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心脹病患者的運(yùn)動(dòng)心臟監(jiān)測(cè)合同書甲方:(以下簡(jiǎn)稱"患者")住址:________________________________________________________________聯(lián)系電話:____________________________________________________________乙方:(以下簡(jiǎn)稱"監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)")住址:________________________________________________________________聯(lián)系電話:____________________________________________________________鑒于:1.甲方是一位被診斷為心脹病患者的個(gè)體,有需要監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟的情況;2.乙方是一家擁有合法資質(zhì)并具備監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)心臟的能力的機(jī)構(gòu);3.雙方愿意就心脹病患者的運(yùn)動(dòng)心臟監(jiān)測(cè)事宜達(dá)成以下協(xié)議。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條監(jiān)測(cè)服務(wù)的范圍和內(nèi)容1.1乙方將為甲方提供運(yùn)動(dòng)心臟監(jiān)測(cè)服務(wù),包括但不限于心電圖監(jiān)測(cè)、心臟功能評(píng)估、運(yùn)動(dòng)心率監(jiān)測(cè)等。1.2監(jiān)測(cè)服務(wù)將按照醫(yī)生的要求和甲方的需求進(jìn)行,并在監(jiān)測(cè)過(guò)程中持續(xù)記錄和評(píng)估心臟狀況。第二條服務(wù)費(fèi)用和付款方式2.1甲方同意按照乙方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付相應(yīng)的監(jiān)測(cè)服務(wù)費(fèi)用。2.2服務(wù)費(fèi)用將根據(jù)監(jiān)測(cè)服務(wù)的具體內(nèi)容和時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)算,并在監(jiān)測(cè)服務(wù)結(jié)束后十日內(nèi)付清。第三條保密義務(wù)3.1雙方承諾對(duì)監(jiān)測(cè)過(guò)程中獲取的關(guān)于甲方的個(gè)人健康信息予以嚴(yán)格保密。3.2未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得向任何第三方披露甲方的個(gè)人健康信息。第四條知情同意和免責(zé)聲明4.1甲方確認(rèn)已充分了解監(jiān)測(cè)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),并經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)咨詢后決定參與監(jiān)測(cè)服務(wù)。4.2甲方同意在發(fā)生意外事件、損傷或健康狀況惡化時(shí),不追究乙方的法律責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的解釋和履行均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2如因本協(xié)議引發(fā)任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,應(yīng)提交至乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院解決。第六條其他約定6.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,有效期為_______(合同生效日起的一年),有效期屆滿后自動(dòng)失效。6.2本協(xié)議正本一式兩份,甲方和乙方各持一份,具有同等法律效力。甲方(患者):乙方(監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)):簽字:__________簽字:__
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