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腹部損傷的病情觀察莫莉?qū)W習(xí)目標(biāo)了解腹部損傷的原因和分類熟悉腹部損傷的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則掌握腹部損傷病人護(hù)理難點(diǎn)：實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器損傷的病情觀察與處理什么是腹部損傷？

腹部創(chuàng)傷是指因各種致傷因素作用于腹部，導(dǎo)致腹壁，腹腔內(nèi)臟器和組織的損傷腹部損傷的特點(diǎn)發(fā)生率高:戰(zhàn)傷工傷、交通事故、自然災(zāi)害涉及面廣:包含多系統(tǒng)的臟器和組織傷情復(fù)雜:可同時(shí)出現(xiàn)多臟器和組織損傷危險(xiǎn)性大:大出血和感染是死亡的主因分類（根據(jù)體表有無傷口）閉合傷有撞擊、打擊、墜落、擠壓、沖擊傷等。開放傷腹膜是否破損？分穿透?jìng)头谴┩競(jìng)?。常見有刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等醫(yī)源性損傷如內(nèi)窺鏡檢查分類（根據(jù)損傷的腹內(nèi)器官性質(zhì)）實(shí)質(zhì)性臟器損傷

肝脾腎胰位置固定組織結(jié)構(gòu)脆弱血供豐富易破裂空腔臟器損傷小腸胃結(jié)腸膀胱直腸肝破裂

體積大，重量大，質(zhì)地脆，易受傷血運(yùn)豐富，結(jié)構(gòu)功能復(fù)雜，死亡率和并發(fā)癥率高縫合、填塞、肝動(dòng)脈結(jié)扎、切除、補(bǔ)片修補(bǔ)、肝門阻斷肝破裂脾破裂

腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官。主要危險(xiǎn)大出血，單純傷10％死亡率。包膜下破裂、中央破裂和真性破裂(最為常見)。損傷特點(diǎn):閉合傷中發(fā)生率高。診斷要點(diǎn):受傷部位，腹內(nèi)出血，腹膜刺激征。治療原則:保命第一，保脾第二。脾臟長(zhǎng)約12×7×4cm，重約150~200克，被9、10、11肋所掩蓋。血流量350L/d。脾破裂小腸破裂胃和十二指腸損傷【臨床表現(xiàn)】實(shí)質(zhì)器官損傷:以出血為主要的臨床表現(xiàn)形式

出血性休克空腔器官損傷:以腹膜炎為主要的臨床表現(xiàn)形式

感染性休克?！据o助檢查】處理原則現(xiàn)場(chǎng)急救:優(yōu)先處理威脅生命的因素內(nèi)臟脫出不能強(qiáng)行回納診斷未明不能使用麻醉類鎮(zhèn)痛劑傷口包扎補(bǔ)液，抗生素病情觀察期間的護(hù)理腹部損傷病人可能出現(xiàn)哪幾種病情變化？腹部損傷病人多伴有疼痛，談?wù)勀銓?duì)疼

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