產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙原因及心理護(hù)理對(duì)策

論文題目：產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙原因分析及心理護(hù)理對(duì)策學(xué)科（專業(yè)）：護(hù)理學(xué)摘要目的：分娩對(duì)于女人來(lái)說(shuō)可以說(shuō)是影響一生的大事，無(wú)論是產(chǎn)前、產(chǎn)中還是產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)都極其不穩(wěn)定，容易受到周圍環(huán)境的影響產(chǎn)生心理問(wèn)題，因此需要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙原因分析及心理護(hù)理對(duì)策研究，在確保產(chǎn)婦身體健康的同時(shí)也能保持心理健康。方法：本文采取對(duì)比照對(duì)的方法展開(kāi)具體研究，分別對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行不同的護(hù)理方式來(lái)驗(yàn)證心理護(hù)理的效果。一組采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行，另一組采用“常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理”的方式進(jìn)行，并記錄兩種護(hù)理過(guò)程中的臨床表現(xiàn)和具體特征，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)。結(jié)果：通過(guò)常規(guī)組與心理組的護(hù)理方式的展開(kāi)，發(fā)現(xiàn)關(guān)愛(ài)護(hù)理對(duì)于產(chǎn)科產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響較大，對(duì)于心理健康具有正面的積極作用；而常規(guī)組的產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樾睦碚系K出現(xiàn)抑郁、憂慮等心理問(wèn)題，不利于身體恢復(fù)。結(jié)論：心理護(hù)理能夠?qū)Ξa(chǎn)婦身體健康和心理健康起到積極作用，能夠滿足現(xiàn)代人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生水平的期待和要求，因此值得在在全醫(yī)院進(jìn)行宣傳和推廣，提高現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)婦護(hù)理的質(zhì)量。關(guān)鍵詞：心理障礙；產(chǎn)后心理；護(hù)理對(duì)策；療效對(duì)比論文類型：應(yīng)用基礎(chǔ)目錄摘要 51.前言 71.1背景和意義 71.2研究目的及目標(biāo) 71.3關(guān)鍵詞及定義 71.4文獻(xiàn)回顧 72研究方法 92.1研究對(duì)象 92.2一般資料 92.3研究步驟 92.4研究方法 93研究結(jié)果 113.1常規(guī)組和關(guān)愛(ài)組產(chǎn)婦產(chǎn)后1天、7天、6周狀態(tài)焦慮程度比較 113.2常規(guī)組和關(guān)愛(ài)組產(chǎn)后1天、7天、6周抑郁程度比較 114討論 124.1母嬰分離產(chǎn)婦的心理狀態(tài) 124.2護(hù)理干預(yù)的效果及相關(guān)因素 125推論及建議 145.1推論 145.2建議 14致謝 15參考文獻(xiàn) 161.前言1.1背景和意義受中國(guó)傳統(tǒng)思想的影響，生育被看做是女性的頭等大事，古代便有“不孝有三，無(wú)后為大”的說(shuō)法，男性更是可以為了實(shí)現(xiàn)傳宗接代而采取“一夫多妻制”，看見(jiàn)生育問(wèn)題在我國(guó)的重視程度。正是基于這樣的文化影響，中國(guó)產(chǎn)婦無(wú)論是在產(chǎn)前、產(chǎn)中亦或是產(chǎn)后，都或多或少的存在心理障礙問(wèn)題，究其原因便是對(duì)生育這件事情過(guò)于敏感和重視，據(jù)相關(guān)資料研究數(shù)據(jù)表明，在中國(guó)的產(chǎn)婦中，存在心理障礙的比率高達(dá)60%，都或多或少的存在抑郁、焦躁、易怒、多愁善感等心理問(wèn)題。需要說(shuō)明的是，如果產(chǎn)婦的心理障礙問(wèn)題得不到及時(shí)的疏導(dǎo)和排散，久而久之，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦自身的身體健康和心理健康，更會(huì)給周邊親人和孩子帶來(lái)生命安全威脅，埋下隱患，影響社會(huì)的穩(wěn)定，因此有必要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙云因分析及其心理護(hù)理對(duì)策研究，幫助產(chǎn)婦盡快擺脫產(chǎn)后產(chǎn)生的種種不良情緒，快速的實(shí)現(xiàn)身體的康復(fù)，促進(jìn)家庭和諧、社會(huì)穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)于提升我國(guó)人口素質(zhì)和幼兒教育水平具有重要意義。