鍋爐空預(yù)器檢修三措兩案

電廠6號爐空預(yù)器檢修內(nèi)部作業(yè)三措兩案2021年01月一、項目概況…………….…….……..1

二、組織措施……………1

三、技術(shù)措施……………2四、安全措施……………5五、施工方案……………8六、應(yīng)急預(yù)案……………9一、項目概況我公司6號鍋爐空氣預(yù)熱器形式為三分倉容克式，型號LAP1032/833，上次作業(yè)時間為2020年03月。根據(jù)公司有限空間作業(yè)相關(guān)規(guī)定及要求，為確?？疹A(yù)器內(nèi)部作業(yè)的安全有序?qū)嵤?，項目質(zhì)量可控在控，施工人員檢修作業(yè)順利進行，特制定本“三措兩案”二、 組織措施為保證鍋爐空氣預(yù)熱器內(nèi)部作業(yè)項目保質(zhì)保量安全完工，特成立以下組織機構(gòu)：2.1、組織機構(gòu)現(xiàn)場總協(xié)調(diào)：施工總負(fù)責(zé)：技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人：專（兼）職安全員：施工人員：本體二班2人特種工：電、火焊工2人、起重用工2人，保溫工人2人2.2各崗位主要職責(zé)現(xiàn)場總協(xié)調(diào)：負(fù)責(zé)整個施工的具體組織管理工作。負(fù)責(zé)審查本施工“三措兩案”，檢查安全生產(chǎn)保證體系，監(jiān)督、檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，對現(xiàn)場安全和質(zhì)量進行抽查和指導(dǎo)。施工總負(fù)責(zé)：合理安排作業(yè)人員，督促施工人員的各項作業(yè)任務(wù)，負(fù)責(zé)作業(yè)人員工器具的配備，及時解決作業(yè)中存在的各種問題，監(jiān)督班組成員正確、安全的進行工作，對違章或違反工序人員加以制止和責(zé)令改正，開工前工作票、有限空間作業(yè)票的準(zhǔn)備工作，經(jīng)常檢查現(xiàn)場工作質(zhì)量合乎規(guī)范要求，人員行為、狀況、精神等正常與否，因人而異安排不同工作。開工前做好危險點分析和預(yù)控措施落實，按照“三講一落實”的要求做好每天的任務(wù)，保證作業(yè)進度與質(zhì)量要求。技術(shù)質(zhì)量負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)整個施工的安全技術(shù)管理工作。負(fù)責(zé)審查施工“三措兩案”，監(jiān)督、檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，重點對施工現(xiàn)場的安全和質(zhì)量進行檢查和指導(dǎo)。安全負(fù)責(zé)：負(fù)責(zé)審查本項目“三措兩案”。監(jiān)督檢查本“三措兩案”的落實工作。督促落實現(xiàn)場安全工器具配備使用符合要求，督促檢查班組召開安全技術(shù)交底會和班前班后會，深入施工現(xiàn)場檢查安全生產(chǎn)和遵章守紀(jì)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。班組長：負(fù)責(zé)具體組織工作，召開班組安全技術(shù)交底會和班前班后會，監(jiān)督班組成員正確、安全的進行工作，對違章或違反工序人員進行加以制止和責(zé)令改正。施工人員：認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行電業(yè)安規(guī)、作業(yè)指導(dǎo)書、安全交底內(nèi)容。正確、安全進行工作。三、技術(shù)措施3.1、維修部鍋爐專業(yè)及責(zé)任點檢員是回轉(zhuǎn)式空氣預(yù)熱器檢查的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)按照要求對回轉(zhuǎn)式空氣預(yù)熱器進行全面檢查、各個部位重點檢查。檢查過程嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程規(guī)定的項目、檢查方法、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.2、責(zé)任點檢員是鍋爐回轉(zhuǎn)式空氣預(yù)熱器檢查的監(jiān)督責(zé)任人，對檢查過程的安全、質(zhì)量和技術(shù)措施執(zhí)行負(fù)責(zé)。3.3、回轉(zhuǎn)式空氣預(yù)熱器檢查工作安排合理，應(yīng)盡量與其他本體工作錯開，盡量避免交叉沖突。3.4、空預(yù)器檢修檢查項目：檢查空預(yù)器徑向密封片、軸向密封片。環(huán)形密封、蓄熱元件磨損情況；檢查空預(yù)器殼體漏風(fēng)漏灰情況，檢查空預(yù)器冷端腐蝕、堵塞情況，檢查減速機、導(dǎo)向軸承漏油情況，對檢查的缺陷進行統(tǒng)計并進行逐項整改，并經(jīng)責(zé)任點檢員驗收合格。3.5、密封片安裝方向應(yīng)與轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)向一致。扇形板的密封面無吹損變形。相鄰的密封片間的間隙不超過0.5mm.3.6、將徑向密封檢驗標(biāo)尺臨時安裝在熱端和冷端并調(diào)整標(biāo)尺的位置使得：冷端內(nèi)側(cè)距離中心筒底板95±1.5mm。