心理護理對高血壓病人不良情緒影響的調(diào)查研究

II論文題目：心理護理對高血壓病人不良情緒影的調(diào)查響研究學科（專業(yè)）：護理學摘要目的：了解高血壓焦慮抑郁情緒發(fā)生的特點，不同性別、年齡、職業(yè)下焦慮抑郁總分與認知性情緒調(diào)節(jié)策略、生活質(zhì)量各因子的相關性，在此研究結(jié)果的基礎上結(jié)合心理學理論，根據(jù)護理程序的步驟提出高血壓患者的心理護理策略，為高血壓患者心理護理的臨床實踐提供理論依據(jù)。方法：采用焦慮問卷、抑郁問卷、一般狀況問卷等問卷對高血壓患者進行調(diào)查，采用獨立樣本t檢驗探究不同性別、年齡、職業(yè)下高血壓患者的焦慮抑郁水平有無差別。根據(jù)護理程序理論，確定高血壓患者焦慮抑郁的護理計劃、護理實施、等內(nèi)容，構建高血壓患者的心理護理策略。結(jié)果：高血壓患者中伴有焦慮抑郁的占總?cè)藬?shù)的20%，高于全國常模，多為輕度焦慮抑郁。女性、年齡在50歲及以上、腦力勞動的高血壓患者較易發(fā)生焦慮抑郁。高血壓患者的焦慮抑郁總分與認知性情緒調(diào)節(jié)問卷中的責難自己、沉思、災難化、責難他人呈顯著正相關；與接受、積極重新關注、重新關注計劃、積極重新評價、理性分析呈顯著負相關。不同性別、年齡、職業(yè)，其相關性有所不同。結(jié)論：高血壓患者存在明顯的焦慮抑郁。根據(jù)研究結(jié)果，結(jié)合心理學理論，在護理程序的基礎上構建了恢復高血壓患者情緒功能為主要目的焦慮抑郁的心理護理，具有一定的理論和實踐意義。關鍵詞：高血壓；身心健康；抑郁焦慮論文類型：研究報告目錄TOC\o"2-3"\h\z\t"標題1,1"110591緒論 1327261.1研究背景與意義 1138661.2研究目的與研究目標 2135421.3關鍵詞及定義 2225811.4文獻回顧 3168132研究方法 7136402.1研究設計 730422.2研究對象 7285472.3研究方法 7233642.4研究步驟 9115892.5統(tǒng)計學分析方法 9112423研究結(jié)果 10298723.1兩組高血壓患者各項療效結(jié)果 1092613.2兩組患者干預前后生活行為情況 10124083.3護理干預前后生活質(zhì)量比較 10211933.4高血壓患者焦慮抑郁發(fā)生情況 1140763.5高血壓患者焦慮抑郁與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關性 12161723.6高血壓患者焦慮抑郁與生活質(zhì)量的相關性 14175714討論 17258634.1結(jié)果分析 17292344.2高血壓患者不良情緒發(fā)生的原因 17157724.3高血壓患者的認知性情緒調(diào)節(jié)策略對焦慮抑郁情緒的影響 1822514.4高血壓患者的生活質(zhì)量對焦慮抑郁情緒的影響 18195605推論及建議 20188835.1推論 2046235.2建議 20279756結(jié)論與展望 2381186.1結(jié)論 23232506.2展望 235685致謝 2412824參考文獻 25261緒論研究背景與意義對于高血壓患者焦慮抑郁情緒的相關性研究大多只是與一般狀況的關系研究，而與認知性情緒調(diào)節(jié)、杜氏高血壓生活質(zhì)量的關系研究較少。有研究表明，個體對負性情緒和過度正性情緒的適應性調(diào)節(jié)是維持其心理健康不可或缺的過程，情緒問題的發(fā)生取決于個體在應對應激性生活事件時所采用的情緒調(diào)節(jié)策略。段書等人對高血壓患者和普通人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們在認知性情緒調(diào)節(jié)策略的使用上差異有統(tǒng)計學意義，高血壓患者在沉思、災難化、責難他人三個缺乏適應性策略上得分明顯高于正常人群，而在積極重新評價適應性策略上明顯低于正常人群。高血壓患者焦慮抑郁得分也要高于常模，高血壓患者焦慮抑郁情緒與認知性情緒調(diào)節(jié)策略之間的關系有待進一步研究，以期對高血壓患者的心理干預有一定的幫助。對于高血壓患者焦慮抑郁情緒與生活質(zhì)量的關系研究也有一些，但很少，是用的生活質(zhì)量綜合評定問卷，對高血壓患者的生活質(zhì)量與正常體檢者做了一個對照研究，其生活質(zhì)量明顯低于對照組，并且患者的負性情緒與生活質(zhì)量綜合評定問卷中的各維度呈負相關，同時文章作者也呼吁護理人員對高血壓患者進行心理護理干預，但并沒有提出相應的護理策略；任麗萍等人對延邊地區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響因素進行研究指出，提高延邊地區(qū)老年高血壓患者認知功能是提高生活質(zhì)量水平的關鍵，可以看出，患者的心理因素在其生活質(zhì)量中起著舉足輕重的作用?；诖?，本研究采用杜氏高血壓生活質(zhì)量問卷對高血壓患者進行調(diào)查研究，對于調(diào)節(jié)情緒和間接提高生活質(zhì)量的關鍵因素認知性情緒調(diào)節(jié)策略進行問卷調(diào)查，結(jié)合研究結(jié)果及護理程序，提出針對恢復高血壓患者認知功能和情緒功能的心理護理模型。目前，對于緩解高血壓患者焦慮抑郁情緒的護理干預措施，大多都是從飲食、用藥、健康宣教方面提出的護理措施，而真正從心理學角度對高血壓患者的焦慮抑郁情緒進行護理干預的措施還沒有，對于高血壓伴有焦慮抑郁情緒的患者來說，抗焦慮抑郁藥物治療是可以緩解患者的焦慮抑郁情緒，對降低患者的血壓也有一定的療效，但真正從本質(zhì)上緩解高血壓患者的焦慮抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量，只是靠藥物、護士態(tài)度的熱情這些外部因素是遠遠不夠的，而是要讓高血壓患者發(fā)揮自己的主觀能動性，構建健全的心理防御機制，從根本上緩解焦慮抑郁情緒。研究目的與研究目標目的：通過對高血壓患者焦慮抑郁情緒、一般資料等問卷調(diào)查，了解其焦慮抑郁情緒發(fā)生的特點，不同性別、年齡、職業(yè)下焦慮抑郁總分與認知性情緒調(diào)節(jié)策略。