浙江省農(nóng)民健康工程

浙江省農(nóng)民健康工程工作簡報第02期（總第60期）浙江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組辦公室浙江省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處2009年2月目錄會議精神△全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議在杭召開——楊敬廳長出席會議并講話王國敬副廳長作工作報告△把握機遇扎實工作全力開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展新局面——王國敬副廳長在2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上的講話(摘要)工作動態(tài)農(nóng)村衛(wèi)生改革專欄溫州市明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)性質(zhì)和人員編制經(jīng)費補助經(jīng)驗交流△舟山市推行“社區(qū)健康報告制度”△臨安市探索市級醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點政策信息△2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作要點會議精神全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議在杭召開2月26日，2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議在杭召開。此次會議的主要任務是：深入學習實踐科學發(fā)展觀，認真貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和全國、全省衛(wèi)生工作會議精神，總結(jié)2008年農(nóng)村衛(wèi)生工作，全面部署2009年農(nóng)村衛(wèi)生工作，大力推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全力開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的新局面。省衛(wèi)生廳楊敬廳長出席會議并講話，王國敬副廳長作了工作報告。楊敬廳長就做好2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作，提出了五個“必須”的要求：一是必須把握當前極好機遇，堅定推進農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的信心。要進一步增強機遇意識、憂患意識、責任意識，增強做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的緊迫感和使命感，把農(nóng)村衛(wèi)生工作融入到建設(shè)新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會的大局，圍繞全省衛(wèi)生工作會議提出的目標任務，按照民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生的要求，以“衛(wèi)生三強行動”為抓手，重點抓好“強基礎(chǔ)”之“農(nóng)村衛(wèi)生強化行動”；二是必須強化政府責任，加強農(nóng)村衛(wèi)生管理體制和運行機制改革。作為衛(wèi)生部門，關(guān)鍵是要結(jié)合群眾的需求和政府的財力，厘清公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務范疇，為政府衛(wèi)生投入決策提供科學依據(jù)，在積極爭取政策和財力支持的同時，要加強衛(wèi)生理論研究和制度創(chuàng)新，著力于管理體制和運行機制改革；三是必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，努力促進公共衛(wèi)生服務均等化。要抓住衛(wèi)生發(fā)展最薄弱、人民群眾最需要、公共財力最適應的公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生始終擺在衛(wèi)生改革發(fā)展的基礎(chǔ)性位置上，采取各種措施，從根本上扭轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生資源“重城輕鄉(xiāng)”的不合理局面，不斷提高城鄉(xiāng)居民享有健康服務的公平性和可及性；四是必須堅持以人為本，高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。要在解決農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)技人員的編制，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的各項待遇，加強培訓和引進，鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生人員參加學歷教育、繼續(xù)教育，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，加強農(nóng)村衛(wèi)生管理隊伍建設(shè)等工作上有新的突破；五是必須保障農(nóng)民利益，確保新農(nóng)合制度穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。要以“惠農(nóng)、利農(nóng)、便農(nóng)”為工作的落腳點，嚴格執(zhí)行國家和省有關(guān)新農(nóng)合制度的政策文件，按照“完善制度建設(shè)，提高籌資水平，增強保障能力”的要求，切實做好各項工作。會上，王國敬副廳長作了題為《把握機遇扎實工作全力開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展新局面》的工作報告，總結(jié)回顧了2008年的農(nóng)村衛(wèi)生工作，分析了形勢，理清了思路，明確了農(nóng)村衛(wèi)生工作目標，并部署了2009年工作任務。會議表彰了全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，全省優(yōu)秀社區(qū)責任醫(yī)生和支援社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)秀退休醫(yī)生。溫州等9個市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局進行了工作交流。各市衛(wèi)生局分管局長和處長，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局分管局長，省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會，省醫(yī)學高等專科學校，廳有關(guān)處室及省疾控中心負責人等210余人出席了會議。