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農(nóng)藥廣告審查申請表農(nóng)藥產(chǎn)品名稱：農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)：廣告申請單位：（公章）審查機關(guān)：哈爾濱市農(nóng)業(yè)委員會年月日填表須知1、本表1-3頁由申請人填寫，第4頁由審查機關(guān)填寫。“產(chǎn)品名稱”應(yīng)使用規(guī)范的名稱，不能用商標(biāo)代替；產(chǎn)品較多時，可以“某某等”表示。全部證明文件目錄，可增加其他證明。音影類廣告，除文稿外，應(yīng)對畫面做出具體說明。經(jīng)審查合格的廣告文稿、畫面說明需經(jīng)廣告審查機關(guān)加蓋專用章后方為有效。廣告審查批準(zhǔn)文號，必須在媒體播出時醒目標(biāo)注。廣告申請單位應(yīng)如實填寫信息，并對所填信息的真實性承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。本表一式五份，須用A4紙電腦打印。農(nóng)藥生產(chǎn)企業(yè)法人代表農(nóng)藥產(chǎn)品名稱地址郵政編碼電話傳真廣告申請單位法人代表地址郵政編碼聯(lián)系人電話傳真廣告制作單位其他說明全部證明文件目錄農(nóng)藥產(chǎn)品名稱文件名稱出證機關(guān)出證日期證明文號生產(chǎn)企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照申請人工商營業(yè)執(zhí)照農(nóng)藥生產(chǎn)許可證或農(nóng)藥生產(chǎn)批準(zhǔn)文件農(nóng)藥登記證農(nóng)藥產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號生產(chǎn)企業(yè)工商營業(yè)執(zhí)照申請人工商營業(yè)執(zhí)照農(nóng)藥生產(chǎn)許可證或農(nóng)藥生產(chǎn)批準(zhǔn)文件農(nóng)藥登記證農(nóng)藥產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號注：可續(xù)頁擬發(fā)布媒介（列出具體的媒介名稱）：擬播出的廣告文稿：經(jīng)審查合格的廣告文稿：審查意見：廣告有效期至：審查機關(guān)簽章：日

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