冷端外側(cè)距離“T”型鋼最低點31±1.5mm熱端內(nèi)側(cè)距離中心筒頂板82±1.5mm。熱端外側(cè)距離“轉(zhuǎn)子法蘭的加工面4±1.5mm。3.7、檢修作業(yè)完成后進行試運行，空預(yù)器電流正常，各部無明顯磨擦聲。四、安全措施4.1危險點分析和預(yù)控措施作業(yè)內(nèi)容危險點控制措施辦理工作票盲目開工辦理好工作票，組織人員學(xué)習(xí)危險點預(yù)控措施并各自簽字，然后會同運行人員確認(rèn)安全措施已執(zhí)行完善方可開始工作。進入現(xiàn)場落物傷人進入檢修現(xiàn)場必須戴好安全帽并系好帽帶，工作前檢查作業(yè)現(xiàn)場有無落物的可能并要及時清理工作區(qū)域上部可能下落的雜物。工作前“一停、二想、三作業(yè)、四不干”到達(dá)作業(yè)現(xiàn)場先停下來，核對作業(yè)地點、觀察作業(yè)環(huán)境，想一想“三講一落實”的內(nèi)容，在頭腦清醒、注意力集中的情況下，才能開始作業(yè)。四不干：沒有工作票不干，沒有監(jiān)護人不干，不知危險點不干，措施不落實不干。工作中誤碰設(shè)備開工前先確認(rèn)所檢修設(shè)備應(yīng)正確無誤，檢修時看清周圍設(shè)備，防止碰到其它運行設(shè)備、閥門、電纜等。工具傷人不合格的工具禁止使用，及時擦拭工具上沾的水跡，防止工具打滑傷人。電動工器具檢驗合格，防護裝置齊全可靠。盤車時傷人1.在機器完全停止轉(zhuǎn)動以前，不準(zhǔn)進行修理工作，并做好防止轉(zhuǎn)動的措施，氣動馬達(dá)應(yīng)進行有效隔離（加堵板）。手動盤車應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。2.檢修完畢，轉(zhuǎn)動部分的防護裝置應(yīng)牢固地裝復(fù)。試運行時，應(yīng)站在轉(zhuǎn)動機械的軸向位置。誤操作檢修工作人員不準(zhǔn)自己進行試運行操作，應(yīng)由運行人員按規(guī)程進行試運操作?？疹A(yù)器內(nèi)部工作窒息在空預(yù)器內(nèi)部工作時應(yīng)有一人在外邊靠近人孔的地方經(jīng)常和煙道內(nèi)工作人員保持聯(lián)系。工作結(jié)束污染環(huán)境1.廢油放在指定的器具里面禁止隨意倒和擺放。2.工作過程中對檢修現(xiàn)場地面應(yīng)做好防護措施，使用的工具應(yīng)有序擺放。3.工作結(jié)束及時清理工作現(xiàn)場遺留雜物。4.2安全措施4.2.1、停爐降壓放水，甲、乙、送風(fēng)機、引風(fēng)機應(yīng)停運，電動機、空預(yù)器主電機、輔電機、吹灰器電機停電，氣動馬達(dá)來氣門關(guān)閉，并掛“禁止操作，有人工作”警告牌，將來氣源管道拆除隔離加裝堵板。4.2.2、開工前必須辦理好工作票及危險點控制措施，安全措施執(zhí)行完畢后，經(jīng)檢查確認(rèn)無誤后方可開工。4.2.3空預(yù)器內(nèi)部保持良好通風(fēng)，溫度降至40℃以下。4.2.4按標(biāo)準(zhǔn)搭設(shè)腳手架，經(jīng)驗收合格方可使用。4.2.5進入空預(yù)器前應(yīng)先進行氧量檢測，合格后方和進入。進入空預(yù)器的人員應(yīng)做好個人防護，穿工作服戴防塵口罩。4.2.6空預(yù)器內(nèi)部工作時外部要設(shè)專人監(jiān)護，與內(nèi)部檢修人員要要可靠的通信工具，監(jiān)護人員在工作期間不得離開，離開時必須停工，嚴(yán)禁無監(jiān)護人工作，工作中休息或停工時在出入人孔門處設(shè)置“禁止入內(nèi)”警告牌。4.2.7內(nèi)部作業(yè)使用工具要放好，并使用工具帶。4.2.8施工前，要仔細(xì)檢查所使用的工器具（葫蘆，鋼絲繩等），確認(rèn)合格后方可使用，嚴(yán)禁超負(fù)荷使用。4.2.9高空作業(yè)必須系好安全帶，吊起的重物嚴(yán)禁在空中長時間停留。4.2.10動電、火焊時備好滅火器材，做好火災(zāi)事故預(yù)想。4.2.11使用電動工器具或照明時，應(yīng)接漏電保護器，由電工接、拆電線，非電工人員禁止拆卸和移動電氣設(shè)施，同時遵守用電安全規(guī)定，進入空預(yù)器內(nèi)檢修人員隨身攜帶的移動照明必須為24V以下。4.2.12電源線必須有專業(yè)電工接線，濕手不準(zhǔn)從事接引電源工作，電源線及電動工具絕緣應(yīng)良好電線無破損現(xiàn)象，使用的照明設(shè)備必須有完整的防護罩，電源線無破損，必須使用漏電保護器，使用24V行燈或手電筒。4.2.13火焊作業(yè)，氧氣、乙炔瓶應(yīng)保持5m以上的安全距離，氧氣帶、乙炔帶不得混用或沾有油跡。4.2.14電焊作業(yè)電焊線絕緣應(yīng)良好，不應(yīng)有破損漏電現(xiàn)象，并有良好接地線。工作地點及工作人員的著裝要保持干燥。不是電焊的人員不應(yīng)干電焊的活。工作中斷或結(jié)束，氧氣、乙炔帶、電焊帶及時撤出空預(yù)器。4.2.15空預(yù)器內(nèi)部工作時，必須使用合格電氣工具，或選用Ⅱ類手持式電動工具。必須設(shè)專人不間斷地監(jiān)護，監(jiān)護人可以隨時切斷電動工具的電源。電源聯(lián)接器和控制箱等應(yīng)放在容器外面、寬敞、干燥場所。使用電動工器具時，應(yīng)接漏電保護器，由電工接、拆電源線，非電工人員禁止私自接線，所使用的電動工具必須經(jīng)過驗收合格，并粘貼合格證。