孕期心理狀態(tài)及其對產(chǎn)后抑郁癥的影響

摘要目的：了解孕期心理狀況及產(chǎn)后抑郁的發(fā)病情況；闡明孕期心理狀態(tài)與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系；探討產(chǎn)后抑郁的危險因素和保護(hù)因素。方法：采用分層整群抽樣方法，從三級醫(yī)院和二級醫(yī)院和婦幼保健院從2016年3月至2016年12月的314例孕產(chǎn)婦住院分娩在3醫(yī)院妊娠期間母體產(chǎn)科和心理社會因素問卷自編一般情況、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）調(diào)查。其中，304例隨訪愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS），產(chǎn)后問卷、焦慮和抑郁自評量表（42d）。所有資料均采用SPSSll．5統(tǒng)計軟件處理。統(tǒng)計方法包括描述性的統(tǒng)計分析、χ2檢驗、單因素和多因素非條件logistic分析。結(jié)果：調(diào)查中發(fā)放問卷共314份，有效問卷304份，有效率96.8％。孕期焦慮發(fā)生率為22.7％，孕期抑郁發(fā)生率為17.1％。經(jīng)χ2檢驗，焦慮和抑郁癥狀具有極顯著相關(guān)性（P<0．01）；產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為16.8％；孕期心理狀態(tài)與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系：孕期焦慮或抑郁與產(chǎn)后抑郁顯著相關(guān)（P=0.000）。結(jié)論：部分婦女在產(chǎn)后6周內(nèi)可出現(xiàn)不同程度的抑郁性障礙，而產(chǎn)后抑郁對母嬰、家庭危害大，因此應(yīng)引起高度重視。孕期部分孕婦可出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙，其發(fā)生率與產(chǎn)后抑郁相比并不少見，母親孕期的心理健康狀況對妊娠母親及新生兒的健康及發(fā)展有不良的影響，其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率較高，應(yīng)受到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)前心理狀態(tài)，Edinburg產(chǎn)后抑郁量表論文類型：非實驗性研究目錄TOC\o"2-3"\h\z\t"標(biāo)題1,1"10810摘要 51052目錄 73441第一章緒論 826081.1背景及意義 8288441.2研究目的及目標(biāo) 8292441.3關(guān)鍵詞及定義 9115021.4文獻(xiàn)回顧 9254432研究設(shè)計 11241462.1研究類型 11237592.2研究對象 11299302.3研究方法 1134732.3.1焦慮自評量表（Self-ratinganxietyscale，SAS） 1134962.3.2抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscales，SDS） 11103492.3.3圍產(chǎn)相關(guān)因素調(diào)查問卷 11234072.3.4相關(guān)社會因素調(diào)查問卷 12315262.3.5Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表 12270662.4研究步驟 1233322.5統(tǒng)計方法 1334583研究結(jié)果 14262803.1一般資料 14159413.2產(chǎn)前心理狀態(tài)及其影響因素分析 15300633.2.1產(chǎn)前心理總體狀況分析 1582883.2.2產(chǎn)前焦慮、抑郁單因素分析 15202053.2.3產(chǎn)前焦慮、抑郁的多因素分析 1548893.3產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁發(fā)病情況 16320754討論 17266315推論及建議 189085.1結(jié)論 18222095.2本文的局限性和展望 18262致謝 195880參考文獻(xiàn) 21聲明第一章緒論1.1背景及意義世界范圍內(nèi)的流行病學(xué)資料顯示抑郁癥在女性人群中的發(fā)病率為男性的兩倍，女性發(fā)生抑郁癥的第一次高峰期為生育孩子的期間。