顱腦損傷教學(xué)查房學(xué)習(xí)教案

顱腦損傷教學(xué)查房PPT學(xué)習(xí)教案

顱腦損傷概述及流行病學(xué)01顱腦損傷是指頭部受到外力作用，導(dǎo)致頭皮、顱骨、腦組織及腦血管的損傷顱骨骨折：包括線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折等腦組織損傷：包括腦震蕩、腦挫裂傷、腦出血、腦水腫等腦血管損傷：包括動(dòng)脈損傷、靜脈損傷、毛細(xì)血管損傷等顱腦損傷的分類(lèi)根據(jù)損傷部位：分為頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等根據(jù)損傷程度：分為輕度、中度、重度損傷根據(jù)損傷類(lèi)型：分為開(kāi)放性損傷、閉合性損傷顱腦損傷的定義與分類(lèi)高發(fā)年齡：15-45歲，尤其是年輕人發(fā)病性別差異：男性發(fā)病率高于女性顱腦損傷的發(fā)病率顱腦損傷的病因交通意外：如交通事故、摩托車(chē)事故等跌倒：尤其是老年人，容易發(fā)生顱腦損傷暴力事件：如打架、搶劫等顱腦損傷的后果殘疾：如肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等死亡：重度顱腦損傷患者死亡率較高顱腦損傷的流行病學(xué)特點(diǎn)??????病因外力作用：如撞擊、摔打、擠壓等腦血管病變：如高血壓、腦動(dòng)脈瘤等顱內(nèi)占位病變：如腫瘤、囊腫等危險(xiǎn)因素年齡：兒童和老年人容易發(fā)生顱腦損傷性別：男性比女性更容易發(fā)生顱腦損傷遺傳因素：有家族史的人更容易發(fā)生顱腦損傷環(huán)境因素：如高海拔地區(qū)、氣候惡劣等顱腦損傷的病因及危險(xiǎn)因素顱腦損傷的病理生理機(jī)制02顱腦損傷的病理改變顱骨骨折線性骨折：骨折線沿顱骨表面走行凹陷性骨折：骨折片陷入顱內(nèi)粉碎性骨折：骨折片多而散在腦組織損傷腦震蕩：腦組織輕度損傷，無(wú)明顯器質(zhì)性改變腦挫裂傷：腦組織出血、水腫、壞死等腦出血：腦血管破裂出血，形成血腫腦血管損傷動(dòng)脈損傷：出血、血栓形成、痙攣等靜脈損傷：出血、血栓形成等毛細(xì)血管損傷：出血、水腫等腦血流變化顱腦損傷后，腦血流減少，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦血流進(jìn)一步減少01腦代謝紊亂顱腦損傷后，腦細(xì)胞代謝紊亂，能量消耗增加乳酸堆積，導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫、壞死02腦免疫功能紊亂顱腦損傷后，腦免疫功能下降，易感染炎癥反應(yīng)加重，導(dǎo)致腦損傷加重03顱腦損傷的生理反應(yīng)顱腦損傷的病理生理過(guò)程顱腦損傷后的病理生理過(guò)程顱內(nèi)出血：腦組織損傷，血管破裂出血顱內(nèi)壓增高：出血、水腫、占位病變等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高腦缺血缺氧：腦血流減少，導(dǎo)致腦缺血缺氧腦水腫：腦組織損傷，血管通透性增加，導(dǎo)致腦水腫炎癥反應(yīng)：損傷組織釋放炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)顱腦損傷的臨床表現(xiàn)與診斷03顱腦損傷的臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙昏迷：意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)嗜睡：白天睡眠過(guò)多，不易喚醒朦朧：意識(shí)模糊，回答問(wèn)題含糊不清頭痛顱腦損傷后，患者常出現(xiàn)頭痛頭痛程度與顱腦損傷程度有關(guān)嘔吐顱腦損傷后，患者常出現(xiàn)嘔吐嘔吐與顱內(nèi)壓增高有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀肢體癱瘓：顱腦損傷部位不同，癱瘓部位不同語(yǔ)言障礙：顱腦損傷部位不同，語(yǔ)言障礙類(lèi)型不同視覺(jué)障礙：顱腦損傷部位不同，視覺(jué)障礙類(lèi)型不同詢(xún)問(wèn)病史了解患者的受傷經(jīng)過(guò)、癥狀、既往史等分析顱腦損傷的可能性體格檢查檢查患者的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等評(píng)估顱腦損傷的嚴(yán)重程度輔助檢查影像學(xué)檢查：如CT、MRI等，了解顱腦損傷部位、程度等腦電圖：了解腦功能狀態(tài)，判斷顱腦損傷類(lèi)型實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、生化、凝血功能等，了解患者的全身狀況顱腦損傷的診斷方法了解顱骨骨折、腦組織損傷、顱內(nèi)出血等快速、方便、經(jīng)濟(jì)CT檢查了解腦組織損傷、顱內(nèi)占位病變等準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射-腦血管造影了解腦血管損傷、