把握機遇扎實工作全力開創(chuàng)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展新局面一、2008年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作回顧2008年，在各級黨委、政府的高度重視和正確領(lǐng)導下，各級衛(wèi)生行政部門和廣大農(nóng)村衛(wèi)生工作者共同努力下，我省農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了新的成績。一是統(tǒng)籌發(fā)展城鄉(xiāng)衛(wèi)生，農(nóng)村衛(wèi)生地位顯著提高。二是完善農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，政府職能有效強化。三是健全農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系，農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境明顯改善。四是理論研究與實踐探索相結(jié)合，改革創(chuàng)新初見成效。五是深入實施農(nóng)民健康工程，農(nóng)村居民健康水平逐步提升?？偨Y(jié)近年來我省農(nóng)村衛(wèi)生工作的實踐經(jīng)驗，一是始終堅持政府主導的原則，以惠農(nóng)、利農(nóng)、便農(nóng)為農(nóng)村衛(wèi)生工作的落腳點，大力強化政府的公共衛(wèi)生職能；二是始終堅持科學發(fā)展的思路，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，努力促進公共衛(wèi)生服務均等化；三是始終堅持大衛(wèi)生理念，強化部門協(xié)作機制，積極營造良好的政策環(huán)境；四是始終堅持實事求是的作風，充分發(fā)揮各地的積極性和創(chuàng)造性，著力構(gòu)筑上下齊心謀發(fā)展的工作氛圍。同時，我們也清醒地看到存在的問題和困難。一是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)還需加強。全省各地社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設(shè)存在較大差距，部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站轉(zhuǎn)型以及中心對站的一體化管理進程緩慢，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的集六位一體功能的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系仍不健全。二是農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)亟需加強。目前，農(nóng)村衛(wèi)技人員隊伍總體數(shù)量不足與年齡老化，業(yè)務素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)能力普遍較差，社會保障不健全、待遇低下，嚴重影響著這支隊伍的穩(wěn)定。三是農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務水平有待進一步提高。從近3年實施三大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目的情況看，其內(nèi)容要求、職責分工、考核標準等與當前農(nóng)村實際開展狀況有一定的差距，目前人均15元的經(jīng)費難以完全補償農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的實際項目運行成本。四是新農(nóng)合保障水平仍較低。新農(nóng)合人均籌資水平仍不高，住院補償水平仍較低。部分地區(qū)存在政策掌握不當?shù)那闆r，將農(nóng)村中小學生和幼兒園兒童全部參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，違反了中央規(guī)定的新農(nóng)合“整戶參加”的原則，使參合農(nóng)民的正當利益受到嚴重損失。二、把握機遇，理清思路，推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)更上一個新的臺階當前，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)正處于前所未有的發(fā)展機遇期。黨的十七大和十七屆三中全會明確提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，指明了我國衛(wèi)生改革發(fā)展的方向。國務院常務會議剛剛通過的醫(yī)改實施意見，明確提出了2009年到2011年間，抓好基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革等五項改革。這其中，農(nóng)村衛(wèi)生改革的任務十分繁重，但也帶來了良好的發(fā)展機遇。因此，我們一定要把握機遇，理清思路，抓住重點，努力開創(chuàng)我省農(nóng)村衛(wèi)生工作新局面。（一）抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，必須認清基礎(chǔ)與發(fā)展的關(guān)系由于城鄉(xiāng)差別的存在，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展一直滯后于城市。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)存在人才缺乏、設(shè)備陳舊等問題，制約了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。所以，加強農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)建設(shè)顯得尤為重要。基礎(chǔ)是發(fā)展的前提，只有基礎(chǔ)扎實了，才能使發(fā)展有保障。我在調(diào)研中了解到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍是人才缺乏，院長們一邊是反映缺少人才，人員不夠，而另一方面又不愿接收新分配的畢業(yè)生，這里的原因一是新分配人員政府沒有多增加財政撥款，另一原因是因為新分配人員在3—5年內(nèi)是培養(yǎng)階段，不出效益。這其中深層次的原因?qū)嶋H上還是我們的體制機制問題，也就是在基層衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)和政府投入問題。要夯實農(nóng)村衛(wèi)生的基礎(chǔ)，首先就是要解決基層衛(wèi)生機構(gòu)的性質(zhì)和編制問題，保障政府投入，這樣，農(nóng)村衛(wèi)生工作才能“有人辦事”，才能有發(fā)展。這一方面，江蘇、江西、新疆等兄弟省市都紛紛走到了我們的前頭，出臺了一系列加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策措施，對農(nóng)村給錢、給編制、抓建設(shè)、抓隊伍。所以說我們浙江的工作要繼續(xù)走在全國的前列，就要加快腳步加大力氣了。希望全省上下一起努力，積極開展調(diào)研，當好政府參謀，爭取更好的政策環(huán)境。