DWI臨床應(yīng)用課件

此ppt下載后可自行編輯DWI臨床應(yīng)用1、腦梗死；2、顱內(nèi)囊性病變的鑒別；3、環(huán)狀強(qiáng)化的腫瘤與膿腫鑒別；4、腦腫瘤診斷；5、脫髓鞘性病變診斷價(jià)值；6、彌漫性軸索損傷的評價(jià)。1、超急性期、急性期及亞急性期腦梗塞：因細(xì)胞毒性水腫，使細(xì)胞間隙變窄，水分子運(yùn)動(dòng)受限，ADC值下降，在DWI上呈高信號。

DWI發(fā)現(xiàn)超急性期與急性期的腦梗死的敏感性為88%～100%，特異性為86%～100%。腦梗死不同時(shí)期DWI表現(xiàn)超急性期急性期亞急性期慢性期T2WI等高高高DWI高極高等/高低ADC低極低等/低高2、顱內(nèi)囊性病變包括蛛網(wǎng)膜囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、膠樣囊腫。顱內(nèi)最常見的表皮樣囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別：表皮樣囊腫內(nèi)含角蛋白、細(xì)胞碎屑及膽固醇等物質(zhì)，使水分子運(yùn)動(dòng)受限，ADC下降，DWI呈高信號。蛛網(wǎng)膜囊腫內(nèi)為腦脊液成分，ADC明顯高于腦組織，DWI呈低信號。

3、腦膿腫和腦腫瘤壞死（環(huán)狀強(qiáng)化病灶）鑒別：結(jié)果：6例腦膿腫5例DWI圖像表現(xiàn)為高信號,13例腦腫瘤中12例壞死囊變部分DWI圖像表現(xiàn)為低信號。結(jié)論：磁共振彌散加權(quán)成像能為鑒別診斷腦膿腫和壞死囊變腦腫瘤提供很有價(jià)值的信息,幫助提高診斷的正確性。磁共振彌散加權(quán)成像鑒別腦膿腫和壞死囊變腦腫瘤--《中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)》

腦膿腫膿腔內(nèi)主要含大量的黏液,其內(nèi)含有細(xì)菌、炎性細(xì)胞、黏蛋白、細(xì)胞碎屑等,較高的黏稠度和大量的炎性細(xì)胞限制了水分子的運(yùn)動(dòng),因此DWI呈高信號,其ADC值較低。腫瘤的壞死囊變區(qū)以漿液性的壞死物為主,其黏稠度相對較低,從而在DWI呈低信號,ADC值較高。少部分轉(zhuǎn)移瘤DWI呈高信號，ACD圖為高或低信號，常見于鱗癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移。1~5為腦膿腫，6~10為膠質(zhì)瘤病例是神馬東西捏？？？臨床手術(shù)后證實(shí)為腦膿腫4、腦腫瘤：顱內(nèi)腫瘤的ADC值大小取決于腫瘤的細(xì)胞密度。淋巴瘤由于腫瘤密度較高，核漿比較大，細(xì)胞外含水量少，DWI高信號，ADC低信號，彌散加權(quán)可以提供一些比較有用的診斷信息。細(xì)胞密集，核大濃染，胞質(zhì)少右枕葉淋巴瘤5、脫髓鞘性病變診斷價(jià)值多發(fā)性硬化早期（活動(dòng)期）晚期（靜止期）信號DWI高，ADC低DWI等低，ADC高機(jī)理急性缺氧引起脫髓鞘、炎性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，水分子擴(kuò)散受限隨著病程的進(jìn)展，髓鞘崩解，細(xì)胞外水分增加6、彌漫性軸索損傷的評價(jià)。

DWI和ADC均表現(xiàn)為高信號，提示病變?yōu)檠茉葱运[，細(xì)胞外水分增多，此種病灶可以恢復(fù)。

DWI呈高信號，ADC呈低信號，提示病變?yōu)榧?xì)胞毒性水腫（外傷后神經(jīng)元缺氧、缺血），此種病灶恢復(fù)難。

DWI、