關(guān)于腦梗死患者在康復(fù)期的護理思考

第第頁關(guān)于腦梗死患者在康復(fù)期的護理思考摘要目的：探討腦梗死患者在康復(fù)期的護理干預(yù)。方法：收治腦梗死康復(fù)期患者120例，按觀察組和對照組各60例，對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組實施全面整體的康復(fù)護理干預(yù)，回顧相關(guān)資料。結(jié)果：觀察組臨床效果評估總有效率96.7%，對照組75%，兩組比較統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：加強腦梗死患者康復(fù)期的綜合護理干預(yù)，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞腦梗死康復(fù)期護理干預(yù)

近年來，社會經(jīng)濟的迅猛發(fā)展帶動了公眾生活水平的進步，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式不斷轉(zhuǎn)為，加之人口漸步入老齡化，心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，其中腦梗死占有一定幾率，需較長時間的治療，病情進進康復(fù)期后，行全面整體的護理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵［１］。2010年2月～2012年2月收治腦梗死康復(fù)期患者120例，按觀察組和對照組各60例，對照組采用常規(guī)護理方案，觀察組實施全面整體的康復(fù)護理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組120例，男66例，女54例，年齡41～78歲，平均57.6±3.5歲，均經(jīng)CT檢驗證實。神經(jīng)功能損傷評分平均30.4±7.3分，平均病程1.7±0.2天?；颊呔鶠橐庾R障礙，生命體征平穩(wěn)，多伴有吞咽困難、頭痛、嘔吐、語言障礙或半身不遂。按觀察組和對照組各60例，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

方法：兩組均給予對腦細胞有營養(yǎng)作用的藥物靜滴，取通經(jīng)活絡(luò)、活血益氣中藥口服，并與推拿、針灸療法配合行康復(fù)期綜合治療。對照組采用常規(guī)方案護理，觀察組行綜合護理干預(yù)，具體操作步驟如下：①環(huán)境干預(yù)：營造溫馨、安靜、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)光線需調(diào)整適宜，避免噪音。及時對床單進行更換，確保清潔、干燥，并對受壓部位定時按摩，以減少褥瘡形成，同時還需加強口腔清潔護理，以免發(fā)生肺感染［２］。②病情觀察：嚴(yán)格觀察藥物應(yīng)用的效果、疾病的具體轉(zhuǎn)歸情況，以便及時對救治措施進行選擇和實施。如患者持續(xù)頻繁嘔吐、頭痛劇烈、意識呈進行性障礙表現(xiàn)，提示可能有腦出血發(fā)生，需立即監(jiān)測生命體征，通知醫(yī)生處理。③心理干預(yù)：患者多突然發(fā)病，伴有失誤、偏癱表現(xiàn)，易產(chǎn)生絕望、悲觀等負面心理，護理人員需加強巡視，主動與患者及家屬溝通，用親切的語言、沉穩(wěn)的態(tài)度、嫻熟的操作技巧打消患者顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，并就疾病的相關(guān)知識、康復(fù)要點、注意事項等向患者介紹，并讓患者明白不良情緒對疾病康復(fù)的不利作用，以使其保持樂觀心態(tài)，提高配合依從性［３］。④飲食指導(dǎo)：患者病發(fā)后易對消化功能造成影響，導(dǎo)致便秘形成，故需給予高纖維素、高蛋白、易消化的飲食食用，為流質(zhì)或半流質(zhì)，富有營養(yǎng)且清淡，如豆類、蔬菜、新鮮水果等，以保持大便通暢。必要時對和便秘患者行用藥通便護理。⑤康復(fù)鍛煉：依據(jù)患者病情，對功能鍛煉計劃加以制定，如偏癱患者易有肌肉萎縮發(fā)生，可先練習(xí)站立，再緩慢行走，待條件允許時行上下樓梯訓(xùn)練；語言障礙者先從單字及詞語練習(xí)，及時鼓勵，增強患者信心［４］。同時可行按摩、針灸應(yīng)用輔助康復(fù)，使氣流運行通暢，需加強康復(fù)全程監(jiān)護，以免意外事件發(fā)生。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。①基本痊愈：功能缺損評分呈90%～100%減少，為0級病殘程度；②顯著進步：功能缺損評分呈46%～89%的減少，為1～3級病殘程度；③進少：評估功能缺損減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少或增加均在18%以內(nèi)；⑤惡化：評估功能缺損＞18%。

統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組臨床效果評估總有效率96.7%，對照組75%，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

討論

腦梗死是指腦組織結(jié)構(gòu)因血液灌輸不足或動脈血液完全中斷造成連續(xù)性破壞所致，造成生化代謝異常、生理功能相應(yīng)喪失、病理形態(tài)改變等系列病變。除對生命采取有效措施及時救治外，生活質(zhì)量的改善及生理功能的恢復(fù)也同樣被臨床重視。腦血管疾病康復(fù)潛力較大，加強患者語言、心理、肢功等功能的康復(fù)干預(yù)，可顯著改善預(yù)后。目前，隨著醫(yī)療體制的改革及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，公眾健康意識的增強，對醫(yī)療護理服務(wù)有了更高的要求，除疾病醫(yī)護外，更注重精神、心理、社會的護理干預(yù)［5］。腦梗死患者經(jīng)過救治進入康復(fù)期后，需加強綜合護理干預(yù)，以提高康復(fù)效果。本次研究中，觀察組在行基礎(chǔ)護理的同時，加強心理、飲食、健康宣教、康復(fù)鍛煉、環(huán)境等方面的綜合護理干預(yù)，顯著改善了患者康復(fù)水平，臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，加強腦梗死患者康復(fù)期的綜合護理干預(yù)，可顯著提高臨床效果，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻

1郭峰.腦梗死康復(fù)期的心理護理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，16：156.

2張秀英，胡海霞，劉冬梅.腦梗死病人的護理體會［J］.中外婦兒健康，2011，8：363.

3陳勤佩.腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護理效果觀察［J］.護理實踐與研究，