目標：根據(jù)護理程序的步驟提出高血壓患者的心理護理策略，為高血壓患者心理護理的臨床實踐提供理論依據(jù)。關鍵詞及定義高血壓：高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認識不斷深入，高血壓的診斷標準也在不斷調(diào)整，目前認為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標不同，醫(yī)生面對患者時在參考標準的基礎上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎上，推薦使用24小時長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。身心健康：健康的身體和健康的心理。世界衛(wèi)生組織對健康的定義：身體、心理及對社會適應的良好狀態(tài)。焦慮：焦慮是人類在與環(huán)境作斗爭及生存適應的過程中發(fā)展起來的基本人類情緒，焦慮并不意味著都是有臨床意義的病理情緒，在應激面前適度的焦慮具有積極的意義，它可以充分地調(diào)動身體各臟器的技能，適度提高大腦的反應速度和警覺性。只有具備某些病理性特征同時對正常的社會功能造成影響時，才成為病理性焦慮。抑郁：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。文獻回顧韓佳等在《高血壓病人的心理護理及健康宣教》一文中指出，高血壓病人心理變化比較明顯。從發(fā)病到病情好轉(zhuǎn)整個過程，病人易出現(xiàn)恐懼、焦慮、麻痹心理，對高血壓病人的心理護理，應圍繞其心理特點，針對性地進行心理疏導，調(diào)節(jié)情緒，變換心境，安慰鼓勵，保持良好心態(tài)，訓練自我控制能力，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，針對高血壓病人的心理特點，還要注意：一是保持病房和周圍環(huán)境的安靜整潔，如室內(nèi)溫度適宜，空氣新鮮，室內(nèi)物品、衣服、被褥清潔等，以創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的環(huán)境，使患者舒適，有一個愉快的心情。二是要建立良好的護患關系，增強病人對醫(yī)護人員的信任感，有助于護理計劃的順利實施，有利于病人的身心健康。三是要經(jīng)常與病人進行交流，了解病人的心理狀態(tài)，準確掌握病情，及時疏導。四是要幫助協(xié)調(diào)處理好患際關系?；颊咧g，同病相憐，朝夕相處，有共同語言，每一個人的言行都會對其他病人產(chǎn)生較大的影響。因此，醫(yī)護人員要引導病人互相理解，互相幫助，增強思想交流，使每一位病人都能盡快適應新的社會角色和生活環(huán)境，建立良好的人際關系，形成和諧的氛圍。馮麗等人在《高血壓病人生理心理護理研究》一文中指出，高血壓病人應注意合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、按時就醫(yī)、自我管理。合理膳食，減少鈉鹽和脂肪的攝入。高血壓患者的飲食上應遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構的合理搭配；改變飲食“口重”的習慣。研究表明，在人群中約有20%的人就是由于食鹽過量而患有高血壓，還有一些食品是天然的“降壓藥”，平時注意適當進食有助于降壓，如香菇、牛奶、生姜、芹菜、海帶、蘋果、燕麥、甲魚等；此外蘑菇、黑木耳等菌類食物，營養(yǎng)豐富，對防治高血壓、腦出血、腦血栓均有較好效果；忌食公雞、狗肉等溫補性強的食物以及肥肉、油炸食品和動物腦子、內(nèi)臟、魚子、蟹黃等含膽固醇高的食物。飲食宜多樣化，多吃富含纖維的食物，以減少總熱量的攝入，增加飽腹感，防止便秘。還可以攝入香蕉、番茄、橘子、南瓜和紅薯等食物，多飲水，不要用果汁代替水果等。適量運動，高血壓患者及高危個體應保持適當?shù)捏w力活動，以運動后自我感覺良好、保持理想體重為宜。禁止高強度的劇烈運動，盡量不做下蹲起立看、快速搖頭或跳躍等動作，以免引起腦血管意外。適宜的運動方式應包括有氧運動、伸展運動和肌力練習三類。運動項目可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功、跳舞等。運動宜在黃昏或臨睡前，因為高血壓患者早晨的冠脈張力高，易出現(xiàn)心絞痛、猝死等心血管意外事件，盡量避免。長期吸煙飲酒能使血壓升高，而戒煙限酒則使血壓降低，高血壓總體發(fā)病率的5%～7%是由過量吸煙飲酒引起的（男性可達11%）。因此，應限制煙酒，從而維持穩(wěn)定的血壓。良好心境，當緊張、生氣或感到壓力時，會心跳加快，血壓驟升，雖短時間內(nèi)不會對人體造成不利的影響，但如經(jīng)常出現(xiàn)這種狀況，容易發(fā)生各種代謝紊亂，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)居高不下，引起血壓增高，心肌耗氧量增高，極易誘發(fā)高血壓、冠心病。因此，有必要根據(jù)自己的工作和性格，給予適當?shù)恼{(diào)節(jié)：對工作統(tǒng)籌安排，學會一定程度的放松，做到勞逸結(jié)合；盡量避免各種強烈的或長期的的精神刺激，克服嫉妒心理，超然灑脫面對人生；培養(yǎng)一些能陶冶情趣、寧靜心靈的個人愛好，如閱讀書刊雜志、練習書法繪畫、欣賞輕松音樂、觀賞花卉魚草等。按時就醫(yī)。高血壓病是一種需要持續(xù)不斷治療的慢性病，絕大多數(shù)病人需要堅持長期或長時間服藥，甚至有的病人需要終身服藥“以藥物治療而言，病人就要吃一輩子的藥”即使血壓正常后，仍應使用合理有效地維持降壓效果的藥物劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停“正確的治療原則應該是長期服藥，可以少吃，不可不吃?！遍L期堅持服藥，不僅能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還可以保障重要器官不受損害；而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動更加明顯，結(jié)果導致動脈硬化，使重要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。