婦女在經(jīng)歷了妊娠、分娩后，無論在生理上還是心理上都發(fā)生了巨大的變化，情緒處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，孕產(chǎn)婦的心理健康已成為孕期保健不可或缺的一部分，盡管育齡婦女一種正常、自然的生理現(xiàn)象，但對于孕婦來說，畢竟是一個巨大的生理變化和心理應(yīng)激過程，在妊娠、分娩的經(jīng)驗，產(chǎn)后恢復(fù)及護(hù)理一系列的生理過程中，會產(chǎn)生各種心理和生理的變化，曾經(jīng)的程度和性質(zhì)的改變超出正常變化范圍，是一種病理變化。孕婦在出生前幾個月和頭幾個月最有可能的精神障礙，精神疾病發(fā)生在高風(fēng)險。產(chǎn)前焦慮癥是最常見的，而后者的抑郁最常見的癥狀，并伴有焦慮、恐慌等癥狀，為8～%[1]的發(fā)病率約為與產(chǎn)后抑郁癥的比例線外電報道，產(chǎn)婦在8-15%[2-4]診斷重度抑郁。產(chǎn)后心理狀態(tài)特別是產(chǎn)后抑郁和焦慮不僅不利于母親自身的心理健康，而且對嬰兒的發(fā)育、認(rèn)知、行為、情緒等都有影響，影響家庭的長期性[5]。為了保證母嬰健康，家庭和睦、幸福，產(chǎn)后產(chǎn)婦的精神衛(wèi)生就顯的尤為重要，這一領(lǐng)域己成為人們研究的焦點。自從精神疾病診斷手冊-Ⅲ（DSM-Ⅲ）及國際精神疾病分類-9（ICD-9）使用以來，產(chǎn)后抑郁不再作為一個獨立的疾病診斷單元，而是歸入相應(yīng)的疾病大類。但目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最基于自評量表的評估。關(guān)于測量儀器，不同的抑郁量表在不同的側(cè)重點有所不同。一些側(cè)重于評估情緒和情緒，并有一些專注于認(rèn)知，并有一些專注于生理癥狀。但大多數(shù)量表是抑郁癥評價的主要內(nèi)容，主觀疼痛體驗仍然是評價的核心。產(chǎn)后抑郁量表和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩選（EPDS）、一般健康問卷（GHD）；BeckDepressionScale（BDI）；研究診斷標(biāo)準(zhǔn)；Zung的抑郁自評量表（SDS）；漢密頓抑郁量表（HAMD）和人格量表的敏感性（易感性人格類型量表）；Leverton量表（LQ）和皇冠脆（CCEI）等實驗指標(biāo)。EPDS具有良好的靈敏度、特異性高的特點，評價簡單，耗時少等。它是產(chǎn)后抑郁癥最常用的評價工具[6]，本次研究根據(jù)其特點選用了EPDS量表。產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因是多種因素綜合作用的結(jié)果。1.2研究目的及目標(biāo)目的：本研究通過對圍產(chǎn)期相關(guān)因素及孕產(chǎn)期婦女的精神衛(wèi)生的全面評定，分析其與產(chǎn)后抑郁的相互關(guān)系，從而進(jìn)一步明確易患因素，探討預(yù)測因素和發(fā)病的可能機(jī)制，為保障母嬰心身健康提供可靠資料和理論依據(jù)，并提出相應(yīng)預(yù)防及干預(yù)措施。目標(biāo)：旨在探討與產(chǎn)后抑郁相關(guān)的營養(yǎng)及社會心理因素，為早期識別、合理有效防治該病以及如何為孕產(chǎn)婦實施健康教育等提供真實可靠的科學(xué)依據(jù)。1.3關(guān)鍵詞及定義1.產(chǎn)后抑郁癥（postpartumdepression，，PPD）是發(fā)生在產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦抑郁癥等精神疾病之間，通常在產(chǎn)后6周第一次發(fā)生（無精神疾病史），以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、興奮、煩躁、應(yīng)付嚴(yán)重心理障礙的能力差，幻覺或自殺等一系列特點，是最常見的異常產(chǎn)婦的心理行為，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康，并影響嬰幼兒情緒、智力、行為、認(rèn)知的正常發(fā)育，給家庭及社會造成巨大危害[7]。因而日益受到國內(nèi)外廣大學(xué)者的重視和關(guān)注。2.Edinburg產(chǎn)后抑郁量表是一個心理量表在西方得到了廣泛的應(yīng)用，英文版是Cox，誰是在1978在健康中心的Livingston和愛丁堡。