中山某酒店重特大事故急預(yù)案方案

目錄一、目的和適用范圍 1二、編制依據(jù) 2三、管理方針與目標(biāo) 23.1環(huán)境與職業(yè)健康安全管理方針： 23.2職業(yè)健康安全目標(biāo) 2四、應(yīng)急準(zhǔn)備 34.1應(yīng)急工作的組織及相應(yīng)職責(zé) 34.2項目經(jīng)理部管理職責(zé) 34.3技術(shù)準(zhǔn)備 44.4項目經(jīng)理部應(yīng)急組織與物資設(shè)施準(zhǔn)備 4五、應(yīng)急預(yù)案 65.1應(yīng)急范圍 65.2傷亡事故的預(yù)防 75.3觸電傷害及機(jī)械傷害應(yīng)急預(yù)案 8六、施工現(xiàn)場急救 116.1急救步驟 116.2施工現(xiàn)場具體急救方法 11七、意外事故和緊急情況的處理 157.1傷亡事故的報告 157.2現(xiàn)場保護(hù) 157.3事故調(diào)查 167.4事故處理（四不放過的原則） 16八、應(yīng)急預(yù)案的演習(xí)、評價及調(diào)整 16九、項目應(yīng)急小組成員名單 17十、項目事故報告流程圖 17一、目的和適用范圍按照企業(yè)環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系的規(guī)定，以及環(huán)境與職業(yè)健康安全管理方針，確保項目職業(yè)健康安全目標(biāo)的實現(xiàn)，使項目所有施工項目在施工管理過程中都能營造安全、健康、文明、潔凈的人文環(huán)境，持續(xù)提高項目施工管理水平。為了實現(xiàn)環(huán)境和職業(yè)健康安全管理體系文件規(guī)定的目標(biāo)，使職業(yè)健康安全管理在本項目現(xiàn)在和將來的所有建筑施工活動、產(chǎn)品、服務(wù)中始終處于受控狀態(tài)，并使我們的職業(yè)健康安全管理能不斷的持續(xù)改進(jìn)，使我們在建筑施工活動、產(chǎn)品、服務(wù)中的職業(yè)健康安全潛在事故能進(jìn)行有效的預(yù)防和緊急事故發(fā)生時能進(jìn)行迅速的響應(yīng)，盡可能減少由于該類事故發(fā)生時帶來對人員的傷害和對項目、企業(yè)造成的損失，特制定應(yīng)急預(yù)案。二、編制依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》《工程建設(shè)重大事故報告和調(diào)查程序規(guī)定》（建設(shè)部令第3號）其他國家和各級地方有關(guān)職業(yè)健康安全的法律、法規(guī)其他國家和各級地方有關(guān)職業(yè)健康安全的條例、規(guī)定有關(guān)職業(yè)健康安全的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)、上級系統(tǒng)有關(guān)職業(yè)健康安全的規(guī)定企業(yè)《環(huán)境和職業(yè)安全衛(wèi)生管理手冊》企業(yè)《環(huán)境和職業(yè)安全衛(wèi)生管理程序文件》三、管理方針與目標(biāo)3.1環(huán)境與職業(yè)健康安全管理方針：“營造安全、健康、文明、潔凈的人文環(huán)境，持續(xù)提高施工管理水平”。3.2職業(yè)健康安全目標(biāo)本工程要達(dá)到中山市及企業(yè)關(guān)于環(huán)境和職業(yè)安全衛(wèi)生管理手冊的要求，要求施工中始終貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)工作方針，認(rèn)真執(zhí)行國務(wù)院、建設(shè)部、廣東省、中山市關(guān)于建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理的各項規(guī)定，重點落實把安全生產(chǎn)工作納入施工組織設(shè)計和施工管理計劃，使安全生產(chǎn)工作與生產(chǎn)任務(wù)緊密結(jié)合，保證職工在生產(chǎn)過程中的安全與健康,嚴(yán)防各類事故發(fā)生，以安全促生產(chǎn)。通過強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理，組織落實、責(zé)任到人、定期檢查、認(rèn)真整改，實現(xiàn)職業(yè)健康安全目標(biāo)：a杜絕重大傷亡事故及重大機(jī)械事故，因工死亡率為零。b因工負(fù)傷頻率控制2‰以內(nèi)。c杜絕急性中毒事故與重大火災(zāi)事故。四、應(yīng)急準(zhǔn)備4.1應(yīng)急工作的組織及相應(yīng)職責(zé)為科學(xué)安排職業(yè)安全衛(wèi)生管理工作，明確各崗位職責(zé)，使之在管理工作中互相協(xié)調(diào)，各司其責(zé)，促進(jìn)本企業(yè)環(huán)境和職業(yè)健康安全管理工作的有效開展，應(yīng)建立各級應(yīng)急各級工作組織：4.1.1本項目建立以項目經(jīng)理黃寶新為組長，項目副經(jīng)理董國華、項目生產(chǎn)經(jīng)理安建兵為副組長，醫(yī)護(hù)人員、專職安全員、專業(yè)工長和施工隊班組長為組員的項目應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目職業(yè)健康安全應(yīng)急預(yù)防的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作，項目將指派組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的專人負(fù)責(zé)日常管理，是項目職業(yè)健康安全緊急事故發(fā)生時現(xiàn)場救援的主要責(zé)任人。