（二）抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，必須認清眼前與長遠的關(guān)系眼前與長遠是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，它既有矛盾的一面，也有統(tǒng)一的一面。只有做好眼前的每一項工作，才能獲得長遠的工作業(yè)績。隨著“農(nóng)民健康工程”的全面推進，對農(nóng)村衛(wèi)生工作的要求越來越高，任務越來越重，所以，我們在做眼前的每一項工作時，都要聯(lián)系農(nóng)村衛(wèi)生工作長遠發(fā)展來考慮。應該說當前衛(wèi)生改革到了關(guān)鍵時期，國家醫(yī)改方案已正式出臺，大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作將是今后一個時期衛(wèi)生工作的重點。在這一大背景下，如何看待農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)收支兩條線管理問題，有不同的看法，有的目前經(jīng)營狀況較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為顧到眼前的利益，沒有積極性開展試點探索，有的政府領(lǐng)導認為目前衛(wèi)生院可以養(yǎng)活自己，不用政府管，何必拿出經(jīng)費來搞收支兩條線管理，等等，沒有從長遠去思考農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。還有參合農(nóng)民的健康體檢，不同層面都有不同的看法，承擔體檢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，眼前沒有利可圖，每人每次體檢政府撥30元，而完成要求的體檢項目成本在50元以上，從表面上看做得越多，虧得越多。參合農(nóng)民認為體檢項目太少，查不出病來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部動員宣傳怕麻煩。這里就有個如何從長遠看健康體檢的意義問題。從衛(wèi)生部門來說，這是一項政府行為，是民心工程，是政府要求我們衛(wèi)生部門為廣大農(nóng)民做的一件好事、實事，我們必須把做它認認真真、不折不扣地完成好。當然，這件好事做好了，衛(wèi)生院的長遠效益也是會有的，真正得到實惠的是廣大的農(nóng)民群眾，樹立了健康意識，提高了健康的水平。（三）抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，必須認清堅持與創(chuàng)新的關(guān)系對于一個人來說，任何一項工作時間做長了，總會慢慢倦怠和松懈。對于我們的農(nóng)村衛(wèi)生工作者，也會產(chǎn)生同樣的想法。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展幾十年來，縱向比已經(jīng)是取得長足的進步，農(nóng)民健康狀況和醫(yī)療保障水平都有顯著提高。同時我們也很清楚，其中還有許多深層次的問題沒有解決，還有許多困難阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，可以說各項工作千頭萬緒，困難多壓力重。但是我們一定要清醒地認識到，當前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)正面臨著前所未有的發(fā)展機遇，我們必須搶抓機遇趁勢而上，堅持完善農(nóng)村衛(wèi)生各項工作，同時也要善于改革創(chuàng)新，有所作為。比如社區(qū)衛(wèi)生服務的收支兩條線管理、鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的一體化管理，杭嘉湖已經(jīng)走在了前面，其他地方也要加大改革發(fā)展力度，可以先搞試點，再總結(jié)推廣，以點帶面，推進各項工作。還有農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目和農(nóng)民健康體檢，這兩項工作肯定是要繼續(xù)做下去的，現(xiàn)在我們就是要在充分總結(jié)經(jīng)驗和分析問題的基礎(chǔ)上，進一步完善項目內(nèi)容，突出工作重點，創(chuàng)新工作機制，改革考核方法，確保農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)一步一個腳印扎實前行。三、扎扎實實做好2009年農(nóng)村衛(wèi)生各項工作2009年，全省農(nóng)村衛(wèi)生工作要以黨的十七屆三中全會精神和省委、省政府“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，著力構(gòu)建民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生，圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，按照讓農(nóng)民“有地方看病、看得起病、加強預防少生病”的工作要求，以衛(wèi)生強市強縣創(chuàng)建為抓手，繼續(xù)深入實施“農(nóng)民健康工程”，做好“強化、完善、管理”六字文章，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和農(nóng)民健康水平更上一個新的臺階。（一）致力于實施農(nóng)村衛(wèi)生“強化”行動，進一步夯實農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)1、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。今年的重點工作主要是爭取解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的機構(gòu)性質(zhì)、人員編制和財政補助政策問題，穩(wěn)步提高農(nóng)村衛(wèi)技人員的待遇，積極與有關(guān)部門協(xié)商，為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題爭取相關(guān)政策。同時要開展招聘醫(yī)學本科生到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作的試點，探索“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的做法。要采取各種措施，加強對現(xiàn)有人員的培訓，提升服務能力。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長）管理知識和社區(qū)責任醫(yī)生崗位知識培訓，幫助掌握政策，轉(zhuǎn)變理念，更新知識，提高能力。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生5年1次的再注冊及換發(fā)執(zhí)業(yè)證書工作。2、推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化。一是嚴格執(zhí)行《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》，規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)名稱，不符合要求的，不得以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為第一名稱注冊。