衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模板范本

第頁(yè)共頁(yè)衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度模板范本衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理制度一、總則為加強(qiáng)衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理，保障醫(yī)患安全，落實(shí)院內(nèi)感染管理的各項(xiàng)措施，制定本管理制度。二、管理目標(biāo)1.提高衛(wèi)生院院內(nèi)感染防控水平，降低院內(nèi)感染發(fā)生率；2.規(guī)范衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理工作流程和操作規(guī)范；3.加強(qiáng)衛(wèi)生院院內(nèi)感染防控人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升其專(zhuān)業(yè)能力。三、管理內(nèi)容1.制定院內(nèi)感染防控計(jì)劃衛(wèi)生院每年制定院內(nèi)感染防控計(jì)劃，并報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)備案。該計(jì)劃應(yīng)包括院內(nèi)感染防控的重點(diǎn)工作和措施，以及相關(guān)責(zé)任部門(mén)和人員。2.開(kāi)展員工培訓(xùn)衛(wèi)生院每年組織院內(nèi)感染防控培訓(xùn)，包括院內(nèi)感染防控知識(shí)的普及和操作規(guī)范的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員應(yīng)具備相關(guān)背景和資質(zhì)，并定期進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：院內(nèi)感染的定義和分類(lèi)、院內(nèi)感染的傳播途徑和防控措施、個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境清潔控制等。3.健全醫(yī)療廢物管理制度衛(wèi)生院應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理制度，確保醫(yī)療廢物的安全處理和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)和分裝，并采取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒āＰl(wèi)生院應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的檢查和評(píng)估，確保制度的有效執(zhí)行。4.加強(qiáng)環(huán)境清潔控制衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境的清潔控制，包括定期清潔衛(wèi)生院的各個(gè)區(qū)域和設(shè)施，保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔，消毒工作的定期進(jìn)行。同時(shí)，衛(wèi)生院應(yīng)制定環(huán)境清潔控制的標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，以確保衛(wèi)生院環(huán)境的衛(wèi)生和安全。5.強(qiáng)化手衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生衛(wèi)生院?jiǎn)T工應(yīng)高度重視手衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生的重要性。員工在工作前后、接觸患者前后，應(yīng)正確洗手，并做好手部消毒工作。員工還應(yīng)穿戴合適的防護(hù)用品，包括手套、口罩和防護(hù)服等。6.規(guī)范感染病例的管理衛(wèi)生院對(duì)感染病例應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的診斷、報(bào)告和隔離控制。同時(shí)，對(duì)于院內(nèi)感染的病例，應(yīng)及時(shí)分析和調(diào)查病例的感染原因，并采取相應(yīng)的防控措施，防止感染的擴(kuò)散。7.加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒和滅菌衛(wèi)生院應(yīng)建立醫(yī)療器械的消毒和滅菌管理制度，確保醫(yī)療器械的安全和衛(wèi)生。醫(yī)療器械的消毒和滅菌工作應(yīng)符合相關(guān)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，消毒和滅菌設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)和校驗(yàn)，確保其正常工作和有效性。8.加強(qiáng)患者隔離管理衛(wèi)生院應(yīng)建立患者隔離管理制度，確保感染患者與非感染患者的有效隔離。衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)感染患者進(jìn)行分類(lèi)，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隔離控制。對(duì)于有傳染性疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)隔離措施，并對(duì)患者的接觸人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和防護(hù)。9.加強(qiáng)感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告衛(wèi)生院應(yīng)建立感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，及時(shí)掌握和報(bào)告院內(nèi)感染的發(fā)生情況。監(jiān)測(cè)應(yīng)包括但不限于：院感發(fā)生率、院感病例的病原學(xué)分析、院感病例的分布和影響等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分析和報(bào)告，并采取相應(yīng)的防控措施。四、責(zé)任分工1.院長(zhǎng)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理工作的全面組織和協(xié)調(diào)；2.醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)院內(nèi)感染防控計(jì)劃的制定和實(shí)施，配合協(xié)調(diào)院內(nèi)感染的檢測(cè)和報(bào)告工作；3.護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理院內(nèi)感染防控的各項(xiàng)工作，包括員工培訓(xùn)、環(huán)境清潔控制、手衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等；4.感控科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理院內(nèi)感染防控的各項(xiàng)技術(shù)工作，包括醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療器械的消毒和滅菌、患者隔離管理等；5.各科室和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照衛(wèi)生院院內(nèi)感染防控工作的要求，落實(shí)相關(guān)的操作規(guī)范和措施，確保院內(nèi)感染的防控工作有效進(jìn)行。五、經(jīng)費(fèi)保障衛(wèi)生院應(yīng)保障院內(nèi)感染防控工作所需的經(jīng)費(fèi)，并按照相關(guān)政策和制度進(jìn)行使用和管理。經(jīng)費(fèi)應(yīng)主要用于員工培訓(xùn)、環(huán)境清潔控制、醫(yī)療器械的消毒和滅菌、患者隔離管理等方面。六、監(jiān)督和檢查衛(wèi)生院應(yīng)定期進(jìn)行院內(nèi)感染防控工作的監(jiān)督和檢查，以確保防控工作的有效實(shí)施。監(jiān)督和檢查應(yīng)包括但不限于：制度執(zhí)行情況的檢查、設(shè)備維護(hù)和操作規(guī)范的檢查，以及感染病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告等。七、獎(jiǎng)懲措施衛(wèi)生院將根據(jù)院內(nèi)感染防控工作的實(shí)際情況，設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于在感染防控工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人或單位予以嘉獎(jiǎng)；對(duì)于在感染防控工作中違反規(guī)定和制度的個(gè)人或單位予以相應(yīng)的處罰。八、附則本管理制度自批準(zhǔn)發(fā)布之日起執(zhí)行，有效期為三年，過(guò)期后需重新制定并報(bào)批