4.2項目經(jīng)理部管理職責(zé)4.2.1項目經(jīng)理部1）項目總工負(fù)責(zé)項目應(yīng)急預(yù)案的編制或深化工作；2）項目生產(chǎn)經(jīng)理和施工工長負(fù)責(zé)組織將應(yīng)急預(yù)案反復(fù)向全體員工進(jìn)行交底，并做好書面記錄；3）項目安全員負(fù)責(zé)潛在事故或緊急情況發(fā)生時組織應(yīng)急小組按應(yīng)急預(yù)案實施搶救工作；4）項目生產(chǎn)經(jīng)理負(fù)責(zé)按應(yīng)急預(yù)案落實應(yīng)急人員，并明確崗位職責(zé)；5）項目生產(chǎn)經(jīng)理督促并檢查應(yīng)急人員的應(yīng)急準(zhǔn)備工作實施情況；6）項目生產(chǎn)經(jīng)理和項目安全員負(fù)責(zé)事故的善后處理及做好有關(guān)安撫工作；7）項目經(jīng)理參與事故的調(diào)查處理及預(yù)案總結(jié)評價工作；8)項目生產(chǎn)經(jīng)理負(fù)責(zé)事故后按照企業(yè)主管部門、技術(shù)部門制定的對事故現(xiàn)場設(shè)施設(shè)備恢復(fù)使用及安全防范措施方案落實處理。4.3技術(shù)準(zhǔn)備編制職業(yè)健康安全應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)不同施工階段的施工特點，在編制施工方案時以專門的章節(jié)寫明各施工階段應(yīng)注意的安全內(nèi)容以及采取職業(yè)健康安全的措施，并按照方案實施。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)做好職業(yè)健康安全預(yù)防工作。4.4項目經(jīng)理部應(yīng)急組織與物資設(shè)施準(zhǔn)備4.4.1應(yīng)急組織措施1）本項目經(jīng)理部建立的應(yīng)急搶險小組，應(yīng)書面明確應(yīng)急指揮者和參與者；2）應(yīng)急小組指揮者項目經(jīng)理，具體負(fù)責(zé)人為項目生產(chǎn)經(jīng)理，應(yīng)急小組由項目保衛(wèi)組、施工工長和項目安全員組成3）應(yīng)急搶險小組替補(bǔ)者為任貴海，當(dāng)緊急情況發(fā)生時，項目生產(chǎn)經(jīng)理或參與者因故不能及時進(jìn)行搶險時，任貴海應(yīng)及時進(jìn)行替補(bǔ)。4.4.2本項目應(yīng)急小組崗位職責(zé)1）應(yīng)急小組組長職責(zé)：應(yīng)急小組組長是應(yīng)急搶險工作的現(xiàn)場指揮員，負(fù)責(zé)應(yīng)急期間現(xiàn)場指揮工作，負(fù)責(zé)人員調(diào)度、物質(zhì)調(diào)度、指揮搶險并負(fù)責(zé)事故的調(diào)查分析及提交事故報告；2）應(yīng)急信息員職責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時，應(yīng)在第一時間內(nèi)向分公司及有關(guān)部門報告，同時負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險時的各種命令及其它信息的傳遞工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院、消防、救護(hù)等救援單位的聯(lián)絡(luò)工作；由項目生產(chǎn)經(jīng)理負(fù)責(zé)3）資源管理員職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險工作的資源供應(yīng)工作，當(dāng)接到指揮員發(fā)出各種資源調(diào)度命令后，應(yīng)以最快的速度按資源儲備計劃提供搶險所必須的搶險資源，并負(fù)責(zé)應(yīng)急工作完成后的資源回收工作；4）公關(guān)協(xié)調(diào)員職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救期間的內(nèi)外協(xié)調(diào)工作，負(fù)責(zé)社區(qū)居民的勸阻、解釋、說服工作，按照指揮員的指令向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門及相關(guān)方通報事故的基本情況，并負(fù)責(zé)善后的處理工作；5）應(yīng)急搶救員職責(zé)：按照指揮員的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救實施工作，運(yùn)用科學(xué)、合理的搶救方法，對危險源采取制止控制手段，并對人員、財產(chǎn)等進(jìn)行搶救；6）應(yīng)急救護(hù)員職責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時，救護(hù)員應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，對在事故中發(fā)生的傷員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，對傷情較重者應(yīng)立即按照救護(hù)計劃送往醫(yī)院治療，同時應(yīng)做好應(yīng)急中的防暑防疫等預(yù)防工作。