心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試模擬考試及答案解析 (5)：相關專業(yè)知識

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導第1頁2020年模擬試卷內(nèi)科主治醫(yī)師-相關專業(yè)知識（二）一、A11、下列心電圖表現(xiàn)，首先應采取的治療措施為

A、硫酸阿托品

B、直流非同步電除顫

C、植入心臟起搏器

D、利多卡因

E、維拉帕米

2、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應慎用于A、重度二尖瓣狹窄

B、重度二尖瓣關閉不全

C、重度主動脈瓣關閉不全

D、室間隔缺損

E、擴張型心肌病

3、關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴重程度分級正確的是A、IV級FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭

B、Ⅲ級FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1≤50%預計值

C、Ⅱ級FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1≤80%預計值

D、I級FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＞80%預計值

E、0級FEV1/FVC＜70%，有罹患COPD的危險因素

4、根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為A、6小時左右發(fā)病，持續(xù)時間長，可達數(shù)天

B、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，12小時后逐漸恢復正常

C、吸入變應原的同時發(fā)生反應，6小時達高峰，24小時后逐漸恢復正常

D、吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常

E、吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰，12小時后逐漸恢復正常

5、哮喘發(fā)作時的并發(fā)癥，下列最常見的是A、支氣管擴張

B、間質(zhì)性肺炎

C、氣胸、肺不張

D、肺纖維化

E、胸膜肥厚

6、肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑A、螺內(nèi)酯+呋塞米

B、呋塞米

C、氨苯蝶啶

D、氫氯噻嗪

E、呋塞米+氨苯蝶啶

7、下列哪項不是重癥胰腺炎的體征A、Cullen征

B、腹肌緊張、反跳痛明顯

C、上腹或全腹壓痛明顯

D、腸鳴音增加

E、Grey-Turner征

8、有關上消化道出血的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是A、正細胞正色素性貧血、網(wǎng)織紅細胞增高

B、嘔血多為棕褐色、咖啡樣，是血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵所致

C、24小時內(nèi)失血量在60ml以上者可表現(xiàn)黑糞

D、血尿素氮升高，一般不超過6.7mmol/L，3～4天后降至正常

E、嘔血者必有黑糞

9、復雜性尿路感染病原菌譜正確的是A、75%為大腸埃希菌

B、大腸埃希菌不足50%

C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等

D、多為多種細菌混合感染

E、以上均不正確

10、長期酗酒者在突然停止飲酒后出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，則稱為A、戒斷性驚厥反應

B、震顫譫妄狀態(tài)

C、Korsakoff綜合征

D、單純性戒斷反應

E、酒精性幻覺反應

11、急性吉蘭一巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注

B、溴吡斯的明口服

C、大量糖皮質(zhì)激素

D、血漿交換療法

E、氯化鉀口服

12、下列高鉀血癥的治療措施中錯誤的是A、使用排鉀利尿劑

B、使用離子交換樹脂來促進鉀經(jīng)腸道排出

C、10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜脈注射，必要時可再重復1～2次

D、5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈緩慢滴入，可重復1～2次，每次持續(xù)30分鐘以上

E、20%～25%葡萄糖溶液200ml，每3～4g糖加1U胰島素，靜脈滴入

13、急性腸梗阻患者大量嘔吐，脈細數(shù)，血壓下降，可能是A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、高滲性脫水

D、低鉀血癥

E、高鉀血癥

14、關于急性白血病下列說法錯誤的是A、淋巴結(jié)和肝脾腫大多見于ALL

B、骨和關節(jié)常有疼痛、壓痛，齒齦和皮膚浸潤以M4、M5多見

C、起病急驟，并以高熱、感染、出血為主要表現(xiàn)

D、M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血

E、顱內(nèi)出血是常見死亡原因

15、不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是A、血小板計數(shù)減少

B、骨髓巨核細胞數(shù)量增多

C、PAC3陽性

D、產(chǎn)板型巨核細胞增多

E、PAIg陽性

16、關于特發(fā)性血小板減少性紫癜說法錯誤的是A、ITP脾切除治療有效

B、對于慢性ITP糖皮質(zhì)激素為首選藥物，近期有效率為80%

C、胸腺是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位

D、雌激素抑制血小板生成，并增強單核-巨噬細胞對抗體結(jié)合血小板的清除能力

E、ITP潑尼松治療有效

17、關于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是A、好發(fā)于雙肺鎖骨上下

B、多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀

C、極少發(fā)生血行播散

D、原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪樣壞死

E、肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見

18、結(jié)核性腦膜炎治愈的標準，不包括A、結(jié)核菌素試驗陰性

B、血沉正常

C、臨床癥狀消失

D、腦脊液正常

E、療程結(jié)束后2年無復發(fā)