1.2研究目的及目標(biāo)本文的研究目的在于通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究確定心里護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的治療效果和作用方式影響，并了解常規(guī)護(hù)理治療與心理護(hù)理治療效果之間的差異，借此尋找和發(fā)現(xiàn)最適合幫助產(chǎn)婦解決心理障礙問(wèn)題的一種護(hù)理方式，幫助產(chǎn)婦更好的渡過(guò)心理難關(guān)，快速恢復(fù)身體狀況，為今后照顧嬰兒奠定良好的心理基礎(chǔ)和技能支撐。除此之外，本文的另外一個(gè)研究目的在于加深本人對(duì)于護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，為今后從事相應(yīng)工作奠定良好的理論基礎(chǔ)，幫助本人實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。1.3關(guān)鍵詞及定義心理障礙:心理障礙是指有別于正常心理的特殊心理狀況，有短期和長(zhǎng)期之分，也有潛伏性和明顯性之分，具體包括抑郁、焦躁、易怒、失眠等心理現(xiàn)象。本研究中所指的心理障礙特指產(chǎn)婦因?yàn)榉置涠a(chǎn)生的抑郁、焦躁、多愁傷感等心理問(wèn)題。心理護(hù)理：理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。從這一定義引申出：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”，表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。而心理護(hù)理特指在基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中，將人的心理健康也納入護(hù)理的范疇，確保病人身體指標(biāo)和心理參數(shù)均保持正常。1.4文獻(xiàn)回顧國(guó)內(nèi)學(xué)者袁定琴（2016）發(fā)表了《產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)》一文，文中收治足月分娩產(chǎn)婦200例，采用抑郁自評(píng)量表調(diào)查其抑郁程度，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因，給予相應(yīng)的護(hù)理措施，探討產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)措施，得出產(chǎn)后心理障礙對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒均會(huì)造成不利影響，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦的心理健康狀況的結(jié)論，對(duì)于針對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)心理護(hù)理具有積極的參考和借鑒作用。國(guó)內(nèi)學(xué)者朱莎莎（2017）發(fā)表了《產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護(hù)理干預(yù)》一文，文中選擇2016年6月～2017年6月就診的產(chǎn)褥期產(chǎn)婦共60例展開(kāi)分組對(duì)比試驗(yàn)研究，探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護(hù)理干預(yù)措施，最后得出采取圍產(chǎn)期的抑郁護(hù)理干預(yù)能夠有效改善抑郁程度、提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量的結(jié)論，值得臨床應(yīng)用和推廣。2研究方法2.1研究對(duì)象本文的研究對(duì)象以咸陽(yáng)市某縣級(jí)婦幼保健醫(yī)院醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從2014年至2016年的所有資料中篩選入住產(chǎn)科分娩或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)生心理障礙案例共50例。2.2一般資料本文所選用的研究資料篩選標(biāo)準(zhǔn)如下：產(chǎn)婦年齡處于20歲至32歲之間，身體健康且任何心理障礙；無(wú)產(chǎn)后合并癥或者醫(yī)療糾紛問(wèn)題產(chǎn)生，醫(yī)患關(guān)系良好；提前告知本次臨床試驗(yàn)研究目的及過(guò)程，取得產(chǎn)婦自愿參與。在尋找到50份案例之后，將其分成兩組，一組為常規(guī)護(hù)理組，實(shí)行一般針對(duì)產(chǎn)婦的常規(guī)護(hù)理；另外一組為心理護(hù)理組，除了正常的常規(guī)護(hù)理之外，額外提供心理疏導(dǎo)、對(duì)話交流等服務(wù)。2.3研究步驟本文的研究步驟如下：從醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中嚴(yán)格篩選出符合本次試驗(yàn)研究標(biāo)準(zhǔn)的案例50份，隨后對(duì)這50份案例進(jìn)行分組，將其拆分成同等屬性、同等數(shù)量、同等條件的兩組各25人，一組設(shè)定為常規(guī)護(hù)理組，另一組設(shè)定為心理護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組采取一般的產(chǎn)后母嬰分離護(hù)理，滿足產(chǎn)婦基本的身體健康恢復(fù)需求，心理護(hù)理組實(shí)施綜合性護(hù)理，在恢復(fù)產(chǎn)后心理健康的情況下加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦心理的了解，化解產(chǎn)婦心中的顧慮和疑惑，使其始終能夠保持健康的身心狀態(tài)。