4.4.3物資準(zhǔn)備1）足夠的健康安全防護(hù)用品和救援設(shè)施；2）足夠的防暑降溫物資和御寒防凍物資；3）其他防護(hù)物資；4）合適的攝影或攝像設(shè)備，在事故發(fā)生時，應(yīng)攝取現(xiàn)場事態(tài)發(fā)展的資料；5）必要的資金保證；6）配備保證現(xiàn)場急救基本需要的急救箱，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時可供急救。4.4.4項目應(yīng)急響應(yīng)的信息資源（1）各工程項目經(jīng)理部應(yīng)建立應(yīng)急信息資源如：醫(yī)療救護(hù)電話：120；消防報警電話：119；公安報警電話：110；企業(yè)各級應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)及其他成員聯(lián)絡(luò)電話；相關(guān)方領(lǐng)導(dǎo)電話：其他有關(guān)人員的電話：醫(yī)療救護(hù)點的具體位置及行駛路線，應(yīng)制成書面資料，并使所有應(yīng)急小組成員掌握了解；保證電話在事故發(fā)生時能應(yīng)用和暢通,可保證在事故發(fā)生時能及時向有關(guān)部門、單位撥打電話報警求救。（2）電話報救須盡量說清楚以下幾件事：1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，好讓救護(hù)人員先做好急救的準(zhǔn)備；2）講清楚傷者（事故）在什么地方，什么路幾號、什么路口、附近有什么特征；3）如發(fā)生坍塌等重特大安全事故，還必須向當(dāng)?shù)氐木綋艽颉?10”4）說明報救者單位、姓名（事故地）的電話，以便救護(hù)車（消防車、救護(hù)車）找不到所報地方時，能隨時用電話聯(lián)系。打完報救電話后，應(yīng)問接報人員還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話，通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護(hù)車，同時把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場路上的障礙及時給予清除，以利救護(hù)車到達(dá)后，能及時進(jìn)行搶救。4.4.5）項目醫(yī)務(wù)人員及急救藥品、設(shè)備的配備項目醫(yī)務(wù)人員：急救藥品：維生素、止血敏、10%葡萄糖酸鈣、安洛血、10%葡萄糖、25%葡萄糖、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、高錳酸鉀等等；急救器械：一次性針筒、靜脈輸液器、血壓計，聽診器、體溫計、止血帶、止血鉗、剪刀、棉球、棉簽、繃帶、鑷子等等；4.4.6）由于在事故發(fā)生現(xiàn)場上經(jīng)常會伴隨出現(xiàn)一些不安全的險兆情況，甚至導(dǎo)致再次發(fā)生事故，如在夜間或由于光線和照明情況不好，在應(yīng)急處理時就需配備有應(yīng)急照明，如可充電工作燈、電筒等設(shè)備，保證現(xiàn)場有足夠的照明度。在事故發(fā)生現(xiàn)場上應(yīng)急處理時還需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌，以防止圍觀人員和其他閑雜人等進(jìn)入事故現(xiàn)場造成混亂，導(dǎo)致現(xiàn)場施救困難和其他事故發(fā)生。五、應(yīng)急預(yù)案5.1應(yīng)急范圍1）因機(jī)械傷害、觸電及基坑坍塌而造成重大安全事故；2）臺風(fēng)、水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害而造成人員傷害；3）重大機(jī)械事故和各種急性中毒事故。5.2傷亡事故的預(yù)防5.2.1傷亡事故的預(yù)防原則為實現(xiàn)安全生產(chǎn)，預(yù)防死亡事故的發(fā)生必須要有全面的綜合性措施，實現(xiàn)系統(tǒng)安全，預(yù)防事故和控制受害程度的具體原則大致為：1）降低、控制和消除潛在危險的原則；2）提高安全系數(shù)；3）閉鎖原則（自動防止故障的互鎖原則）；4）屏障、距離原則；5）警告和禁止信息原則；6）個人防護(hù)原則；7）避難、生存和救護(hù)原則。5.2.2傷亡事故預(yù)防措施傷亡事故預(yù)防，就是要消除人和物的不安全因素，實現(xiàn)作業(yè)行為和作業(yè)條件安全化。（一）消除人的不安全行為，實現(xiàn)作業(yè)行為安全化1）開展安全思想教育和安全規(guī)章制度教育；2）進(jìn)行安全知識崗位培訓(xùn)，提高職工的安全技術(shù)素質(zhì)；3）推廣安全標(biāo)準(zhǔn)化管理操作和安全確認(rèn)制度活動，嚴(yán)格安全操作規(guī)程和程序進(jìn)行各項作業(yè)；4）加強(qiáng)重點要害設(shè)備、人員作業(yè)的安全管理和監(jiān)控，搞好安全生產(chǎn)；5）注意勞逸結(jié)合，使作業(yè)人員保持充沛的精力，從而避免產(chǎn)生不安全行為。