因此，不論是藥物治療，還是非藥物治療，貴在持之以恒，所以強調(diào)用藥依從性、注意用藥時間、注意用藥的副作用。自我管理。注意生活細節(jié)，起床時做到三個半分鐘：醒來床上躺半分鐘；起來后坐半分鐘；兩條腿垂在床沿再坐半分鐘，使身體有充足的時間適應；晚餐宜吃清淡、易消化食物，食量也不宜多，并配以湯類，以防止腦血栓形成；領扣或領帶不要過緊，以避免腦血管供血不足；不看驚險恐懼的電影電視劇等等。總之，所有高血壓及正常血壓高值者均應成為一個積極的自我管理者，進行自我生活方式的調(diào)整。只要有信心、決心、恒心，就能防止或推遲機體重要臟器受損。劉繼明等在《高血壓病人的心理護理》中指出，35～50歲的高血壓病人。這個年齡段正是精力旺盛、事業(yè)有成的頂峰，工作壓力大，做事力求完美，力爭第一，愛面子，有肩負家庭的重任，有家庭和社會的雙重壓力，心理壓力大，加上病情的長期折磨，患者身心處于非常疲累的狀態(tài)，這對患者的病情及其不力，筆者認為，患者要面對現(xiàn)實，樹立樂觀的心態(tài)，建立良好的護患關系，在了解病情的情況下，枳極進行有效治療，并與患者細心耐心友好談心問候，有計劃、有目的掌握患者的心理狀態(tài)，及時有效的給患者心理幫助。讓患者感到安全和信任，如給患者留醫(yī)生或護士的電話號碼，病情變化時方便及時聯(lián)系和有效的搶救。心理調(diào)整，穩(wěn)定情緒。根據(jù)不同患者的性格與特點，力求改變其不良性格和生活習慣，使患者能在無論什么樣的條件和環(huán)境下進行自我保護，自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡，要知道自己是一個病人，生命是寶貴的，對高血壓的預防和治療都有好處。做到四個早及合理飲食：即早體檢、早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。首先要養(yǎng)成良好的飲食生活習慣，從健康飲食、健康生活起居做起，做到飲食規(guī)律化，即七分飽即可，多吃豆類或含維生素較多的食物，按時定量，少鹽多素，戒煙少酒（可飲少量紅酒），多吃新鮮水果并多飲牛奶（新鮮的牛奶含鈣量高），保持大小便正常，經(jīng)常吃一些香蕉紅薯之類食物，如無糖尿病可飲適量蜂蜜水，預防便秘。因高血壓病是一種慢性病，需要長期乃至終生的服藥治療，機體內(nèi)長期殘留藥物，對身體的不同器官帶來不同程度的損害，因此，在服藥過程中應密切觀察藥物的副作用，并采取相應的有效措施，盡量避免或減少靶細胞的受損。勞逸結(jié)合：工作不能太勞累，盡量不加班，工作休息規(guī)律化，進行有規(guī)律地鍛煉，特別是有氧運動每天至少40～60min，如散步、慢跑、深呼吸、各種體操等。血壓高的表現(xiàn)是交感神經(jīng)興奮性增高，心跳加快，通過運動可以調(diào)節(jié)和平衡，使血壓降低，運動可以消耗能量，使脂肪和水分降低，維持正常體重。定時體檢：每年至少體檢1～2次，如果初診為高血壓，也不要驚慌，應心平氣和的在醫(yī)生指導下積極進行必要的治療和高血壓病常規(guī)的預防指導，同時選擇合適的降壓藥物服用。即便是“臨界高血壓”，也應采取相應的防治措施。給予人性化關愛，養(yǎng)成樂觀的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，使病情處于穩(wěn)定狀態(tài)：保持冷靜的頭腦和足夠的睡眠，患者處于精神穩(wěn)定，精力旺盛，反之精神緊張、焦慮不安、喜怒無常等，茶酚胺釋放增多，血壓隨之升高。故高血壓患者必須改變急躁的性格，保持沉著冷靜的心態(tài)，要耐心的關心體貼患者，待病人如親人，有時間就和患者交談，并宣傳高血壓病的相關新知識和飲食原則，了解他們的心理狀態(tài)，使病情保持穩(wěn)定并向好的方向發(fā)展，總之，健康的心理對防止高血壓病復發(fā)和治療起著非常重要作用，穩(wěn)定而平衡的情緒有助于血壓穩(wěn)定和預防并發(fā)癥的發(fā)生。研究方法2.1研究設計采用焦慮問卷、抑郁問卷、一般狀況問卷等問卷對高血壓患者進行調(diào)查，采用獨立樣本t檢驗探究不同性別、年齡、職業(yè)下高血壓患者的焦慮抑郁水平有無差別。對高血壓患者焦慮、抑郁的影響因素進行多元逐步回歸分析。根據(jù)護理程序理論，確定高血壓患者焦慮抑郁的護理計劃、護理實施、等內(nèi)容，構建高血壓患者的心理護理策略。2.2研究對象選取于2017年5月到2017年10月在陜西省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的高血壓患者700例，高血壓的診斷符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準，排除精神疾病并愿意配合者。其中，男性330例，女性370例，年齡在30-83歲之間，50歲以下的有310人，50歲及以上的有390人。排除標準：參加臨床護理工作小于1年者；診斷急性或慢性疾病者。2.3研究方法對照組采用常規(guī)藥物治療控制血壓和常規(guī)高血壓知識宣教；干預組在此基礎上采用社區(qū)護理干預措施進行干預，比較兩組患者護理前后的病情控制情況及生活質(zhì)量。干預措施包括：健康教育在本社區(qū)定期舉行高血壓控制防治講座，傳授高血壓的病因及危害、高血壓的分型及危險因素、高血壓病的自我保健及測量血壓方法、高血壓的非藥物治療、高血壓的藥物治療等知識，課后安排20min的答疑，以增強講課效果，觀看高血壓疾病相關的健康教育宣傳片，并發(fā)放健康手冊。飲食干預：改變患者的不良生活方式，講解合理飲食，特別是鹽、酒的攝入控制對高血壓的重要性。飲食中應注意限鈉鹽，提倡低鈉飲食，每日攝取食鹽不宜超過6g。避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，如豬（牛）腦，豬肝、雞蛋、雞肉等，禁食腌制品如腌魚肉、腌菜等。多食富含維生素、礦物質(zhì)和鈣的食物，如牛奶、酸奶、豆?jié){等，必要時適當補充鈣劑以預防骨質(zhì)疏松癥。平時注意戒煙限酒，多吃水果、蔬菜和粗糧。體重控制：患者根據(jù)自己的體重狀況選擇適合自身的運動方式，可選擇散步、慢跑、爬山、打太極拳、降壓體操、跳舞等有氧運動。不宜長跑、打籃球等劇烈運動。一般在清晨或晚飯后30min進行，每周至少鍛煉3～5次。