第三章-粉塵與塵肺

第三章職業(yè)性有害因素與健康損害第二節(jié)生產(chǎn)性粉塵與塵肺倪春輝2024/3/32第二節(jié)生產(chǎn)性粉塵與塵肺概述游離二氧化硅粉塵與矽肺煤礦粉塵與煤工塵肺硅酸鹽塵與硅酸鹽塵肺其他粉塵與塵肺2024/3/33生產(chǎn)性粉塵

（ProductiveDust）◆粉塵(Dust)

能較長時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒?！羯a(chǎn)性粉塵(ProductiveDust)

在人類生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的，能較長時(shí)間飄浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒?！魤m肺(Pneumoconiosis)

是在生產(chǎn)過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺部組織纖維化為主的疾病。2024/3/342024/3/35◆生產(chǎn)性粉塵的來源與分類◆生產(chǎn)性粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義◆生產(chǎn)性粉塵體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸◆生產(chǎn)性粉塵對健康影響◆生產(chǎn)性粉塵的控制防護(hù)一、概述2024/3/36生產(chǎn)性粉塵的來源與分類來源分類2024/3/37◆固體物質(zhì)的機(jī)械加工◆固體物質(zhì)的不完全燃燒或爆破◆物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或碳?xì)浠纬晒腆w微粒，以氣溶膠方式存在的粉塵如電焊煙塵，鑄造及金屬加工中產(chǎn)生的金屬煙霧粉塵等。生產(chǎn)性粉塵的來源2024/3/38◆礦山開采業(yè)◆機(jī)械加工業(yè)◆冶金業(yè)◆建筑材料◆紡織工業(yè)◆筑路業(yè)：鐵路公路修建中的隧道開鑿及鋪路?！羲姌I(yè)：水利電力行業(yè)中的隧道開鑿及運(yùn)輸?！羰称沸袠I(yè)：有機(jī)物的加工◆其他:石粉加工行業(yè);工藝品制作加工生產(chǎn)性粉塵的行業(yè)來源2024/3/392024/3/3102024/3/311◆

無機(jī)粉塵礦物性粉塵金屬性粉塵人工無機(jī)粉塵◆

有機(jī)粉塵植物性粉塵動(dòng)物性粉塵微生物粉塵人工有機(jī)粉塵◆混合性粉塵生產(chǎn)性粉塵的分類2024/3/312（1）礦物性粉塵（主要無機(jī)粉塵）矽塵：是指含有相當(dāng)量的游離二氧化硅的粉塵。是生物學(xué)活性最強(qiáng)，對人體危害最大的粉塵。矽酸鹽塵：石棉、滑石、云母、高嶺土粉塵均屬此類，其中以石棉粉塵最重要。含碳粉塵：煤塵、炭黑、石墨、活性炭等粉塵，其中以煤塵暴露人數(shù)最多。（2）金屬粉塵

金屬冶煉、電焊時(shí)產(chǎn)生的煙霧。（3）人工無機(jī)粉塵

金鋼沙、水泥、玻璃等。無機(jī)粉塵(Inorganicdust)2024/3/3◆植物性粉塵

農(nóng)作物收獲、谷物加工、木材加工、制糖業(yè)中的甘蔗粉塵◆動(dòng)物性粉塵

動(dòng)物飼養(yǎng)及糞便處理，皮毛加工?！粑⑸锓蹓m

發(fā)霉干草及其他植物受潮時(shí)產(chǎn)生的真菌、內(nèi)毒素均可攜帶在粉塵中，空調(diào)器及其管道中的微生物也是近年來受人們注意的有機(jī)粉塵的一種?！羧斯び袡C(jī)粉塵

如炸藥、有機(jī)燃料等粉塵。有機(jī)粉塵(Organicdust)應(yīng)該注意的是，人們在生產(chǎn)活動(dòng)中往往不只接觸某一種粉塵，如煤礦工人既接觸煤塵，同時(shí)也接觸矽塵；電焊煙塵中的成分則更復(fù)雜，既含有二氧化硅，又含有金屬氧化物。2024/3/314◆生產(chǎn)性粉塵的來源與分類◆生產(chǎn)性粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義◆生產(chǎn)性粉塵體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸◆生產(chǎn)性粉塵對健康影響◆生產(chǎn)性粉塵的控制防護(hù)一、概述CoreAmoniaVNO3-AsZnFeCuCaSiPbSO42-PAHNiCorePAHsVCaZnFeCuAsSiPb

AlNiCr

顆粒物的形態(tài)