（二）消除物的不安全狀態(tài)，實現(xiàn)作業(yè)條件安全化1）采取新工藝、新技術(shù)、新設(shè)備，改善勞動條件；2）加強(qiáng)安全技術(shù)的研究，采用安全防護(hù)裝置，隔離危險部位；3）采用安全的個人防護(hù)用具；4）開展安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和整改不安全隱患；5）定期對作業(yè)條件（環(huán)境）進(jìn)行安全評價，以便采取安全措施，保證符合作業(yè)的安全要求。（三）實現(xiàn)安全措施必須加強(qiáng)安全管理加強(qiáng)安全管理是實現(xiàn)安全措施的重要保障。建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開展經(jīng)常性的安全教育、崗位培訓(xùn)和安全知識競賽活動，通過安全檢查制度和落實防范措施等安全管理工作，是消除事故隱患，搞好事故預(yù)防的基礎(chǔ)工作。5.3觸電傷害及落物傷害、人員墜落應(yīng)急預(yù)案在本工程現(xiàn)階段施工過程中，由于電器設(shè)備、電纜反復(fù)移動，臨時用電的作業(yè)人員多、環(huán)境在不斷變化，工地觸電事故隨時可能發(fā)生，出現(xiàn)頻率較大的安全事故以觸電傷害和落物傷害、人員墜落，中毒為主，下面以這四個方面作具體的應(yīng)急預(yù)案：5.3.1觸電傷害應(yīng)急預(yù)案一對特種和臨邊作業(yè)人員進(jìn)行有針對性的安全技術(shù)交底對所有特種作業(yè)和臨邊作業(yè)人員進(jìn)行安全規(guī)章制度教育和具體分項施工過程的安全技術(shù)交底，要求其嚴(yán)格遵守項目安全管理規(guī)定提高其安全意識。如電工在作業(yè)前，必須開班前活動教育，檢查工人的精神狀態(tài)是否良好和身體狀況是否健康，嚴(yán)禁帶情緒和帶病作業(yè)，在施工過程中必須戴好安全帶及絕緣物品、設(shè)備等。凡是帶電作業(yè)和臨邊作業(yè)前必須在項目安全檢查合格后方可進(jìn)行施工。在施工過程中，發(fā)現(xiàn)有安全隱患必須立即停止施工，向項目管理人員進(jìn)行匯報，待隱患消除后，經(jīng)項目部同意后方可繼續(xù)施工。二預(yù)防觸電傷害事故的措施（一）一般要求所有絕緣、檢驗工具，應(yīng)妥善保管，嚴(yán)禁他用，并應(yīng)定期檢查，校驗?，F(xiàn)場施工用高低壓設(shè)備及線路，應(yīng)按照施工設(shè)計及有關(guān)電氣安全技術(shù)規(guī)程安裝和架設(shè)。線路上禁止帶負(fù)荷接電或斷電，并禁止帶電操作。熔化焊錫，錫塊、工具要干燥，防止爆濺。噴燈不得漏氣、漏油及堵塞，不得在易燃、易爆場所點火及使用。工作完畢，滅火放氣。配制環(huán)氧樹脂及瀝青電纜膠時，操作地點應(yīng)通風(fēng)良好，并須戴好防護(hù)用品。不得使用錫焊容器盛裝熱電纜膠。高空澆注時，下方不得有人。有人觸電，立即切斷電源，進(jìn)行急救；電氣著火，應(yīng)立即將有關(guān)電源切斷，使用泡沫滅火器或干砂滅火。（二）外線及電纜土程防護(hù)措施電桿用小車搬運(yùn)，應(yīng)捆綁卡牢。人抬時，動作一致，電桿離地不得過高。人工立桿，所用叉木應(yīng)堅固完好，操作時，互相配合，用力均衡。機(jī)械立桿，兩側(cè)應(yīng)設(shè)溜繩。立桿時坑內(nèi)不得有人，基坑夯實后，方準(zhǔn)拆去叉木或拖拉繩。登桿前，桿根應(yīng)夯實牢固。舊木桿桿根單側(cè)腐朽深度超過桿根直徑八分之一以上時，應(yīng)經(jīng)加固后，方能登桿。登桿操作腳扣應(yīng)與桿徑相適應(yīng)。使用腳踏板，鉤子應(yīng)向上。安全帶應(yīng)拴于安全可靠處，扣環(huán)扣牢，不準(zhǔn)拴于瓷瓶或橫擔(dān)上。工具、材料應(yīng)用繩索傳遞，禁止上下拋扔。桿上緊線應(yīng)側(cè)向操作，并將夾螺栓擰緊。緊有角度的導(dǎo)線，應(yīng)在外側(cè)作業(yè)。調(diào)整拉線時，桿上不得有人。緊線用的鐵絲或鋼絲繩，應(yīng)能承受全部拉力，與導(dǎo)線的連接，必須牢固。緊線時，導(dǎo)線下方不得有人。單方向緊線時，反方向設(shè)置臨時拉線。架線時在線路的每2～3公里處，應(yīng)接地一次，送電前必須拆除，如遇雷雨，停止工作。電纜盤上的電纜端頭，應(yīng)綁扎牢固。放線架、千斤頂應(yīng)設(shè)置平穩(wěn)，線盤應(yīng)緩慢轉(zhuǎn)動，防止脫桿或傾倒。電纜敷設(shè)至拐彎處，應(yīng)站在外側(cè)操作。木盤上釘子應(yīng)拔掉或打彎。（三）施工現(xiàn)場變配電及維修防護(hù)措施1）現(xiàn)場交配電高壓設(shè)備，不論帶電與否，單人值班不準(zhǔn)超越遮攔和從事修理工作。2）在高壓帶電區(qū)域內(nèi)部分停電工作時，人體與帶電部分，應(yīng)保持安全距離，并需有人監(jiān)護(hù)。電壓（千伏）距離（米）電壓（千伏）距離（米）6千伏以下0.35米44千伏0.9010～35千伏0.6米60～1101.503）變配電室內(nèi)、外高壓部分及線路，停電工作時：切斷所有電源，操作手柄應(yīng)上鎖或掛標(biāo)示牌。驗電時應(yīng)戴絕緣手套，按電壓等級使用驗電器，在設(shè)備兩側(cè)各相或線路各相分別驗電。驗明設(shè)備或線路確認(rèn)無電后，即將檢修設(shè)備或線路做短路接地。裝設(shè)接地線，應(yīng)由二人進(jìn)行，先接接地端，后接導(dǎo)體端，拆除時順序相反。