Vitatron獨(dú)特起搏功能打造心房與心室全面生理性起搏

Vitatron獨(dú)特起搏功能打造

心房與心室全面生理性起搏生理性起搏的關(guān)鍵是減少不必要的起搏常見非生理性起搏的原因植入位點(diǎn)不生理起搏器程序限制起搏器程序限制-心房篇雙腔起搏器低限頻率（心房頻率）是固定值人體生理的心跳是個波動值59.9bpm的悲哀起搏器程序限制-心房篇心房起搏后，除極、復(fù)極不同步使房內(nèi)、房間的折返形成，易導(dǎo)致心房心律失常心房起搏后，下傳通路改變，PR間期延長，增加VP百分比起搏器程序-心房篇右心耳起搏進(jìn)展為慢性房顫的比例遠(yuǎn)高于Bachmann’s束起搏降低右心耳起搏比例對患者有益Bailinetal.,JCardiovascElectrophys2001Kaplan-Meier曲線顯示采用Bachmann’s束起搏和右心耳起搏的患者其未進(jìn)展為慢性房顫的比例。短豎線表示每位患者最后一次隨訪（或慢性房顫確診）的時間。起搏器程序-不必要心房起搏的影響右心耳（RAA）起搏的P波寬度大于竇性節(jié)律起搏器程序-不必要心房起搏的影響RAA起搏N=57竇性節(jié)律N=63200015010050P波寬度（ms，n=37）148±23123±23Bailinetal.,JCardiovascElectrophys2001右心耳起搏拉長PR間期，使右心室起搏比例明顯增高（22.2%的增加）RAA起搏n=63IAS

起搏n=61200015010050AVDelay（ms）215Volume3,Issue5,Supplement1,May2006,PageS1671000755025VP%54.5%32.3%p=0.001250191225200p=NSAVPVRAA起搏n=63IAS

起搏n=61起搏器程序-不必要心房起搏的影響優(yōu)化心房起搏，減少不必要起搏方法：精確的心房起搏RAP（RefinedAtrialPacing）目的：最大程度減少心房起搏數(shù)量更接近竇性節(jié)律而減少不必要的心房起搏搜索竇性心律參數(shù)范圍：100~200msRAP關(guān)閉RAP打開心房逸搏間期心房滯后精確的心房起搏（RAP）起搏器程序限制-心室篇過多不必要右室心尖起搏，影響血液動力學(xué)和疾病預(yù)后血液動力學(xué)結(jié)果心室內(nèi)失同步增加房顫的危險Nielsen,MOST試驗亞組增加心衰住院率MOST試驗亞組消耗起搏器能量Sweeneyetal.,AdverseEffectofVentricularPacingonHeartFailureandAtrialFibrillationAmongPatientsWithNormalBaselineQRSDurationinaClinicalTrialofPacemakerTherapyforSinusNodeDysfunction,Circulation2003;107:2932-37TheriskrelativeriskforHFhospitalizationincreasesupto40%cumulativeventricularpacing.Here,foreach10%increaseincumulativepercentageventricularpacingtherelativeriskincreases54%sothattheflatpartofthecurveisassociatedwith2.6foldriskforHFhospitalization.AlsoAFincreaselinearlywithCum%Vp.不必要心室起搏的影響與傳統(tǒng)雙腔起搏組相比：在保障心房起搏的前提下，運(yùn)用減少右室起搏策略的試驗組可以減少90%以上不必要的右室起搏試驗組的持續(xù)性房顫風(fēng)險性降低40%試驗組由于降低了持續(xù)性房顫的發(fā)生，從而也減少了40%因房顫引起的射頻消融治療和心衰住院率SAVEPACe

研究優(yōu)化心室起搏，安全減少不必要起搏方法：精確的心室起搏RVP（RefinedVentricularPacing）心室感知事件后，延長AVDelay,最大365ms連續(xù)的心室起搏后，延長AVDelay，搜索自主傳導(dǎo)每30/60/120心動周期，延長60/80/100/120ms一次Vp后回到DDD(RRVP基本原理

RVP可以降低心室起搏百分比到10%Vitatron11AlgorithmcomparabletoRVP;2SAV+;3AICS精確的心室起搏（RVP）固定PR間期直接造成VP比例增高PR間期過長易造成TARP，導(dǎo)致2：1阻滯PVARP程控過短易跟蹤逆?zhèn)髟斐蒔MT普通起搏器心室程序缺陷數(shù)字化信號處理，信息詳盡TA分析提供療法處方，簡單可靠無TRAP/PMT風(fēng)險，仿生智能RVP背后是一個功能組合生理性頻率帶數(shù)字化高清平臺治療顧問（TA）生理性頻率帶RVPRVP案例分享患者信息男性患者，60歲09年某日由于黑懵頭暈以及心慌氣短入院，經(jīng)24小時Holter，發(fā)現(xiàn)患者患慢快綜合癥，白天最慢心律30次且患者有明顯癥狀。2日后植入Vitatron雙腔起搏器T60A1DDDR。初始設(shè)置起搏器A/V輸出電壓3.75VRVP關(guān)閉（PAV=220ms）3個月隨訪治療顧問給予建議治療顧問：95%心室起搏，建議打開RVP調(diào)整參