二是完善三大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目，簡化項目，突出重點，爭取提高項目補助標準，完善績效考評機制，強調(diào)目標管理。各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H，開展工作推進機制和考評機制改革的探索，為全省調(diào)整方案提供實證。三是探索建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)之間的大團隊工作機制，加強縣級醫(yī)療、疾控、婦幼、監(jiān)督等單位對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務督導和培訓；鼓勵縣級醫(yī)療機構(gòu)采取直接舉辦或托管等形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務，推進中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭；強化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)“六位一體”的服務功能，進一步明確責任醫(yī)生團隊成員的工作職責，完善分工合作的工作機制，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。四是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務先進縣（市、區(qū)）和規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及社區(qū)衛(wèi)生服務先進單位的創(chuàng)建工作。五是完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢任務，累計體檢率達60%以上。3、推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對服務站（村衛(wèi)生室）的人、財、物、藥品以及醫(yī)療業(yè)務的一體化管理。到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。4、推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化。根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加大衛(wèi)生信息化投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平和效率。實行新農(nóng)合在定點農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計算機聯(lián)網(wǎng)管理，開展參保農(nóng)民在省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)也能實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動傳輸和即時結(jié)報的試點，為逐步實現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理夯實基礎(chǔ)。國家“數(shù)字衛(wèi)生”課題已獲批準，參與課題研究的地區(qū)，要重視做好各項工作，在人、財、物各個方面做好保障，確保項目如期完成。5、推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房和基本設(shè)施標準化。積極實施《浙江省“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)工程”實施方案》，重點是新增中央預算內(nèi)投資計劃項目，加快農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）業(yè)務用房建設(shè)。進一步加大對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）基本設(shè)備的配置和更新力度，爭取省級財政適當補助。尤其要高度重視中央資金項目，力度要加大，時間要加快，但更要確保質(zhì)量和標準。（二）致力于完善新農(nóng)合制度，進一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平1、提高籌資標準，完善補償方案。今年全省所有縣（市、區(qū)）新農(nóng)合人均籌資水平必須達到140元以上；已經(jīng)達到140元以上的縣（市、區(qū)）要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況，逐步提高籌資水平；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的籌資標準應明顯高于全省平均水平。省級財政將進一步加大對新農(nóng)合的經(jīng)費補助力度，按二類六檔分別增加20元、18元、16元、12元、8元、4元補助，各級財政投入和農(nóng)民個人繳費也要相應提高。新的籌資水平和補償方案應于2009年1月起施行，尚未實施的縣（市、區(qū)）必須抓緊落實。要完善“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門診統(tǒng)籌”的保障模式，補償政策要明顯向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導農(nóng)民在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)就醫(yī)。爭取2009年全省新農(nóng)合住院補償比例達到35%以上，門診補償比例達到15—30%之間，其中經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的住院補償率要爭取達到40%以上。年度基金結(jié)余率控制在10%左右。適當擴大特殊疾病門診的范圍，逐步提高尿毒癥、惡性腫瘤、重性精神疾病等特殊病種門診醫(yī)療費用的報銷比例。鼓勵各市制定全市統(tǒng)一的市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償方案，逐步實現(xiàn)“市級醫(yī)院出院實時結(jié)報”。鼓勵各地開展參合農(nóng)民異地就醫(yī)委托管理、結(jié)報的探索，方便農(nóng)民報銷。2、嚴格執(zhí)行“整戶參加”政策。嚴格執(zhí)行國務院關(guān)于新農(nóng)合的有關(guān)政策，堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合。凡屬于農(nóng)業(yè)戶口的，包括在校學生，都必須以家庭為單位“整戶參加”。各地在確?！罢麘魠⒓印焙托罗r(nóng)合基金整體性不打破的前提下，可確定適合農(nóng)村中小學生的籌資標準，提高參合農(nóng)村中小學生的住院補償比例和封頂線，縮小與中小學生商業(yè)醫(yī)療保險的差距。要完善新生兒、復員軍人、畢業(yè)回鄉(xiāng)務農(nóng)學生、婚嫁遷入等人員的當年度中途參合政策，并有防止“逆向選擇”的措施。3、加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理。