拆、接時均應(yīng)穿戴絕緣防護(hù)用品。接地線應(yīng)使用截面不小于25平方毫米的多股軟裸銅線和專用線夾。嚴(yán)禁用纏繞的方法，進(jìn)行接地和短路。設(shè)備或線路檢修完畢，應(yīng)全面檢查無誤后方可拆除臨時短路接地線。4）用絕緣棒或傳動機(jī)械拉、合高壓開關(guān)，應(yīng)戴絕緣手套。雨天室外操作時，除穿戴絕緣防護(hù)用品以外，絕緣棒應(yīng)有防雨罩，并有人監(jiān)護(hù)。嚴(yán)禁帶負(fù)荷拉、合開關(guān)。5）電氣設(shè)備的金屬外殼，必須接地或接零。同一設(shè)備可做接地和接零。同一供電網(wǎng)不允許有的接地有的接零。6）電氣設(shè)備所用保險絲（片）的額定電流應(yīng)與其負(fù)荷容量相適應(yīng)。禁止用其他金屬線代替保險絲（片）。7）施工現(xiàn)場夜間臨時照明電線及燈具，高度應(yīng)不低于2.5米。易燃、易爆場所，應(yīng)用防爆燈具。8）照明開關(guān)、燈口及插座等，應(yīng)正確接入火線及零線。5.3.2落物傷害應(yīng)急預(yù)案（一）嚴(yán)格持班前安全教育所有施工人員必須由項目專職安全員進(jìn)行安全教育和考核。（二）主要預(yù)防措施1.正確使用“三寶”2.拆除作業(yè)有監(jiān)護(hù)措施，有施工方案，有交底3.材料堆放控制高度，特別是臨邊作業(yè)5.3.31、我項目將有組織地對全體施工人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育。工長安排施工任務(wù)時進(jìn)行安全技術(shù)交底，安全技術(shù)交底采用書面形式，并有交底雙方人的簽字。3、洞口設(shè)置圍欄，洞口設(shè)安全鋼筋網(wǎng)，高空作業(yè)人員佩帶好安全帶。六、施工現(xiàn)場急救6.1急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會，急救一定要遵循下述四個步驟：1）調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地大型事故現(xiàn)場更是如此；2）初步檢查傷病員，判斷神志、氣道、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢通，視情況采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎傷口等措施，固定、保存好割斷的器官或組織，預(yù)防感染；3）呼救。由專人去呼叫救護(hù)車，現(xiàn)場施救一直堅持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場接替為止。此時還應(yīng)反映傷病員的病情和簡單救治過程；4）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這樣有利于現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥狀和傷殘率。6.2施工現(xiàn)場具體急救方法6.2.1在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以避免繼續(xù)傷害深層組織。1）用清潔包布裹蓋傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水痘弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加感染機(jī)會，并為進(jìn)一步創(chuàng)面處理增加了困難。2）傷員口渴時可給適量飲水或含鹽飲料。3）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。6.2.2嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場救治要根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實條件及時地、正確地采取暫時性的止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。（1）止血止血可采用壓迫止血法、指壓動脈出血近心端止血法、彈性止血帶止血法。1）包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的棉紡制品覆蓋，再用繃帶或布條包扎，即可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可減少出血幫助止血。在肢體骨折時，又可借助繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。2）搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員時應(yīng)注意：①在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙或畸形變化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)振動而移位，加重疼痛，導(dǎo)致?lián)p傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。