分散度（粒徑大?。┯捕群呻娦晕锢硖匦?/p>

致癌物（多環(huán)芳烴等） 刺激性物質(zhì)（SO2、NOx等） 重金屬（砷、鉛等） 二氧化硅（SiO2）

化學(xué)組分粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義2024/3/316粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時(shí)間粉塵的分散度粉塵的硬度粉塵的溶解度粉塵的荷電性爆炸性2024/3/3171、化學(xué)成分致纖維化作用：主要由礦物性粉塵（含SiO2

）引起。游離性SiO2>結(jié)合性SiO2；結(jié)晶型游離SiO2>非結(jié)晶型SiO2致癌作用:石棉粉塵中毒作用：含鉛粉塵刺激作用：含S粉塵特異性炎癥反應(yīng)：有機(jī)粉塵2、粉塵濃度和暴露時(shí)間同一種粉塵，濃度越高，暴露時(shí)間越長，危害越大。粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時(shí)間2024/3/3182024/3/319分散度：指物體被分碎的程度，以粉塵顆粒直徑大小的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示（粒子分散度或質(zhì)量分散度）。應(yīng)注意的幾種情況

粉塵粒子分散度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長，沉降速度愈慢。

粉塵粒子分散度愈高，比表面積愈大，愈易參與理化反應(yīng)。

當(dāng)粉塵粒子比重相同時(shí)，分散度愈高，沉降速度愈慢。

當(dāng)粉塵粒子大小相同時(shí)，比重愈大，沉降速度愈快。

當(dāng)質(zhì)量相同，其形狀愈接近球形，沉降速度愈快。分散度2024/3/320分散度＜2.5μm2.5～5μm5～10μm>10μm合計(jì)個(gè)數(shù)60604040200%30302020100＜2.5μm2.5～5μm5～10μm>10μm合計(jì)個(gè)數(shù)40406060200%20203030100樣品1樣品22024/3/321不同粉塵直徑在靜止空氣中沉降時(shí)間及侵害部位粉塵直徑（μm）在靜止空氣中降落10cm所需要時(shí)間（s）到達(dá)呼吸系統(tǒng)的部位1003.3被阻留在鼻腔、氣管1051.0上呼吸道、部分達(dá)到小支氣管5324.0大部分達(dá)到小支氣管、部分達(dá)到肺泡1324000.080%～90%達(dá)到肺泡2024/3/322沉積率%粒徑μm矽肺死亡病例肺組織中粉塵直徑：1.6μm以下占86%，3.2μm以下占100%。粉塵粒徑分布圖粉塵有多種形狀2024/3/325a

是指粉塵粒子a，不論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球性離子b的沉降速度相同時(shí)，則的直徑即可算作為a的AED。

AED(μm)=dp√Qdp:光鏡下投影直徑，μm；Q：粉塵比重

◆非吸入塵（non-inhalabledust):AED>15μm

◆可吸入塵（inhalabledust):AED<15μm

◆呼吸性塵（respirabledust):AED<5μm.....……▲b空氣動(dòng)力學(xué)直徑（aerodynamicequivalentdiameter,AED)2024/3/326（15μ）2024/3/327呼吸性粉塵才是導(dǎo)致塵肺病的真正元兇!矽肺死亡病例肺組織中粉塵直徑：1.6μm以下占86%，3.2μm以下占100%。2024/3/328粉塵分散度衛(wèi)生學(xué)意義

影響粉塵在空氣中的懸浮穩(wěn)定性

影響粉塵的生物活性

影響粉塵在呼吸道中的阻留部位和阻留率粒徑較大、外形不規(guī)則堅(jiān)硬的塵?？蓪?dǎo)致呼吸道黏膜的損傷；進(jìn)入肺泡的塵粒，在濕潤的環(huán)境中，受肺泡表面活性物質(zhì)的影響，對肺泡的機(jī)械損傷并不明顯。粉塵的硬度2024/3/330◆有毒粉塵：溶解度愈高，對人體毒作用愈強(qiáng)；

◆無毒粉塵：溶解度愈高，對人體危害愈小?！羰⒎蹓m很難溶解，可在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生危害作用?！艉粑勒衬H6.8-7.4,吸入的粉塵溶解，引起pH范圍改變，可導(dǎo)致粘膜纖毛上皮裝置排除功能障礙，致使粉塵阻留。粉塵的溶解度

