中國2型糖尿病防治指南(2024年版)：糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療_第1頁
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文檔簡介

中國2型糖尿病防治指南(2024年版)：糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療1.介紹本指南旨在為醫(yī)務(wù)人員提供關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的診斷和治療的指導(dǎo)。DKA是一種嚴(yán)重的代謝紊亂，常見于2型糖尿病患者。及時(shí)的診斷和治療對(duì)于避免嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。2.診斷2.1病史和體格檢查對(duì)于糖尿病患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，應(yīng)懷疑DKA的可能性：-高血糖-多飲、多尿-乏力、虛弱-嘔吐、腹痛體格檢查時(shí)需注意以下指標(biāo)：-干燥的口腔和黏膜-心跳加快-心音弱-脫水表現(xiàn)2.2實(shí)驗(yàn)室檢查下列實(shí)驗(yàn)室檢查有助于診斷DKA：-血糖水平-血酮體水平-血pH和碳酸氫鹽（HCO3-）水平-血?dú)夥治?血電解質(zhì)水平3.治療3.1液體復(fù)蘇DKA患者常伴有嚴(yán)重脫水，因此液體復(fù)蘇是治療的首要步驟。建議使用生理鹽水或5%葡萄糖溶液進(jìn)行液體補(bǔ)充，根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行合理調(diào)整。3.2胰島素治療胰島素是治療DKA的基石。建議使用靜脈滴注持續(xù)胰島素治療（IVI）方式，初始劑量為0.1-0.14IU/kg/h，直至血糖水平下降至13.9mmol/L以下。3.3酸中毒糾正碳酸氫鹽（HCO3-）的使用在酸中毒的糾正中存在爭議，不建議常規(guī)使用。僅在重度酸中毒（血pH<7.0）或威脅生命的情況下，考慮使用小劑量碳酸氫鹽。3.4電解質(zhì)管理密切監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)水平，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。常見的電解質(zhì)異常包括低鉀血癥和低磷血癥。3.5尋找原發(fā)病因在治療過程中，需要尋找導(dǎo)致DKA的原發(fā)病因，如感染、心血管疾病等，并給予相應(yīng)治療。4.結(jié)論本指南提供了糖尿病酮癥酸中毒的診斷和治療的基本原則和方法。在實(shí)際操作中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況綜合考慮，制定個(gè)體化的治療方案。及時(shí)診斷和治療DKA對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重

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