進一步加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，采取“報銷款由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，管理部門審核后撥付”的支付方式，把醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質(zhì)量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等納入對定點醫(yī)療機構(gòu)的考核范圍，考核結(jié)果與定點資格和費用撥付掛鉤。加強醫(yī)療費用控制，推行“限額、限量、限速”的費用控制措施，完善和推廣“按人頭付費”和“總額預付”支付方法。探索新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)生制度，對違反新農(nóng)合管理制度造成不良后果的新農(nóng)合協(xié)議醫(yī)生，要暫?；蛉∠湫罗r(nóng)合協(xié)議資格。4、加強與民政部門的協(xié)作。積極推行新農(nóng)合結(jié)報與醫(yī)療救助資金發(fā)放同步進行，通過信息共享，前移救助窗口，實行出院時“一站式”即時結(jié)算服務，進一步方便困難群眾。5、加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)和對新農(nóng)合基金的監(jiān)管。各級政府和新農(nóng)合主管部門必須高度重視新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，對經(jīng)辦機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人員編制提供支持，根據(jù)工作需要配足工作人員，尤其要保證專職財會人員配備到位，形成相對穩(wěn)定、較高素質(zhì)的管理隊伍，確保各項工作按照中央和省委、省政府的要求規(guī)范有序進行。（三）致力于專項資金的監(jiān)管，進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生管理隊伍建設(shè)各地要嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》，嚴禁聘用不具有會計從業(yè)資格證書的人員從事新農(nóng)合財務工作。要嚴格按照省政府有關(guān)文件規(guī)定，規(guī)范使用農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費和農(nóng)民健康體檢經(jīng)費。要強化專項基金專戶存儲、專款專用，收支兩條線管理，不得以任何理由挪用、擠占。要定期對各專項資金運行情況開展自查，重點是政策落實、制度建設(shè)、財務管理、基金安全、使用績效、便民服務等方面，通過自查自糾，及時整改，不斷完善，確?；鸬陌踩陀行褂茫袑嵦岣咿r(nóng)民的公共衛(wèi)生服務受益水平，減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。要進一步加大新農(nóng)合和社區(qū)衛(wèi)生服務信息化建設(shè)力度，依靠科技手段杜絕人工操作的弊端和漏洞，提高工作效率。新農(nóng)合資金的監(jiān)管，每年都列入浙江省減輕農(nóng)民負擔工作專項考核內(nèi)容，可見省委、省政府對這項工作的重視。同時，各級衛(wèi)生行政部門的主要領(lǐng)導一定要充分認識資金使用、監(jiān)管的重要性和緊迫性，在人員配備、建章立制、監(jiān)督檢查等各個方面，積極創(chuàng)造條件，采取相關(guān)措施；分管領(lǐng)導要切實負起直接責任，狠抓資金監(jiān)管各個環(huán)節(jié)的措施落實，堅決杜絕違規(guī)、違紀、違法的情況發(fā)生，確保有限的資金發(fā)揮最大的效益。另外，縣級衛(wèi)生行政部門要高度重視農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任（衛(wèi)生院院長）隊伍的建設(shè)，尤要高度關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的財會管理工作，指導督促其嚴格執(zhí)行國家有關(guān)事業(yè)單位以及醫(yī)療機構(gòu)財務會計制度，建立健全內(nèi)部財務管理制度，規(guī)范會計核算，提高財務收支的透明度，加強院務公開工作，提升民主管理水平，促進衛(wèi)生院和諧發(fā)展。工作動態(tài)為大力弘揚忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，省衛(wèi)生廳于2008年7月開展了全省優(yōu)秀社區(qū)責任醫(yī)生和支援社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)秀退休醫(yī)生評選活動。經(jīng)各縣、市級衛(wèi)生行政部門逐級推薦、審核和省廳組織評審、核審和公示，最后確定徐江明等95位同志為優(yōu)秀社區(qū)責任醫(yī)生，李補福等14位同志為支援社區(qū)衛(wèi)生服務的優(yōu)秀退休醫(yī)生，并在2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會議上予以了表彰。自我省全面實施社區(qū)責任醫(yī)生制度以來，各地緊緊圍繞“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展目標，堅持“民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的理念，在落實社區(qū)責任醫(yī)生制度和推動退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務等方面做出了許多有益的嘗試和探索。目前，全省已形成了發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍，建立了基本覆蓋城鄉(xiāng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，培育了一支良好的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。并涌現(xiàn)出了一大批愛崗敬業(yè)，扎根社區(qū)，熱心為群眾服務，具有奉獻精神的優(yōu)秀社區(qū)責任醫(yī)生和退休醫(yī)生，為人民群眾的健康作出了貢獻，深受當?shù)厝罕姾迷u。編者按：黨的十七大和十七屆三中全會都已明確提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，指明了我國衛(wèi)生改革發(fā)展的方向。新出臺的國家醫(yī)改方案也明確了政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要維護其公益性質(zhì)，并嚴格核定人員編制。省委、省政府高度重視我省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要求加快農(nóng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)體制機制改革，進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。