2024常見糖尿病神經(jīng)病變的中醫(yī)辨治

2024常見糖尿病神經(jīng)病變的中醫(yī)辨治糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥。其多發(fā)神經(jīng)病變和糖尿病自主神經(jīng)病變是迄今為止研究較多的神經(jīng)病變類糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。本指南主要針對遠端對稱性多發(fā)中醫(yī)藥管理局在2010年發(fā)布的中醫(yī)診療方案中，將糖尿病周圍神經(jīng)病變中國醫(yī)師協(xié)會2021年發(fā)布的《糖尿病周圍神經(jīng)病變病證結(jié)合診療指南》[2]中采用病證結(jié)合、分期辨證的方法，將糖尿病周圍神經(jīng)病變分為：(1)麻木為主期：此期常見證型包括氣虛血瘀證、陰虛血瘀證；(2)疼痛為主期：此期常見證型包括陰陽兩虛夾痰瘀證、陽虛寒凝證；(3)肌肉萎縮為加減；氣陰兩虛夾瘀證者，治宜益氣養(yǎng)陰，桃紅四物湯加減；陰陽兩虛夾痰瘀證者，治宜溫腎糖尿病心臟自主神經(jīng)病變是指因高血糖引起的心臟楊曉暉教授等[8]繼承了呂仁和教授的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和當(dāng)代多位學(xué)者對消渴病為兩期(早期、晚期)、四型(陰虛燥熱、心神不寧型；心氣陰虛型；心氣陽虛型；心陰陽兩虛型)、七候(肝郁氣滯、血脈瘀阻、濕熱內(nèi)停、熱毒侵襲、痰濁中阻、水飲內(nèi)停、陰寒凝結(jié))進行多維治療，并認(rèn)為糖尿病麥冬、葛根、天花粉、黃連、炙遠志、丹皮、糖尿病性胃輕癱糖尿病性胃輕癱是一種糖尿病并發(fā)癥，其特征是無病性胃輕癱基本病機以消渴病日久導(dǎo)致中氣虛弱、脾據(jù)個體和病情的差異分為早、中、晚三度。見，方用四逆散加減；中期以肝氣乘脾、痰寒熱錯雜多見，方用瀉心湯加減；晚期以胃陰麥門冬湯加味。虛衰早期以氣血虧虛、運化失潤腸丸加減；中期以津液枯竭、瘀熱內(nèi)阻多見，3.1艽龍膠囊[15]成分：白術(shù)(炒)、枳實、柴胡、山楂。適應(yīng)證：適用于胃痞(脾虛氣滯),癥見嘔吐、反胃、納呆、返酸等，以糖尿病神經(jīng)源性膀胱又稱無張力性膀胱，是糖尿病糖尿病神經(jīng)源性膀胱。由于糖尿病神經(jīng)源性膀胱以肝邪亦參與其中。呂教授將其依照早期(肝腎陰虛、氣機郁滯)、中期(中氣下陷、脾腎兩虛)、晚期(腎元受損、氣化無權(quán))三期以及腎氣不足、對于早期證屬肝腎陰虛、氣機郁滯者，方用四逆散化無權(quán)者，方用濟生腎氣丸加味；對于腎氣滯型患者，方用四逆散加味；對于濕熱壅結(jié)型患者[1]國家中醫(yī)藥管理局.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010:177.醫(yī)雜志.2021;62(18):1648-1656.的Meta分析[J].新中醫(yī).2017;49(8):154-158.[4]劉梅，朱捷，王勇.通塞脈片聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[6]Pop-BusuiR,BoultonAJ,Feldma藥聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會專家文集.2005:437-439.[8]楊曉暉，呂仁和.糖尿病心臟病的中醫(yī)分期辨治探討[J].北京中醫(yī).2006(07):403-405.醫(yī)藥學(xué)報.2003(07):430-434.機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2014;28(03):50-51+58.版社，2009:132-138.癱經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志.2015;30(12):4340-4342.究[J].