4.2.16空預(yù)器工作中需要轉(zhuǎn)動時，工作人員必須全部撤出空預(yù)器，使用的檢修工具、電焊帶、火焊工具、雜物必須撤出空預(yù)器，盤動空預(yù)器時必須使用專用工具，要有專人手動盤動空預(yù)器，必須配備可靠的通信工具。4.2.17施工人員在作業(yè)中，還應(yīng)做好互相配合、互相提醒，做到四不傷害。特別注意磕傷、碰傷、落物傷人等問題。進入受限空間應(yīng)有專人監(jiān)護，進入受限作業(yè)人員、工具等應(yīng)進行出入登記。（見附表1）4.2.18、空預(yù)器內(nèi)部工作的人員，應(yīng)根據(jù)具體工作性質(zhì)，事先學(xué)習(xí)必須注意的事項（如使用電氣工具應(yīng)注意事項，高空墜落、窒息急救法等），工作人員不得超過2人，外面至少2人在監(jiān)護，監(jiān)護人員不得擅自離開工作現(xiàn)場。監(jiān)護人應(yīng)站在能看到或聽到容器內(nèi)工作人員的地方，以便隨時進行監(jiān)護。監(jiān)護人不準(zhǔn)同時擔(dān)任其他工作。發(fā)生問題應(yīng)防止不當(dāng)施救。4.2.19、每天安排工作必須進行三講一落實，特別是臨時用工，并履行簽字手續(xù)。4.2.20、空預(yù)器內(nèi)部作業(yè)工作停工或休息時，工作人員及工器具撤離渣倉后，落渣口圍欄處懸掛“禁止入內(nèi)”警告牌。4.2.21、在空預(yù)器的工作結(jié)束后，工作負(fù)責(zé)人必須清點人員和工具，檢查確實沒有人員或工具、材料等遺留在內(nèi)，才可關(guān)閉。4.2.22、保持現(xiàn)場清潔，及時清理打掃。五、施工方案5.1、停爐后充分通風(fēng)后方可進行甲、乙側(cè)空氣預(yù)熱器檢查和檢修工作。5.2、檢查空預(yù)器冷熱端密封片磨損情況、檢查空預(yù)器蓄熱元件堵塞情況、檢查空預(yù)器殼體漏風(fēng)、漏灰情況、檢查空預(yù)器隔倉板是否存在裂紋、檢查空預(yù)器各部支撐磨損情況。5.3、為了方便軸向密封片的更換與檢修，開啟軸向密封裝置兩側(cè)的檢修人孔，并清理內(nèi)部積灰。5.4、拆除損壞、減薄、變形、不能繼續(xù)使用的冷、熱端軸向密封片和壓板，可先拆下固定軸向密封片的螺母、墊圈，如條件允許的話，可不必拆去固定模數(shù)倉格間的螺栓、螺母、墊圈。5.5、軸向密封檢驗標(biāo)尺的安裝，標(biāo)尺正確的安裝位置在離冷端和熱端轉(zhuǎn)子“T”型鋼的平面最高點5mm處，該點可通過固定指針，轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)子的方法來實現(xiàn)固定標(biāo)尺。5.6、安裝各組冷、熱端軸向密封片，轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)子，依次將每組軸向密封轉(zhuǎn)至軸封標(biāo)尺處，分別將冷、熱端軸向密封片按間隙要求調(diào)整好并固定，全部調(diào)完后，拆軸向標(biāo)尺。檢查無異常后封閉人孔。5.7、檢查完成后進行缺陷匯總，對應(yīng)缺陷要及時安排處理并通知點檢員到場檢查驗收。六、應(yīng)急預(yù)案:6.1應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容6.1.1應(yīng)急指揮機構(gòu)及其職責(zé)總指揮：成員：總指揮的職責(zé)：全面指揮突發(fā)事件應(yīng)急救援工作。發(fā)電部、設(shè)備部、項目部主任的職責(zé)：協(xié)調(diào)本部門人員參加應(yīng)急處置和救援工作。值長職責(zé)：匯報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，組織現(xiàn)場人員進行先期處置。運行人員：發(fā)現(xiàn)異常情況，及時匯報，做好運行方式的調(diào)整和故障設(shè)備的隔離。點檢人員：及進趕赴現(xiàn)場，了解、分析現(xiàn)場狀況，消除設(shè)備缺陷。安監(jiān)人員職責(zé)：監(jiān)督安全措施落實和人員到位情況。消防隊的職責(zé)：接到火警時，迅速趕往事發(fā)現(xiàn)場滅火。6.1.2應(yīng)急通信總指揮：日常管理辦公電話:火警：市急救中心：6.2應(yīng)急處置方案6.2.1應(yīng)急預(yù)案啟動6號爐空預(yù)器檢修施工過程中出現(xiàn)火災(zāi)、高處墜落、物體打擊、觸電、腳手架坍塌、窒息等突發(fā)事件時啟動本預(yù)案。6.2.2突發(fā)事件發(fā)生后，現(xiàn)場作業(yè)班組長立即將突發(fā)事件基本情況報告應(yīng)急指揮組組長。6.2.3、由應(yīng)急指揮組組長根據(jù)突發(fā)事件的嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、可能造成的后果和應(yīng)急處理的需要，決定啟動預(yù)案。6.2.4在發(fā)生人身死亡、重傷等事故后，現(xiàn)場人員立即報告應(yīng)急指揮部，啟動事故應(yīng)急預(yù)案，及時進行事故處理。6.2.5、應(yīng)急總指揮在接到現(xiàn)場報告后立即匯報公司主要負(fù)責(zé)人，公司主要負(fù)責(zé)人應(yīng)在30分鐘內(nèi)上報河南公司領(lǐng)導(dǎo)及總值班室，同時向地方政府及應(yīng)急管理部門匯報。