我省溫州、景寧、余杭等地在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)定性定編方面做了積極的探索。從本期開始，我們將陸續(xù)介紹省內(nèi)外農(nóng)村衛(wèi)生改革的進展情況，供大家學習參考。溫州市明確城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)性質(zhì)和人員編制經(jīng)費補助溫州市1999年開始在部分縣（市、區(qū)）開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作試點，各縣（市、區(qū)）根據(jù)實際在社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)方面做了一些探索性的工作，積累了一定經(jīng)驗。溫州市民營經(jīng)濟比較發(fā)達，在這階段社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，民營參與成分較大，城區(qū)12個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅有1個是政府舉辦的，全市社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室民營資本占多數(shù)。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院屬于集體單位，人員身份多樣，政府投入很少，基層衛(wèi)生單位忙于做業(yè)務、想方設(shè)法搞創(chuàng)收，公共衛(wèi)生窮于應付，偏離了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的功能定位。2007年5月省政府召開全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務工作會議，并出臺《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》后，溫州市委、市政府充分認識政府主導，加強城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設(shè)的重要性和迫切性，在認真調(diào)研廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，于2007年11月出臺了《關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（溫政發(fā)〔2007〕77號），并制定了一系列配套文件，突出強化政府主導、明確公益性質(zhì)，確定人員編制、加大財政投入，有效推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）體系建設(shè)。一是強化政府主導，明確公益性質(zhì)。確定機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基本原則，體現(xiàn)政府主導、政府職責。明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為全民公益性事業(yè)單位，實行全額或差額撥款。二是確定人員編制。明確機構(gòu)功能定位為提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，人員編制按每萬居民11-16名配備，定編定崗不定人，實行全員聘用制。三是明確財政投入的剛性標準，社區(qū)公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費納入財政預算，機構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和信息化建設(shè)經(jīng)費由財政承擔，人員“四險一金”社會保險費用由財政支付。四是明確社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設(shè)，重點加強在崗人員全科培訓、崗位培訓、規(guī)范化培訓，全面實施“城鄉(xiāng)基層人員素質(zhì)提升工程”；強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員保障措施，留住、吸引衛(wèi)生服務人才。五是明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)保政策，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及時納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，拉開基本醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和二三級醫(yī)療機構(gòu)的起付標準和支付比例檔次，研究制定對社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診支持的政策措施，引導群眾充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源。至2008年12月，全市11個縣（市、區(qū)）均出臺了加強社區(qū)衛(wèi)生服務的政策文件和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。鹿城區(qū)確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為全民全額事業(yè)單位，除公共衛(wèi)生服務專項外，人均4.2萬元（包括“四險一金”），其他10個縣（市、區(qū)）確定為全民差額事業(yè)單位（防保人員身份不變），基本醫(yī)療部分龍灣區(qū)人均補助1.8萬、泰順縣人均補助1.3萬元，蒼南縣人均補助1.5萬元。鹿城、甌海、龍灣、泰順、文成5個縣（區(qū)）機構(gòu)編制委員會發(fā)文明確機構(gòu)人員編制數(shù)，其人員入編工作有序進行，全市已完成人員入編1634人，其中鹿城217人、甌海666人、龍灣236人、泰順515人。一年多來，溫州市在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)體制機制改革方面所做的探索，使政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的主導作用日益凸現(xiàn)，公益性質(zhì)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡逐步健全，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力得到了提升，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度、滿意度明顯提高。經(jīng)驗交流舟山市推行“社區(qū)健康報告制度”舟山市創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生服務理念，在全省率先提出并實行“社區(qū)健康報告制度”，該制度通過公開社區(qū)健康信息引導居民關(guān)注健康；通過公告健康干預措施提高農(nóng)民自我保健意識；通過公示衛(wèi)生服務情況強化社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的監(jiān)督；通過報告社區(qū)衛(wèi)生工作情況為政府科學決策提供依據(jù)。