2.4研究方法本文主要采取對(duì)照試驗(yàn)的研究方法，具體內(nèi)容如下：常規(guī)護(hù)理組采取一般的產(chǎn)后母嬰分離護(hù)理，滿足產(chǎn)婦基本的身體健康恢復(fù)需求，心理護(hù)理組實(shí)施綜合性護(hù)理，在恢復(fù)產(chǎn)后心理健康的情況下加強(qiáng)對(duì)于產(chǎn)婦心理的了解，化解產(chǎn)婦心中的顧慮和疑惑，使其始終能夠保持健康的身心狀態(tài)。其次對(duì)所篩選出來(lái)的每一個(gè)個(gè)體案例全面評(píng)估病史包括抑郁癥、精神病的個(gè)人史和家族史；有無(wú)重大精神創(chuàng)傷史；本次妊娠過(guò)程中的心理狀態(tài)及分娩過(guò)程是否順利、有無(wú)流產(chǎn)、難產(chǎn)、滯產(chǎn)；嬰兒的性別及嬰兒的健康狀況；婚姻家庭關(guān)系和社會(huì)關(guān)系等因素。最后評(píng)估產(chǎn)婦妊娠過(guò)程中的心理變化，是否有孤獨(dú)、焦慮、恐懼感，觀察產(chǎn)婦的日常生活和自我照顧的能力，了解產(chǎn)婦的婚姻關(guān)系和家庭其他成員的關(guān)系，特別是產(chǎn)婦產(chǎn)后一周后和六周后的身心狀態(tài)。3研究結(jié)果3.1常規(guī)組和心理組產(chǎn)婦產(chǎn)后1天、1周、6周狀態(tài)焦慮程度比較對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)帶來(lái)的心理變化是不盡相同的，如果不采取有效的措施進(jìn)行心理干預(yù)，那么產(chǎn)婦的心理障礙問(wèn)題嚴(yán)重程度可能急劇上升，不利于產(chǎn)婦身體健康的恢復(fù)。因此有必要加強(qiáng)不同時(shí)間段內(nèi)母嬰分離產(chǎn)婦的心理障礙問(wèn)題研究，得出更為準(zhǔn)確的醫(yī)療數(shù)據(jù)資料，為今后護(hù)理方向的改進(jìn)和提升。心理焦慮是心理障礙問(wèn)題的淺層表現(xiàn)，也是出現(xiàn)心理障礙問(wèn)題的標(biāo)志，因此有必要加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理焦慮問(wèn)題的研究，從常規(guī)組和心理組兩組護(hù)理模式的長(zhǎng)期觀察與實(shí)驗(yàn)記錄中，得出產(chǎn)婦在不同時(shí)間段內(nèi)產(chǎn)婦焦慮問(wèn)題的具體數(shù)據(jù)，如下表所示：表1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)后1天、1周、6周狀態(tài)焦慮程度比較產(chǎn)后1天（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后1周（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后6周（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）關(guān)愛(ài)組（n=25）43.41±6.7536.12±6.2032.08±6.37常規(guī)組（n=25）44.18±8.0941.72±7.8838.72±8.89從表格1可以看出，心理組的產(chǎn)婦們焦慮狀態(tài)要始終低于常規(guī)組，而且隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，心理組與常規(guī)組產(chǎn)婦之間焦慮的情況對(duì)比越來(lái)越明顯，由此可見(jiàn)心理組對(duì)于環(huán)節(jié)和改善產(chǎn)婦心理障礙問(wèn)題具有較好的治療效果和作用，值得推廣和普及。3.2常規(guī)組和關(guān)愛(ài)組產(chǎn)后1天、1周、6周抑郁程度比較除了焦慮這一心理特征之外，產(chǎn)婦在分娩之后普遍的還存在抑郁的心理問(wèn)題，相比較焦慮更為嚴(yán)重，這是產(chǎn)婦心理障礙問(wèn)題進(jìn)一步深化的標(biāo)志，如果此時(shí)不及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理障礙問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)和排解，很有可能引發(fā)更為嚴(yán)重的不良后果，甚至可能威脅產(chǎn)婦周邊親人的生命安全。因此需要著重針對(duì)產(chǎn)婦的心理抑郁情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察，從中得出不同的護(hù)理方式對(duì)于產(chǎn)婦的不同影響和作用?；诖耍诒敬卧囼?yàn)研究的過(guò)程中，同樣的以了解和記錄產(chǎn)婦在產(chǎn)后1天、1周、6周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)上的測(cè)量數(shù)據(jù)來(lái)判斷產(chǎn)婦的抑郁情況，具體見(jiàn)下圖常規(guī)組和關(guān)愛(ài)組的抑郁程度比較表上，具體數(shù)據(jù)如下：表2常規(guī)組和關(guān)愛(ài)組產(chǎn)后1天、7天、6周抑郁程度比較產(chǎn)后1天（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后1周（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）產(chǎn)后6周（EQ\*jc0\*hps10\o(\s\up9(-),x)±s）關(guān)愛(ài)組（n=25）10.16±4.268.08±3.036.38±3.37常規(guī)組（n=25）10.28±8.0910.10±4.458.18±2.89從表格2中可以看出，產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁狀況與焦慮狀況規(guī)律基本相同，心理組的產(chǎn)婦們抑郁狀況要明顯好于常規(guī)組，而且隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，心理組與常規(guī)組產(chǎn)婦之間抑郁的情況對(duì)比越來(lái)越明顯，由此可見(jiàn)心理組對(duì)于環(huán)節(jié)和改善產(chǎn)婦心理障礙問(wèn)題具有較好的治療效果和作用。