6.2.6、由安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)通知應(yīng)急指揮組成員，應(yīng)急指揮組成員接到通知后，應(yīng)在第一時間到達(dá)指定地點。6.2.7、應(yīng)急指揮組人員按職責(zé)分工，指揮現(xiàn)場人員立即開展應(yīng)急處置工作。6.3應(yīng)急處置6.3.1、突發(fā)事件發(fā)生時，施工現(xiàn)場作業(yè)班組長立即按照應(yīng)急預(yù)案進行必要的前期處置，迅速組織對傷員進行搶救。6.3.2、應(yīng)急指揮組組長接到報告后，立即趕赴現(xiàn)場，同時向救援人員布置工作任務(wù)，進行工作分配，保持24小時通信暢通。6.3.3、各救援人員迅速趕赴事故現(xiàn)場，根據(jù)各自職責(zé)，組織開展現(xiàn)場應(yīng)急救援和處置工作。采取必要措施，防止發(fā)生次生災(zāi)害。6.3.4、安監(jiān)保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)隔離、控制和保護事故現(xiàn)場，疏散周邊無關(guān)人員，配合做好事故過程的調(diào)查。6.3.5、搶險救援人員在事故應(yīng)急指揮組的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)現(xiàn)場的隔離保護、人員疏散和傷亡人員緊急救助。6.3.6、后勤保障人員組織醫(yī)療救護，協(xié)調(diào)組織救災(zāi)資金、物資和運輸?shù)裙ぷ鳌?.4現(xiàn)場救護現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進行現(xiàn)場初級救生，最大程度地穩(wěn)定傷病員的傷情，減少并發(fā)癥，維持傷員的最基本的生命體征?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果。6.4.1急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護和救治，給傷病員以最大生存機會，急救一定要遵循以下三個急救步驟：（1）初步檢查傷員，判斷其神志、心跳、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進行現(xiàn)場急救和監(jiān)護，使傷員保持呼吸道暢通，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止疼等措施。（2）同步呼救。在施救的同時，另派人撥通電廠急救電話或120，通知救護人員和車輛，并繼續(xù)進行施救，一直要堅持到救護人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。（3）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷員生命安全的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。6.4.2施工現(xiàn)場人身傷害急救處理辦法（1）止血①壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓包扎止血。②指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓面動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、股動脈、脛前后動脈止血法。圖1大腿以下出血止血圖2足部出血止血圖3止血帶止血法（2）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下兩個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。（3）出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉梗塞。（4）有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。（5）傷員轉(zhuǎn)移經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運送醫(yī)院。①在搬運嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時，要平臥運送傷員，頭部可放置冰袋，路途中要盡量避免震蕩。②在搬運高處墜落傷員時，若有脊椎損傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運傷員，否則將造成嚴(yán)重的后果、甚至死亡。圖4搬運傷員的方法心肺復(fù)蘇法（1）胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm（瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘100—120次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為每按壓30次后吹氣2次（30：2），反復(fù)進行。圖5正確的胸外心臟按壓姿勢（2）通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失。