②在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已有休克的傷員時，要平臥運(yùn)輸傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震蕩。③在搬運(yùn)高處墜落傷員時，因疑有脊椎受傷可能，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，而使已受傷的脊椎移動，甚至斷裂造成截癱，招致死亡。（2）創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項1）護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷的經(jīng)過。如受傷時間、地點，受傷時所受暴力大小，現(xiàn)場場地情況。凡屬高處墜落致傷時還要介紹墜落高度，傷員最先著落部位或間接擊傷部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。2）高處墜落的傷員，在已診有顱骨骨折時，即使傷者當(dāng)時神志清楚，但若伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸留醫(yī)院嚴(yán)密觀察。3）在模板倒塌、土方陷落、交通等事故中，在肢體受到嚴(yán)重擠壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞受傷肢體，以免發(fā)生組織腫脹，還要給以固定少動，以減少延毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。在這種情況下的傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該進(jìn)行局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。4）胸部受傷的傷員，實際損傷程度常較胸壁表面所顯示的損傷面更為嚴(yán)重，有時甚至完全表里分離。如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。5）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因是創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約200左右，及時止血、包扎、固定傷肢減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。6.2.3急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時間內(nèi)，人體接觸、吸入、食入毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，致使肌體突然發(fā)生的病變，是威脅生命的急癥。在施工現(xiàn)場如一旦發(fā)生，應(yīng)盡快確診，并迅速給予緊急的處理。并積極的分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理后，及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院。從而提高中毒人員的搶救成效率。（1）急性中毒現(xiàn)場救治原則1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。2）根據(jù)中毒的不同途徑，采取以下相應(yīng)措施：①皮膚污染、外表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。②吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密閉的倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工；環(huán)境中有毒有害氣體及氧焊割作業(yè)、乙炔氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露；二氧化碳過量；油漆、涂料、保溫、粘合等施工時；苯氣體等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時。應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，施救人員在搶救時要佩戴防毒面具或給氧面具，并在搶救和救治時應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。③食入毒物：如誤食發(fā)芽的土豆、未熟扁豆等動植物毒素及變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉和酒精等中毒，對一般神志清者應(yīng)設(shè)法催吐：喝微溫水300~500mL，用壓舌板等刺激咽喉壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神智不清者，則可給予洗胃，洗胃一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。（2）急性中毒急救注意事項①救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況，采取加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口鼻，腰系安全繩由場外人控制、應(yīng)急，如有條件要使用防毒面具。