該制度實施一年來，較好地推進了該市的社區(qū)衛(wèi)生服務基礎(chǔ)性工作，促進了社區(qū)責任醫(yī)生對居民的健康管理，創(chuàng)新了社區(qū)衛(wèi)生服務互動工作機制，提高了社區(qū)責任醫(yī)生管理能力，有效地提升了當?shù)氐霓r(nóng)民健康水平，受到了當?shù)卣腿罕姷恼J可和歡迎。社區(qū)健康報告制度主要有五方面內(nèi)容：一是健康監(jiān)測。包括傳染性疾病、慢性非傳染性疾病、常見病、多發(fā)病發(fā)病情況等。二是信息采集。通過健康檔案動態(tài)管理、漁農(nóng)民健康體檢、上門隨訪服務、全科門診、社區(qū)巡查、公共衛(wèi)生信息收集、環(huán)境衛(wèi)生協(xié)管、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等方式掌握轄區(qū)內(nèi)相關(guān)信息。三是健康指數(shù)。根據(jù)信息匯總與分析，得出社區(qū)健康指數(shù)。四是健康報告。擬定社區(qū)健康報告，并予以發(fā)布。健康報告載明監(jiān)測時間、監(jiān)測范圍和對象、健康問題發(fā)生頻數(shù)、主要原因、健康干預措施和建議等。五是健康預警。通過本社區(qū)健康指標與相關(guān)指標比對，發(fā)現(xiàn)符合四種預警條件的，在社區(qū)健康報告中標注健康預警。社區(qū)健康報告制度實施方案明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心、市衛(wèi)生局等四個層面實施單位的職責，并實行“試點先行、逐步推進”的方法穩(wěn)步推進。一是以舟山市臨城社區(qū)衛(wèi)生服務中心（市社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心）為試點，先行開展信息采集、健康監(jiān)測、擬定健康報告等工作，通過摸索，形成初步規(guī)范。二是借社區(qū)衛(wèi)生實踐培訓平臺，開展社區(qū)健康報告研討、交流、培訓，使各縣（區(qū)）培訓人員掌握了社區(qū)健康報告的信息收集、分析、整理、書寫技術(shù)。三是通過行政推動，在省、市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)積極開展社區(qū)健康報告，按季度發(fā)布社區(qū)健康報告，并進行一年一度的社區(qū)診斷報告。臨安市探索市級醫(yī)院“托管”社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點臨安市在2007年８月起臨安市人民醫(yī)院對昌北社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行“托管”試點的基礎(chǔ)上，2008年進一步確定臨安市中醫(yī)院、臨安市於潛人民醫(yī)院對藻溪、三口、千洪等三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行“托管”。一年多來的實踐證明，“托管”是落實衛(wèi)生幫扶工作要求、促進衛(wèi)生資源整合、縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距的一條有效的工作途徑。為改變一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心由于長期投入不足、經(jīng)營不善、設(shè)備陳舊、人才缺乏、醫(yī)療水平較差，醫(yī)院經(jīng)營運轉(zhuǎn)陷入困境的現(xiàn)狀，改善山區(qū)群眾的就醫(yī)條件，臨安市衛(wèi)生局進行深入調(diào)研，并與臨安人民醫(yī)院等市級醫(yī)院進行溝通協(xié)商，于2007年8月1日起陸續(xù)實施市級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行“托管”的制度?！巴泄堋逼陂g社區(qū)衛(wèi)生服務中心公益性質(zhì)不變，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職能不變，資產(chǎn)、債權(quán)、債務歸屬不變，職工身份及隸屬關(guān)系不變，財政投入機制不變。受“托管”醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財務、業(yè)務、藥品與后勤實行統(tǒng)一管理，并在財力、物力、人力等方面予以大力支持，選派常務副主任及業(yè)務骨干到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，通過對內(nèi)部管理機制的改革，醫(yī)院內(nèi)（外）環(huán)境的改造，醫(yī)療設(shè)備的購置，醫(yī)技人才的引進等一系列措施，從整體上提升了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療服務水平。實行“托管”制度一年多來，較好地扭轉(zhuǎn)了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的困難局面，并取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益：一是強化了社區(qū)衛(wèi)生服務功能，市屬醫(yī)院醫(yī)生、專家駐點坐診，使群眾在家門口就可享受到市級醫(yī)院的醫(yī)療條件，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度不斷提高；二是幫助社區(qū)衛(wèi)生服務中心擺脫了經(jīng)營困境，如實施“托管”以來，昌北社區(qū)衛(wèi)生服務中心2008年全年門診量首次突破6萬人次，總業(yè)務收入近400萬元，相當于托管前收入的2倍。三口社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務量也比托管前翻了一倍;三是落實了雙向轉(zhuǎn)診，通過實行“托管”工作，一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向大醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復則又轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。由此，市屬醫(yī)療機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，托管方、被托管方和患者之間形成了良性互動，實現(xiàn)了“雙贏”乃至“多贏”。四是職工精神面貌發(fā)生了較大變化，主人翁意識不斷加強，工作積極性也得到明顯提高。