糖尿病酮癥酸中毒(DKA)急救、診療與護理考核試題及答案

糖尿病明癥酸中毒（DKA）急救.診療與護理考核

-選擇題

1.定義:糖尿病酮癥酸中毒由于體內(nèi)胰島素缺乏、胰島素反調(diào)激素增加，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊

亂而出現(xiàn)（）等一系列改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的臨床綜合征［多選題］*

A、高血糖、√

B、高酮血癥V

C、代謝性酸中毒√

D、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)√

2.糖尿病酮癥酸中毒的話因不包括（）［單選題］*

A、外傷

B、大手術(shù)

C、不規(guī)律胰島新治療

D、定時、定量進食√

E、嚴重感染

3.糖尿病酮癥酸中毒的時候會出現(xiàn)（）［單選題］*

A、血酮體濃度增離，尿酮體陽性

B血酮體濃度增高，尿酮體陽性或陰性√

C血酮體濃度增高，尿酮體陰性

D血酮體濃度不變，尿酮體陰性

4.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為（）［單選題］*

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護理考核試題及答案--第1頁

A、昏迷

B、皮膚粘膜干燥

C、呼氣有爛蘋果味√

D、二氧化碳結(jié)合力下降，呼吸深大

5.誘發(fā)因素［多選題］*

A、感染?！?/p>

B、過量攝入高糖、高脂飲食。√

C、應(yīng)激情況?！?/p>

D、降糖藥物劑量不足或中斷?！?/p>

E、妊娠或分娩?！?/p>

6.發(fā)病機制當患者胰島素嚴重缺乏時，糖代謝紊亂急劇加重，［多選題］*

A、機體不能利用葡萄糖，只好動用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現(xiàn)繼發(fā)性脂肪代謝嚴重

紊亂?！?/p>

B、當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過了組織所能利用的程度時，酮體在體內(nèi)積聚使血酮超過

2mg∕100ml,即出現(xiàn)酮血癥V

C、體經(jīng)尿排出時，尿酮檢查陽性，稱為酮尿癥√

D、B-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)N

酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時，血的PH值就會下降(<7.35),這時機體會出現(xiàn)代

謝酸中毒。√

7.臨床變現(xiàn)造成死亡的原因*［多選題］*

血容量休克、√

嚴重的低血鉀、√

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)急救、診療與護理考核試題及答案--第2頁

代謝性酸中毒、√

腦水腫V

8.目前我國將糖尿病患者糖化血紅單邊的控制標準定為（）以下?［單選題］*

A、7%

B、6.5%√

C、8%

D、9%

9.正常的血鉀濃度為（\［單選題］*

A.3.0~4.0mmol∕L

B.3.5~5.5mmol∕L√

C.5mmol∕L

D.5.5mmol∕L

10.開始輸入生理鹽水，當血糖下降至（）mmol/L左右時，開始輸入5%葡萄糖液或葡萄糖鹽液。

［單選題］*

A.10mmol∕L

B.13.9mmol∕L√

C.5.6mmol∕L

D.8mmol∕L

11.輸液多過快補充堿性藥物，會有（）的危險［單選題］*

A.腦水腫√

B.嘔吐

C頭暈

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護理考核試題及答案--第3頁

D.視神經(jīng)水腫

12.臨床表現(xiàn)造成死亡的原因［多選題］*

低血容量休克、√

嚴重的低血鉀、√

代謝性堿中毒、

腦水腫V

13.緊急救護［多選題］*

A.補液√

B.補鉀√

C補鈉

D糾正酸中毒√

E.糾正低血容量性休克√

14.胰島素劑量目前提倡小劑量胰島素治療，小劑量胰島素界定范圍I-IOU/小時(平均多少u/小時為

常用有效劑量)或0?05-0.1u∕(kg?小時?給藥途徑應(yīng)持續(xù)靜滴，為目前首選。胰島素治療第一階段［單選

題］*

A、5-6√

B、4-5

Cx3-4

D、6-9

15.胰島素治療第一階段［多選題］*

A.如血糖＞16.6mmol∕l,予生理鹽水+胰島素?！?/p>

B.胰島素劑量按小時計算，同時結(jié)合預(yù)定的液體的輸入率?？上劝?-6U/小時給予。每2小時查血

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糖，然后依據(jù)血糖下降情況進行劑量調(diào)整?！?/p>