研究發(fā)現(xiàn)，中國版的EPDS在篩選6周產(chǎn)后抑郁的女性良好的心理測量學(xué)特性，在使用傳統(tǒng)的EPDS得分超過13為診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性為41%，特異性為95%；而在EPDS，9分以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)，敏感性82%，特異度為86%，陽性預(yù)測值為44%，陰性預(yù)測值為97%；當(dāng)希望降低假陰性時，可以用EPDS得分≥7作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。按EPDS≥13分判斷為篩查陽性，發(fā)現(xiàn)其靈敏度為81.82%（9/11），特異度為95.83%（46/48）、分半相關(guān)系數(shù)為0.59(P<0.001)、平行效度與HDRS的相關(guān)系數(shù)r=0.7065；與SDS的相關(guān)系數(shù)r=0.6540；SDS與HDRS的r=0.6455。1.4文獻(xiàn)回顧產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是一種精神疾病，在1968部分[8]提出，在產(chǎn)后6周發(fā)病的第一時間（既往無精神障礙史），主要是抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、煩躁、易怒、嚴(yán)重精神障礙。一系列癥狀，如幻覺或自殺的行為特征。產(chǎn)后抑郁癥是一種常見的心理和行為異常的產(chǎn)婦，嚴(yán)重的危害著母親的身心健康，影響孩子的情緒、精神和行為的正常發(fā)展，對家庭和社會造成了極大的危害。因此，越來越多的國內(nèi)外學(xué)者對其進(jìn)行了更多的關(guān)注，并對其進(jìn)行了大量的研究和探討。然而，由于研究設(shè)計、測量工具、樣本量、抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)和研究時間，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性的概念和方法，其中產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率有很大的差異。在最初的研究報告是10.8%，目前，認(rèn)為國外的發(fā)生率為3.5%~33%，我國的發(fā)病率也非常大，3.8%~18.48%，使其成為婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥。但很少有人能在產(chǎn)科診斷抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥患者高達(dá)50%的錯過，從而未能使患者得到適當(dāng)?shù)闹委熀椭С址?wù)，這可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的心理和社會后果。雖然育齡孕婦常見的一種自然的生理現(xiàn)象，但對于孕婦來說，畢竟是一個巨大的生理變化和心理壓力，但也有特定的心理危機(jī)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率逐漸增加，引起更多的醫(yī)務(wù)人員的注意。產(chǎn)后抑郁癥的原因不明，與危險因素有關(guān)的生理、心理和社會因素。由于很少的縱向研究，鮮為知的是，產(chǎn)后抑郁癥的持續(xù)時間。一般認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好，大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者可以在3～5個月內(nèi)恢復(fù)，約2／3的患者可以在1年內(nèi)恢復(fù)，如過又一次次懷孕，有20%～30%的復(fù)發(fā)率。產(chǎn)后抑郁癥的病因未明，危險因素涉及生理、心理及社會因素等多方面。因縱向研究極少，對產(chǎn)后抑郁癥的持續(xù)時間相對知之甚少。一般認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后較好，大多數(shù)產(chǎn)后抑郁癥患者可在3～5個月恢復(fù)，約三分之二的患者可在1年內(nèi)康復(fù)，如再次妊娠則有20%～30%的復(fù)發(fā)率。