每次30～60min。以運動后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為宜，并持之以恒、循序漸進、量力而行，并結(jié)合飲食控制體重。體重指數(shù)(BMI)控制在18．5～23．9為宜。藥物指導：幫助患者根據(jù)自身情況，選擇降壓作用好、不良反應小的降壓藥物。高血壓病治療是一個漫長的過程，指導患者要持之以恒，堅持治療，督促患者每天按時服藥。讓患者認識到堅持服藥及終身服藥的重要性，能自覺遵醫(yī)囑服藥。要詳細告知患者藥物的名稱、劑量、用法和療效等，強調(diào)規(guī)律服藥，不可自行加藥或突然停藥。讓患者及家屬了解藥物注意事項及毒副作用，學會出現(xiàn)毒副作用時的應急處理方法，并及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。一般要求血壓達標(BP<140／90mmHg)，合并糖尿病的患者血壓應降至130／80mmHg以下。心理干預：老年高血壓患者多表現(xiàn)為易激動、焦慮等不良情緒，精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。應向老年高血壓患者講解心理、情緒對血壓的影響，避免情緒激動，保持愉快的心情和穩(wěn)定的情緒。針對干預對象情況采用心理支持和放松療法，消除焦慮或減輕精神壓力，指導自我放松或取得家屬的配合，保持平穩(wěn)心理等；做好患者的心理減負工作，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療，提高治療依從性。家庭隨訪：安排醫(yī)務人員對本社區(qū)高血壓患者定期隨訪跟蹤，可以選擇在門診、居委會約見，上門家訪，電話聯(lián)系等多種形式，了解患者目前的病情控制情況，生活方式及生活質(zhì)量。本研究采用問卷調(diào)查法，對高血壓患者共發(fā)放問卷70份，實際收回有效問卷70份。使用的問卷有一般資料問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表、認知性情緒調(diào)節(jié)問卷、杜氏高血壓生活質(zhì)量問卷。一、焦慮自評量表，由美國杜克大學醫(yī)學院W.K.Zung于1971年編制，關于焦慮自評量表的可信性和有效性的研究相對較少，王征宇等人研究顯示，焦慮自評量表的效度與漢密爾頓焦慮量表相當。幾十年來，焦慮自評量表被廣泛應用到研究中。問卷有20個題目，其中5、9、13、17、19題為反向評分，按照中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮；60-69分為中度焦慮；69分以上為重度焦慮。二、抑郁自評量表，由美國杜克大學醫(yī)學院W.K.Zung編制于1965年，分半信度為0.92。劉賢臣等人對其進行檢驗，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.862，間隔三周重測系數(shù)為0.82，具有良好的信效度。問卷也有20個題目，測量患者最近一周的抑郁狀況，2、5、6、11、12、14、16、17、18、20題為反向評分，按照中國常模結(jié)果，SDS標準分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁；63-72分為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。三、認知性情緒調(diào)節(jié)問卷，該問卷由Garnifs編制，朱熊兆等人將其翻譯成中文，并在高血壓患者中做信效度檢驗，證明其是測量高血壓患者認知性情緒調(diào)節(jié)策略的良好而有效的工具。該問卷包括自我責難、接受、沉思、積極重新關注、重新關注計劃、積極重新評價、理性分析、災難化、責難他人九個維度，每個維度包括四個題目，每個題目1-5分，得分越高，越容易采取此調(diào)節(jié)策略。2.4研究步驟1.抽樣和分組：取高血壓患者為研究對象，并取得當事人同意。2.問卷：發(fā)放調(diào)查問卷。3.電話隨訪：對接受調(diào)查者電話隨訪，進一步收集相關數(shù)據(jù)。4.資料分析：對數(shù)據(jù)進行核查并輸入數(shù)據(jù)庫，進行邏輯糾錯后進行統(tǒng)計分析。2.5統(tǒng)計學分析方法全部資料采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用均數(shù)和標準差表示，計數(shù)資料用構成比等表示。采用描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗、單因素方差分析(當不滿足方差齊性時，采用或近似方差分析，并采用Bonferroni法進行后續(xù)檢驗)、多元逐步線性回歸分析和二分類非條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行分析。[3]

研究結(jié)果3.1兩組高血壓患者各項療效結(jié)果觀察組老年高血壓患者的總有效率高達91.38%（53例），明顯高于對照組患者的72.41%（42例），兩組數(shù)據(jù)差異通過統(tǒng)計學軟件的處理，可以確定具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組護理模式下老年高血壓患者的各項療效對比數(shù)據(jù)，詳見表3-1。表3-1兩組護理模式下老年高血壓患者的各項療效對比數(shù)據(jù)組別顯效（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）對照組26（46.55）14（25.86）15（27.59）42（72.41）觀察組43（77.59）7（13.79）5（8.62）53（91.38）3.2兩組患者干預前后生活行為情況經(jīng)過隨訪調(diào)查，干預組在護理后體重控制情況、飲食、服藥依從性及定期檢測血壓方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3-2。