②常見食入中毒的解救，一般在醫(yī)院進(jìn)行，吸入毒物中毒人員應(yīng)盡可能送往設(shè)有高壓氧艙的醫(yī)院救治。③在施工現(xiàn)場如已發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸、心跳時間不長，則應(yīng)把中毒人員移到空氣新鮮處立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓法進(jìn)行急救。6.2.4觸電急救觸電事故是人體觸及帶電體，帶電體與人體之間閃擊放電或電弧波擊人體時，電流流過人體而與大地或其它導(dǎo)體形成閉合回路。觸電事故發(fā)生得十分突然，往往在極短時間內(nèi)造成不可挽回的后果。一旦發(fā)生觸電事故，必須立即使觸電者脫離電源，及時迅速搶救。（1）觸電的急救細(xì)則1）發(fā)生人身觸電事故時，首先盡快使觸電者脫離電源，迅速急救，關(guān)鍵是“快”。2）根據(jù)不同的觸電事故，采取不同的方法使觸電者脫離電源：1、對于低壓觸電事故，可采用下列方法：①如果觸電地點附近有電源開關(guān)或插頭，可立即拉開電源開關(guān)或拔下電源插頭，以斷開電源。②可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電源。③當(dāng)電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服，手套，繩索，木板，木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。2、對于高壓觸電事故，可采用下列方法；①立即通知有關(guān)部門停電。②帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關(guān)。③用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。3）脫離電源后，要及時迅速對癥搶救：①如果觸電者傷勢不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)使觸電者安靜休息，不要走動，嚴(yán)密觀察并請醫(yī)生前來診治或送醫(yī)院。②如果觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心跳和呼吸還存在，應(yīng)將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部后仰比肩膀低，并保持呼吸道暢通，以免妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院，如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應(yīng)立即準(zhǔn)備對心臟停止跳動或呼吸停止后的搶救。③如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟停止或二者都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸及胸外心臟擠壓法進(jìn)行搶救。并請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。（1）觸電急救的注意事項①使觸電者脫離電源時，作好自身防護(hù)，避免再觸電。②在送傷者去醫(yī)院的途中，不應(yīng)停止搶救，因許多觸電者就是在送往醫(yī)院的途中死亡的。③對觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運(yùn)問題，避免因搬運(yùn)和移動不當(dāng)導(dǎo)致再次傷害。七、意外事故和緊急情況的處理7.1傷亡事故的報告發(fā)生傷亡事故事故后，負(fù)傷者或最先發(fā)現(xiàn)事故人，應(yīng)立即報告項目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人。項目經(jīng)理部負(fù)責(zé)人在接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應(yīng)按規(guī)定在第一時間內(nèi)向企業(yè)或地方部門報告，企業(yè)負(fù)責(zé)人接到重傷、死亡、重大死亡事故報告后，應(yīng)立即報告企業(yè)主管部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)部門。事故報告流程見事故報告流程圖。7.2現(xiàn)場保護(hù)事故發(fā)生后，項目負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員接到傷亡事故報告后,要迅速趕到事故現(xiàn)場,立即采取有效措施，指揮搶救受傷人員,同時對現(xiàn)場的安全狀況作出快速反應(yīng),排除險情，制止事故蔓延擴(kuò)大，穩(wěn)定施工人員情緒，要做到有組織有指揮。同時，要嚴(yán)格保護(hù)事故現(xiàn)場，因搶救傷員、疏導(dǎo)交通、排除險情等原因、需要移動現(xiàn)場物件時，應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)志，繪制現(xiàn)場簡圖，并做出書面記錄，妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物件，并進(jìn)行拍照或錄象。必須采取一切可能的措施如安排人員看守事故現(xiàn)場