手術(shù)室護(hù)理查房課件

手術(shù)室護(hù)理查房

手術(shù)室護(hù)理查房圍手術(shù)期的護(hù)理

外科圍手術(shù)期護(hù)理，是指手術(shù)前期、手術(shù)中期及手術(shù)后期對(duì)患者的護(hù)理。圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期，指從護(hù)士迎接患者進(jìn)入外科病房到患者術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。手術(shù)室護(hù)理查房問(wèn)題討論1.手術(shù)的分類(lèi).2.巡回護(hù)士術(shù)前接受患者時(shí)應(yīng)評(píng)估并記錄哪些內(nèi)容？3.手術(shù)中病人的護(hù)理.4.術(shù)后切口并發(fā)癥

.如何預(yù)防？手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)的類(lèi)型有密切關(guān)系。外科手術(shù)種類(lèi)繁多，根據(jù)手術(shù)的時(shí)限分為3種類(lèi)型（1）擇期手術(shù):手術(shù)實(shí)施的遲早不會(huì)影響治療效果，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。如胃、疝氣修補(bǔ)術(shù)等。（2）限制手術(shù)：手術(shù)時(shí)間雖然可以延長(zhǎng)，但有一定的限度，不宜過(guò)久延遲，應(yīng)該在一段時(shí)間內(nèi)盡可能的做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如：各種惡性腫瘤根除術(shù)。（3）急癥手術(shù)：各種創(chuàng)傷，急性大出血和急腹癥等，屬于急癥手術(shù)。這類(lèi)病人發(fā)病急，病情發(fā)展快，必須分秒必爭(zhēng)地完成準(zhǔn)備工作，及時(shí)手術(shù)，否則將會(huì)延誤治療，造成嚴(yán)重后果。手術(shù)室護(hù)理查房

按手術(shù)的目的分為診斷性手術(shù)、治療性手術(shù)、估息性手術(shù)和美容手術(shù)。手術(shù)室護(hù)理查房（1）患者姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。（2）手術(shù)同意書(shū)是否填寫(xiě)完整并簽名。（3）術(shù)前準(zhǔn)備狀況，手術(shù)部位皮膚備皮，術(shù)前給藥及反應(yīng)，術(shù)前是否已禁食，禁水等。（4）術(shù)中所需各種檢驗(yàn)報(bào)告，X線片，血型，藥物過(guò)敏反應(yīng)記錄。（5）患者意識(shí)狀況，生命體征。（6）患者是否已去除身上飾品、發(fā)光、隱形眼鏡、假牙等。返回手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)前期病人護(hù)理措施⑴心理準(zhǔn)備：術(shù)前心理準(zhǔn)備可以減輕焦慮；減少病人術(shù)后對(duì)止痛劑的需求；增加病人術(shù)后活動(dòng)的主動(dòng)性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率。心理護(hù)理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的焦慮、感受或疑問(wèn)，給予支持和疏導(dǎo)。⑵環(huán)境準(zhǔn)備：病房溫度應(yīng)保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護(hù)。⑶身體準(zhǔn)備：幫助病人完善各種檢查，護(hù)士向病人講解各項(xiàng)檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對(duì)于留取樣本的血，尿，便化驗(yàn)檢查，應(yīng)向病人交代各種標(biāo)本的采集要求。（4）皮膚準(zhǔn)備：清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機(jī)會(huì)。皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天進(jìn)行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。備皮的范圍需要大于預(yù)定的切口范圍。

手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)中病人的護(hù)理包括評(píng)估及文件記錄，體位準(zhǔn)備和手術(shù)過(guò)程中的觀察。（1）手術(shù)體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術(shù)視野，方便術(shù)者操作；對(duì)呼吸、循環(huán)影響最??；避免使肢體過(guò)度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支撐。

常用的手術(shù)體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式、腎手術(shù)式和膀胱截石位。（2）手術(shù)視野皮膚消毒：消毒用藥液不可過(guò)多；從手術(shù)中心開(kāi)始，用力穩(wěn)重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應(yīng)超過(guò)手術(shù)切口所需面積。（3）手術(shù)過(guò)程中的觀察：巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人的安全。返回手術(shù)室護(hù)理查房切口并發(fā)癥

切口感染和切口裂開(kāi)。切口感染在手術(shù)后3-4天內(nèi)最明顯。主要表現(xiàn)為體溫升高及切口局部變化。術(shù)后初期病人底于38℃的發(fā)熱，較為常見(jiàn)，這是由于破壞組織的分解產(chǎn)物及局部滲液、滲血吸收后出現(xiàn)的反應(yīng)，稱為外科熱或吸收熱，不需處理。若術(shù)后3～4天體溫恢復(fù)正常后再次出現(xiàn)的發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查切口部位有無(wú)紅、腫、熱、痛和硬結(jié)或波動(dòng)感。切口裂開(kāi)發(fā)生與手術(shù)后6—9天，腹部切口裂開(kāi)較常見(jiàn)，多發(fā)生于體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良或是過(guò)度肥胖。切口感染、切口縫合不佳也是切口裂開(kāi)的主要原因。手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)室護(hù)理查房切口并發(fā)癥的預(yù)防①嚴(yán)格無(wú)菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及時(shí)處理術(shù)后腹脹、嘔吐等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高因素。④肥胖病人可用張力縫線或延長(zhǎng)拆線時(shí)間，拆線后繼續(xù)腹帶加壓包扎傷口。⑤觀察體溫等生命體征的改變及傷口局部變化，化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線，引流膿液，防止切口裂開(kāi)。手術(shù)室護(hù)理查房手術(shù)前期病人護(hù)理措施⑴心理準(zhǔn)備：術(shù)前心理準(zhǔn)備可以減輕焦慮；減少病人術(shù)后對(duì)止痛劑的需求；增加病人術(shù)后活動(dòng)的主動(dòng)性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率。心理護(hù)理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的焦慮、感受或疑問(wèn)，給予支持和疏導(dǎo)。⑵環(huán)境準(zhǔn)備：病房溫度應(yīng)保持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護(hù)。⑶身體準(zhǔn)備：幫助病人完善各種檢查，護(hù)士向病人講解各項(xiàng)檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。對(duì)于留取樣本的血，尿，便化驗(yàn)檢查，應(yīng)向病人交代各種標(biāo)本的采集要求。（4）皮膚準(zhǔn)備：清除皮膚上的微生物，減少感染導(dǎo)致傷口不愈合的機(jī)會(huì)。皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天進(jìn)行。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。備皮的范圍需要大于預(yù)定的切口范圍。

手術(shù)室護(hù)理查房（5）呼吸道準(zhǔn)備：目的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。主要措施是戒煙、深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練。如病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前應(yīng)霧化吸入，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。（6）胃腸道準(zhǔn)備：目的是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。①禁食禁飲：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁水。腸道手術(shù)前3天起進(jìn)少渣飲食，術(shù)前1天改流食。②灌腸：腸道手術(shù)患者術(shù)前2~3