護(hù)理藥理學(xué)試題及答案

第一章總論第一節(jié)緒言（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1．藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是研究（C）A．藥物的吸收．分布．生物轉(zhuǎn)化和排泄過程B．影響藥物作用的因素C．藥物對機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制D．藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)E．體內(nèi)藥物濃度變化的規(guī)律2、藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究（B）A、藥物在體代謝過程的科學(xué)B、藥物的體內(nèi)過程及血藥濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)C、藥物影響機(jī)體生化代謝過程的科學(xué)D、藥物作用及作用機(jī)理的科學(xué)E、藥物對機(jī)體功能和形態(tài)影響的科學(xué)3、藥物是（D）A、一種化學(xué)物質(zhì)B、能干擾細(xì)胞代謝活動(dòng)的化學(xué)物質(zhì)C、能影響機(jī)體生理功能的物質(zhì)D、用以防治及診斷疾病的物質(zhì)E、以上都不是多項(xiàng)選擇題4．藥物是指（AE）A．具有調(diào)節(jié)人體生理功能作用的物質(zhì)B．具有滋補(bǔ)、營養(yǎng)、保健作用的物質(zhì)C．可使機(jī)體產(chǎn)生新的生理功能的物質(zhì)D．沒有毒性的物質(zhì)E．可用于疾病的預(yù)防、診斷、治療并規(guī)定有適應(yīng)證、用法、用量的物質(zhì)5．藥物學(xué)是研究（BCE）A．新藥的臨床研究和生產(chǎn)B．機(jī)體對藥物的處置C．藥物對機(jī)體的作用及其作用機(jī)制D．藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)的關(guān)系E．血藥濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律6、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究的內(nèi)容是（BC）A．體內(nèi)藥物濃度變化的規(guī)律B．藥物作用及作用機(jī)制C．藥物作用的量-效關(guān)系D．藥物的生物轉(zhuǎn)化規(guī)律E．藥物排泄的規(guī)律（二）名詞解釋1、藥物：藥物是指用于預(yù)防、診斷和治療疾病的，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證、用法、用量的物質(zhì)。藥物學(xué)：藥物學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科。藥物效力動(dòng)力學(xué)：藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)是研究藥物對機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制的科學(xué)。4、藥物代謝動(dòng)力學(xué)：藥物代謝動(dòng)力學(xué)是研究機(jī)體對藥物的處置過程（包括藥物的吸收、分布、代謝及排泄）及血藥濃度隨時(shí)間而變化規(guī)律的科學(xué)。（三）填空題1、藥物學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)。具體研究內(nèi)容包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)。2、藥物治療中，護(hù)士既是藥物治療的直接實(shí)施者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者。3、藥物治療中，護(hù)士在觀察藥物療效的同時(shí)，應(yīng)密切注意藥物不良反應(yīng)。4、根據(jù)對藥物管理的不同，可將藥物分為處方藥和非處方藥。（四）問答題護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)意些什么護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)意①執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)了解病人的病情及診斷、既往史，明確用藥的目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)用注意事項(xiàng)。②事項(xiàng)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)務(wù)必做到七核對，即核對病人的姓名、年齡、性別、床號、藥物、用量、用法，尤其要關(guān)注藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。③執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)密切觀察病情的變化及用藥后各種反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，確保用藥安全有效。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1．藥物作用是指（D）A．藥物產(chǎn)生的新的生理作用B．藥物的治療作用C．藥物的選擇作用D．藥物與組織細(xì)胞靶位的始初反應(yīng)E．藥物引起機(jī)體機(jī)能活動(dòng)的變化2．下列藥物作用中屬于局部作用的是（B）A．口服碳酸氫鈉堿化尿液作用B．口服氫氧化鋁中和胃酸作用C．口服地西泮的鎮(zhèn)靜催眠作用D．肌注阿托品松馳胃腸平滑肌作用E．皮下注射嗎啡的鎮(zhèn)痛作用3.藥物的基本作用可分為(A)A.興奮作用和抑制作用B.對因治療和對癥治療C.預(yù)防作用和治療作用D.防治作用和不良反應(yīng)E.局部作用和吸收作用4.根據(jù)藥物對機(jī)體生理生化功能影響的不同，藥物作用可分為（B）A.防治作用和不良反應(yīng)B.興奮作用和抑制作用C.局部作用和吸收作用D.預(yù)防作用和治療作用E.對因治療和對癥治療5.藥物作用的兩重性是指(C)A.治療作用與預(yù)防作用B.原發(fā)作用與繼發(fā)反應(yīng)C.治療作用與不良反應(yīng)D.對癥治療與對因治療E.治療作用與毒性反應(yīng)6.藥物的副作用是（E）A.藥物劑量過大引起的不良反應(yīng)B.用藥時(shí)間過長引起的不良反應(yīng)C.與藥物作用無關(guān)的不良反應(yīng)D.與遺傳因素有關(guān)的不良反應(yīng)E.治療量時(shí)產(chǎn)生的與用藥目的無關(guān)的作用7.治療量時(shí)產(chǎn)生與用藥目的無關(guān)的作用稱為(A)A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)8.產(chǎn)生副作用的藥理基礎(chǔ)是（B）A.機(jī)體對藥物的敏感性高B.藥物作用選擇性低C.藥物的毒性大D.藥物脂溶性高E.藥物在體內(nèi)消除慢9.藥物副作用發(fā)生于（C）A.極量B.大于治療量C.治療量D.中毒量E.半數(shù)致死量10.藥物副作用的特點(diǎn)是（D）A.與藥物劑量過大有關(guān)B.與用藥時(shí)間過長有關(guān)C.由抗原抗體結(jié)合后引起D.可與治療作用相互轉(zhuǎn)化E.藥物治療作用引起的不良后果11.阿托品治療胃腸絞痛時(shí)出現(xiàn)口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視力模糊等，屬于（A）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)12.注射慶大霉素后出現(xiàn)永久性耳聾，屬于（C）A.特異質(zhì)反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.副作用E.后遺效應(yīng)13.廣譜抗菌藥物控制病情后又引起腸道感染，屬于（D）A.副作用B.后遺效應(yīng)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)14.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后停藥時(shí)出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能低下，屬于（B）A.毒性反應(yīng)B.后遺效應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.繼發(fā)反應(yīng)E.副作用15.紅細(xì)胞內(nèi)缺乏G-6-PD者，使用伯氨喹后出現(xiàn)溶血性貧血，屬于（E）A.繼發(fā)反應(yīng)B.變態(tài)反應(yīng)C.毒性反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)16.對藥物敏感性高，最易造成胎兒畸形的時(shí)期是（A）A.妊娠早期3個(gè)月內(nèi)B.妊娠中期3個(gè)月內(nèi)C.妊娠晚期3個(gè)月內(nèi)D.妊娠中、晚期E.分娩期17.后遺效應(yīng)發(fā)生于（E）A.治療量B.極量C.最低有效濃度以上D.最小中毒濃度以下E.閾濃度以下18.藥物變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生與（D）A.藥物劑量大小有關(guān)B.藥物毒性大小有關(guān)C.病人年齡大小有關(guān)D.病人體質(zhì)有關(guān)E.遺傳因素有關(guān)19.藥物變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)是(B)A.與機(jī)體對藥物的敏感性有關(guān)B.與藥物劑量大小無關(guān)C.可以預(yù)知D.首次用藥不發(fā)生變態(tài)反應(yīng)E.