表3-2護理干預前后生活行為情況比較[n（%）]組別例數(shù)體重控制正常合理膳食遵醫(yī)服藥定期檢查干預組55干預前25（45.45）20（36.36）32(58.18)36(65.45)干預后47（85.45）42（76.36）54(98.18)52(94.55）對照組55干預前27（49.09）21（38.18）31(56.36)37(67.27)干預后30（54.55）23（41.82）38(69.09)39(70.91)X218.1716.3221.287.83p＜0.053.3護理干預前后生活質(zhì)量比較經(jīng)護理后，干預組優(yōu)15例，良26例，優(yōu)良率達74.55%，對照組優(yōu)10例，良16例，優(yōu)良率47.27%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.73，P＜0.05），干預組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，見表3-3。表3-3兩組患者護理前后生活質(zhì)量情況比較[n（%）]組別例數(shù)優(yōu)良一般差很差干預組55干預前915163干預后1526100對照組55干預前1013172干預后1016180X216.73p＜0.053.4高血壓患者焦慮抑郁發(fā)生情況在我院對700例高血壓患者進行問卷調(diào)查。在被調(diào)查的高血壓患者中有600人具有不同程度的焦慮抑郁，占總?cè)藬?shù)的85%。其中，單純抑郁者有30人，占總?cè)藬?shù)的4.29%，單純焦慮者有20人，占總?cè)藬?shù)的2.86%，同時具有焦慮抑郁者有90人，占總?cè)藬?shù)的12.8%。根據(jù)焦慮自評量表輕重程度的劃分標準，將高血壓患者劃分為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮、重度焦慮四組。其中，無焦慮者100人，所占比例為14.29%，輕度焦慮者590人，所占比例為84.29%；；中度焦慮者為10人，所占比例為1.43%；重度焦慮者0人，所占比例為0.00%。根據(jù)抑郁自評量表輕重程度的劃分標準，將高血壓患者劃分為無抑郁、輕度抑郁、中度抑郁、重度抑郁四組。其中，無抑郁者570人，所占比例為81.43%；輕度抑郁者110人，所占比例為15.71%；中度抑郁者20人，所占比例為2.86%；重度抑郁者0人，所占比例為0.00%。結(jié)果如表3-1所示。表3-1高血壓患者焦慮抑郁的輕重程度項目程度人數(shù)比例（%）焦慮抑郁無焦慮10014.29輕度焦慮59084.29中度焦慮101.43重度焦慮00.00無抑郁11015.71輕度抑郁57081.43中度抑郁3202.86重度抑郁00.00高血壓患者的焦慮情緒在性別、年齡、職業(yè)上均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義。其中，女性、年齡在50歲及以上、腦力勞動的高血壓患者較易發(fā)生焦慮。表3-2高血壓患者的焦慮發(fā)生特點性別人數(shù)焦慮水平（x±s）t值雙尾檢驗值性別男33038.39±6.342.6190.011女37042.70±7.31年齡50歲以下31040.19±8.042.5410.03950歲以上39043.26±6.45職業(yè)腦力勞動31043.16±7.652.710.008體力勞動39038.69±6.15高血壓患者的抑郁情緒在性別、年齡、職業(yè)上均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義。其中，女性、年齡在50歲及以上、腦力勞動的高血壓患者較易發(fā)生抑郁。表3-3高血壓患者的抑郁發(fā)生特點性別人數(shù)焦慮水平（x±s）t值雙尾檢驗值性別男33041.30±7.962.5310.014女37045.70±6.58年齡50歲以下31041.94±4750歲以上39044.18±6.05職業(yè)腦力勞動31045.81±8.3022150.3體力勞動39041.90±6.483.5高血壓患者焦慮抑郁與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關性采用person相關探討高血壓患者焦慮與認知性情緒調(diào)節(jié)策略的相關性，結(jié)果如表3-4所示，高血壓患者焦慮總分和責難自己、沉思、災難化、責難他人缺乏適應性策略呈顯著正相關（p<0.01）；與接受、積極重新關注、重新關注計劃、積極重新評價、理性分析適應性策略呈顯著負相關（p<0.01）。男女焦慮得分與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關性差異不大。不同年齡、職業(yè)的高血壓患者焦慮與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關性不盡相同，具體表現(xiàn)在：小于50歲高血壓患者焦慮得分與重新關注計劃呈顯著負相關（p<0.05），與責難他人呈顯著正相關（p<0.01）；50歲及以上的高血壓患者焦慮得分與重新關注計劃、責難他人無顯著性相關（p>0.05）；腦力勞動的高血壓患者焦慮得分與重新關注計劃呈負相關（p<0.05），與責難他人呈顯著正相關（p<0.01）；體力勞動的高血壓患者焦慮得分與重新關注計劃、責難他人無顯著性相關（p>0.05）。表3-4不同性別、年齡、職業(yè)下焦慮與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關分析性別年齡職業(yè)焦慮總分男女<50歲≥50歲腦力勞動體力勞動責難自己0.4900.6700.7100.5410.6430.5750.588接受-0.406-0.659-0.813-0.415-0.748-0.412-0.564沉思0.6680.5430.8720.3290.6290.6520.600積極重新關注-0.546-0.415-0.732-0.390-0.603-0.414-0.481重新關注計劃-0.363-0.390-0.429-0.301-0.424-0.279-0.352積極重新評分-0.397-0.515-0.416-0.537-0.430-0.509-0.473理性分析-0.593-0.623-0.690-0.601-0.545-0.719-0.645災難化0.3720.5990.6610.4030.6650.3190.511責難她人0.3620.3800.8140.0220.5690.1720.379采用person相關探討高血壓患者抑郁與認知性情緒調(diào)節(jié)策略的相關性，結(jié)果如表3-5所示，高血壓患者抑郁總分和責難自己、沉思、災難化、責難他人缺乏適應性策略呈顯著正相關（p<0.01）；與接受、積極重新關注、重新關注計劃、積極重新評價、理性分析適應性策略呈顯著負相關（p<0.01）。