小兒喉炎的護(hù)理查房課件

兒科護(hù)理查房

---喉氣管支氣管炎（李盈迎）一、病史資料一、病史資料二、入院診斷1.急性喉--氣管--支氣管炎2.急性扁桃體炎三、輔助檢查超敏C反應(yīng)蛋白11.42mg/L(0-10)中性細(xì)胞比率57.3％痰培養(yǎng):呼吸道正常菌群生長(zhǎng)、無肺炎支原體生長(zhǎng)淋巴細(xì)胞比率73.7%超敏C反應(yīng)蛋白(0-10)<0.50四、病程四、病程2016-3-6

11:00T拒測(cè)R29次/分患兒精神可、口唇紅潤(rùn)、呼吸稍促、咽紅，咳嗽無明顯好轉(zhuǎn)，以晨起咳嗽明顯為主，輕微聲嘶，未聞及喉鳴音，遵醫(yī)囑停地塞米松予氫化可的松對(duì)癥治療。2016-3-711:00T拒測(cè)R28次/分患兒精神可?？诖郊t潤(rùn)，咳嗽明顯，侯中痰響，略聲嘶，訴咽痛，未聞及喉鳴音。2016-3-811:00T拒測(cè)R26次/分患兒口唇紅潤(rùn)，咳嗽好轉(zhuǎn)，有痰，未聞及喉鳴音。任訴咽痛。囑：清淡飲食，多飲水。五、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)與喉頭水腫、扁桃體腫脹阻塞呼吸道有關(guān)2.體溫過高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)3.舒適度的改變表現(xiàn)為咽喉部疼痛與炎癥刺激有關(guān)4.知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)缺乏護(hù)理患兒的知識(shí)有關(guān)六、護(hù)理目標(biāo)1.患兒經(jīng)過治療后消除喉頭水腫，恢復(fù)氣道通暢2.患兒體溫恢復(fù)正常3.患兒咽喉部疼痛消除4.患兒家長(zhǎng)能夠大致掌握該疾病的知識(shí)和護(hù)理七、護(hù)理措施1.有窒息危險(xiǎn)的護(hù)理保持室內(nèi)空氣清新，予半臥位，遵醫(yī)囑予地塞米松靜推，布地奈德霧化吸入，氨溴索祛痰，減輕喉頭水腫，緩解癥狀，保持呼吸道通暢。保持患兒安靜盡可能將所需要的操作集中進(jìn)行，降低患兒哭鬧次數(shù)，減少對(duì)咽喉部的刺激。密切觀察病情變化，根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等的表現(xiàn)正確判斷是否缺氧及缺氧程度，必要時(shí)予氧氣吸入。備好搶救物品，發(fā)生窒息后及時(shí)搶救。護(hù)理措施2.體溫過高的護(hù)理密切觀察體溫變化，給予溫水擦浴，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液并觀察，嚴(yán)格控制輸液速度，記錄降溫效果，每4h一次。體溫在38.5以上時(shí)應(yīng)采取藥物降溫，防止發(fā)生驚厥。鼓勵(lì)患兒多飲水，出汗后及時(shí)更換衣物，予身體擦浴，并注意保暖。護(hù)理措施3.舒適度改變的護(hù)理保持口腔清潔，在患兒進(jìn)食及霧化后喂食少量溫開水以清潔口腔。給予易消化、高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。喂飯喝水時(shí)避免患兒發(fā)生嗆咳，應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，禁止辛辣刺激性食物。護(hù)理措施4.知識(shí)缺乏的護(hù)理與家長(zhǎng)進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通與交流，講解與疾病有關(guān)的知識(shí)和護(hù)理措施，估計(jì)患兒家長(zhǎng)接受知識(shí)的能力制定合適的教育計(jì)劃，并取得家長(zhǎng)的配合與支持。向患兒家屬反復(fù)宣教：該病病情發(fā)展迅速，不得離開病房，密切觀察患兒面色，呼吸，聲嘶情況。如發(fā)生呼吸困難，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。八、健康教育1.保持室內(nèi)空氣新鮮，住處要經(jīng)常通風(fēng)2.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少吃辛辣食品，杜絕偏食，保持口腔清潔。讓小兒多到戶外活動(dòng)，多見陽(yáng)光，適當(dāng)鍛煉身體，增加抵抗力。防止過度用嗓。3.在感冒流行期間，盡量減少到公共場(chǎng)合，以防感染。

4.在天氣變化時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的防寒保暖，及時(shí)增減衣物，防止受涼。

5.急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，當(dāng)小兒患該病時(shí)應(yīng)積極治療，避免炎癥進(jìn)展。九、效果評(píng)價(jià)患