藥物固有作用的表現(xiàn)20.對某藥有過敏史者（C）A.再次用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始B.再次用藥時(shí)應(yīng)減少劑量C.禁止使用該藥D.再次用藥時(shí)需進(jìn)行過敏試驗(yàn)E.過敏反應(yīng)發(fā)生已久，可不必考慮21.反復(fù)多次用藥后，機(jī)體對藥物的敏感性降低稱為（A）A.耐受性B.耐藥性C.精神依賴性D.身體依賴性E.個(gè)體差異性22.產(chǎn)生耐受性后，意昧著（E）A.藥物易引起變態(tài)反應(yīng)B.藥物易引起副作用C.機(jī)體對藥物的敏感性增高D.機(jī)體對大劑量藥物失去反應(yīng)的能力E.必須增大劑量以維持應(yīng)有療效23.反復(fù)多次用藥后，病原體或腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性降低稱為（B）A.耐受性B.耐藥性C.精神依賴性D.身體依賴性E.個(gè)體差異性24.反復(fù)多次用藥后，停止給藥時(shí)可產(chǎn)生戒斷癥狀，稱為（C）A.耐藥性B.個(gè)體差異性C.身體依賴性D.精神依賴性E.耐受性25.麻醉藥品是指連續(xù)使用后能產(chǎn)生(B)A.麻醉作用的藥物B.身體依賴性的藥物C.精神依賴性的藥物D.耐受性的藥物E.耐藥性的藥物26.精神藥品是指連續(xù)使用后能引起(D)A.耐受性的藥物B.身體依賴性的藥物C.精神分裂癥的藥物D.精神依賴性的藥物E.耐藥性的藥物27.藥物的常用量是指（C）A.最小有效量與極量之間的劑量B.最小有效量與最小中毒量之間的劑量C.大于最小有效量但小于極量之間的劑量D.最小有效量與最小致死量之間的劑量E.半數(shù)有效量與半數(shù)致死量之間的劑量28.藥物的極量是指（E）A.每次服用量B.每天服用量C.整個(gè)療程服用量D.單位時(shí)間內(nèi)的服用量E.藥典規(guī)定的最大治療量是指（D）A.極量的1/2B.最小致死量的1/2C.最小中毒量的1/2D.引起50%動(dòng)物出現(xiàn)效應(yīng)的劑量E.引起50%動(dòng)物死亡的劑量是指（C）A.引起一半寄生蟲死亡的劑量B.引起一半細(xì)菌死亡的劑量C.引起一半實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量D.引起一半病人死亡的劑量E.致死量的一半31.藥物的LD50越大，說明（E）A.藥物作用強(qiáng)度越低B.藥物的安全性越高C.藥物治療指數(shù)越高D.藥物療效越高E.藥物毒性越小32.衡量甲藥毒性比乙藥大的依據(jù)是(C)A.甲藥的ED50比乙藥大B.甲藥的LD50比乙藥大C.甲藥的LD50比乙藥小D.甲藥的ED50比乙藥小E.甲藥的LD50/ED50比乙藥大藥的LD50比B藥大，說明（E）藥的效能比B藥大藥的效價(jià)強(qiáng)度比B藥大藥的治療指數(shù)比B藥高藥的安全性比B藥高藥的毒性比B藥小34.藥物的治療指數(shù)是指（A）A.半數(shù)致死量/半數(shù)有效量B.半數(shù)有效量/半數(shù)致死量%有效量/5%致死量D.治療劑量/致死劑量E.治愈率/死亡率35.可靠安全系數(shù)是指（C）ED90LD5ED99ED99LD1036.可衡量用藥安全性的指標(biāo)是（D）A.極量B.半數(shù)有效量C.半數(shù)致死量D.治療指數(shù)E.最小中毒量37.判斷A藥比B藥安全的依據(jù)是（C）藥的LD50比B藥大藥的LD50比A藥大藥的LD50/ED50比B藥大藥的LD50/ED50比A藥大藥的治療量/中毒量比B藥大38.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指（A）A.產(chǎn)生一定強(qiáng)度的效應(yīng)時(shí)所需的劑量B.引起毒性反應(yīng)時(shí)所需的劑量C.產(chǎn)生治療作用和毒性反應(yīng)的劑量之比D.產(chǎn)生最大效應(yīng)所需的劑量E.產(chǎn)生最大效應(yīng)與毒性反應(yīng)的劑量之比39.藥物的效能是指（E）A.產(chǎn)生最大效應(yīng)與毒性反應(yīng)的劑量之比B.產(chǎn)生治療作用與毒性反應(yīng)的劑量之比C.引起毒性反應(yīng)時(shí)所需的劑量D.產(chǎn)生最大效應(yīng)時(shí)所需的劑量E.最大效應(yīng)，再增加劑量療效不再提高嗎啡的鎮(zhèn)痛效果與100mg哌替啶相同，說明（C）A.嗎啡的效能比哌替啶強(qiáng)10倍B.哌替啶的效能比嗎啡強(qiáng)10倍C.嗎啡的效價(jià)強(qiáng)度比哌替啶強(qiáng)10倍D.哌替啶的效價(jià)強(qiáng)度比嗎啡強(qiáng)10倍E.嗎啡的安全性比哌替啶強(qiáng)10倍41.以下關(guān)于受體的敘述中，錯(cuò)誤的是（D）A.受體是生物在進(jìn)化過程中形成B.受體在細(xì)胞內(nèi)有特定的分布部位C.受體能特異性識別并結(jié)合配體D.受體的數(shù)目是恒定不變的E.藥物通過受體產(chǎn)生興奮或抑制作用決定于內(nèi)在活性42.受體阻斷藥的特點(diǎn)是（A）A.與受體有親和力，但無內(nèi)在活性B.與受體無親和力，但有內(nèi)在活性C.與受體既有親和力，又有內(nèi)在活性D.與受體既無親和力，又無內(nèi)在活性E.與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱43.受體興奮藥的特點(diǎn)是（C）A.與受體有親和力，但無內(nèi)在活性B.與受體無親和力，但有內(nèi)在活性C.與受體既有親和力，又有內(nèi)在活性D.與受體既無親和力，又無內(nèi)在活性E.與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱44.部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)是（E）A.與受體有親和力，但無內(nèi)在活性B.與受體無親和力，但有內(nèi)在活性C.與受體既有親和力，又有內(nèi)在活性D.與受體既無親和力，又無內(nèi)在活性E.與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱45.藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生興奮作用還是抑制作用，取決于（B）A.藥物是否具有親和力B.藥物是否具有內(nèi)在活性C.藥物的脂溶性D.藥物劑量的大小E.藥物的作用強(qiáng)度46.競爭性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，隨著拮抗藥濃度的增大，激動(dòng)藥的量效關(guān)系曲線（C）A.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)增高B.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)降低C.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)不變D.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)降低E.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)不變47.非競爭性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，隨著拮抗藥濃度的增大，激動(dòng)藥的量效關(guān)系曲線（B）A.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)增高B.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)降低C.向右移動(dòng)，最大效應(yīng)不變D.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)降低E.向左移動(dòng)，最大效應(yīng)不變48.部分激動(dòng)藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，可產(chǎn)生（C）A.興奮作用B.興奮作用增強(qiáng)C.阻斷作用D.阻斷作用增強(qiáng)E.作用無明顯變49.可使激動(dòng)藥的量-效關(guān)系曲線右移，并使最大效應(yīng)降低的藥物是（E）A.激動(dòng)藥B.拮抗藥C.部分激動(dòng)藥D.競爭性拮抗藥E.非競爭性拮抗藥50.可使激動(dòng)藥的量-效關(guān)系曲線右移，但最大效應(yīng)不變的藥物是（D）A.拮抗藥B.激動(dòng)藥C.部分激動(dòng)藥D.競爭性拮抗藥E.非競爭性拮抗藥多項(xiàng)選擇題51.口服阿托品緩解胃腸絞痛是屬于(BE)A.局部作用B.吸收作用C.對因治療D.興奮作用E.對癥治療52.藥物作用選擇性的重要意義在于（ACD）A.臨床選用藥物的依據(jù)B.選擇性高的藥物作用強(qiáng)C.藥物分類的基礎(chǔ)D.選擇性高的藥物副作用少E.選擇性高的藥物效價(jià)強(qiáng)度高53.與藥物劑量或藥物作用無關(guān)的不良反應(yīng)是（BD）A.副作用B.特異質(zhì)反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.致畸.致癌.致突變作用54.與藥物劑量有關(guān)的不良反應(yīng)有（ABC）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.后遺效應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.特異質(zhì)反應(yīng)55.藥物變態(tài)反應(yīng)的特點(diǎn)是（ABDE）A.發(fā)生于過敏性體質(zhì)病人B.與藥物劑量大小無關(guān)C.反應(yīng)與藥物的作用相同D.多發(fā)生于開始用藥7—10天后E.同類藥物間可有交叉過敏反應(yīng)56.藥物副作用的特點(diǎn)有（BCE）A.發(fā)生在特異質(zhì)病人B.治療劑量下產(chǎn)生，與防治作用同時(shí)發(fā)生C.