心臟病的營養(yǎng)處方制度原則

心臟病患者營養(yǎng)處方制定原則張?jiān)F心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

維系機(jī)體健康的五大基石包括：合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡、充足睡眠。其中，膳食營養(yǎng)是影響健康的主要環(huán)境因素之一，在各種疾病的康復(fù)中具有舉足輕重的作用，對于心臟康復(fù)也不例外?？茖W(xué)合理的膳食可以有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是心血管疾病一級、二級預(yù)防和康復(fù)的手段。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

1．熱量：在平衡膳食基礎(chǔ)上，控制總能量的攝入，盡量保持理想體重或使體重逐漸向理想體重靠攏。試驗(yàn)證明，低熱量膳食可以降低人體的基礎(chǔ)代謝作用，從而能減輕心臟的工作。身體肥胖時(shí)，脂肪包圍著心肌，容易影響心臟活動；肥胖者腹部的脂肪過厚，有礙橫隔膜的活動，病人也會感到不適。因此，必須降低熱量，使病人能維持較低的體重。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

有些學(xué)者主張：嚴(yán)重的心臟病患者，除應(yīng)嚴(yán)格遵守臥床制度外，每日的膳食應(yīng)遵醫(yī)囑逐漸減低熱量，有時(shí)可低至800-400卡；病情轉(zhuǎn)輕時(shí)，也不能超過2000卡。在這種膳食中，應(yīng)以糖為熱量的主要來源，脂肪量不宜高，因糖較脂肪容易消化，停留在胃里的時(shí)間較短；若膳食中脂肪含量高，則食物停留在胃的時(shí)間較長，因而壓迫心臟，以致病人飯后感到不適。富于糖的食物有谷類、蜂蜜、蔗糖、果汁、果醬等。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

2.蛋白質(zhì)：保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。每日膳食中蛋白質(zhì)的含量應(yīng)接近正常人的需要量，即每日每公斤體重約需1克。除谷類食物中含有相當(dāng)量的蛋白質(zhì)外，應(yīng)給予適量營養(yǎng)價(jià)值較高的動物性蛋白和大豆蛋白，如乳、蛋、瘦弱及黃豆制品，但豆類食品不但容易脹氣，且含鈉量較高，不宜多用。其他如維生素和無機(jī)鹽等，是維持全身健康必要的成份，除鈉以外，必須足量，應(yīng)供給富于維生素和無機(jī)鹽的新鮮蔬菜和水果。這些食品又富于纖維，可以預(yù)防便秘，對心臟病患者是有利的。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

3．保證攝入充足的單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸?？刂骑柡椭舅?、反式脂肪酸和膽固醇的攝人。在烹調(diào)油中盡量保證橄欖油、芥花油、茶籽油、亞麻籽油占有一定比例，每周食用2次魚類，每次150—200g。盡量減少食用肥肉、葷油、奶油、動物內(nèi)臟，盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調(diào)油用量控制在20—25g。盡量少吃反復(fù)高溫煎炸的食物、含有人造黃油的糕點(diǎn)、含有起酥油的餅干、咖啡伴侶、奶茶。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

4.鈉：心臟病患者嚴(yán)格控制鈉的攝入量，因心臟病鈉的代謝失調(diào)，從食物中攝取的鈉不能正常的排出體外。鈉的攝入量，每天不超過2.5g，相當(dāng)于食鹽不超過6g，同時(shí)注意醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物。對于心力衰竭特別有水腫癥狀者，必須限制膳食中的鈉含量。根據(jù)水腫程度給予少鹽，無鹽或少鈉膳食。所謂少鹽膳食即在烹調(diào)時(shí)，每日只加食鹽1-2克或醬油5-10毫升，禁止食用其他一切含鹽食物如醬菜、醬豆腐等，無鹽膳食即在烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油，含鹽食物也必須禁用。少鈉膳食除烹調(diào)時(shí)不加食鹽或醬油和不吃含鹽食物外，還應(yīng)禁用發(fā)酵后加堿的、或用發(fā)酵粉制成的食品如饅頭、餅干等，因?yàn)閴A、發(fā)酵粉和小蘇打都含鈉；其他含鈉量較高的食品如味精、松花以及每百克食品中含鈉量在100毫克以上的新鮮蔬菜如菠菜、胡蘿卜等也應(yīng)禁用。如病人食量不大，微量調(diào)劑食欲，亦可采用少量這類的菠菜，但須事先與患者說明。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

5．保證充足的膳食纖維攝入。每天攝人25—30g膳食纖維為宜，盡量從蔬菜、水果和全谷類食物中獲取。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

6．保證充足的維生素、礦物質(zhì)等微量營養(yǎng)素的攝入。每天應(yīng)攝入新鮮蔬菜和水果，重點(diǎn)關(guān)注深顏色蔬菜水果、十字花科蔬菜以及豆類。心血管疾病營養(yǎng)處方總原則

7.食物的選擇：心臟病患者必須采用消化、質(zhì)地細(xì)軟和少脹氣、少刺激的食物，粗糙和炸過的食物不易消化，增加胃的工作，因而加重心臟的負(fù)擔(dān)；進(jìn)食易脹氣的食物如生蔥、生蘿卜、白薯、和干豆類等，可使胃部擴(kuò)張，不利于心臟疾患；酒、濃咖啡以及強(qiáng)烈的香料等，均有刺激心肌作用，選擇食物時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免。不同心血管疾病營養(yǎng)處方制度

------高血壓病患者營養(yǎng)處方高血壓病患者在總原則下，還應(yīng)注意：(1)增加身體活動：每周5d，每天>30min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；(2)嚴(yán)格控制鈉鹽：推薦每食鹽用量控制在5g以下，并注意醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物；(3)適當(dāng)增加鉀攝人量：每天3.5～4.7g，盡量從自然食物如紫菜、香菇、土豆、毛豆、蓮子、香蕉、橙子等蔬菜水果中攝取；(4)保證足量的鈣和鎂：推薦飲用牛奶，適量食用大豆、堅(jiān)果；(5)限制飲酒。高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病營養(yǎng)處方高脂血癥、動脈粥樣硬化和冠心病患者則更應(yīng)注意適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，控制甜點(diǎn)、飲料及精制糖果的攝入；多吃深色蔬菜和水果，蔬果中富含的膳食纖維、維生素C有助于降低TG、促進(jìn)膽固醇的排泄；少量多餐，避免過飽，同時(shí)忌煙和濃茶；最好不飲酒，如飲酒應(yīng)限量，取得專業(yè)醫(yī)師的同意。急性心肌梗死的營養(yǎng)處方對急性心肌梗死患者要了解其用藥情況，包括利尿藥、降壓藥及其血鈉和血鉀水平、腎功能及補(bǔ)液量，注意維持血液電解質(zhì)平衡；進(jìn)食種類及量，遵循循序漸進(jìn)原則，可以從清流質(zhì)飲食向濃流質(zhì)飲食、低鹽低脂半流質(zhì)飲食、低鹽低脂軟食、低鹽低脂普食逐步過渡；避免過冷或過熱的食物，濃茶和咖啡也不適宜；保證豐富膳食纖維的攝人，尤其是水果中的可溶性膳食纖維可以防止便秘，使大便通暢。慢性心衰營養(yǎng)處方對于慢性心衰患者，營養(yǎng)處方中應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占到總