政策信息2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作要點2009年全省農(nóng)村衛(wèi)生工作的總體要求是：深入學習實踐科學發(fā)展觀，認真貫徹落實黨的十七屆三中全會和《中共浙江省委關(guān)于認真貫徹黨的十七屆三中全會精神加快推進農(nóng)村改革發(fā)展的實施意見》精神，抓住當前全國上下全面推進農(nóng)村改革發(fā)展的極好機遇，按照全省衛(wèi)生工作會議的統(tǒng)一部署，著力構(gòu)建民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生，以衛(wèi)生強市、強縣創(chuàng)建和“基本公共服務均等化行動”為抓手，繼續(xù)深入推進“農(nóng)民健康工程”，積極實施農(nóng)村衛(wèi)生“強化”行動，突出人才隊伍建設(shè)，重在提升農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，提高農(nóng)民健康保障水平，促進新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化。一、主要工作目標——全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率鞏固在90%以上，所有縣（市、區(qū)）新農(nóng)合人均籌資水平達到140元以上。——全省新農(nóng)合住院補償比例達到35%以上，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)要達到40%以上；門診補償比例達到15—30%?！〉诙啠?008年至2009年）參合農(nóng)民健康體檢率達60%以上。——以縣為單位農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目達標率達85％。二、主要工作任務（一）實施農(nóng)村衛(wèi)生“強化”行動按照全省“衛(wèi)生三強行動”的部署，農(nóng)村衛(wèi)生主要是做好“強基礎(chǔ)”工作，計劃啟動農(nóng)村衛(wèi)生“一強四化”行動（簡稱“強化”行動）：以加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點，大力推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房標準化。1.加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是會同省編辦、財政、民政等部門研究出臺農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設(shè)置和編制標準。積極與有關(guān)部門協(xié)商，為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題爭取相關(guān)政策。二是協(xié)助有關(guān)處室開展招聘醫(yī)學本科生到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作和“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的試點。三是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長）管理知識培訓，幫助掌握政策，轉(zhuǎn)變理念，更新知識，提高能力。四是做好鄉(xiāng)村醫(yī)生5年1次的再注冊及換發(fā)執(zhí)業(yè)證書工作。2.推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化。一是嚴格執(zhí)行《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》，規(guī)范農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)名稱，不符合要求的，不得以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為第一名稱注冊。二是完善三大類12項農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目，簡化項目，突出重點，完善績效考評機制，省級考評的重點將從過程管理轉(zhuǎn)向目標管理。完成第二輪參合農(nóng)民健康體檢任務，累計體檢率達60%以上。三是推動建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)之間的大團隊工作機制，加強縣級醫(yī)療、疾控、婦幼、監(jiān)督等單位對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務督導和培訓；鼓勵縣級醫(yī)療機構(gòu)采取直接舉辦或托管等形式參與社區(qū)衛(wèi)生服務，推進中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭；強化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)“六位一體”的服務功能，進一步明確責任醫(yī)生團隊成員的工作職責，完善分工合作的工作機制，全面提升農(nóng)村衛(wèi)生工作水平。四是繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)（縣、市）創(chuàng)建和規(guī)范化農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作先進單位創(chuàng)建工作。3.推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型建設(shè)成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)型改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對服務站（村衛(wèi)生室）的人、財、物、藥品以及醫(yī)療業(yè)務的一體化管理。到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。4.推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化。根據(jù)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，加大衛(wèi)生信息化投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理水平和效率。實行新農(nóng)合在定點農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計算機聯(lián)網(wǎng)管理，開展省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合數(shù)據(jù)自動傳輸和即時結(jié)報的試點。5.推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)業(yè)務用房標準化。做好《浙江省“城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)工程”實施方案》和新增中央預算內(nèi)投資計劃衛(wèi)生院項目的有關(guān)工作，加快農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）業(yè)務用房標準化建設(shè)。（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1.提高籌資標準，調(diào)整補償方案。2009年全省所有縣（市、區(qū)）新