19、艾滋病毒主要侵犯和破壞的細胞是A、B淋巴細胞

B、漿細胞

C、CD4+細胞

D、CD8+細胞

E、巨噬細胞

20、丙肝陽性的是A、抗HDV-IgM

B、抗HEV

C、抗HAV-IgM

D、HBsAg、HBeAg

E、抗HCV

21、確診流腦最重要的依據(jù)是A、冬春季節(jié)發(fā)病，有皮疹、腦膜刺激征

B、腦脊液呈化膿性改變

C、腦脊液涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)陰性球菌

D、血或腦脊液培養(yǎng)腦膜炎球菌生長

E、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑表現(xiàn)

22、對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A、血培養(yǎng)

B、厚血涂片

C、血常規(guī)

D、尿常規(guī)

E、薄血涂片

23、傷寒最嚴重的并發(fā)癥A、中毒性巨結(jié)腸

B、肺炎

C、腸出血

D、腸穿孔

E、中毒性心肌炎

24、傷寒病理學的主要特點是A、全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應

B、肝細胞廣泛壞死

C、小血管內(nèi)皮細胞腫脹

D、心肌壞死

E、骨髓受抑制、全血細胞減少

25、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應達到A、70%～80%

B、80%～90%

C、20%～30%

D、30%～40%

E、50%～60%

26、下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是A、美藍

B、阿托品

C、乙酰胺

D、依地酸二鈉鈣

E、二巰基磺鈉

27、下列不符合1型糖尿病特點的是A、多見于成年人

B、血漿胰島素水平顯著減低

C、易發(fā)生酮癥酸中毒

D、血漿C-肽減少

E、治療時依賴胰島素

28、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)情況最易引起失明的是A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性滲出物

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜脫離

29、下列抗甲狀腺藥物，可抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3的是A、甲硫氧嘧啶

B、卡比馬唑

C、丙硫氧嘧啶

D、甲巰咪唑

E、碳酸鋰

30、結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點錯誤的是A、大小不定

B、易推動

C、邊緣不整

D、表面不平

E、多有壓痛

31、診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少超過正常值的倍數(shù)是A、2倍

B、3倍

C、4倍

D、5倍

E、10倍

32、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列錯誤的是A、病變局限于細小氣道

B、最大通氣量降低

C、閉合容積增大

D、動態(tài)肺順應性降低

E、靜息肺順應性增加

33、腦出血的內(nèi)科療法中，最重要的是A、降低血壓

B、控制出血

C、控制腦水腫，預防腦疝

D、加強護理，注意水與電解質(zhì)平衡

E、氣管切開，吸氧

34、在我國，最重要的瘧疾傳播媒介是A、大劣按蚊

B、三帶喙庫蚊

C、埃及伊蚊

D、中華按蚊

E、微小按蚊

35、腎綜合征出血熱中引起血壓下降的主要原因是A、大出血

B、內(nèi)毒素作用

C、血漿外滲

D、繼發(fā)感染

E、電解質(zhì)紊亂

36、慢性腎功能不全進展的常見原因除了A、感染

B、大出血或休克

C、低鈣血癥

D、腎毒性藥物

E、心力衰竭

37、對于慢性腎功能不全患者飲食治療描述不正確的是A、低磷飲食

B、低蛋白飲食

C、低鹽飲食

D、植物高蛋白飲食

E、低蛋白飲食加用必需氨基酸

38、下列心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)的是A、P與QRS波無關

B、P-R間期相等

C、R-R間期相等

D、可見心室奪獲波與室性融合波

E、心室率在100～250次/分

39、男性，40歲，頭暈、頭痛5個月，水腫、少尿1個月余，血壓190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白（++++），尿紅細胞（+++），尿素氮20mmol/L，診斷為A、急進型高血壓

B、原發(fā)性高血壓Ⅲ期

C、原發(fā)性高血壓Ⅱ期

D、高血壓腦病

E、高血壓危象

二、A21、男性，58歲。血壓190/112mmHg，服降壓藥后血壓控制在130～140/80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量。該例最可能的診斷是A、腎動脈狹窄

B、慢性腎小球腎炎

C、高血壓病2級，高危組

D、高血壓病3級，中危組

E、高血壓病3級，極高危組

2、男性，49歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時心電圖特征為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用的藥物是A、硝苯地平

