，確保明確、準(zhǔn)確。b.口頭醫(yī)囑補記：醫(yī)生在書寫完口頭醫(yī)囑后，應(yīng)該立即將其補記在病歷上，避免遺漏或誤解。2.護(hù)士部分：a.接收醫(yī)囑：護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生書寫完畢并簽字后及時接收醫(yī)囑。b.確認(rèn)醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑后要與醫(yī)生核對，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和可執(zhí)行性。c.按時執(zhí)行：護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑的要求，確保及時、正確地執(zhí)行醫(yī)囑。d.記錄執(zhí)行情況：護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后要及時記錄在病歷上，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行結(jié)果等。五、監(jiān)督與評估：1.醫(yī)生監(jiān)督：醫(yī)生應(yīng)隨時關(guān)注患者的情況，對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與評估，及時糾正錯誤。2.護(hù)士長/護(hù)理主任監(jiān)督：護(hù)士長/護(hù)理主任應(yīng)定期對護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的情況進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正并提供培訓(xùn)。3.內(nèi)部質(zhì)控：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)囑執(zhí)行的質(zhì)量控制系統(tǒng)，定期進(jìn)行內(nèi)部評估和整改。六、制度執(zhí)行：1.新員工培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)在員工入職時應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，包括口頭醫(yī)囑的執(zhí)行要求和流程。2.定期培訓(xùn)：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高執(zhí)行口頭醫(yī)囑的技能和知識水平。3.外部考核：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期邀請專家進(jìn)行外部考核，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行評估并提出改進(jìn)建議。七、違規(guī)處理：對于違反口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度的人員，醫(yī)療機構(gòu)將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包括警告、通報批評、處罰甚至解聘等。八、附則：本制度從頒布之日起生效