病變等有創(chuàng)、費(fèi)用較高M(jìn)RI檢查顱腦損傷的影像學(xué)檢查顱腦損傷的急救與治療04保持呼吸道通暢清除口腔異物，防止誤吸必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)維持循環(huán)穩(wěn)定測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度等補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定減輕顱內(nèi)壓抬高床頭，減輕顱內(nèi)壓使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓保護(hù)腦功能低溫治療：降低腦代謝，保護(hù)腦功能抗氧化劑治療：減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)腦細(xì)胞顱腦損傷的急救原則顱腦損傷的治療方法非手術(shù)治療藥物治療：脫水劑、抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等康復(fù)治療：言語(yǔ)、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練手術(shù)治療清除顱內(nèi)血腫：顱內(nèi)血腫清除術(shù)、顱內(nèi)血腫鉆孔引流術(shù)等修復(fù)顱骨骨折：顱骨骨折修復(fù)術(shù)、顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)等切除顱內(nèi)占位病變：腦腫瘤切除術(shù)、腦囊腫切除術(shù)等顱腦損傷的康復(fù)治療言語(yǔ)康復(fù)針對(duì)語(yǔ)言障礙的患者，進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練提高患者的言語(yǔ)表達(dá)能力認(rèn)知康復(fù)針對(duì)認(rèn)知障礙的患者，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練提高患者的認(rèn)知功能運(yùn)動(dòng)康復(fù)針對(duì)肢體癱瘓的患者，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練提高患者的運(yùn)動(dòng)功能日常生活能力康復(fù)針對(duì)日常生活能力受限的患者，進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練提高患者的生活質(zhì)量顱腦損傷的護(hù)理與管理05呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，防止誤吸定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定顱內(nèi)壓護(hù)理抬高床頭，減輕顱內(nèi)壓使用脫水劑，降低顱內(nèi)壓營(yíng)養(yǎng)支持給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食補(bǔ)充電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，預(yù)防誤吸定期翻身拍背，預(yù)防肺部感染肺部感染觀察患者嘔吐物、大便顏色等給予胃黏膜保護(hù)劑，預(yù)防消化道出血消化道出血鼓勵(lì)患者活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓定期檢查下肢靜脈超聲，早期發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓深靜脈血栓顱腦損傷的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理顱腦損傷患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)心理護(hù)理與患者建立良好的溝通，了解患者的需求提供心理支持，幫助患者樹(shù)立信心康復(fù)指導(dǎo)針對(duì)患者的康復(fù)需求，制定康復(fù)計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果顱腦損傷的教學(xué)查房實(shí)踐06提高學(xué)生對(duì)顱腦損傷的認(rèn)識(shí)和理解培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力提高學(xué)生的臨床操作技能顱腦損傷教學(xué)查房的目的與意義顱腦損傷教學(xué)查房的實(shí)施方法01分析病例：學(xué)生分析顱腦損傷病例，了解病史、體格檢查、輔助檢查等02討論病例：學(xué)生討論顱腦損傷的診斷、治療、護(hù)理等問(wèn)題03實(shí)踐操作：學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行相關(guān)臨床操作顱腦損傷教學(xué)查