（3）口對口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正。傷員如牙關(guān)緊閉，可口對鼻進行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。圖6判定呼吸、心跳情況的看、聽、試方法圖7仰頭抬頰法圖8口對口人工呼吸（4）搶救過程中的再判定①按壓吹氣2分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時做了5個30：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽、試方法在5秒——7秒時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。②若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇法搶救。（5）搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院①心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。②移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。③應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。（6）傷員好轉(zhuǎn)后的處理①如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。②初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。③現(xiàn)場搶救用藥：現(xiàn)場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再決定是否采用。6.5緊急安全疏散施工現(xiàn)場應(yīng)設(shè)立疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、安全通道、安全繩等，要教育和培訓(xùn)事故人員學(xué)會自救和求救的方法。應(yīng)急指揮組要組織好救護工作，要選擇現(xiàn)成的疏散通道和設(shè)施，做到盡快疏散人員和設(shè)備。6.6腳手架坍塌應(yīng)急處置一旦發(fā)生腳手架坍塌事故，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和應(yīng)急指揮小組，同時盡快將傷者脫離危險區(qū)域。6.6.1、原則：發(fā)生腳手架坍塌事故，最先發(fā)現(xiàn)事故的人員應(yīng)大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確，將信息準(zhǔn)確傳出。聽到呼叫的任何人，均有責(zé)任將信息報告給與其最近的管理人員，使消息迅速報告到應(yīng)急指揮小組，應(yīng)急救援小組應(yīng)向最先發(fā)現(xiàn)事故人員有關(guān)情況，了解是否有人員受傷，組織現(xiàn)場人員救護工作，救護過程中應(yīng)確保救護人員自身安全。6.6.2、報警：當(dāng)有人員受傷時，發(fā)現(xiàn)人員立即撥打急救電話120，報告事故地點，同時必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑，以利救護車迅速判斷方位。接車：安排專人迅速到路口接車，引領(lǐng)救護車迅速到達(dá)現(xiàn)場。6.6.3在急救車未到來前，對傷員進行必要的處置，應(yīng)使其平躺地上，周圍應(yīng)通風(fēng)良好，有呼吸停止現(xiàn)象的，搶救小組成員應(yīng)對其進行人工呼吸。6.6.4、現(xiàn)場保護：應(yīng)急小組應(yīng)負(fù)責(zé)保護現(xiàn)場，以滿足事后對事故調(diào)查的需要。6.7、高處墜落應(yīng)急處置如發(fā)生人員高處墜落事故，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和應(yīng)急指揮小組。6.7.1、報警當(dāng)有人員受傷時，發(fā)現(xiàn)人員立即撥打急救電話120，報告事故地點，同時必須告知工程附近醒目標(biāo)志建筑，以利救護車迅速判斷方位。6.7.2、接車：安排專人迅速到路口接車，引領(lǐng)救護車迅速到達(dá)現(xiàn)場。6.7.3、救援處置：立即停止所有施工作業(yè)，組織應(yīng)急救援工作，需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救。1）傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動。2）傷員如神志不清，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3）急救方法：清理呼吸道異物，根據(jù)實際情況使用心肺復(fù)蘇法展開急救，直到醫(yī)務(wù)人員到來。6.8、呼吸、心跳情況的判定1）傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸與心跳情況;2）看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作；3）聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音；4）試——試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。