可以預(yù)知D.選擇性高的藥物副作用多E.大多是可逆的功能性變化，危害性小57.藥物副作用的特點(diǎn)是(AE)A.藥物固有作用的表現(xiàn)B.可造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害C.劑量過大時(shí)出現(xiàn)D.不可預(yù)知E.隨用藥目的不同可與防治作用相互轉(zhuǎn)化58.藥物副作用的特點(diǎn)是（BCD）A.藥物劑量過大引起的不良反應(yīng)B.由于藥物作用選擇性低引起C.治療量下產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的作用D.不嚴(yán)重，但難以避免E.與病人的體質(zhì)有關(guān)59.發(fā)生毒性反應(yīng)的常見原因有（ABCDE）A.藥物劑量過大B.用藥時(shí)間過長C.藥物濃度過高D.注射速度過快E.機(jī)體對藥物敏感性過高60.臨床用藥的劑量（ACD）A.一般情況下不超過極量B.絕對不能超過極量C.必要時(shí)可以超過極量D.一般用最小有效量與極量之間的劑量E.不必考慮極量61.受體激動(dòng)藥的特點(diǎn)是（CDE）A.與相應(yīng)受體親和力強(qiáng)但內(nèi)在活性低B.與相應(yīng)受體無親和力但內(nèi)在活性高C.與受體的結(jié)合是可逆的D.與受體的結(jié)合具有高度特異性E.可激活相應(yīng)的受體62.部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)是（ABDE）A.與受體有一定的親和力B.內(nèi)在活性較弱C.無內(nèi)在活性D.單獨(dú)應(yīng)用可產(chǎn)生較弱的激動(dòng)作用E.與激動(dòng)藥合用時(shí)可產(chǎn)生拮抗作用63.競爭性拮抗藥的特點(diǎn)有（ABE）A.能與激動(dòng)藥競爭同一受體B.使激動(dòng)藥的量效曲線平行右移C.使激動(dòng)藥的量效曲線平行左移D.降低激動(dòng)藥的最大效能E.缺乏內(nèi)在活性64.量反應(yīng)的特點(diǎn)是（CD）A.藥理效應(yīng)表現(xiàn)為全或無B.藥理效應(yīng)只能用陽性或陰性表示C.藥理效應(yīng)可用具體數(shù)量表示D.藥理效應(yīng)的強(qiáng)弱是連續(xù)增減的量變E.必須用多個(gè)動(dòng)物，以陽性率表示65.判斷藥物的安全性可根據(jù)（ACD）ED50PD2ED99與ED95之間的距離與LD95之間的距離（二）名詞解釋1．興奮作用：凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝增強(qiáng)的作用稱興奮作用。2．抑制作用：凡使機(jī)體生理功能和（或）生化代謝減弱的作用稱抑制作用。3．藥物作用的選擇性：適當(dāng)劑量的藥物僅對某組織器官產(chǎn)生明顯作用，而其他組織器官無作用或無明顯作用的現(xiàn)象稱藥物作用的選擇性。4．局部作用：藥物被吸收進(jìn)入血液之前，在用藥部位產(chǎn)生的作用稱局部作用。5．吸收作用：藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)后，隨血流分布到各組織．器官產(chǎn)生的作用稱為吸收作用。6．直接作用：藥物與組織．器官直接接觸后所產(chǎn)生的作用稱直接作用。7．間接作用：藥物作用于某部位，通過神經(jīng)反射或體液的調(diào)節(jié)引起其他部位產(chǎn)生作用，稱間接作用。8．治療作用：符合用藥目的，達(dá)到防治疾病的作用稱為治療作用。9．不符合用藥目的，給病人帶來痛苦甚至嚴(yán)重危害的作用稱不良反應(yīng)。10．不良反應(yīng)：藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用稱副作用。11．毒性反應(yīng)：藥物劑量過大或注射速度過快，用藥時(shí)間過長機(jī)體對藥物敏感性過高時(shí)產(chǎn)生嚴(yán)重危害機(jī)體的作用稱毒性反應(yīng)。12．后遺反應(yīng)：當(dāng)血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥物效應(yīng)稱為后遺效應(yīng)。13．繼發(fā)反應(yīng)：由藥物治療作用引起的不良后果稱繼發(fā)反應(yīng)。14．變態(tài)反應(yīng)：藥物作為抗原或半抗原引起機(jī)體的病理免疫反應(yīng)稱變態(tài)反應(yīng)。15．特異質(zhì)反應(yīng)：少數(shù)特異體質(zhì)者對某些藥物特異的反應(yīng)稱特異質(zhì)反應(yīng)。16．耐受性：連續(xù)使用后機(jī)體對某藥的敏感性降低，藥物作用減弱的現(xiàn)象稱耐受性。17．耐藥性：連續(xù)使用后病原體或腫瘤細(xì)胞對某藥的敏感性降低，藥物作用減弱甚至失效的現(xiàn)象稱耐藥性。18．藥物依賴性：連續(xù)使用某些藥物后造成特殊的精神或身體狀態(tài)，主觀上產(chǎn)生繼續(xù)用藥的欲望，這種現(xiàn)象稱藥物依賴性。19．精神依賴性：連續(xù)使用精神藥品后產(chǎn)生特殊的精神狀態(tài)，促使用藥者有周期性定期用藥的強(qiáng)烈欲望，停止給藥可造成極大的精神負(fù)擔(dān)稱為精神依賴性。20．身體依賴性：反復(fù)使用麻醉藥品后不僅產(chǎn)生精神依賴性，突然停藥可導(dǎo)致生理功能紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀，這種現(xiàn)象稱身體依賴性。21．極量：藥典規(guī)定的允許使用的最大劑量稱極量，是安全用藥的極限。22．效能：即最大效應(yīng)，增大劑量效應(yīng)不能再提高稱為效能。23．效價(jià)強(qiáng)度：產(chǎn)生一定強(qiáng)度的效應(yīng)時(shí)所需的藥物劑量稱效價(jià)強(qiáng)度。24．量反應(yīng)：藥物效應(yīng)能用數(shù)或量來表示的反應(yīng)稱量反應(yīng)。25．質(zhì)反應(yīng)：藥物效應(yīng)只能用陽性或陰性表示的反應(yīng)稱質(zhì)反應(yīng)。26．半數(shù)有效量：引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)效應(yīng)時(shí)的劑量稱半數(shù)有效量。27．半數(shù)致死量：引起半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量稱半數(shù)致死量。28．治療指數(shù)：治療指數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)，用LD50/ED50表示。治療指數(shù)越大，表明用藥越安全。29．可靠安全系數(shù)：可靠安全系數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)，用LD1/ED99或用LD5與ED95之間的距離表示，比治療指數(shù)更可靠。30．受體親和力：藥物與受體結(jié)合的能力稱親和力。31．內(nèi)在活性：藥物與受體結(jié)合后誘發(fā)效應(yīng)的能力稱內(nèi)在活性。32．激動(dòng)藥：與受體有較強(qiáng)的親和力，又有較強(qiáng)內(nèi)在活性的藥物稱受體激動(dòng)藥。33．部分激動(dòng)藥：與受體有較強(qiáng)的親和力，而內(nèi)在活性較弱的藥物稱部分激動(dòng)藥。34．拮抗藥:與受體有較強(qiáng)的親和力，但無內(nèi)活性的藥物稱受體拮抗藥。35．藥源性疾?。河伤幬锊涣挤磻?yīng)引起機(jī)體組織器官功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征稱藥源性疾病。36．向上調(diào)節(jié)：當(dāng)受體激動(dòng)藥濃度低于正?；蜷L期應(yīng)用受體拮抗藥后，受體數(shù)目增多，親和力和效應(yīng)力增強(qiáng)的現(xiàn)象稱受體向上調(diào)節(jié)。37．向下調(diào)節(jié)：當(dāng)受體激動(dòng)藥濃度過高作用過強(qiáng)或長期激動(dòng)受體時(shí)受體數(shù)目減少，親和力及效應(yīng)力減弱的現(xiàn)象稱受體向下調(diào)節(jié)。（三）填空題1．根據(jù)藥物對機(jī)體生理生化功能的影響不同，藥物作用可分為興奮作用、抑制作用。2．藥物作用選擇性的特點(diǎn)是相對的；其主要意義有藥物分類的基礎(chǔ)、臨床選藥的依據(jù)。3．根據(jù)用藥目的不同，藥物作用可分為治療作用、不良反應(yīng)。4．與藥物作用或劑量有關(guān)的不良反應(yīng)有副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、致突變．致畸．致癌等。5．與機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)的不良反應(yīng)包括變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)。6．藥物依賴性可分為精神依賴性、身體依賴性等二種。7．引起毒性反應(yīng)的常見原因有藥物劑量過大、用藥時(shí)間過長、藥物濃度過高、注射速度過快、機(jī)體對藥物敏感性過高等。8．半數(shù)致死量是衡量藥物毒性大小的指標(biāo)。半數(shù)致死量越大，說明藥物藥物毒性越小。9．治療指數(shù)是衡量用藥安全性的指標(biāo)。治療指數(shù)越大，說明用藥越安全。10．衡量用藥安全性的指標(biāo)有LD50/ED50、LD1/ED99、LD5與ED95的距離。其中以LD1/ED99、LD5與ED95的距離來衡量用藥安全性為更可靠。11．藥物與受體相互作用產(chǎn)生效應(yīng)，必須具備親和力、內(nèi)在活性條件。12．部分激動(dòng)藥單獨(dú)存在時(shí)可產(chǎn)生弱的激動(dòng)作用；與激動(dòng)藥同時(shí)存在時(shí)可產(chǎn)生拮抗作用。13．在受體激動(dòng)藥濃度低于正?；蜷L期應(yīng)用受體拮抗藥情況下受體可發(fā)生向上調(diào)節(jié)。