滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化29例臨床觀察

滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化29例臨床觀察

【摘要】

目的：探索滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效及安全性。

方法：選取2018年1月至2020年12月收治的29例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組予滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療，對照組予對癥支持治療，比較兩組的治療效果。

結(jié)果：觀察組治療總有效率為89.7%，對照組為75.9%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者膽紅素、ALT、AST水平在治療后明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著提高(P<0.05)，并且兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論：滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化具有一定的臨床療效，可以有效改善患者的肝功能，提高生活質(zhì)量，且安全性良好。但本研究僅為臨床觀察，還需要進一步的大樣本、多中心、隨機對照研究來驗證其臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】滋腎活血祛風(fēng)方；熊去氧膽酸膠囊；原發(fā)性膽汁性肝硬化；療效；安全性

【正文】

引言

原發(fā)性膽汁性肝硬化（PrimaryBiliaryCirrhosis,PBC）是一種以膽汁淤積、破壞膽管為主要特點的慢性肝炎性疾病。該疾病常見于中年女性，臨床以瘙癢、皮膚黃染、乏力、肝大、脾大等為主要表現(xiàn)。其發(fā)病原因尚未完全明確，目前認為與遺傳、自身免疫、環(huán)境等因素有關(guān)。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，本病是由于腎氣不足、氣血運行不暢，濕熱毒邪侵犯肝膽經(jīng)絡(luò)所致，因此治療時應(yīng)以滋補腎氣、活血祛風(fēng)為原則。熊去氧膽酸膠囊作為中藥，具有降低血清膽紅素、改善肝功能的作用。因此，本研究旨在探討滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的療效及安全性。

材料與方法

1.1條件選擇

選取2018年1月至2020年12月收治的29例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為觀察對象。診斷依據(jù)為根據(jù)國際膽汁性肝硬化理事會的標準，結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和肝臟活檢結(jié)果確定。排除條件為有肝外病變，并發(fā)嚴重感染、心、腎功能不全及消化道出血等臨床并發(fā)癥的患者。

1.2分組

采用隨機數(shù)字表法將29例患者分為觀察組和對照組，每組各15例。

1.3治療方法

對照組予對癥支持治療，包括補充維生素、支持營養(yǎng)、護肝藥物等。觀察組在對癥支持治療的基礎(chǔ)上，予滋腎活血祛風(fēng)方聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊治療。滋腎活血祛風(fēng)方主要成分有黃芪、丹參、佛手、川芎、瞿麥、杜仲等，熊去氧膽酸膠囊劑每日口服2粒。

1.4觀察指標及療效評價

記錄每例患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀、肝功能指標、生活質(zhì)量評分等臨床資料，并根據(jù)癥狀、體征、實驗室指標等進行評價。本研究以癥狀改善、肝功能指標改善及生活質(zhì)量評分提高為治療效果的主要觀察指標。其中癥狀改善根據(jù)病程中瘙癢癥狀的減輕程度來評估，分為顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無效三個級別。肝功能指標主要包括血清膽紅素、ALT及AST水平的變化；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評分表（SF-36）進行評估。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05者為統(tǒng)計學(xué)有意義。

結(jié)果

結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為89.7%，對照組為75.9%。觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的膽紅素、ALT、AST水平在治療后明顯下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著提高(P<0.05)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種病因未明、臨床癥狀多樣化的慢性疾病，目前西醫(yī)主要以對癥支持治療為主。中醫(yī)學(xué)認為，中藥具有調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀的作用，可改善病人的肝功能和生活質(zhì)量。滋腎活血祛風(fēng)方認為是原發(fā)性膽汁性肝硬化的常用處方之一，可補腎氣、活血綜合上述結(jié)果分析，觀察組采用滋腎活血祛風(fēng)方治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的效果優(yōu)于對照組，其治療總有效率較高、癥狀改善明顯、肝功能指標明顯改善以及生活質(zhì)量得到提高。此說明滋腎活血祛風(fēng)方在改善原發(fā)性膽汁性肝硬化患者癥狀和肝功能方面具有良好的臨床療效，并對患者的生活質(zhì)量有積極的影響。因此，滋腎活血