C.血糖下降幅度超過胰島素使用前30%,或平均每小時下降3.9-5.6mmol∕l,可維持原劑量、原速

度。√

D.血糖未下降或下降速度過慢，則可加大胰島素劑量或加快液體靜點速度?！?/p>

E.血糖下降速度過快，或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需酌情處理?！?/p>

16.胰島素治療第二階段:［多選題］*

胰島素治療第二階段當血糖下降至13.9mmol∕l時開始此階段治療√

輸注液體改為5%葡萄糖液或5%葡萄糖鹽水√

胰島素用量可按一定比例加入葡萄糖中，可依據(jù)患者血糖情況調(diào)葡萄糖胰島素之比，一般為（2-

4）：1（即每2-4g葡萄糖+1U胰島素?√

依據(jù)患者血糖變化及時調(diào)整液體中葡萄糖與胰島素的比例，維持血糖在ILlmmo1/1左右，直至尿

酮轉(zhuǎn)陰?！?/p>

17.飲食護理［多選題］*

避免甜食避免進食糖及含糖食物，因為此類食物會被身體很快吸收，引起血糖上升?！?/p>

減少高脂肪及高膽固醇食物減少進食高脂肪及高膽固醇食物，因為高血脂與高膽固醇是引致心血管

疾病的病因之一，糖尿病患者尤其須注意?！?/p>

適量進食高纖維食物適量進食高纖維及淀粉食物?！?/p>

定時定量，少食多餐：進食要定時定量，避免隨意增減食量，才能達到血糖穩(wěn)定。√

18.OGTT實驗給患者口服（）的葡萄糖，然后測其血糖變化，觀察病人耐受葡萄糖的能力。［單選題］

*

A.100g

B.50g

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C.75g√

D.200g

19.血糖＞多少，反復(fù)低血糖或血糖波動較大時、有糖尿病酮癥等急性代謝并發(fā)癥時、合并感染、嚴重

腎病、嚴重心腦血管疾病等情況下禁忌運動，病情控制穩(wěn)定后，方可逐步恢復(fù)運動。［單選題］*

A.13.9mmol∕L

B.ll.lmmol/L

C.16.7mmol∕L√

D.10mmol∕L

20.接受藥物治療糖尿病患者低于（）即為低血糖。［單選題］*

A.2.8mmol∕L

B.5.6mmol∕L

C.3.9mmol/L√

D.7.7mmol∕L

21.糖尿病酮癥酸中毒血糖一般在（）［單選題］*

A.3.9mmol∕L-7.8mmol∕L

B.3.9mmol∕L-6.1mmol∕L

C.ll.lmmol∕L~16.7mmol∕L

D.7.8mmol∕L~ll.lmmol/L

E.16.7mmol∕L-33.3mmol∕L√

22.下列哪項不是DKA的主要臨床表現(xiàn)（）［單選題］*

A.高血糖

B.高血清酮體

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護理考核試題及答案一第6頁

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒V

23.當糖尿病患者合并感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激情況下,機體處于應(yīng)激狀態(tài),此時下列哪項是不正確的：

（）［單選題］*

A.胰高血糖素水平升高

B.腎上腺素水平升高

C.糖皮質(zhì)激素水平升高

D.胰島素水平升高√

E.生長激素水平升高

24.糖尿病急性并發(fā)癥有哪些：（）［單選題］*

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病Iwl滲狀態(tài)

D.感染

E.以上均是√

25.患者，女，16歲，學生，消瘦，診斷1型糖尿病1周，空腹血糖17.9mmol∕L,患者聽說運動能降

低血糖，堅持每天2小時鍛煉，患者最有可能出現(xiàn)下列哪種疾病狀態(tài)？（）［單選題］*

A.酮癥酸中毒√

B.低血糖

C.肌肉酸痛

D.關(guān)節(jié)損傷

26.糖尿病高滲狀態(tài)與糖尿病酮癥酸中毒的不同點在于：（）［單選題］*

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A.糖尿病高滲狀態(tài)不需要補液

B.糖尿病高滲狀態(tài)胰島素相對缺乏√

C.糖尿病高滲狀態(tài)不產(chǎn)生酮體

D糖尿病高滲狀態(tài)預(yù)后較好

27.糖尿病酮癥酸中毒滴注碳酸氫鈉,下列哪些是不正確的（）［單選題］*

A.比應(yīng)用乳酸鈉優(yōu)越

B.單純補液及應(yīng)用胰島素不能組正中毒，故所有病人都需使用M

C.能提高動脈血中PH值，降低腦脊液中PH值

D.嚴重酸中毒患者也不能過多過快補充碳酸氫鈉

28.患者男，20歲，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹

瀉而停用。查：血壓70/50mmHg,皮膚中度脫水，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。入院診斷：