受體向上調(diào)節(jié)要可表現(xiàn)為受體數(shù)目增多、親和力或內(nèi)在活性增強(qiáng)。14．在受體激動(dòng)藥濃度過高或長期使用受體激動(dòng)藥情況下受體可發(fā)生向下調(diào)節(jié)。受體向下調(diào)節(jié)要可表現(xiàn)為受體數(shù)目減少、親和力或內(nèi)在活性減弱。15．競爭性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，隨著競爭性拮抗藥濃度增加，可使激動(dòng)藥的量效曲線向右移動(dòng)、斜率和最大效應(yīng)不變。16．非競爭性拮抗藥與激動(dòng)藥合用時(shí)，隨著非競爭性拮抗藥濃度增加，可使激動(dòng)藥的量效曲線向右移動(dòng)、最大效應(yīng)降低。（四）問答題1．藥物治療疾病時(shí)可發(fā)生哪些不良反應(yīng)⑴與藥物作用或劑量有關(guān)類：包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、致突變、致畸、致癌；⑵與機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)類：包括變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)；⑶與連續(xù)用藥有關(guān)類：包括耐受性和耐藥性、藥物依賴性和停藥反應(yīng)。2．試述藥物作用的可能機(jī)制。藥物作用機(jī)制可能有：①通過受體產(chǎn)生作用，②改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)，③參與或干擾機(jī)體的代謝過程，④改變酶的活性，⑤影響生物膜對離子的通透性，⑥影響核酸代謝或免疫功能。3．從藥物與受體相互作用的關(guān)系比較受體激動(dòng)藥、受體阻斷藥、部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)受體激動(dòng)藥：與受體有親和力，并有明顯的內(nèi)在活性；受體阻斷藥：與受體有親和力，但無內(nèi)在活性；部分激動(dòng)藥：與受體有親和力，但內(nèi)在活性較弱。當(dāng)部分激動(dòng)藥單獨(dú)存在時(shí)，可產(chǎn)生較弱的激動(dòng)作用，當(dāng)與激動(dòng)藥同時(shí)存在時(shí)，可產(chǎn)生拮抗作用。4．什么叫副作用副作用有何特點(diǎn)副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的作用。特點(diǎn)有①與治療作用同時(shí)出現(xiàn)，②與藥物作用選擇性低有關(guān)，③隨治療目的不同，可與治療作用相互轉(zhuǎn)化，④都是可恢復(fù)的功能性變化，危害性小，⑤可預(yù)知，因此可采取相應(yīng)措施來對抗。5．試述藥物作用的兩重性。藥物能產(chǎn)生防治作用，可治療或預(yù)防疾病，同時(shí)又可給病人帶來各種不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致病人死亡。因此應(yīng)合理用藥，既要提高藥物的療效，又要盡量減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生。6．如何比較藥物作用的強(qiáng)度藥物作用強(qiáng)度可從效能和效價(jià)強(qiáng)度來比較。效能是指藥物的最大效應(yīng)，達(dá)到最大效應(yīng)后再增大劑量效應(yīng)不能再提高。效價(jià)強(qiáng)度是指產(chǎn)生一定強(qiáng)度效應(yīng)時(shí)所需劑量大小，劑量越小效價(jià)強(qiáng)度越高。效能與效價(jià)強(qiáng)度是二個(gè)完全不同的概念，二者并不一致。效能的實(shí)際意義。較大的。藥物代謝動(dòng)力學(xué)（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1．大多數(shù)脂溶性藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是通過（B）A．易化擴(kuò)散B．簡單擴(kuò)散C．膜孔濾過D．主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E．胞飲2．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)是（A）A．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B．從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)C．需消耗能量D．有競爭性抑制現(xiàn)象E．有飽和限速現(xiàn)象3．下列關(guān)于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的敘述中，錯(cuò)誤的是（C）A．從低濃度側(cè)向高濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B．需特異性載體C．不消耗能量D．有競爭性抑制現(xiàn)象E．有飽和限速現(xiàn)象4．某弱酸藥物的pka=，在pH=的血漿中其解離度為（D）A．90%B．99%C．%D．%E．10%5.以下何種情況藥物易通過簡單擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)(E)解離型藥物在酸性環(huán)境中B.解離型藥物在堿性環(huán)境中C.弱堿性藥物在酸性環(huán)境中D.弱酸性藥物在堿性環(huán)境中E.弱酸性藥物在酸性環(huán)境中6．下列關(guān)于藥物解離度的敘述中，錯(cuò)誤的是（C）A．弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小，易吸收B．弱堿性藥物在堿性環(huán)境中解離度小，易吸收C．弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度大，難吸收D．弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度大，難吸收E．弱堿性藥物在酸性環(huán)境中解離度大，難吸收7.下列關(guān)于易化擴(kuò)散的敘述中錯(cuò)誤的是（B）A．從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)B．需消耗能量C．需特異性載體D．有飽和限速現(xiàn)象E．有競爭性抑制現(xiàn)象8．下列給藥途徑中，沒有吸收過程的是（E）A．口服給藥B．肌內(nèi)注射給藥C．皮下注射給藥D．呼吸道吸入給藥E．靜脈注射或靜脈滴注給藥9．下列因素中與藥物吸收多少無關(guān)的是（C）A．藥物制型B．給藥途徑C．給藥次數(shù)D．藥物劑量E．局部組織血流量10．阿司匹林與碳酸氫鈉同服時(shí)（B）A．阿司匹林解離型增多，吸收增多B．阿司匹林解離型增多，吸收減少C．阿司匹林非解離型增多，吸收增多D．阿司匹林非解離型增多，吸收減少E．對阿司匹林吸收沒有影響11．首關(guān)消除常發(fā)生于（E）A．舌下含服給藥B．直腸給藥C．肌內(nèi)注射給藥D．呼吸道吸入給藥E．口服給藥12．肌注給藥吸收最快的是(A)A.水溶液B.油溶液C.混懸液D.膠狀液E.乳濁液13．藥物與血漿蛋白結(jié)合后，可（E）A．加快藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)B．加快藥物的代謝C．加快藥物的排泄D．增強(qiáng)藥物的作用E．使藥物活性暫時(shí)消失14.藥物血漿蛋白結(jié)合率高，則藥物的作用(C)A.起效慢，維持時(shí)間短B.起效快，維持時(shí)間長C.起效慢，維持時(shí)間長D.起效快，維持時(shí)間短E.起效快，對作用時(shí)間無影響15.對藥物分布過程沒有影響的是(D)A.藥物的脂溶性B.藥物分子大小C.藥物與組織的親和力D.藥物的劑量大小E.藥物與血漿蛋白的結(jié)合率16．透過血腦屏障的藥物必須具有（B）A．藥物水溶性強(qiáng)B．藥物脂溶性強(qiáng)C．藥物血漿蛋白結(jié)合率高D．藥物分子大E．藥物極性大17.藥物生物轉(zhuǎn)化的主要部位是(B)A.肺B.肝C.腎D.腸壁E.骨骼肌18.藥物生物轉(zhuǎn)化是指(A)藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程藥物與血漿蛋白結(jié)合的過程使有活性藥物變成無活性的代謝物過程使無活性藥物轉(zhuǎn)變成有活性的代謝物過程藥物的解毒過程19．肝藥酶的特點(diǎn)是（E）A．專一性高，變異性小，活性可變B．專一性低，變異性大，活性不變C．專一性低，變異性小，活性不變D．專一性高，變異性大，活性可變E．專一性低，變異性大，活性可變20．下列藥物中，具有藥酶誘導(dǎo)作用的藥物是（D）A．保泰松B．氯霉素C．異煙肼D．苯巴比妥E．西咪替丁21.關(guān)于藥酶誘導(dǎo)劑的描述中錯(cuò)誤的是(E)A.有增強(qiáng)肝藥酶活性作用B.有促進(jìn)肝藥酶合成作用C.可加快本身的代謝D.可加快其他藥物的代謝E.可延長其他藥物的血漿半衰期22．苯妥英鈉與氯霉素合用其血濃度較單獨(dú)使用明顯增高，其原因是氯霉素可（C）A.促進(jìn)苯妥英鈉吸收B.減少苯妥英鈉排泄C.抑制肝藥酶，減少苯妥英鈉代謝D.抑制苯妥英鈉自血液向組織轉(zhuǎn)移E.減少苯妥英鈉與血漿蛋白結(jié)合23.機(jī)體排泄藥物的主要途徑是(D)A.呼吸道B.腸道C.膽道D.腎臟E.汗腺和唾液腺24．在酸性尿液中，弱酸性藥物（B）A．脂溶性高，重吸收少，排泄快B．脂溶性高，重吸收多，排泄慢C．脂溶性低，重吸收少，排泄快D．脂溶性低，重吸收多，排泄慢E．脂溶性低，重吸收多，排泄快25．尿液pH值對弱酸性藥物排泄的影響是(C)降低，解離度增大，重吸收減少，排泄加速增高，解離度增大，重吸收增多，排泄減慢增高，解離度增大，重吸收減少，排泄加速降低，解離度增大，重吸收增多，排泄減慢增高，解離度變小，重吸收減少，排泄加速26.藥物的肝腸循環(huán)主要影響(B)A.藥物作用快慢B.藥物作用持續(xù)時(shí)間C.藥物作用強(qiáng)弱D.