6.9物體打擊應(yīng)急處置6.9.1發(fā)現(xiàn)有人遭物體打擊受傷后，現(xiàn)場人員應(yīng)大聲呼救，同時報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和應(yīng)急指揮小組，同時盡快將傷者脫離危險區(qū)域。6.9.2現(xiàn)場負(fù)責(zé)人接到報告后應(yīng)立即到現(xiàn)場查看情況并報告指揮小組。若人員傷勢較重，應(yīng)立即撥打急救電話（120）。6.9.3現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組接到報警后，立即組織應(yīng)急搶救，最大限度的減少人員傷害和財產(chǎn)損失。6.9.4醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)。6.9.5如發(fā)生休克，要讓傷者平靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20度左右，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。6.9.6遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，直至呼吸、心跳恢復(fù)或醫(yī)院救援人員到達(dá)。6.9.7出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應(yīng)平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉梗塞。6.9.8有骨折者，應(yīng)初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。6.9.9重傷員運送應(yīng)使用擔(dān)架，腹部創(chuàng)傷及背部創(chuàng)傷者應(yīng)臥位運送，顱腦損傷一般采取半臥位，胸部傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位，以免嘔吐誤吸。6.9.10搶救脊椎受傷的傷員，不要隨便翻動或移動傷員。6.9.11對于頭部受到物體打擊的傷員，檢查中未發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員，如果當(dāng)時發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復(fù)意識，切勿掉以輕心而放松警覺。該類傷員必須送醫(yī)院進一步檢查并應(yīng)留院觀察，因為這可能是嚴(yán)重腦震蕩或硬腦殼撕裂出血的前兆。6.9.12注意保護好事故現(xiàn)場，便于調(diào)查分析事故原因。6.9.13撥打急救電話時應(yīng)說明詳細(xì)地址和受傷人員性別、主要受傷部位、意識是否清晰等，留下聯(lián)系電話并保持暢通。報警后，應(yīng)由熟悉情況的人到最近路口迎候。6.9.14救援人員要做好自身防護措施，高處救援正確使用防墜落用具。6.9.15查明事故原因和事故責(zé)任人，制訂或修改有關(guān)措施，防止此類事故再次發(fā)生。6.10、觸電應(yīng)急處置6.10.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時，應(yīng)大聲呼救，立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：發(fā)現(xiàn)人員觸電，救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進行。6.10.2發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即報告現(xiàn)場負(fù)責(zé)人和應(yīng)急指揮小組，報告時應(yīng)明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)，同時通知有關(guān)部門停電。6.10.3應(yīng)急指揮小組立即趕赴現(xiàn)場，根據(jù)傷員受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時立即撥打急救電話120求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)及時組織現(xiàn)場搶救。6.11、搶救方法6.11.1、觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時不要使其站立或走動。6.11.2、觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。6.11.3、觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。6.11.4、呼吸、心跳情況的判定1）觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況。看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近傷員的