國內(nèi)外關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的報道還有很多，但是很多關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的病因、診斷及防治的結(jié)論都是不確定的。迄今為止，尚沒有足夠的證據(jù)證明產(chǎn)前篩選工具對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)測作用。產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的干預(yù)措施對產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及治療作用還有待進(jìn)一步的研究。2研究設(shè)計2.1研究類型本研究為調(diào)查研究。2.2研究對象隨機(jī)抽取的三級醫(yī)院和二級醫(yī)院和婦幼保健院從2016年3月至2016年12月產(chǎn)科門診住院，有一定的文化，能理解問卷的內(nèi)容，對314例孕婦自愿合作伙伴為研究對象，并在生產(chǎn)1-5天4——6周產(chǎn)后隨訪后。既往有精神病史、人格障礙、精神障礙、腦損傷或腦疾病，失能和依從性不好，不能堅持完成量表的填寫者剔除。最終完成調(diào)查問卷304例。2.3研究方法本研究采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）、社會因素調(diào)查問卷、EPDS產(chǎn)后抑郁量表對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查與評價。2.3.1焦慮自評量表（Self-ratinganxietyscale，SAS）調(diào)查研究對象的產(chǎn)前和產(chǎn)后焦慮情況。該問卷包括20個項目，每個項目對應(yīng)于相關(guān)的癥狀評分，按1—4點，在他們的1，2點處，或有極少；有時；3，通常是4點的所有時間。SAS是平等的總評分和總評分的項目，是通過四到五倍增，讓一整數(shù)。這是標(biāo)準(zhǔn)的SAS。結(jié)果：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，分為評分＜50是在50至70年代是焦慮，輕度焦慮分為輕度到中等；70到85分為重度的焦慮；＞85分為重度的焦慮。2.3.2抑郁自評量表（Self-ratingdepressionscales，SDS）探討產(chǎn)前、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。該問卷共20個項目，每個項目對應(yīng)一個相關(guān)的癥狀，根據(jù)1-4等級，其中，1點，2點，或很少；有時；3，經(jīng)常有4點的所有時間。的總成績等于項目的總和，總成績乘以四，1.25到五，得到一個整數(shù)，是標(biāo)準(zhǔn)。評價結(jié)果以標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：<50分為非抑郁；50分以上60分；輕微至輕度抑郁；≥60分且＜70分為中至重度抑郁；≥70分為重度抑郁。2.3.3圍產(chǎn)相關(guān)因素調(diào)查問卷懷孕前的健康狀況的醫(yī)療記錄的調(diào)查，沒有妊娠反應(yīng)，妊娠并發(fā)癥和妊娠并發(fā)癥，胎兒宮內(nèi)窘迫分娩孕周、分娩并發(fā)癥、分娩方式、羊水糞染，無論是產(chǎn)后出血的傷口，傷口愈合，新生兒出生1分鐘Apgar評分、新生兒畸形、新生兒體重的疾病，母嬰同室、新生兒死亡，異常產(chǎn)褥期和泌乳量、泌乳和母乳喂養(yǎng)。2.3.4相關(guān)社會因素調(diào)查問卷丈夫和妻子之間的關(guān)系，沒有預(yù)先準(zhǔn)備好的居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、參加孕婦培訓(xùn)期間懷孕，分娩，檢查的一些知識，分娩疼痛耐受分娩的態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員、勞動環(huán)境，無論陪伴分娩、新生兒性別、住院總費(fèi)用，她丈夫和家人的支持，她的丈夫和家人期待一個男孩等。。2.3.5Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表產(chǎn)后4-6周應(yīng)用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）篩查產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后婦女。