4討論4.1產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙的原因分析4.1.1產(chǎn)婦自身的心理原因從心理方面看，分娩屬于正常生理現(xiàn)象，但大都產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，特別是現(xiàn)在90后產(chǎn)婦增多，90后頭胎產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)生產(chǎn)的直接體驗(yàn)，從電視、報(bào)刊等媒體上耳濡目染了許多她人生產(chǎn)的痛苦經(jīng)歷，留下諸多陰影，對(duì)分娩存有不安與懼怕心理，包括分娩中的疼痛與過(guò)程是否順利及母嬰安全、新生兒健康及畸形與否、嬰兒性別是否符合預(yù)期、能否被親人所接受等等。更有的年輕產(chǎn)婦認(rèn)為自己還是孩子，生活需要他人照顧，在生產(chǎn)一瞬間要為人之母，由被呵護(hù)人變成照護(hù)他人，而且照料對(duì)象是一個(gè)不會(huì)言語(yǔ)、不善情感交流的幼小生命，感到無(wú)所適從、難以面對(duì)，導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感，造成心理不平衡。4.1.2產(chǎn)婦個(gè)人角色的不同轉(zhuǎn)換在社會(huì)學(xué)當(dāng)中我們知道，所謂角色中斷是指一個(gè)人所承擔(dān)的前后相繼的兩種角色之間發(fā)生了矛盾，其根源是人們?cè)诔袚?dān)前一角色時(shí)，并沒(méi)有為后一階段的角色做好準(zhǔn)備。查閱相關(guān)資料其中有一例產(chǎn)后抑郁癥婦女，該女性從大學(xué)開(kāi)始和現(xiàn)在的丈夫戀愛(ài)，丈夫很優(yōu)秀畢業(yè)后在國(guó)航做飛行員，收入很高，因此建議妻子在家做全職太太。該女性畢業(yè)后就和其丈夫結(jié)了婚，幾個(gè)月之后有了寶寶。生完寶寶之后根本不愿意和寶寶進(jìn)行任何的親子游戲，而且不愿母乳喂養(yǎng)。每次看到寶寶時(shí)都會(huì)有有一些消極情緒和激動(dòng)的言語(yǔ)，例如叫身邊的人把寶寶帶走，自己不想看見(jiàn)他之類的。在這個(gè)案例當(dāng)中我們可以看出該女性是發(fā)生了角色上的中斷，她還沒(méi)有做好準(zhǔn)備來(lái)扮演母親這一角色。由此可見(jiàn)在角色轉(zhuǎn)換時(shí)做好必要的準(zhǔn)備是非常重要的。4.1.3產(chǎn)婦個(gè)人生理變化從身體方面看，產(chǎn)婦由生產(chǎn)及產(chǎn)后引起的并發(fā)癥，以及生產(chǎn)中的滯產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等等，都是產(chǎn)后心理障礙的直接誘因。分娩在給產(chǎn)婦身體引起疼痛與不適的同時(shí)，心理上滋生緊張與恐嚇，致使身體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，讓既存的身體因素并發(fā)心理失衡，擔(dān)心產(chǎn)后身體逐漸變胖、體形慢慢改變、生殖器官發(fā)生變化，以及留下妊娠斑、剖宮產(chǎn)后刀痕。有的還會(huì)因?yàn)樽伦悠陂g護(hù)理不周而帶來(lái)身體上的長(zhǎng)期不適，如頭疼、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂和腰痛等。還有的出現(xiàn)急性腎盂腎炎、上呼吸道感染、產(chǎn)褥感染和乳腺炎等癥狀，造成身體上諸多不適，由此而造成心理上的障礙，并形成身體變化與心理障礙相互影響的惡性循環(huán)。4.1.4家庭缺少必要的了解和重視從家庭方面看，影響原因主要是父母和丈夫的思想觀念與態(tài)度。因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后母體雌孕激素水準(zhǔn)下降，情感脆弱，敏感性上升，情緒容易波動(dòng)。在此時(shí)更需要家人，尤其是丈夫的關(guān)心與呵護(hù)，倘若她們所面對(duì)的是親人的冷漠與家庭的不和，甚至是丈夫的不理不睬，以及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的滯后，家居環(huán)境的低下，以及親屬對(duì)嬰兒性別期盼的失望所表現(xiàn)出的不滿情緒，都會(huì)誘發(fā)和加劇產(chǎn)婦的心理障礙。4.2產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙護(hù)理對(duì)策綜合所查閱的相關(guān)數(shù)據(jù)資料結(jié)合本文研究?jī)?nèi)容，建議產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙護(hù)理對(duì)策如下：一是建立良好的護(hù)患關(guān)系；二是營(yíng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境；三是做好解釋與安慰工作；四是心理護(hù)理突出個(gè)性特點(diǎn)；五是做好抑郁癥的