不同性別、年齡、職業(yè)的高血壓患者抑郁與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關性不同，具體表現(xiàn)在：男性抑郁得分與重新關注計劃呈負相關（p<0.05）；女性抑郁得分與重新關注計劃無顯著性相關（p>0.05）；小于50歲高血壓患者抑郁得分與責難他人呈顯著正相關（p<0.01）；50歲及以上的高血壓患者抑郁得分與責難他人無顯著性相關（p>0.05）；腦力勞動的高血壓患者抑郁得分與重新關注計劃呈負相關（p<0.05），與責難他人呈顯著正相關（p<0.01）；體力勞動的高血壓患者抑郁得分與重新關注計劃無顯著性相關（p>0.05），與責難他人無顯著性相關（p>0.05）。表3-5不同性別、年齡、職業(yè)下抑郁與認知性情緒調(diào)節(jié)的相關分析性別年齡職業(yè)抑郁總分男女<50歲≥50歲腦力勞動體力勞動責難自己0.5660.7110.7180.5470.6380.5820.606接受-0.602-0.649-0.815-0.422-0.757-0.434-0.649沉思0.7110.5330.8740.3340.6310.6540.684積極重新關注-0.537-0.424-0.742-0.397-0.608-0.428-0.618重新關注計劃-0.374-0.379-0.431-0.324-0.432-0.284-0.326積極重新評分-0.401-0.524-0.424-0.537-0.446-0.513-0.478理性分析-0.599-0.634-0.646-0.618-0.561-0.727-0.713災難化0.5320.5350.7430.3270.6260.3200.511責難她人0.5630.3940.7790.0830.5670.1680.4803.6高血壓患者焦慮抑郁與生活質(zhì)量的相關性采用person相關探討高血壓患者焦慮與生活質(zhì)量的相關性，結(jié)果如表3-6所示，高血壓患者的焦慮得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對（p<0.01）、生氣或活力（p<0.05）各因子呈顯著負相關，與性功能失調(diào)無顯著性相關（p>0.05）。男性高血壓患者焦慮得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、工作狀態(tài)、敵對（p<0.01）、強迫狀況、人際關系敏感（p<0.05）各因子呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力無顯著性相關（p>0.05）；女性高血壓患者焦慮得分與生理癥狀、焦慮、敵對（p<0.01）、軀體化癥狀、強迫狀況、人際關系敏感（p<0.05）各因子呈負相關，與性功能失調(diào)、睡眠狀況、生氣或活力、壓抑、工作狀態(tài)無顯著性相關（p>0.05）。小于50歲的高血壓患者焦慮得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對（p<0.01）各因子呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力無顯著性相關（p>0.05）；50歲及以上的高血壓患者焦慮得分與生理癥狀、生氣或活力、焦慮（p<0.01）、軀體化癥狀（p<0.05）呈負相關，與性功能失調(diào)、睡眠狀況、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對無顯著性相關（p>0.05）。腦力勞動的高血壓患者焦慮得分與生理癥狀、軀體化癥狀、焦慮、強迫狀況、人際關系敏感、敵對（p<0.01）、睡眠狀況、壓抑、工作狀態(tài)（p<0.05）呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力無顯著性相關（p>0.05）；體力勞動的高血壓患者焦慮得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、敵對（p<0.01）、壓抑、工作狀態(tài)（p<0.05）呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力、強迫狀況、人際關系敏感無顯著性相關（p>0.05）。性別年齡職業(yè)焦慮總分男女<50歲≥50歲腦力勞動體力勞動生理癥狀-0.594-0.525-0.809-0.646-0.747-0.447-0.590軀體化癥狀-0.639-0.344-0.770-0.382-0.630-0.535-0.620性功能失調(diào)0.2780.135-0.1380.040-0.027-0.045-0.052睡眠狀況-0.718-0.301-0.733-0.168-0.451-0.546-0.528活力-0.256-0.003-0.265-0.414-0.150-0.181-0.243焦慮-0.773-0.765-0.951-0.430-0.788-0.685-0.752壓抑-0.615-0.242-0.7740.026-0.400-0.352-0.422強迫狀況-0.375-0.344-0.8820.216-0.581-0.302-0.368人際關系敏感-0.434-0.383-0.733-0.063-0.528-0.300-0.422工作狀態(tài)-0.454-0.271-0.534-0.062-0.419-0.354-0.436敵對-0.649-0.536-0.876-0.264-0.679-0.539-0.601表3-6不同性別、年齡、職業(yè)下焦慮與生活質(zhì)量的相關分析采用person相關探討高血壓患者抑郁與生活質(zhì)量的相關性，結(jié)果如表3-7所示，高血壓患者的抑郁得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對（p<0.01）、生氣或活力（p<0.05）各因子呈顯著負相關，與性功能失調(diào)無顯著性相關（p>0.05）。