醫(yī)學(xué)知識(shí)一微量營(yíng)養(yǎng)素11

第二單元 礦物質(zhì)維生素第五節(jié)礦物質(zhì)（minerals）

常量元素（macroelements） 鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂、硫（7種）。微量元素（microelementsortraceelements）

必需：鐵、碘、鋅、硒、銅、氟、鉻、錳、鉬、鈷（10種）。

可能必需：鎳、硅、硼、礬（4種）。

低劑量有功用：鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫、鋰（7種）。生理功能 ①構(gòu)成人體組織的重要成分。 ②維持細(xì)胞滲透壓、酸堿平衡和神經(jīng)肌肉的興奮性。 ③構(gòu)成酶的輔基、激素、維生素、蛋白質(zhì)和核酸的成分。營(yíng)養(yǎng)學(xué)特點(diǎn) ①礦物質(zhì)不能在體內(nèi)合成，也不能在代謝過(guò)程中消失，但每天有一定量隨糞、尿、汗、發(fā)、指甲、皮膚和粘膜的脫落排出體外。因此必須通過(guò)膳食補(bǔ)充。 ②某些無(wú)機(jī)元素在體內(nèi)的生理作用劑量帶和毒害劑量帶距離較小。因此過(guò)量攝入有害無(wú)益，不宜用量過(guò)大。一、鈣（calcium） 是人體內(nèi)含量最多的一種無(wú)機(jī)元素，成人體內(nèi)含鈣約為850～1200g，相當(dāng)于體重的1.5～2.0%。 大部分集中在骨骼牙齒（99%），極少部分構(gòu)成混溶鈣池（misciblecalciumpool）（1%）。㈠生理功能構(gòu)成骨骼牙齒。維持神經(jīng)與肌肉活動(dòng)。促進(jìn)酶的活性。參與凝血過(guò)程、激素分泌、維持體液酸堿平衡和細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)的穩(wěn)定。㈡吸收與代謝1.吸收 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：十二指腸 被動(dòng)擴(kuò)散：小腸其他部位 吸收率：２０％～６０％⑴膳食成分對(duì)鈣吸收的影響 ①抑制鈣吸收的因素 植酸和草酸、膳食纖維、脂肪酸、某些堿性藥物（蘇打、黃連素、四環(huán)素等） ②促進(jìn)鈣吸收的因素 VitD、乳糖、某些氨基酸、磷肽、某些抗生素（青霉素、氯霉素、新霉素等）⑵機(jī)體生理狀態(tài)對(duì)鈣吸收的影響 ①嬰兒、孕婦、乳母的鈣吸收率增高 ②年齡增長(zhǎng)鈣吸收率明顯降低2.排泄 ⑴糞：900mg/d ⑵尿：250mg/d ⑶汗：20～350mg/d（高溫作業(yè)1g/d） ⑷乳汁：150～300mg/d ⑸其他情況：補(bǔ)液、酸中毒、高蛋白膳、高鎂膳、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀旁腺素、VitD過(guò)多、臥床等可使鈣排出增多。3.儲(chǔ)留 ⑴與供給量呈正相關(guān) ⑵與需要量呈正相關(guān) ⑶高鈉攝入降低在骨骼中儲(chǔ)留 ⑷其他情況（氟骨癥、糖尿病不利于鈣儲(chǔ)留。4.鈣平衡調(diào)節(jié) ⑴甲狀旁腺素 ⑵1，25-（OH）2D3 ⑶降鈣素 ⑷鈣調(diào)素 ⑸其他（胰島素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、腎上腺激素、雌激素、睪丸酮）。㈢鈣缺乏與過(guò)量1、鈣缺乏 兒童：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、骨軟化、骨骼變形，佝僂病。 成人：骨質(zhì)疏松癥。Leftnormalbone,rightosteoporoticboneLeftnormalbone,rightosteoporoticbone2、鈣過(guò)量攝入 ⑴腎結(jié)石 ⑵骨硬化（大量鈣攝入使降鈣素分泌增加）㈣供給量1.鈣需要量的測(cè)定方法 ①直接測(cè)定法 ②平衡法2.DRIs AI：成年男女800mg/d ＞50歲1000mg/d 孕中期1000mg/d 孕晚期、乳母1200mg/d UL：2000mg/d㈤食物來(lái)源(mgCa/100g)1.奶及奶制品：牛奶120，全脂奶粉10302.小蝦皮：20003.海帶：11774.大豆：3675.油菜：1406.芝麻醬：870（2239陜西） ㈥人體鈣營(yíng)養(yǎng)水平鑒定血清鈣2.25～2.75mmol（90～110mg）/L資料：我國(guó)居民膳食鈣攝入狀況1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果：人均攝入鈣405mg/日，達(dá)RDA的49.2%。18歲以下兒童青少年缺乏尤為嚴(yán)重，鈣攝入在50%RDA以下： 城市：男72%～75%，女75%～79% 農(nóng)村： 81%， 88%二、鐵（iron） 鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種。㈠含量、分布和生理功能鐵總量 -I分布：-60～75%在Hb，運(yùn)輸O2。3～5g -3%在Mb，儲(chǔ)存O2。 -II分布：1%在含鐵酶類，（細(xì)胞色素， 細(xì)胞色素氧化酶