B、β受體阻滯劑

C、硝酸甘油

D、開博通（卡托普利）

E、丹參制劑

3、男性，35歲。勞動時常有胸悶、氣短、眩暈等癥狀，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，雜音向心尖部傳導，伴震顫。超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為A、擴張型心肌病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、變異型心絞痛

D、致心律失常型右室心肌病

E、主動脈瓣狹窄

4、患者男，46歲。活動后心悸、氣短5個月，夜間不能平臥2周。超聲心動圖示：全心擴大，以左側(cè)增大為主，二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小，呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A、風濕性心臟瓣膜病

B、肥厚型心臟病

C、擴張型心肌病

D、病毒性心肌炎

E、急性心包炎

5、某男性患者，平時體健，體檢時聽診心率75次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變是A、完全性右束支傳導阻滯

B、心房顫動伴三度房室傳導阻滯

C、心房撲動4：1傳導

D、陣發(fā)性房性心動過速2：1傳導

E、完全性左束支傳導阻滯

6、女性，21歲?；顒雍笮募?，氣促4年。偶感心前區(qū)疼痛，查體：血壓135/80mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、肥厚梗阻型心肌病

B、風心病，主動脈瓣關閉不全

C、病毒性心肌炎

D、動脈導管未閉

E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

7、風心病二尖瓣狹窄患者，房顫3年，心功能Ⅲ級，口服地高辛治療1個月后，應考慮停用該藥的情況是A、心率78次/分，律不齊

B、心電圖ST段魚鉤形下移

C、肝界縮小

D、體重減輕

E、心率56次/分，律整齊

8、男性，72歲。吸煙指數(shù)1200，近半年有咳嗽，痰中帶血絲，近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，則可能為A、非霍奇金淋巴瘤

B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C、慢性肺膿腫

D、咽喉炎

E、肺癌

9、25歲女性。突起寒戰(zhàn)高熱伴胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160萬U，每天3次，6天后患者仍高熱，且右胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A、X線胸片及胸部B超

B、纖維支氣管鏡檢查

C、血培養(yǎng)

D、多次痰培養(yǎng)

E、肺功能測定

10、一食管癌手術治療后患者，留置胃管。術后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC：19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液。其最可能的致病菌為A、軍團桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、流感嗜血桿菌

D、銅綠假單胞菌

E、革蘭陰性桿菌

11、29歲女性。海邊度假后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左側(cè)第二肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗（+），蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×109/L，NE56%，下列治療措施不正確的是A、結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素

B、積極穿刺抽液每周2～3次

C、使用大量青霉素

D、抗結(jié)核治療

E、休息加強營養(yǎng)支持

12、女性38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果:淡紅色，比重1.018，白細胞總數(shù)264/μl，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/l，應首先考慮的診斷為A、結(jié)核性

B、風濕性

C、腫瘤性

D、細菌性肺炎

E、肺梗死

13、18歲男性，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為A、上呼吸道感染

B、變態(tài)反應性肺浸潤

C、心源性哮喘

D、運動性哮喘

E、急性支氣管炎

14、男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力。經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是A、肝性腦病

B、肝硬化并發(fā)消化道出血

C、失血性休克

D、腦梗死

E、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

15、男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0×109/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌

B、肝硬化并肝膿腫

C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D、急性活動性肝炎

E、急性膽囊炎

16、患者，男，40歲，4小時前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體:上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是A、血清淀粉酶明顯升高

B、腹水淀粉酶明顯升高

C、血糖升高

D、血鈣降低

E、低血鉀

17、男性，41歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣紅細胞8-10/HP，白細胞15-20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液

18、女性，18歲，浮腫少尿20天，近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達38℃，檢查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常規(guī)白細胞10～15個/HP，尿蛋白（+++），紅細胞3～5個/HP，最可能的診斷A、急性腎盂腎炎

B、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

C、腎病綜合征合并上呼吸道感染

D、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

E、感染所致尿改變

19、女性，32歲。既往體健，1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進行性加重，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為A、血糖

B、心臟彩超

C、肝功能及肝膽脾彩超

D、腎臟彩超

E、下腔靜脈彩超

20、男性患者，28歲，突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5-6分鐘后意識逐漸清醒?？赡艿脑\斷是A、癔癥

B、舞蹈病

C、癲癇

D、震顫麻痹

E、手足搐搦癥

21、9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3Hz／秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷是A、復雜部分發(fā)作