EPDS已廣泛應(yīng)用于臨床的篩查，可用于妊娠篩查可能患有抑郁癥的婦女，也可用于產(chǎn)后抑郁癥診斷的粗糙，但最終的確診需結(jié)合臨床判斷。EPDS為自評量表，共有10個項目，分別涉及樂趣、心境、焦慮、失眠、應(yīng)付能力、自責(zé)、恐懼、悲傷、哭泣還有自傷等。由受試者根據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻度在各項目下相應(yīng)的0（從未）、1（偶爾）、2（經(jīng)常）、3（總是）處劃鉤。各項目得分累加即為量表總分，得分范圍0～30分。EPDS具體評定如下：評估時間和評分標(biāo)準(zhǔn)：在過去的一周中強(qiáng)調(diào)的時間范圍內(nèi)的評估。產(chǎn)后抑郁量表共10個條目，每個條目被分為4級。第2，按0，1，2，3點，3，2，1和7項的休息，0個序列點。統(tǒng)計指標(biāo)：主要統(tǒng)計指標(biāo)是總成績?？偝煽兪?0個項目中各項目得分總和的總和。標(biāo)定值：總分范圍為0~30?？偡执笥诨虻扔?3分，在不同層次的抑郁癥狀的存在下，被認(rèn)為是一個積極的篩選?？偟梅衷礁?，抑郁程度越高。2.4研究步驟采用分層整群抽樣法，抽取一所三級甲等醫(yī)院和一所二級甲等醫(yī)院及一所婦幼保健醫(yī)院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自編問卷，并請4位專家對自編問卷進(jìn)行審閱，予以修改與補(bǔ)充。再對20名產(chǎn)婦開展預(yù)調(diào)查以進(jìn)一步完善自編問卷，結(jié)果顯示病人易于接受，切實可行。SDS、SAS、和EPDS量表自我評價，研究者直接發(fā)行的規(guī)模，一般信息所填寫的調(diào)查中，有研究人員解釋理解作品的困難，說明每個內(nèi)容一致。懷孕、分娩等產(chǎn)科條件以住院記錄。2.5統(tǒng)計方法全部數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析、卡方檢驗和2X2檢驗趨勢，單因素和多因素非條件Logistic回歸分析。一個值以0.05為測試級，P值為雙邊概率。影響因素按照標(biāo)準(zhǔn)的=0.053研究結(jié)果3.1一般資料調(diào)查中發(fā)放問卷共314份，其中有10份問卷失訪，條目缺失大于20%，予以剔除有效問卷304份，有效率96.8%。304份有效問卷中，產(chǎn)婦的年齡、婚姻狀況、教育程度情況見表3-1。表3-1一般資料指標(biāo)例數(shù)構(gòu)成比（%）年齡23歲以下9323~29歲13042.830~34歲13644.735歲以上299.5民族漢族28694.1維吾爾族93哈薩克族93婚姻狀況已婚30399.7未婚10.3教育程度本科以上216.9大專7424.3高中3210.5中專6120.1初中10333.9小學(xué)以下134.3職業(yè)農(nóng)民3511.5牧民20.7工人4715.5待業(yè)4314.1醫(yī)護(hù)人員196.3警察31.0個體4113.5干部3511.5教師3411.2技術(shù)員93.0公司職員185.9家庭婦女185.93.2產(chǎn)前心理狀態(tài)及其影響因素分析3.2.1產(chǎn)前心理總體狀況分析妊娠SAS分為39.34+12.203，69例妊娠，妊娠期間焦慮，焦慮發(fā)生率為22.7%，其中64例為輕度焦慮輕度，占92.7%；5例中度焦慮，占7.3%。平均妊娠期為38.73±10.559，妊娠期抑郁癥52例，妊娠期抑郁癥的發(fā)生率為17.1%，其中輕度抑郁49例，占94.2%，中度抑郁3例，占5.8%。焦慮37例占12.1，單純性抑郁癥17例占5.5%，焦慮和抑郁35例，占11.5%，因此妊娠期間伴有焦慮或抑郁癥狀的共89例，占29.3%。3.2.2產(chǎn)前焦慮、抑郁單因素分析單因素分析和SAS評分表明妊娠期用藥史進(jìn)行產(chǎn)前焦慮的46個因素的可能影響，有妊娠并發(fā)癥、自然流產(chǎn)史、新生兒死亡史、死胎、妊娠并發(fā)癥，丈夫是否盼望男孩、是否有胎兒宮內(nèi)窘迫、夫妻感情、孕期健康狀況、居住條件、是否參加孕期培訓(xùn)和觀看相關(guān)VCD、對分娩知識了解程度、對分娩疼痛的承受能力、丈夫盼望男孩等因素與孕期焦慮有關(guān)（P＜0.05）。產(chǎn)婦抑郁癥的46對可能的影響因素進(jìn)行單因素分析和SDS評分顯示孕期用藥史，有一個歷史的死產(chǎn)、新生兒死亡史、妊娠并發(fā)癥、妊娠并發(fā)癥，患有疾病，生活條件，在懷孕期間，丈夫和妻子的感情狀況，孩子們的期待，得到的關(guān)系和對丈夫的依賴，家庭的希望的男孩，和抑郁癥相關(guān)因素妊娠16家庭支持滿意度（P＜0.05）。