藥物吸收多少E.藥物分布快慢27．青霉素與丙磺舒合用可增強(qiáng)青霉素抗菌作用，其原因是（D）A．丙磺舒與青霉素抗菌作用機(jī)理相似B．丙磺舒可延緩細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生C．丙磺舒有促進(jìn)青霉素的吸收作用D．丙磺舒有競爭性抑制青霉素經(jīng)腎上管分泌作用E．丙磺舒有抑制肝藥酶活性，減少青霉素的分解作用28．藥物的血漿半衰期是指（Ｂ）A．有效血藥濃度下降一半所需的時(shí)間B．血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間C．藥物與血漿蛋白結(jié)合下降一半所需的時(shí)間D．穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需的時(shí)間E．以上均不是29.一次給藥后經(jīng)幾個(gè)血漿半衰期藥物已基本消除(Ｃ)～3～５D.６E.７～８30.藥物血漿半衰期長短取決于(Ａ)A.藥物消除速度B.藥物劑量C.藥物吸收速度D.給藥途徑E.以上均不是31.某催眠藥t1/2為2小時(shí)，給予100mg藥物后入睡，當(dāng)病人體內(nèi)剩下時(shí)清醒過來，這位病人睡了多少時(shí)間(Ｃ)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)32.(接上例)如給予200mg藥物，則病人的睡眠可延長多少時(shí)間(Ｅ)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)33．恒量、間隔一個(gè)半衰期給藥，經(jīng)過幾個(gè)血漿半衰期體內(nèi)藥物達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度(D)～534．藥物的生物利用度是指（E）A．藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)的藥量B．藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥量C．藥物從胃腸道吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)的藥量D．藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)的速度E．藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥量和速度35．一級動(dòng)力學(xué)消除的藥物其血漿半衰期（E）A．隨血藥濃度而變化B．隨藥物劑量而變化C．隨給藥途徑而變化D．隨給藥次數(shù)而變化E．固定不變36．零級動(dòng)力學(xué)消除的藥物其血漿半衰期（A）A．隨血藥濃度而變化B．隨藥物劑量而變化C．隨給藥途徑而變化D．隨給藥次數(shù)而變化E．固定不變37．下列關(guān)于穩(wěn)態(tài)血藥濃度的敘述中，錯(cuò)誤的是（D）Ａ．定時(shí)定量給藥必須經(jīng)4～5個(gè)半衰期才可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度Ｂ．達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度表示藥物吸收速度與消除速度相等Ｃ．達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度表示藥物吸收的量與消除的量相等Ｄ．增加劑量可加快穩(wěn)態(tài)血藥濃度的到達(dá)Ｅ．增加劑量可升高血藥穩(wěn)態(tài)濃度38．一級動(dòng)力學(xué)消除是指（A）A．單位時(shí)間內(nèi)消除恒定比例的藥物B．單位時(shí)間內(nèi)消除恒定量的藥物C．劑量過大超過機(jī)體最大消除能力時(shí)的消除D．藥物經(jīng)腎臟排泄過程E．藥物在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過程39．一級動(dòng)力學(xué)消除的特點(diǎn)是（D）血漿消除半衰期隨血藥濃度的高低而增減血漿消除半衰期隨給藥劑量大小而增減單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的數(shù)量是恒定的單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的比例是恒定的體內(nèi)藥物濃度過高時(shí)，以最大能力消除藥物40．劑量相等的兩種藥物，Vd小的藥物比Vd大的藥物（D）A．穩(wěn)態(tài)血藥濃度低B．血漿蛋白結(jié)合率低C．生物利用度低D．體內(nèi)藥物濃度高E．達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度所需藥物劑量大多項(xiàng)選擇題41．零級動(dòng)力學(xué)消除的特點(diǎn)是（ＢＣ）A．單位時(shí)間內(nèi)消除恒定比例的藥物B．單位時(shí)間內(nèi)消除恒定量的藥物C．劑量過大超過機(jī)體最大消除能力時(shí)的消除D．藥物經(jīng)腎臟排泄過程E．藥物在肝臟內(nèi)生物轉(zhuǎn)化過程42．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)有（ＡＢＥ）A．順濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn)B．不消耗能量C．有競爭性抑制現(xiàn)象D．有飽和限速現(xiàn)象E．膜兩側(cè)藥物濃度相等時(shí)，藥物轉(zhuǎn)運(yùn)即停止43．影響藥物簡單擴(kuò)散的因素有（ＡＢＣＤＥ）A．膜兩側(cè)藥物的濃度差B．藥物的極性C．藥物的脂溶性D．體液pH值E．藥物分子大小44．苯巴比妥中毒時(shí)靜滴碳酸氫鈉的目的有（ＢＤ）A．抑制胃腸道吸收苯巴比妥B．促進(jìn)苯巴比妥自腦組織向血液轉(zhuǎn)移C．促進(jìn)苯巴比妥在肝臟內(nèi)代謝D．促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄E．對抗苯巴比妥的作用45．易化擴(kuò)散的特點(diǎn)有（ＡＢＤＥ）A．順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)B．需載體幫助C．需消耗能量D．有選擇性E．有飽和性和競爭性抑制現(xiàn)象46．下列關(guān)于弱堿性藥物的敘述中正確的是（ＢＥ）A．在酸性胃液中解離型多，易吸收B．在堿性小腸中解離型少，易吸收C．在堿性尿液中解離型多，易重吸收D．在酸性尿液中解離型少，易重吸收E．口服給藥主要在小腸內(nèi)吸收47．口服給藥時(shí)影響吸收的主要因素有（ＡＢＣＤＥ）A．藥物的崩解度和溶解度B．胃腸道內(nèi)pH值C．胃腸道運(yùn)動(dòng)D．胃腸道內(nèi)容物E．藥物的首關(guān)消除48．直腸給藥與口服相比，其優(yōu)點(diǎn)有（ＡＣＤ）A．無首關(guān)消除現(xiàn)象B．藥物吸收較口服快、完全、規(guī)則C．適用于昏迷、驚厥病人D．適用于對胃剌激性強(qiáng)的藥物E．不產(chǎn)生肝腸循環(huán)49．藥物與血漿蛋白結(jié)合后（ＡＢＣ）A．不易被代謝B．不易被排泄C．不易透過血腦屏障D．藥物作用增強(qiáng)E．藥物毒性增加50．影響藥物分布的因素有（ＡＢＣＥ）A．藥物與血漿蛋白結(jié)合多少B．藥物與組織的親和力C．組織器官血流量D．藥物作用的強(qiáng)弱E．某些特殊的屏障51．關(guān)于藥物代謝的敘述中，正確的是（ＡＣＤＥ）Ａ．肝微粒體酶是催化藥物代謝的主要酶系統(tǒng)Ｂ．藥物經(jīng)代謝后活性均降低或消失Ｃ．部分藥物不經(jīng)過代謝直接被排出體外Ｄ．肝臟是藥物代謝的主要部位Ｅ．藥物代謝的方式有氧化、還原、水解、結(jié)合反應(yīng)52．藥物經(jīng)代謝后可引起（ACDE）A．藥物活性減弱或消失B．藥物脂溶性增高C．藥物極性增大D．藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化E．藥物活性增強(qiáng)53．藥物經(jīng)腎排泄多少取決于（ABCDE）A．腎小球?yàn)V過功能B．腎小管分泌功能C．藥物脂溶性D．藥物的極性尿液pH值54.影響藥物在腎小管中重吸收的因素是(DE)A.藥物的制劑B.藥物的劑量C.藥物作用的性質(zhì)D.藥物的脂溶性E.尿液的pH值55．藥物按一級動(dòng)力學(xué)消除，其特點(diǎn)有（BCE）Ａ．單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的數(shù)量恒定不變Ｂ．藥物血漿半衰期恒定不變C．停藥后經(jīng)4～5個(gè)半衰期體內(nèi)藥物基本消除完了D．單位時(shí)間內(nèi)藥物消除的比例隨藥物濃度高低而變化E．恒量、間隔一個(gè)半衰期給藥經(jīng)4～5個(gè)半衰期可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度56．零級動(dòng)力學(xué)消除的特點(diǎn)是（ACDE）Ａ．體內(nèi)藥物濃度過高，以最大速度消除藥物Ｂ．恒量、間隔一個(gè)半衰期給藥經(jīng)4～5個(gè)半衰期可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度Ｃ．血藥濃度降低到最大消除能力以下時(shí)可轉(zhuǎn)為一級動(dòng)力學(xué)消除Ｄ．單位時(shí)間內(nèi)以恒定的數(shù)量消除Ｅ．血漿半衰期隨血藥濃度高低而增減57、表觀分布容積（Vd）的臨床意義有（CE）Ａ．可代表體內(nèi)某些特定組織器官體積Ｂ．可代表體內(nèi)某些特定部位體液量的容積Ｃ．可反映藥物在體內(nèi)分布的特征Ｄ．可反映藥物在體內(nèi)代謝的特征Ｅ．可根據(jù)Vd計(jì)算體內(nèi)達(dá)到某一濃度所需給藥劑量58.藥物血漿半衰期可以(AE)A.反映藥物消除的速度B.反映藥物吸收的速度C.反映機(jī)體排泄藥物的能力D.反映機(jī)體對藥物代謝的能力E.作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)之一59．