B、部分性發(fā)作

C、杰克遜(Jackson)癲癇

D、失神發(fā)作

E、不能分類的癲癇發(fā)作

22、女性，54歲。腦動脈硬化癥3年，突感眩暈，嘔吐，言語不清。查體：聲音嘶啞，吞咽困難，言語含糊，左眼裂小，瞳孔小，水平眼裂，左面部右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準。診斷為A、右側(cè)小腦后下動脈血栓形成

B、左側(cè)小腦后下動脈血栓形成

C、左側(cè)大腦前動脈血栓形成

D、右側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

E、左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成

23、女性，40歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項枕部疼痛并嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸強直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是A、腦膜炎

B、腦癌

C、腦實質(zhì)出血

D、腦膜癌病

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

24、男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ度腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是A、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

B、癔癥性癱瘓

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、甲亢伴周期性癱瘓

E、重癥肌無力

25、女性，30歲，妊娠20周發(fā)生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當A、服用抗甲狀腺藥物

B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物

C、終止妊娠后，手術治療

D、終止妊娠后，131I治療

E、不終止妊娠，手術治療

26、一位腸梗阻患者，惡心、嘔吐、少尿、尿比重增高，眼窩凹陷，肢端濕冷，血壓偏低，血清Na+正常。首選的補液種類應是A、5%葡萄糖溶液

B、生理鹽水

C、平衡鹽溶液

D、5%氯化鈉溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

27、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為A、腦血管意外

B、尿毒癥昏迷

C、高滲性昏迷

D、低血糖昏迷

E、酮癥酸中毒昏迷

28、男性，37歲，發(fā)熱伴鼻出血1周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大，血紅蛋白40g/l，白細胞600×109/l，血小板15×109/l，骨髓中各階段單核細胞在非紅系細胞中占80%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，中性粒細胞堿性磷酸酶增加，應診斷為A、急性粒細胞白血病

B、急性早幼粒細胞白血病

C、急性淋巴細胞白血病

D、急性單核細胞白血病

E、急性紅白血病

29、女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病A、合并類白血病反應

B、慢性期

C、急性變

D、加速期

E、合并感染

30、女性，18歲，1年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細胞5.0×109/L，血清鐵8.0μmol/L，最可能的診斷是A、感染性貧血

B、巨幼紅細胞性貧血

C、缺鐵性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

31、女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤型肺結(jié)核

C、結(jié)核性滲出性胸膜炎

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、血行播散型肺結(jié)核

32、女孩，2.5歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳7天。胸部X線透視呈“雙極影”，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標是A、胸部x線片示滲出性改變

B、血沉增快，而無其他原因解釋

C、結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥15mm

D、有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

E、胃液找到抗酸桿菌

33、患者男，20歲。在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；灒篈LT500U，血清總膽紅素85μmol/l，抗-HAVIgM（+）。該患者的診斷可能為A、乙型肝炎、慢性遷延性，既往感染過甲型肝炎

B、乙型肝炎、慢性活動型、既往感染過甲型肝炎

C、急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E、急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

34、32歲，男性，突然不規(guī)則發(fā)熱20余日，于5月8日急診入院。查體:鞏膜黃染，肝脾在肋下1.0cm。血白細胞總數(shù)4.0×109/l，總膽紅素定量98μmol/l（正常<17.1μmol/l），ALT85單位，尿蛋白（+），肥達反映"O”1：80，"H"1：160，抗HBs（+），下列哪項檢查最有利于確定診斷A、血涂片檢瘧原蟲

B、骨髓細菌培養(yǎng)

C、糞便細菌培養(yǎng)

D、凝溶試驗

E、肝活檢

35、男性，30歲，自11月30日起出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，并皮膚黏膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時血常規(guī)白細胞35×109/L，尿常規(guī)見尿蛋白（+++），此時最可能的診斷是A、腎小球腎炎

B、尿毒癥

C、白血病

D、腎綜合征出血熱

E、重型感冒

36、嚴重酗酒常鮮有營養(yǎng)不良，這是因為半斤酒精相當于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補充營養(yǎng)成分，尤其是A、維生素A

B、維生素B1

C、維生素B

D、維生素B12

E、維生素C

37、女性，37歲。今就診后確診為類風濕關節(jié)炎，在類風濕關節(jié)炎中特異性最高的自身抗體是A、類風濕因子

B、抗角蛋白抗體

C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體

E、抗核周因子抗體

38、患者女，35歲。雙腕、雙手指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙膝關節(jié)腫痛1年，晨僵2小時。查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕關節(jié)腫，活動輕度受限?；濺F300IU/ml，ESR50mm/h。此患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎

