唯陰康聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛580例療效觀察

精品文檔-下載后可編輯唯陰康聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛580例療效觀察【摘要】目的探討唯陰康聯(lián)合高頻電波刀環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療中、重度宮頸糜爛的效果。方法選擇我院中、重度宮頸糜爛的患者580例，其中300例宮頸環(huán)形電切術(shù)+唯陰康治療(觀察組)；280例宮頸環(huán)形電切術(shù)治療(對(duì)照組)，2個(gè)月后比較觀察兩組陰道排液、陰道出血及傷口愈合情況。結(jié)果觀察組宮頸術(shù)后陰道排液時(shí)間短，創(chuàng)面出血少，傷口愈合快。結(jié)論唯陰康聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸糜爛具有操作簡(jiǎn)便，起效迅速，并發(fā)癥少，愈合快的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】唯陰康；宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸糜爛單位：464000河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

通訊：郭靖宮頸糜爛是慢性宮頸炎中最常見(jiàn)的一種病理改變，重度宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，其臨床治療方法雖多，但效果不十分理想。我院LEEP基礎(chǔ)上又配以唯陰康外用，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料收集我院2022年5至12月診治的580例中、重度宮頸糜爛患者，年齡25～48歲，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)癌細(xì)胞或癌前病變，且無(wú)滴蟲(chóng)及真菌性陰道炎，宮頸糜爛中、重度已有生育且無(wú)再生育要求者。隨機(jī)分為兩組，一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。12治療方法121術(shù)前準(zhǔn)備月經(jīng)干凈3～5d內(nèi)禁，血常規(guī)、血凝分析及心電圖等均正常。122LEEP手術(shù)步驟月經(jīng)干凈后3～5d，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道、宮頸，引導(dǎo)窺器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，5%醋酸及碘液依次涂宮頸，指示病變位置，以Leep環(huán)形切除宮頸糜爛面組織，范圍超過(guò)病變邊緣03cm，并盡可能保證環(huán)切標(biāo)本的連續(xù)性和完整性，理想的宮頸深度為15mm。注意病理標(biāo)本的完整性，允許分次補(bǔ)切，直至將病灶切凈。切除組織于12點(diǎn)處作標(biāo)記，所切組織全部送病檢。123術(shù)后處理對(duì)照組口服抗生素1周；禁、盆浴及陰道沖洗2個(gè)月；保持外陰清潔；2周內(nèi)避免重體力活動(dòng)；術(shù)后若出血超過(guò)月經(jīng)量應(yīng)復(fù)診給予止血治療，不放置任何藥物。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，術(shù)畢立即于宮頸創(chuàng)面放置唯陰康(天津市興通醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn))1支，8h后自行取出，以后囑患者每晚自行放置1支，次日晨取出，術(shù)后共放置8支。124隨診方法術(shù)后2、4、6、8周來(lái)院復(fù)查，記錄宮頸糜爛治療效果、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后陰道流血量及時(shí)間、有無(wú)感染。13療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，臨床癥狀消失，HPV陰性；有效：糜爛面比治療前縮1/3以上，臨床癥狀減輕；無(wú)效：宮頸糜爛及臨床癥狀無(wú)明顯的改變。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS130軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果21陰道排液、出血宮頸環(huán)形電切術(shù)+唯陰康組中454例(7832%)，陰道排液、出血量少于月經(jīng)量，宮頸環(huán)形電切術(shù)組270例(4652%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

宮頸LEEP術(shù)是用高頻電波刀環(huán)行電圈切除宮頸病變組織并電凝止血，其操作易于控制、術(shù)后可獲得良好標(biāo)本、不影響病理檢查，有利于隨訪，越來(lái)越受到臨床重視，用高頻電刀治療宮頸糜爛療效肯定［2］，但術(shù)后因組織水腫消退，陰道排液多，時(shí)間長(zhǎng)，壞死組織脫落可引起陰道出血，出血多，時(shí)間長(zhǎng)，給患者造成不便或出現(xiàn)貧血。有報(bào)道使用重組人表皮生長(zhǎng)因子可使宮頸愈合時(shí)間縮短3~4周［3］。而唯陰康由納米銀和醫(yī)用活性炭組成，納米銀是一種非抗生素類(lèi)殺菌劑，具有廣譜殺滅陰道內(nèi)病原體的作用而不影響陰道內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)，維持陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境，且滲透性強(qiáng)，減少組織水腫，避免壞死組織感染，銀還和暴露的肽聚糖反應(yīng)形成可逆的復(fù)合物，使它們不能把氧轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)細(xì)胞，阻止病菌的活動(dòng)，導(dǎo)致病原菌死亡。唯陰康栓上的納米銀除了抗菌之外，還有促使組織細(xì)胞的修復(fù)與再生，促進(jìn)傷口愈合的作用，且無(wú)溶解液及陰道分泌物污染內(nèi)褲，患者使用方便舒適，工作生活無(wú)障礙，依從性好。隨訪患者術(shù)后10d的宮頸，發(fā)現(xiàn)使用唯陰康者，創(chuàng)面明顯新鮮，且有光澤，已有肉芽組織生長(zhǎng)；而未用唯陰康者，表面多為壞死組織及膿苔樣物覆蓋。我院采用高頻電刀聯(lián)合唯陰康對(duì)宮頸糜爛的患者進(jìn)行治療，觀察發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后8周的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，但宮頸環(huán)形電切術(shù)+唯陰康組宮頸創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著短于宮頸環(huán)形電切術(shù)組(P

參考文獻(xiàn)［1］廖秦平婦產(chǎn)科學(xué)北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2022:299.［2］CardozaFavaratoG,FadareO,Highgradesquamousintraepitheliallesion(CIN2and3)excisedwithnegativemarginsbyloopelectrosurgicale