生物利用度的臨床意義有（ABCD）A．是衡量藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)B．是評價(jià)各種藥物制劑生物等效性的重要指標(biāo)C．可反映藥物被機(jī)體吸收的速度D．可反映藥物被機(jī)體吸收的程度E．可反映藥物被機(jī)體消除的速度(二)名詞解釋藥物從給藥部位跨膜進(jìn)入血液循環(huán)的過程稱為藥物的吸收。藥物隨血液循環(huán)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)到各種組織體液中去的過程稱藥物的分布。藥物在酶的作用下發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)變化的過程稱為藥物的代謝。藥物及其代謝產(chǎn)物通過排泄器官排出到體外的過程稱為藥物的排泄。藥物口服吸收后首先進(jìn)入肝臟并在肝內(nèi)代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少療效降低的現(xiàn)象稱為首關(guān)消除。能增強(qiáng)藥酶的活性或促進(jìn)藥酶合成，從而使本身或其他藥物代謝加快療效降低的藥物稱藥酶誘導(dǎo)劑。能降低藥酶的活性或抑制藥酶合成，從而使其他藥物代謝減慢療效增強(qiáng)的藥物稱藥酶抑制劑。隨膽汁排入腸道的藥物又被腸壁重吸收入體循環(huán)的過程稱肝腸循環(huán)。根據(jù)體內(nèi)藥物濃度隨時(shí)間而變化描繪的曲線稱藥物濃度—時(shí)間曲線。10．單位時(shí)間內(nèi)以恒定的比例消除藥物的方式稱一級動(dòng)力學(xué)消除。11．單位時(shí)間內(nèi)以恒定的數(shù)量消除藥物的方式稱零級動(dòng)力學(xué)消除。12．血管外給藥后被吸收進(jìn)入體循環(huán)的程度和速度稱為生物利用度。13．假設(shè)藥物在體內(nèi)是均勻分布的，藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡后，根據(jù)血藥濃度計(jì)算出藥物分布的容積稱表觀分布容積。14．血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間稱血漿半衰期。15．連續(xù)恒速給藥或以一個(gè)t1/2為間隔時(shí)間恒量給藥，經(jīng)4～5個(gè)t1/2后，血藥濃度可維持地一個(gè)基本穩(wěn)定的水平，稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度（坪值）。（三）填空題1．藥物的體內(nèi)過程包括藥物的吸收、分布、代謝、排泄等四個(gè)環(huán)節(jié)。2．被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有藥物的吸收、分布、代謝、排泄。大多數(shù)脂溶性藥物經(jīng)簡單擴(kuò)散方式轉(zhuǎn)運(yùn)。3．口服給藥吸收的主要部位是小腸。影響口服吸收的主要因素有藥物的崩解度和溶解度、胃腸液PH值、胃腸蠕動(dòng)功能、胃腸內(nèi)容物、首關(guān)消除等。4．影響注射給藥吸收的主要因素有藥物的溶解度、局部血流量、藥物的劑型等。5．血漿中的藥物往往以游離型和結(jié)合型二種形式存在。6．結(jié)合型藥物具有藥物活性暫時(shí)失去、分子增大可影響藥物的分布、不能被代謝、不能被排泄等特點(diǎn)。7．影響藥物分布的主要因素有藥物與血漿蛋白結(jié)合、組織器官血流量、藥物與組織親和力、特殊屏障等。8．藥物的代謝主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，因其存在有與藥物代謝關(guān)系密切的肝微粒體酶。9．藥物代謝的方式有氧化、還原、水解、結(jié)合；經(jīng)代謝后，大多數(shù)藥物的活性都降低或消失。10．機(jī)體主要經(jīng)腎臟排泄藥物，其次是膽道、乳腺、汗腺、唾液腺等。揮發(fā)性藥物經(jīng)呼吸道排泄。11．腎臟以腎小球?yàn)V過和腎小管分泌二種方式排泄藥物，但排泄到腎小管中的藥物又可被腎小管重吸收，其重吸收多少與藥物脂溶性、藥物解離度、尿液PH值有關(guān)。12．臨床用藥時(shí)，血藥濃度應(yīng)維持在最低有效濃度（MEC）與最小中毒濃度（MTC）之間。13．生物利用度的臨床意義有是評價(jià)藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)、可反映藥物吸收速度結(jié)藥效的影響、評價(jià)各種藥物制劑的生物等效性。14.血漿半衰期的臨床意義有可反映藥物消除的速度、是確定給藥間隔時(shí)間的重要依據(jù)、根據(jù)血漿半衰期可預(yù)測達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間、根據(jù)血漿半衰期可估計(jì)停藥后體內(nèi)藥物基本消除完了的時(shí)間。15．連續(xù)恒速給藥或間隔一個(gè)t1/2恒量給藥，經(jīng)4～５后可達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度。穩(wěn)態(tài)濃度的高低決定于每次劑量。達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)表明吸收速度與消除速度達(dá)到平衡。(四)問答題1．影響藥物在胃腸道吸收的因素有哪些影響藥物在胃腸道吸收的因素有藥物的崩解度和溶解度、胃腸液PH值、胃腸蠕動(dòng)功能、胃腸內(nèi)容物、首關(guān)消除。2．藥物與血漿蛋白結(jié)合有哪些特性藥物與血漿蛋白結(jié)合有可逆性、飽和性、競爭性。3．試述生物利用度的概念及臨床意義。生物利用度是指藥物制劑被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的程度和速度，吸收程度可用藥時(shí)曲線下面積（AUC）表示，吸收速度可用最在血藥濃度（Cmax）和達(dá)峰時(shí)間（Tmax）評估。其臨床意義有是評價(jià)藥物制劑質(zhì)量的重要指標(biāo)、可反映藥物吸收速度結(jié)藥效的影響、評價(jià)各種藥物制劑的生物等效性。4．什么叫血漿半衰期有何臨床意義血漿半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。其臨床意義有可反映藥物消除的速度、是確定給藥間隔時(shí)間的重要依據(jù)、根據(jù)血漿半衰期可預(yù)測達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間、根據(jù)血漿半衰期可估計(jì)停藥后體內(nèi)藥物基本消除完了的時(shí)間。影響藥物作用的因素(一)選擇題單項(xiàng)選擇題1．肌注后吸收最快的是(A)A.水溶液B.油溶液C.混懸液D.膠狀液E.乳濁液2．危重病人最好采用（B）A．直腸給藥B．靜脈注射或靜脈滴注給藥C．肌內(nèi)注射給藥D．皮下注射給藥E．口服給藥3．剌激性強(qiáng)．滲透壓高的藥物通常采用（C）A．口服給藥B．肌內(nèi)注射給藥C．靜脈注射或靜脈滴注給藥D．皮下注射給藥E．吸入給藥4．混懸液或油溶液禁止（E）A．口服給藥B．肌內(nèi)注射給藥C．直腸給藥D．皮下注射給藥E．靜脈注射或靜脈滴注給藥5．對胃剌激性強(qiáng)的藥物宜（C）A．臨睡前服B．飯前服C．飯后服D．隨時(shí)服E．空腹時(shí)服6．揮發(fā)性藥物常采用（D）A．口服給藥B．肌內(nèi)注射給藥C．靜脈注射或靜脈滴注給藥D．吸入給藥E．皮下注射給藥7．下列關(guān)于藥物劑型的敘述中錯(cuò)誤的是（B）緩釋制劑按一級動(dòng)力學(xué)釋放藥物，可延長藥物作用時(shí)間控釋制劑按一級動(dòng)力學(xué)釋放藥物，可延長藥物作用時(shí)間靶向制劑將藥物濃集于作用部位，可提高療效減少不良反應(yīng)控釋制劑可減少血藥濃度的波動(dòng)，提高藥物的有效性和安全性不同制型的藥物含量相同，藥物作用強(qiáng)度可不等8．關(guān)于小兒用藥特點(diǎn)的敘述中錯(cuò)誤的是（E）A．小兒劑量常按體重計(jì)算B．肝功能發(fā)育不全，代謝藥物能力低C．腎功能發(fā)育不全，排泄藥物能力差D．血腦屏障發(fā)育不全，藥物易透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)E．小兒體液含量比例大，對影響水電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物敏感性低9．對同一藥物來說，下列說法錯(cuò)誤的是(D)A.在一定范圍內(nèi)劑量越大，作用越強(qiáng)B.不同個(gè)體劑量相同，但作用強(qiáng)度可不同C.小兒體重越重，劑量越大D.成年人年齡越大，劑量越大E.對女性病人的作用可能與男性病人有別10．每天用藥次數(shù)主要決定于（A）A．藥物消除速度B．藥物毒性大小C．藥物吸收快慢D．藥物分布速度E．藥物作用強(qiáng)弱任意選擇題11．為保證靜脈注射液安全有效，應(yīng)用藥物前應(yīng)注意檢查（ABCDE）A．藥物有效期B．有無變色C．是否澄明D．有無異物E．藥物配伍禁忌12．A藥與B藥作用相互拮抗，它們可能是（ABE）Ａ．兩藥作用相反，合用后作用相互抵消Ｂ．兩藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，作用相互抵消Ｃ．與血漿蛋白結(jié)合方面有競爭性抑制現(xiàn)象Ｄ．在主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方面有競爭性抑制現(xiàn)象Ｅ．兩藥競爭同一受體13．下列哪些情況下可考慮直腸給藥（ACD）A．對胃剌激性強(qiáng)的藥物B．延長藥物作用時(shí)間C．首過消除明顯的藥物D．小兒科病人E．病情危重病人14．影響藥吸收的因素有（ABCDE）A．胃腸道內(nèi)容物B．胃排空速度C．腸蠕動(dòng)速度D．胃腸道pH值E．合用其他藥物15．藥物在體外發(fā)生相互作用的常見原因有（ABCD）A．藥液pH值改變導(dǎo)致藥物產(chǎn)生沉淀B．溶劑被稀釋，導(dǎo)致藥物結(jié)晶析出C．藥物在溶液中穩(wěn)定性降低產(chǎn)生鹽析D．藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)E．