男性高血壓患者抑郁得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對（p<0.01）各因子呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力無顯著性相關（p>0.05）；女性高血壓患者抑郁得分與生理癥狀、焦慮、人際關系敏感、敵對（p<0.01）、軀體化癥狀、睡眠狀況、強迫狀況、工作狀態(tài)（p<0.05）各因子呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力、壓抑無顯著性相關（p>0.05）。小于50歲的高血壓患者抑郁得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對（p<0.01）各因子呈顯著負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力無顯著性相關（p>0.05）；50歲及以上的高血壓患者抑郁得分與生理癥狀、軀體化癥狀、焦慮（p<0.01）呈顯著負相關，與性功能失調(diào)、睡眠狀況、生氣或活力、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對無顯著性相關（p>0.05）。腦力勞動的高血壓患者抑郁得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、敵對（p<0.01）呈顯著負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力、工作狀態(tài)無顯著性相關（p>0.05）；體力勞動的高血壓患者抑郁得分與生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、焦慮、強迫狀況、人際關系敏感、敵對（p<0.01）、工作狀態(tài)（p<0.05）呈負相關，與性功能失調(diào)、生氣或活力、壓抑無顯著性相關（p>0.05）。表3-7不同性別、年齡、職業(yè)下抑郁與生活質(zhì)量的相關分析性別年齡職業(yè)抑郁總分男女<50歲≥50歲腦力勞動體力勞動生理癥狀-0.625-0.433-0.840-0.453-0.722-0.525-0.575軀體化癥狀-0.757-0.400-0.891-0.456-0.686-0.677-0.705性功能失調(diào)-0.2290.053-0.3070.161-0.123-0.046-0.097睡眠狀況-0.800-0.359-0.855-0.130-0.675-0.515-0.631活力-0.236-0.061-0.328-0.248-0.181-0.206-0.277焦慮-0.854-0.608-0.887-0.478-0.816-0.595-0.735壓抑-0.712-0.093-0.793-0.018-0.541-0.242-0.446強迫狀況-0.442-0.387-0.798-0.192-0.551-0.411-0.420人際關系敏感-0.548-0.430-0.825-0.107-0.574-0.446-0.515工作狀態(tài)-0.468-0.343-0.5410.005-0.319-0.380-0.400敵對-0.713-0.558-0.911-0.242-0.750-0.592-0.6654討論4.1結(jié)果分析高血壓是我國老年人常見的心血管疾病，國內(nèi)外研究表明，高血壓是導致心、腦、腎損害的主要危險因素之一，需長期甚至終生服藥治療。近半個世紀以來我國人群高血壓患病率上升很快，但人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低。研究結(jié)果表明通過健康教育兩組對高血壓的知曉率有統(tǒng)計學差異，說明健康教育有助于提高高血壓的知曉率，為了改變這種狀況，目前我國已經(jīng)漸漸轉(zhuǎn)變高血壓防治模式，開展了社區(qū)高血壓防治工作。社區(qū)高血壓防治就是運用健康促進。研究結(jié)果分析表明，治療組總有效率91％，對照組總有效率58％，兩組間比較P<0.05，顯著性差異。治療組通過健康教育改變或者降低高血壓患者不良的生活方式和行為對高血壓的影響效果顯著，并且運用心理學方法緩解老年人的心理問題，使其保持良好的心里狀態(tài)，因此，在社區(qū)衛(wèi)生服務的日常工作中，除了在高危人群中做好高血壓的診斷和治療外，做好健康教育工作顯得尤為重要，社區(qū)護士要根據(jù)社區(qū)高血壓患者的實際情況和自身特點，結(jié)合社區(qū)環(huán)境開展有人性化、有針對性和持續(xù)性的健康教育更加有利于督促患者改變不良的生活方式和行為。這不僅能減少患者的用藥量，降低患者的經(jīng)濟負擔，還可以減少并發(fā)癥，提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量。本研究通過對干預組55例老年高血壓患者采取一系列的護理干預措施，包括教育、飲食、用藥等。并與常規(guī)護理組進行比較，結(jié)果顯示：在干預效果方面，干預組在護理后體重控制情況、飲食、服藥依從性及定期檢測血壓方面均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在生活質(zhì)量方面，干預組優(yōu)優(yōu)良率達74.55%，對照組優(yōu)良率47.27%，干預組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。4.2高血壓患者不良情緒發(fā)生的原因高血壓患者的焦慮抑郁癥狀在性別、年齡、職業(yè)類型上有顯著差異，具體表現(xiàn)為女性、年齡在50歲及以上、腦力勞動的高血壓患者更容易發(fā)生焦慮抑郁癥狀?？赡艿脑蛴校?.