3.2.3產(chǎn)前焦慮、抑郁的多因素分析1）產(chǎn)前焦慮的多因素分析以產(chǎn)前焦慮作為獨立變量，上述16個影響與產(chǎn)前焦慮因子為因變量。根據(jù)=0.05，=0.1。標(biāo)準(zhǔn)邏輯回歸分析。結(jié)果表明，產(chǎn)前焦慮的發(fā)生率為4，為妊娠、妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，丈夫期待男孩，并有人類流動的歷史。表3-2產(chǎn)前焦慮的多因素非條件Logistic分析變量BS.E.WalddfSig.Exp(B)妊娠期患病0.9200.4085.07910.0242.509妊娠合并癥1.2900.35912.87610.0003.632丈夫盼望男孩0.6590.3353.86310.0491.933人流史0.8030.24810.46510.0012.232結(jié)果見表3-2。2）產(chǎn)前抑郁的多因素分析為了產(chǎn)前抑郁作為獨立變量，與上述16的影響與產(chǎn)前抑郁癥作為因變量，按照-PGFla為=0.05，=0.1標(biāo)準(zhǔn)。邏輯回歸分析。結(jié)果表明，產(chǎn)前抑郁的危險因素為婚姻史，見表3-3。表3-3產(chǎn)前抑郁的多因素非條件Logistic分析變量BS.E.WalddfSig.Exp(B)妊娠期患病0.9200.4085.07910.0242.509妊娠合并癥1.2900.35912.87610.0003.632丈夫盼望男孩0.6590.3353.86310.0491.933人流史0.8030.24810.46510.0012.2323.3產(chǎn)前抑郁與產(chǎn)后抑郁發(fā)病情況經(jīng)χ2檢驗，Pearsonχ2=132.853，P=0.000＜0.01，說明孕產(chǎn)婦產(chǎn)前是否抑郁的產(chǎn)后抑郁（EPDS≥13）的發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為產(chǎn)前抑郁的孕婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率比無產(chǎn)前抑郁高（見表3-5）。表3-5產(chǎn)前抑郁孕婦產(chǎn)后抑郁（EPDS≥13）發(fā)生率的比較因素?zé)o抑郁（EPDS＜13）抑郁（EPDS≥13）合計發(fā)病率（%）產(chǎn)前無焦慮（SAS＜50）238142525.6產(chǎn)前焦慮（SAS≥50）15375271.2合計2535130416.84討論關(guān)于產(chǎn)后抑郁、焦慮的報道較多，產(chǎn)前心理狀態(tài)的報道較少。而有關(guān)產(chǎn)前焦慮、抑郁之間的關(guān)系的報道就更少。妊娠和分娩是正常的生理過程，但在整個過程中可能出現(xiàn)各種心理反應(yīng)。迄今為止，與對產(chǎn)后抑郁的研究相比，對孕期焦慮、抑郁的研究相對較少。近年來，許多國家已經(jīng)清楚地表明，洲際，產(chǎn)前抑郁并不少見于產(chǎn)后抑郁癥的比例約為10-20%，這表明產(chǎn)前抑郁并不少見。這些目前的研究證據(jù)也使得產(chǎn)前抑郁癥在研究領(lǐng)域占據(jù)了更重要的地位。產(chǎn)前抑郁的主要原因之一是越來越多的證據(jù)表明，母親在懷孕期間的心理健康狀況對孕婦和新生兒的健康和發(fā)展有不利影響。在母嬰健康方面，有研究顯示懷孕時母親的焦慮與子宮動脈的阻力增加有關(guān)，從而可能影響胎兒的發(fā)育。國內(nèi)梅志雄等研究顯示，臨產(chǎn)前孕婦的SAS、SDS分值均較常模值明顯升高，表示產(chǎn)婦普遍存在焦慮、抑郁情緒。本次研究結(jié)果顯示，孕婦產(chǎn)前焦慮發(fā)生率為22.7%，孕期抑郁發(fā)生率為17.1%，單純焦慮者37例占12.1%，單純抑郁者5.5%，焦慮合并抑郁者11.5%，故孕期具有焦慮或抑郁癥狀的身心障礙者29.3%，處于國內(nèi)發(fā)病率的中等水平。近年來，許多關(guān)于產(chǎn)前抑郁癥的研究一直致力于產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系。例如，羅布森和庫馬爾在圍產(chǎn)期抑郁癥的一段4年，它提出，產(chǎn)后抑郁癥，與任何階段的抑郁癥在懷孕期間，可以預(yù)測一直情緒困擾的開始。李德成和產(chǎn)后抑郁癥的其