提高機(jī)體對藥物的敏感性16.注射給藥的優(yōu)點(diǎn)是(ACDE)A.顯效快B.安全性大C.吸收完全，劑量準(zhǔn)確D.不受消化液影響E.適用于昏迷．頻繁嘔吐等病人17．聯(lián)合用藥可能出現(xiàn)（ABCDE）A．藥物療效增強(qiáng)B．藥物療效降低C．不良反應(yīng)增多增強(qiáng)D．不良反應(yīng)減少減弱E．延緩細(xì)菌抗藥性的產(chǎn)生18．舌下給藥的優(yōu)點(diǎn)有（AD）A．可避免首關(guān)消除B．可減少血藥濃度的波動(dòng)C．可長時(shí)間維持有效血藥濃度D．藥物吸收快E．可減少藥物不良反應(yīng)（二）名詞解釋協(xié)同作用：聯(lián)合用藥后使原有作用增強(qiáng)稱為協(xié)同作用。2．拮抗作用：聯(lián)合用藥后使原有作用減弱稱為拮抗作用（三）填空題1．聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用或拮抗作用。臨床上聯(lián)合用藥的目的有增強(qiáng)藥物療效、減少藥物不良反應(yīng)和延緩病原菌耐藥性產(chǎn)生。2．緩釋制劑控釋制劑都可使藥物緩慢釋放，因此對臨床用藥的影響是延長藥物作用時(shí)間；控釋制劑還可減少血藥濃度波動(dòng)。3．緩釋制劑按一級動(dòng)力學(xué)方式釋放藥物，控釋制劑按零級動(dòng)力學(xué)方式釋放藥物。4；缺點(diǎn)有顯效慢、易受胃腸內(nèi)容物干擾、有些藥物有首關(guān)消除現(xiàn)象?？诜y吸收的藥物、胃腸道剌激性強(qiáng)的藥物、昏迷病人、危重病人、頻繁嘔吐病人等情況下不宜口服給藥。5．注射給藥的優(yōu)點(diǎn)有劑量準(zhǔn)確、藥物吸收快而完全、可避免胃腸液及消化酶對藥物的影響、無首關(guān)消除等。6．藥劑學(xué)相互作用的特點(diǎn)是多發(fā)生在體外（注射器或輸液瓶內(nèi)）、多發(fā)生液體制劑。7．藥效學(xué)相互作用表現(xiàn)有生理性拮抗或協(xié)同作用、受體水平的拮抗或協(xié)同作用、敏感化現(xiàn)象。（四）問答題口服給藥和注射給藥各有何優(yōu)缺點(diǎn)口服給藥優(yōu)點(diǎn)有簡便、安全、經(jīng)濟(jì)。缺點(diǎn)有顯效慢、易受胃腸內(nèi)容物干擾、有些藥物有首關(guān)消除現(xiàn)象。口服難吸收的藥物、胃腸道剌激性強(qiáng)的藥物、昏迷病人、危重病人、頻繁嘔吐病人不宜口服給藥。注射給藥優(yōu)點(diǎn)有劑量準(zhǔn)確、；藥物吸收快而完全；可避免胃腸液及消化酶對藥物的影響；無首關(guān)消除。缺點(diǎn)有操作麻煩、藥物價(jià)格較貴、有一定危險(xiǎn)性。何謂聯(lián)合用藥其目的有哪些兩種或兩種以上藥物同時(shí)使用或短時(shí)間內(nèi)先后使用均稱為聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥可能出現(xiàn)藥物療效增強(qiáng)或減弱，也可能出現(xiàn)不良反應(yīng)增多增強(qiáng)或減少減弱。聯(lián)合用藥目的有增強(qiáng)藥物療效、減少藥物不良反應(yīng)、延緩病原菌耐藥性產(chǎn)生。試從藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)兩方面論述藥物的相互作用。藥動(dòng)學(xué)方面相互作用表現(xiàn)在影響藥物的吸收過程、競爭性地與血漿蛋白結(jié)合、誘導(dǎo)或抑制肝藥酶活性影響藥物的代謝、以及影響藥物排泄過程，從而使藥物作用增強(qiáng)或減弱。藥效學(xué)方面相互作用表現(xiàn)在產(chǎn)生生理性拮抗或協(xié)同作用、對受體的激動(dòng)或阻斷作用、改變組織對某種藥物的敏感性從而使藥物作用增強(qiáng)或減弱。第二章作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥第一節(jié)概述(一)選擇題單項(xiàng)選擇題1.末梢釋放NA的神經(jīng)是(C)A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.大部分副交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)2.突觸間隙乙酰膽堿消除的方式是(A)A.被AchE滅活B.被COMT滅活C.被MAO滅活D.被磷酸二酯酶滅活E.被神經(jīng)末梢重?cái)z取3.M受體興奮時(shí)可引起(C)A.支氣管擴(kuò)張B.腺體分泌減少C.胃腸道平滑肌收縮D.骨骼肌收縮E.血管收縮、血壓升高4．β受體興奮時(shí)可引起（E）A．心臟興奮，皮膚．黏膜．內(nèi)臟血管收縮B．骨骼肌血管擴(kuò)張，膀胱逼尿肌收縮C．骨骼肌收縮，植物神經(jīng)節(jié)興奮D．胃腸平滑肌收縮，腺體分泌增加E．支氣管平滑肌松馳，冠狀血管擴(kuò)張5．N2受體興奮時(shí)可引起（A）A．骨骼肌收縮B．血管擴(kuò)張，血壓下降C．心臟抑制，心輸出量減少D．胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)E．腺體分泌增加6．去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)消除主要是（E）A．在單胺氧化酶作用下被代謝B．在兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶作用下被代謝C．在酪氨酸羥化酶作用下被代謝D．在多巴脫羧酶作用下被代謝E．被神經(jīng)末梢重?cái)z取，重新貯存到囊泡內(nèi)7．下列效應(yīng)器中存在有N1受體的是（B）A．骨骼肌B．腎上腺髓質(zhì)C．支氣管平滑肌D．汗腺．唾液腺E．皮膚．黏膜血管平滑肌8．M受體主要分布在（D）A．交感神經(jīng)節(jié)B．副交感神經(jīng)節(jié)C．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的效應(yīng)器D．副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器E．大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器9．關(guān)于乙酰膽堿的敘述中錯(cuò)誤的是（B）A．在膽堿酯酶作用下水解失活B．神經(jīng)末梢釋放的Ach大部分被神經(jīng)末梢重?cái)z取C．在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成D．支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿E．Ca2+有促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放Ach作用10．α受體興奮時(shí)可出現(xiàn)(A)A．瞳孔散大，對視力無影響B(tài)．瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹C．瞳孔散大，調(diào)節(jié)痙攣D．瞳孔縮小，調(diào)節(jié)痙攣E．瞳孔縮小，調(diào)節(jié)麻痹11.屬于M受體激動(dòng)藥的是(C)A.東莨菪堿B.腎上腺素C.毛果蕓香堿D.麻黃堿E.新斯的明多項(xiàng)選擇題12.屬于膽堿能神經(jīng)的是(ABCE)A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)13．β2受體主要分布于(BCD)A.胃腸道平滑肌B.骨骼肌血管平滑肌C.支氣管平滑肌D.冠狀血管平滑肌E、植物神經(jīng)節(jié).14.屬于α型作用的是(BE)A.骨骼肌收縮B.瞳孔散大C.心臟興奮D.支氣管及胃腸道平滑肌收縮E.皮膚、黏膜及內(nèi)臟血管收縮15.屬于β型作用表現(xiàn)的是(BCE)A.皮膚、黏膜及內(nèi)臟等血管收縮B.心臟興奮，心輸出量增加C.支氣管平滑肌松馳D.植物神經(jīng)節(jié)興奮E.骨骼肌及冠狀血管舒張16．去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)消除的方式有（CDE）A．在膽堿酯酶作用下被水解B．在磷酸二酯酶作用下被水解C．在單胺氧化酶作用下被代謝D．被神經(jīng)末梢重?cái)z取，并重新貯存到囊泡中E．在兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶作用下被代謝（二）名詞解釋1．膽堿受體：能與乙酰膽堿結(jié)合并能引起引起興奮效應(yīng)的受體稱膽堿受體。2．腎上腺素受體：能與去甲腎上腺素結(jié)合并能引起引起興奮效應(yīng)的受體稱腎上腺素受體。3．激動(dòng)藥：藥物的作用與傳出神經(jīng)遞質(zhì)的作用相似稱為激動(dòng)藥。4．拮抗藥：藥物的作用與傳出神經(jīng)遞質(zhì)的作用相反則稱為拮抗藥。5．膽堿能神經(jīng)：興奮時(shí)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)稱膽堿能神經(jīng)。6．去甲腎上腺素能神經(jīng)：興奮時(shí)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)稱去甲腎上腺素能神經(jīng)。（三）填空題1．傳出神經(jīng)藥物的作用方式有和。2．眼睛肌和肌有M受體，通過興奮M受體可引起眼睛的變化有、、。3．以α1受體為主的血管有、、等。當(dāng)α受體興奮時(shí)可引起血管。以β2受體為主的血管有、等。當(dāng)β2受體興奮時(shí)可引起血管。4．根據(jù)傳出神經(jīng)藥物作用性質(zhì)及對受體選擇性的不同，可分為藥、藥、藥和藥四大類。5．根據(jù)結(jié)合的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體可分為和二大類。1．直接作用于受體，影響遞質(zhì)。2．瞳孔括約肌，睫狀肌，瞳孔縮小，眼壓降低，調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致近視。3．皮膚血管，黏膜血管，內(nèi)臟血管，收縮。