現(xiàn)在認(rèn)為，只要有足夠的濃度和吸入時(shí)間，任何難溶粉塵都能引起塵肺。2024/3/331粉塵的荷電性

荷電性來自

◆粉塵粉碎過程

◆固體顆粒流動(dòng)相互摩擦

◆吸附空氣其它離子而帶電粉塵帶電情況2024/3/332粉塵的荷電性粉塵帶電性的幾種現(xiàn)象◆懸浮在空氣中的塵粒90-95%帶電◆各種粉塵荷電性不同：金屬塵粒如鉛、鐵等多帶負(fù)電；石英、石棉和高嶺土多帶正電?！敉环N粉塵可帶正電、負(fù)電或不帶電◆帶異性電荷時(shí)，可促進(jìn)凝集，加速沉降；帶同性電荷時(shí)，可增強(qiáng)懸浮顆粒的穩(wěn)定性◆分散度高荷電性強(qiáng)◆新形成的粉塵荷電量多◆溫度升高、干燥環(huán)境可使粉塵的荷電性增加；◆荷電塵粒易被阻留在肺內(nèi)，易被巨噬細(xì)胞吞噬2024/3/333

易發(fā)生爆炸的粉塵為氧化速度快、分散度高、比表面積大和帶電荷的粉塵，在采樣時(shí)必須使用防爆采樣器。

常見爆炸物濃度煤35g/m3

鎂20g/m3

糖10.3g/m3

聚乙烯25g/m3

棉屑50g/m3

鋁、硫磺、淀粉7g/m3粉塵的爆炸性2024/3/334生產(chǎn)性粉塵體內(nèi)過程（一）粉塵在呼吸道的沉積◆撞擊：發(fā)生在氣管分叉處（大氣道）◆重力沉積：見于氣管表面（下呼吸道以重力沉積為主）◆布朗運(yùn)動(dòng)：D<0.5μm◆靜電沉積：帶電較多的粒子易在呼吸道表面沉積◆截留：纖維狀粉塵主要通過截留作用沉積2024/3/335（二）人體對粉塵的防御和清除三道防線◆鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用◆呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排出作用◆肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用生產(chǎn)性粉塵體內(nèi)過程2024/3/3362024/3/337石英粉塵進(jìn)入呼吸道肺泡塵細(xì)胞崩解、死亡游離矽塵巨噬細(xì)胞肝、腎、脾、骨髓等臟器粉塵沉著淋巴系統(tǒng)肺門淋巴結(jié)炎癥、上皮細(xì)胞脫落阻塞淋巴管淋巴回流受阻淋巴液逆流到胸膜胸膜改變進(jìn)入血液肺泡上皮I型細(xì)胞受損被排除呼吸道肺泡上皮Ⅱ型細(xì)胞增殖、增生塵粒侵入肺泡間隔被間質(zhì)巨噬細(xì)胞吞噬塵細(xì)胞崩解、死亡游離矽塵大部分（97-99%）少量（1-3%）矽塵進(jìn)入呼吸道后的轉(zhuǎn)歸示意圖2024/3/3392024/3/340生產(chǎn)性粉塵對健康影響對呼吸系統(tǒng)的影響局部作用中毒作用腫瘤2024/3/341

矽肺（silicosis)

長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的。

硅酸鹽肺(silicatosis)

長期吸入結(jié)合型二氧化硅粉塵引起的。

炭塵肺(carbonpneumoconiosis)

長期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉塵引起的。

混合性塵肺(mixeddustpneumoconiosis)

長期吸入游離二氧化硅和其他粉塵的混合性粉塵引起的。如煤矽肺

其他塵肺長期吸入鋁及其氧化物粉塵引起的鋁塵肺，長期吸入電焊煙塵引起的電焊工塵肺。塵肺(pneumoconiosis)2024/3/342正常肺矽肺2024/3/3432024/3/3442024/3/345

我國規(guī)定的法定塵肺有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其它塵肺。我國法定塵肺病2024/3/346我國塵肺病種分布(2010年)Silicosis(矽肺)：41.45%CWP(煤工塵肺)：52.76%Others(其他塵肺)：5.8%94.2%In2012,88.28%ofthetotalreportedcasesarepneumoconiosis.Over50%ofthenewcasesaredirectlyrelatedtoundergroundmining.CWP51.25%Silicosis43.76%2024/3/348粉塵沉著癥

某些生產(chǎn)性粉塵（錫、鋇、鐵、銻）

一般性異物反應(yīng)

