強(qiáng)直性脊柱炎健康教育課件

強(qiáng)直性脊柱炎（患者教育版）

AnkylosingSpondylitis概述流行病學(xué)家族聚積發(fā)病傾向，強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的23倍發(fā)病年齡在15～30歲，男性患者遠(yuǎn)多于女性50歲以后發(fā)病較少強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展遺傳易感性HLA-B27外源性誘發(fā)因素和免疫因素感染臨床概況以肌腱端炎、指/趾炎或少關(guān)節(jié)炎起病伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚粘膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累炎性腰痛呈隱匿性、很難定位晨僵指/趾炎（臘腸趾）關(guān)節(jié)表現(xiàn)慢性下腰痛背部發(fā)僵，以晨起為著外周關(guān)節(jié)炎：以肩髖居多，膝踝關(guān)節(jié)受累也常見關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近骨壓痛全身癥狀如厭食、倦怠或低熱枕墻距、擴(kuò)胸度其它骨骼肌受累明顯的肌肉變細(xì)在部分進(jìn)展期強(qiáng)直性脊柱炎患者中是由于廢用性萎縮所致繼發(fā)性淀粉樣變性實(shí)驗(yàn)室檢查

75%ESR增快HLA-B27放射學(xué)檢查

骶髂關(guān)節(jié)炎1966年制訂的強(qiáng)直性脊柱炎紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)對骶髂關(guān)節(jié)X線改變作了如下分期：

0級：正常骶髂關(guān)節(jié)；

I級：可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎

II級：輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)邊緣模糊，但關(guān)節(jié)間隙無改變；

III級：中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有以下一項(xiàng)（或以上）變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直；

IV級：嚴(yán)重異常，骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直、融合，伴或不伴硬化放射學(xué)檢查肌腱端炎脊柱的密度增高影和隨后的骨吸收（破壞）髖關(guān)節(jié)受累MRIAS晚期骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)X線征AS晚期脊柱X線征（骨橋）鑒別診斷炎性下腰痛與機(jī)械性下腰痛的鑒別

炎性下腰痛機(jī)械性下腰痛發(fā)病年齡＜40歲任何年齡起病慢急癥狀持續(xù)時(shí)間＞3個(gè)月＜4周晨僵＞1小時(shí)＜30分鐘夜間痛常常無活動(dòng)后改善加劇骶髂關(guān)節(jié)壓痛多有無背部活動(dòng)各方向受限僅屈曲受限擴(kuò)胸度常減少正常神經(jīng)系統(tǒng)查體異常少見多見血沉增快常有多無骶髂關(guān)節(jié)X線異常常有常無治療治療原則

目前還沒有特效藥可治愈，但多數(shù)病人的病情可以得到很好控制早期診斷至關(guān)重要合理使用抗風(fēng)濕藥以及生物制劑每天進(jìn)行功能鍛煉（如游泳）睡硬床墊合理參加運(yùn)動(dòng)與娛樂活動(dòng)避免創(chuàng)傷（因?yàn)橛屑怪琴|(zhì)疏松）藥物治療非甾類抗炎藥物（NSAIDs）糖皮質(zhì)激素緩解病情藥物（DMARDs）生物制劑非甾類抗炎藥物通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用環(huán)氧化酶有兩種同功異構(gòu)體，即環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2(COX-2）糖皮質(zhì)激素頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎可能對局部皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好難治性虹膜炎頑固性的骶髂關(guān)節(jié)痛緩解病情藥物強(qiáng)直性脊柱炎治療藥物的最新進(jìn)展預(yù)后AS的自我護(hù)理凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)應(yīng)該避免：定期測量身高；保持身高記錄，是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個(gè)好措施。胸壁病變比較常見，患者應(yīng)知道吸煙的危害，停止吸煙。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展過程AS的康復(fù)鍛煉★1.日常姿勢訓(xùn)練1）站立：頭保持中位，雙手下垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移；2）坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息；3）臥位：睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時(shí)間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不用枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。一、床上伸展運(yùn)動(dòng)

早晨醒來時(shí)，采用仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指，腳趾兩個(gè)方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后然后放松?？煞磸?fù)做幾次（圖1）。

二、膝胸運(yùn)動(dòng)

仰臥位，雙足著床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，到滿意為止，回原雙足位置，另膝作上述運(yùn)動(dòng)。雙膝各重復(fù)2～3次，放松；做雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2～3次，至僵硬消失為止（圖2）三、貓背運(yùn)動(dòng)：

趴跪如貓狀，低頭盡量放松，同時(shí)拱背如弓形，直至拉伸滿意為止（圖3A）；回復(fù)原位后，塌背仰頭抬臀，盡量拉伸至滿意為止（圖3B）。如此重復(fù)5次。四、腹部運(yùn)動(dòng)：

目的在于伸張腹部肌肉，改善肌力并保軀干平直姿勢。仰臥位，屈膝，雙足著地，雙臂置身旁；頭及雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝；堅(jiān)持5秒鐘，回復(fù)至原位，以卜動(dòng)作重復(fù)5次（圖4）。

五、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：

取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向右，目視右肘；堅(jiān)持5秒鐘后復(fù)原。反之轉(zhuǎn)體向左，目視左肘。每側(cè)重復(fù)5次（圖5）。六、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)：

坐位雙足著地，頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)。并注視同側(cè)肩部，再復(fù)原，每側(cè)重復(fù)5次。同樣也可采取頸前屈，下頜盡量向胸靠，復(fù)原；仰頭盡量向后，復(fù)原，每個(gè)方向重復(fù)5次（圖6）。

七、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：

目的：