女性患者體內(nèi)的激素會發(fā)生一定的變化，尤其是在月經(jīng)、妊娠、分娩、絕經(jīng)時期，由于體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生很大變化，使女性患者更容易出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒障礙；女性相對于男性來說，心思更為細膩，更加多愁善感，更容易受情緒困擾，遇到事情之后，抗壓能力可能會更差一點。2.年齡在50歲及以上的高血壓患者，由于年齡的增長，血管彈性下降，他們血壓增高的更為嚴重，更加難以控制，中老年患者更容易由高血壓引起并發(fā)癥，并發(fā)癥的危害往往都是非常嚴重的，相對于50歲以下的高血壓患者來說，遭受的不良刺激更多；50歲及以上的高血壓患者大多已退休，生活較為清閑，注意力得不到分散，體力大不如從前，子女大多不在身邊，患病之后面臨的壓力更大，加上對死亡的恐懼，因而更容易發(fā)生情緒障礙。3.腦力勞動的高血壓患者體力消耗較少，平常飲食比體力勞動者更豐富，能量得不到消耗，更容易引起營養(yǎng)物質(zhì)的堆積，肥胖也是引起高血壓的一個重要的危險因素，因此，他們的高血壓分級可能會更高，更難以控制；體力勞動者的勞累更多的是生理上的，休息一下即可緩解，而腦力勞動者的勞累更多的是來自于心理上的，面臨的壓力會更大；體力勞動者經(jīng)常要做一些體力活動，“生命在于運動”，這種體力的消耗或許更容易使他們感受到快樂，當人們感覺很疲勞的時候，思維也會變得簡單，更容易入睡。4.3高血壓患者的認知性情緒調(diào)節(jié)策略對焦慮抑郁情緒的影響本研究顯示，高血壓患者的焦慮抑郁情緒與接受、積極重新關注、重新關注計劃、積極重新評價、理性分析適應性調(diào)節(jié)策略呈顯著正相關，與責難自己、沉思、災難化、責難他人缺乏適應性策略呈顯著負相關，這說明高血壓患者的焦慮抑郁情緒與他們采取不合理的認知性情緒調(diào)節(jié)方式有關。段書等人的研究也表明，高血壓病組在沉思、災難化、責難他人3個分量表的得分明顯高于正常對照組，而在積極重新評價分量表的得分明顯低于正常對照組，這說明高血壓患者在認知性情緒調(diào)節(jié)策略的使用上確實存在一定的問題，使他們更容易出現(xiàn)焦慮抑郁的癥狀，有必要對他們進行心理干預，使高血壓患者采取更為積極的認知性情緒調(diào)節(jié)策略，改善焦慮抑郁情緒。4.4高血壓患者的生活質(zhì)量對焦慮抑郁情緒的影響本研究結(jié)果顯示：高血壓患者的焦慮抑郁情緒與杜氏高血壓生活質(zhì)量問卷中的生理癥狀、軀體化癥狀、睡眠狀況、生氣或活力、焦慮、壓抑、強迫狀況、人際關系敏感、工作狀態(tài)、敵對各因子顯著負相關，與性功能失調(diào)無顯著相關性。雙下肢水腫、胸痛、胸悶、頭暈等癥狀會使患者的生活質(zhì)量下降，患者會因此產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒，但其中患者的認知功能也不可忽視，任麗萍等人通過對老年高血壓患者進行問卷調(diào)查，得出結(jié)論：提高老年高血壓患者認知功能是提高生活質(zhì)量水平的關鍵。作為醫(yī)護人員有義務減輕患者的痛苦，使其更好的投入到生活、工作、人際交往中，提高其生活質(zhì)量,從而改善患者的焦慮抑郁情緒。不同性別、年齡、職業(yè)類型的高血壓患者的焦慮抑郁情緒與生活質(zhì)量的相關性略有不同，表現(xiàn)為女性高血壓患者的焦慮得分與睡眠狀況、壓抑、工作狀態(tài)無顯著性相關，抑郁得分與壓抑無顯著性相關，由于社會角色分工不同，女性高血壓患者所承受的社會壓力相對于男性患者更小，女性患者更擅長用傾訴來發(fā)泄不良情緒，故與睡眠狀況、壓抑、工作狀態(tài)相關性不顯著。年齡小于50歲的高血壓患者焦慮抑郁情緒與杜氏高血壓生活質(zhì)量問卷中的多數(shù)因子均有相關性，而大于50歲的高血壓患者的焦慮得分只與杜氏高血壓生活質(zhì)量問卷中的生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、焦慮這四個因子顯著相關，抑郁得分只與生理癥狀、軀體化癥狀、焦慮顯著相關，可能是因為大于50歲的高血壓患者更容易接受患病事實，由于體力大不如從前，又加上疾病的影響，年齡偏大的高血壓患者的不良情緒與生活質(zhì)量的相關性上更多的是表現(xiàn)在生理癥狀、軀體化癥狀、生氣或活力、焦慮這四個方面。體力勞動的高血壓患者焦慮得分與杜氏高血壓生活質(zhì)量問卷中的強迫狀況、人際關系敏感無顯著性相關，抑郁得分與壓抑無顯著性相關，這可能與體力勞動者的職業(yè)特點有關，他們的思想、生活更為簡單，勞動強度大或許能夠使他們的不良情緒得到宣泄。5推論及建議5.1推論近年來，高血壓的發(fā)病率逐年上升，尤其以老年人多見，高血壓是導致老年人發(fā)生腦卒中、冠心病等心血管事件主要危險因素，致殘率和病死率高，嚴重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓是終身性疾病，一旦確診，需終身服藥，因此僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長期有效地控制高血壓，不能很好地預防腦卒中和心臟病的發(fā)作，而社區(qū)防治是控制高血壓的最有效方法，通過對社區(qū)老年高血壓患者進行護理干預，可以明顯改善患者的病情及生活質(zhì)量，干預措施包括健康教育、飲食干預、體重控制、用藥指導、心理干預等措施，健康教育可提高老年高血壓患者對高血壓疾病認知水平，是提高高血壓知曉率最有效的手段。對老年人進行健康教育,讓他們了解高血壓病的病因、臨床表現(xiàn)、危害、預防和治療措施等相關知識，樹立健康理念，提高自我保健意識和保健能力。高血壓應采取非藥物治療和藥物治療相結(jié)合的原則。非藥物治療包括合理膳食、控制體重、有規(guī)律的體育鍛煉、戒煙、減少精神壓力，保持心理平衡等。目前，比較公認的影響高血壓發(fā)生的主要危險因素有肥胖、高鹽與高脂飲食、遺傳因素、體力活動減少、過量飲酒和應激。5.2建議隨著社會的發(fā)展、人們飲食結(jié)構的改變以及人們生活習慣的改變，加之我國人口老齡化進展加快，高血壓患者也越來越多，高血壓本身并不可怕，可是高血壓的并發(fā)癥如冠心病、腦卒中、高血壓腎病以及高血壓腦病等嚴重威脅著患者的生命安全。尤其是老年患者其由高血壓引起的腦出血等比例很大，患者由于對高血壓知識的缺乏，常常有憂郁、煩躁、沮喪、易怒、悲觀失望等情緒，對患者的心理產(chǎn)生了嚴重的沖擊。研究表明，