肺間質(zhì)非膠原性纖維增生

肺泡結(jié)構(gòu)保留

離塵后病變不進(jìn)展甚至逐漸減輕，X線陰影消失2024/3/349有機(jī)粉塵引起的肺部病變

棉塵病

棉、大麻、亞麻

職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎

農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、禽類飼養(yǎng)工肺

有機(jī)粉塵毒性綜合征

吸入被細(xì)菌內(nèi)毒素污染的有機(jī)粉塵

非特異性慢性阻塞性肺病

聚氯乙烯、人造纖維粉塵2024/3/350其它呼吸系統(tǒng)疾患

粉塵性支氣管炎

肺炎

支氣管哮喘2024/3/351生產(chǎn)性粉塵對健康影響對呼吸系統(tǒng)的影響局部作用中毒作用腫瘤2024/3/352局部作用◆塵?？蓪粑勒衬ぎa(chǎn)生局部刺激作用

導(dǎo)致鼻炎、咽炎、氣管炎等刺激性強(qiáng)的粉塵（鉻酸鹽）可引起職業(yè)性鉻鼻病◆金屬磨料粉塵可引起角膜損傷◆粉塵堵塞皮膚毛囊、汗腺開口

導(dǎo)致粉刺、毛囊炎、膿皮病?！魹r青粉塵可引起光敏性皮炎2024/3/353生產(chǎn)性粉塵對健康影響對呼吸系統(tǒng)的影響局部作用中毒作用腫瘤2024/3/354中毒作用急、慢性中毒吸入含有毒物的粉塵引起的。2024/3/355生產(chǎn)性粉塵對健康影響對呼吸系統(tǒng)的影響局部作用中毒作用腫瘤2024/3/356呼吸系統(tǒng)腫瘤

石棉塵

石英塵

鎳

鉻

砷石棉導(dǎo)致的肺癌石棉導(dǎo)致的胸膜間皮瘤2024/3/357我國是世界上的塵肺大國，現(xiàn)有60多萬病例。塵肺是危害我國接塵工人健康的最主要疾病。1995年ILO和WHO職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)合委員會(huì)提出一項(xiàng)“ILO/WHO全球消滅矽肺的國際規(guī)劃”在2005年前明顯降低矽肺發(fā)病率在2015年消除這一職業(yè)衛(wèi)生問題生產(chǎn)性粉塵的控制與防護(hù)2024/3/358我國在防塵工作中總結(jié)出八字革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查革：工藝改革和技術(shù)革新水：濕式作業(yè)密：密閉塵源風(fēng)：通風(fēng)除塵護(hù)：個(gè)人防護(hù)管：建立規(guī)章制度，維護(hù)管理教：宣傳教育查：定期監(jiān)督檢查評比、總結(jié)

定期健康檢查2024/3/359控制粉塵危害的措施1.法律措施2.組織措施宣傳教育（“教”）保證防塵設(shè)備的維護(hù)管理、落實(shí)防塵管理制度（“管”）3.技術(shù)措施（一級預(yù)防）

改革工藝和革新生產(chǎn)設(shè)備（“革”）

濕式作業(yè)（“水”)

密閉塵源（“密”）抽風(fēng)除塵（“風(fēng)”）4.衛(wèi)生保健措施

作業(yè)環(huán)境監(jiān)測與監(jiān)督

健康檢查（“查”）

個(gè)體防護(hù)（“護(hù)”）2024/3/3601.立法和執(zhí)法1956年國務(wù)院頒布《關(guān)于防止廠、礦企業(yè)中的矽塵危害的決定》1958年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部等聯(lián)合公布了《工廠防止矽塵危害技術(shù)措施辦法》《礦山防止矽塵危害技術(shù)措施暫行辦法》1987年國務(wù)院頒布《中華人民共和國塵肺防治條理》1995年《中華人民共和國勞動(dòng)法》2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》法律措施2024/3/3612.粉塵的職業(yè)接觸限值我國目前已制定出49項(xiàng)粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（1979年9種；1983-1996增加了40項(xiàng)）《中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2-2007規(guī)定的粉塵標(biāo)準(zhǔn)為47項(xiàng)時(shí)間加權(quán)平均濃度（PC-TWA）其中14項(xiàng)又分為總塵和呼吸性粉塵濃度用粉塵超限倍數(shù)控制其短時(shí)間接觸水平的過高波動(dòng)粉塵的超限倍數(shù)是PC-TWA的2倍粉塵的健康危害程度—游離二氧化硅勞動(dòng)者接觸程度勞動(dòng)強(qiáng)度3.生產(chǎn)性粉塵危害作業(yè)分級

(