糖尿病酮癥酸中毒，搶救該患者下列護理措施中不正確的是（）［單選題］*

A.臥床休息

B持續(xù)高流量吸氧√

C.建立靜脈通路

D.密切監(jiān)測生命體征變化

E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡

29.糖尿病酮癥酸中毒在血鉀＜mmol∕L并有足夠尿量＞（）ml/h時應(yīng)開始補鉀（）［單選題］*

A.4.0/30

B.5.2∕40√

C.5.0/30

D.5.2/30

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護理考核試題及答案--第8頁

E.5.5/40

30.當胰島素治療DKA好轉(zhuǎn)時，尿酮體仍然持續(xù)陽性，這是因為我們體內(nèi)的B-羥丁酸轉(zhuǎn)換成（），使

尿酮體呈陽性，無法檢出這種全面好轉(zhuǎn)的情況。［單選題］*

A.乙酮

B丙酮

C.乙酰乙酸√

D.谷氨酸

E.精氨酸

31.糖尿病酮癥酸中毒治療中不正確的是：（）［單選題］*

A.補液速度先快后慢,第1小時輸入生理鹽水,速度為15~20m∣.kg-l.h-l（一般成人1.0~1.5L\

B.當DKA患者血糖降至16?7mmoL∕L時,應(yīng)減少胰島素輸入量至0.05~0.10U?kg-l?h-l,并開

始給予5%葡萄糖液√

C.每1-2小時測定血糖、根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素用量

D.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒

E,去除誘因和治療并發(fā)癥

32.下列哪個不是DKA的常見誘因？（）［單選題］*

A.感染

B.手術(shù)

C.精神刺激

D.未監(jiān)測血糖V

E.未按時注射胰島素

33.血鉀的正常值是多少？（）［單選題］*

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護理考核試題及答案--第9頁

A.3.0mmol∕L-4.0mmol∕L

B.3.5mmol∕L-5.5mmol∕L√

C.4.0mmol∕L-5.0mmol∕L

D.<3.5mmol∕L

E.>5.5mmol∕L

34.?2020版中國2型糖尿病防治指南》中指出，在糾酮過程中，當血糖降到多少時，應(yīng)將鹽換成糖？

()［單選題］*

A.13.9mmol∕L

B.ll.lmmol∕L√

C.10mmol∕L

D.16.7mmol∕L

E.19mmol∕L

35.DKA時靜脈補鉀的原則有哪些？()［多選題］*

A.不宜過多√

B.不宜過快√

C.不宜過濃V

D.見尿補鉀√

E.應(yīng)直接補鉀

36.下列哪些是DKA的治療手段？()［多選題］*

A.靜脈補液√

B.靜脈輸注胰島素√

C.糾正電解質(zhì)紊亂√

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)急救、診療與護理考核試題及答案--第10頁

D糾正酸中毒√

E.查找病因√

37.下列哪些是酮癥酸中毒的表現(xiàn)？（）［多選題］*

A.呼吸變慢

B.呼吸有氨味

C.惡心嘔吐√

D極度口T√

E.皮膚干燥V。

測驗

一、單選題，每題10分

1、下列哪項不屬于糖尿病急性并發(fā)癥（）［單選題］*

A.糖尿病酮癥及酮癥酸中毒

B.糖尿病非酮癥酸中毒

C.糖尿病足√

D.低血糖

E.乳酸性酸中毒

2、糖尿病酮癥酸中毒的誘因哪項除外（）［單選題］*

A.急性感染

B.胰島素不適當減量或突然中斷

C.短期內(nèi)攝入過多糖類及油脂類食物

D創(chuàng)傷及手術(shù)

E.控制應(yīng)酬，控制飲食√

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）急救、診療與護理考核試題及答案--第11頁

3、糖尿病酮癥酸中毒患者無需哪項輔助檢查（）［單選題］*

A血糖

B.B超√

C.血酮

D.血氣分析

E.血生化

4、糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)消化道癥狀下列哪項除外（）［單選題］*

A.厭食

B.惡心

C.嘔吐

D.腹痛

E