骨骼肌血管，冠狀血管，擴(kuò)張。4．?dāng)M膽堿藥，抗膽堿藥，擬腎上腺素藥，抗腎上腺素藥。5．膽堿受體，腎上腺素受體。（四）問答題1．簡述傳出神經(jīng)根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的分類。根據(jù)末梢釋放的遞質(zhì)不同可分為①膽堿能神經(jīng)；②去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿能神經(jīng)包括：交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)，支配汗腺、骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。去甲腎上腺素能神經(jīng)包括大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。2．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及及遞質(zhì)的作用。（1）傳出神經(jīng)受體分：①膽堿受體和②腎上腺素受體。膽堿受體又分M受體和N受體。M受體又可分為M1、M2、M3、等幾種亞型；N受體則分為N1和N2兩種亞型。腎上腺素受體又分為α受體和β受體。α受體再分為α1和α2等亞型。β受體又可分為β1、β2等亞型。（2）膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①M(fèi)樣作用：指M受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)有心臟抑制血管擴(kuò)張、腺體分泌、平滑肌收縮、括約肌松馳、瞳孔縮小導(dǎo)致近視等。②N樣作用：指N受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)為骨骼肌收縮、植物神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增加等。去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：①α型作用：指α受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。包括皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮、瞳孔擴(kuò)大、汗腺分泌增加等。②β型作用：指β受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。包括心臟興奮、骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張、支氣管平滑肌松馳等。3．簡述乙酰膽堿的生物過程。乙酰膽堿在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成。合成過程是膽堿和乙酰輔酶A，在膽堿乙酰化酶的催化下合成乙酰膽堿，并儲(chǔ)存在囊泡中。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)，以胞裂外排的方式釋放到突觸間隙，并作用于突觸后膜膽堿受體產(chǎn)生效應(yīng)。乙酰膽堿在產(chǎn)生作用同時(shí)，被膽堿酯酶水解成膽堿及乙酸而失效。4．簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類。作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可分為：（1）擬膽堿藥：①膽堿受體激動(dòng)藥；②膽堿酯酶抑制藥。（2）抗膽堿藥：①膽堿受體拮抗藥；②膽堿酯酶復(fù)活藥。②③（3）擬腎上腺素藥：①α、β受體激動(dòng)藥；②α受體激動(dòng)藥；③β受體激動(dòng)藥。（4）抗腎上腺素藥。①α受體拮抗藥；②β受體拮抗藥。③α、β受體拮抗藥；第二節(jié)膽堿受體激動(dòng)藥（一）選擇題單項(xiàng)選擇題1．M受體興奮時(shí)可引起（ E）A．支氣管擴(kuò)張 B．腺體分泌減少 C．骨骼肌收縮 D．血管收縮、血壓升高E．胃腸道平滑肌收縮2．屬于M受體激動(dòng)藥的是（A）A．毛果蕓香堿 B．東莨菪堿 C．毒扁豆堿 D．麻黃堿 E．新斯的明3．毛果蕓香堿對眼睛的作用是(C)A．瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)麻痹B．瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣C．瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣D．瞳孔散大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹E．瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣4．下列關(guān)于毛果蕓香堿的敘述中正確的是(E)A．毛果蕓香堿有抑制膽堿酯酶作用B．毛果蕓香堿有阻斷M受體作用C．毛果蕓香堿作用機(jī)制與毒扁豆堿相同D．毛果蕓香堿可治療重癥肌無力E．毛果蕓香堿有收縮睫狀肌和瞳孔括約肌作用5．下列藥物中可引起調(diào)節(jié)痙攣的是(B)A．阿托品B．毛果蕓香堿C．后馬托品D．山莨菪堿E．東莨菪堿6．毛果蕓香堿降低眼壓是由于（C）A．阻斷M受體，瞳孔括約肌松馳B．興奮α受體，瞳孔開大肌松馳C．興奮M受體，瞳孔括約肌收縮D．阻斷M受體，睫狀肌松馳E．興奮M受體，睫狀肌收縮7．毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是（B）A．減少房水產(chǎn)生，從而降低眼內(nèi)壓B．縮瞳，前房角增大，加快房水回流C．縮瞳，前房角縮小，加快房水回流D．散瞳，前房角增大，加快房水回流E．以上均不是8．下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制藥的是(B)A．阿托品B．新斯的明C．毛果蕓香堿D．后馬托品E．雙環(huán)維林9．下列藥物中對骨骼肌有強(qiáng)大興奮作用的是(A)A．新斯的明B．毛果蕓香堿C．阿托品D．琥珀膽堿E．筒箭毒堿10．可用于治療重癥肌無力的藥物是(E)A．阿托品B．筒箭毒堿C．毒扁豆堿D．毛果蕓香堿E．新斯的明11．新斯的明可用于治療（C）A．室性心過速B．竇性心動(dòng)過速C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D．房室傳導(dǎo)阻滯E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速12．新斯的明治療重癥肌無力的主要機(jī)制是（ B）A．興奮骨骼肌的M受體 B．抑制膽堿酯酶的活性 C．興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)D．促進(jìn)Ca2+內(nèi)流 E．促進(jìn)Ach的合成13．治療手術(shù)后腸麻痹或膀胱麻痹最好選用（E）A．東莨菪堿 B．山莨菪堿 C．酚妥拉明 D．琥珀膽堿 E．新斯的明14.有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的機(jī)理是(D)A.促進(jìn)乙酰膽堿的合成、釋放B.直接激動(dòng)膽堿受體C.抑制磷酸二酯酶的活性D.抑制膽堿酯酶的活性E.抑制腺苷酸環(huán)化酶活性15.下列有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用堿性溶液洗胃的是(B)A.內(nèi)吸磷B.敵百蟲C.樂果D.對硫磷E.馬拉硫磷16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品解救時(shí)不能消除的癥狀是()A.流涎B.心動(dòng)過緩C.瞳孔縮小D.骨骼肌震顫E.大小便失禁17.下列農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定幾乎無效的是(B)A.敵百蟲B.樂果C.敵敵畏D.對硫磷E.內(nèi)吸磷18．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，必須及早使用膽堿酯酶復(fù)活藥，其原因是（A）A．被抑制的膽堿酯酶易發(fā)生“老化”B．膽堿酯酶復(fù)活藥顯效緩慢C．必須迅速解除M樣癥狀D．必須迅速解除骨骼肌震顫癥狀E．以上均不是19．以下掄救有機(jī)磷急性中毒的措施中，錯(cuò)誤的是（E）A．將中毒者迅速撤離現(xiàn)場B．經(jīng)皮膚吸收中毒者，迅速用溫水清洗污染皮膚C．早期大劑量反復(fù)使用阿托品治療D．及早使用碘解磷定治療E．口服中毒者先灌入大量2%碳酸氫鈉或用1:5000高錳酸鉀溶液，然后吸出胃中液缽20．有機(jī)磷中毒者單獨(dú)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥不足之處在于（）A．不能迅速控制肌震顫癥狀B．不能迅速恢復(fù)膽堿酯酶活性C．不能直接對抗乙酰膽堿的M樣癥狀D．不能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合E．不能迅速對抗N樣癥狀多項(xiàng)選擇題21．中毒時(shí)可引起瞳孔縮小的藥物是（ABDE）A．有機(jī)磷農(nóng)藥B．毛果蕓香堿C．東菪莨堿D．毒扁豆堿E．嗎啡22．毛果蕓香堿對眼的作用有（AC）A．瞳孔括約肌收縮B．瞳孔開大肌松馳C．睫狀肌收縮D．瞳孔括約肌松馳E．瞳孔開大肌收縮23．新斯的明治療重癥肌無力的機(jī)理是(ABC)A.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放AchB.抑制AchE的活性C.直接興奮骨骼肌N2受體D.增加Ach合成E.促進(jìn)Ca2+進(jìn)入骨骼肌細(xì)胞內(nèi)24．新斯的明禁用于（BE）A．手術(shù)后腸脹氣B．支氣管哮喘C．前列腺肥大D．青光眼E．機(jī)械性腸梗阻25．新斯的明臨床用途有（ABCE）A．重癥肌無力B．術(shù)后腹脹氣尿潴留C．非去極化型肌松藥過量中毒D．去極化型肌松藥過量中毒E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速26．屬于M