B、銀屑病性關節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、類風濕關節(jié)炎

E、反應性關節(jié)炎

39、患者女，46歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前服用非甾體抗炎藥物出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次/分。對該患者首選的治療是A、急診胃鏡檢查

B、手術治療

C、輸血補液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

40、患者男，50歲。診斷為慢性萎縮性胃炎，14C呼氣試驗提示幽門螺桿菌（Hp）陽性，抗Hp治療后，復查Hp是否被清除，至少停藥時間是A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

41、男性，51歲。經(jīng)常在外就餐，近2周自覺疲勞，10天來食欲減退，尿色加深，近3天同事發(fā)現(xiàn)其眼黃來診。實驗室檢查：ALT766U/L，TBIL98μmol/L，抗-HBs（+），抗-HEVIgG（+），抗-HEVIgM（+），抗-HAVIgG（+）。該患者的診斷應考慮為A、病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B、病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

C、病毒性肝炎，戊型，急性黃疸型

D、病毒性肝炎，乙、戊型重疊感染，急性黃疸型

E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黃疸型

42、患者男，62歲。既往糖尿病、前列腺增生病史，因膽囊結(jié)石合并膽囊炎入院，行膽囊切除術，術中順利；術后應用慶大霉素抗炎，3天后出現(xiàn)少尿，尿量300ml左右，每日補液量3000ml；化驗血尿素氮19mmol/L，血肌酐580μmol/L，血鈉122mmol/L。血鈣1.89mmol/L，尿蛋白2+，紅細胞4/HP，尿比重1.008，尿鈉100mmol/L，彩超提示雙腎增大。血鉀7.3mmol/L，心電圖提示QRS波增寬。最佳的治療措施是A、靜推葡萄糖酸鈣

B、靜滴碳酸氫鈉

C、靜滴葡萄糖+胰島素

D、血液凈化治療

E、限制鉀的攝入

43、某社區(qū)衛(wèi)生院接診一例某水泥廠男工，42歲。主訴：咳嗽，多痰，胸悶半月余。過去無慢性支氣管炎病史，以往身體健康。查體：體溫37.8℃，心臟聽診無異常發(fā)現(xiàn)，肺部聽診少量于干性啰音，背部偶聞稀疏細小濕性啰音。以下疾病診斷可能性最小的是A、塵肺

B、肺結(jié)核

C、過敏性哮喘

D、慢性支氣管炎

E、急性支氣管炎

三、B1、A.地高辛

B.索他洛爾

C.普羅帕酮

D.利多卡因

E.胺碘酮<1>

、陣發(fā)性室速慎用或者禁用的是A

B

C

D

E

<2>

、心肌梗死后并發(fā)室性期前收縮首選的是A

B

C

D

E

2、A.抑制胃酸分泌

B.保護胃黏膜

C.早期手術

D.減少膽汁反流

E.根除幽門螺桿菌<1>

、十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是A

B

C

D

E

<2>

、胃潰瘍惡化的治療A

B

C

D

E

<3>

、防止?jié)儚桶l(fā)最主要的措施是A

B

C

D

E

3、A.雙腎B超

B.雙腎CT

C.靜脈腎盂造影

D.腎動脈造影

E.腎活檢<1>

、慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項目應是A

B

C

D

E

<2>

、腎病綜合征主要輔助檢查項目應是A

B

C

D

E

4、A.非諾貝特

B.煙酸+辛伐他汀+非諾貝特

C.辛伐他汀

D.煙酸

E.考來烯胺<1>

、適用于高膽固醇血癥，而對高甘油三酯血癥無效A

B

C

D

E

<2>

、可降低血清TC、TG、LDL-C、VLDL-C，升高HDL-C的是A

B

C

D

E

<3>

、調(diào)節(jié)血脂同時易導致胃腸功能紊亂及肌肉痛的是A

B

C

D

E

<4>

、易出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的是A

B

C

D

E

5、A.甲狀腺多呈彌漫性腫大，常累及整個腺體，不發(fā)熱，病程長，TGAb、TPOAb明顯增高

B.甲狀腺不腫大或輕度腫大，有多飲、多尿、體重減輕，甲狀腺無雜音，無突眼，131I攝取率降低但TT4、FT4多正常

C.甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，131I攝取率高但能夠被T3所抑制，對TRH反應正常

D.心悸、出汗、怕熱、粗大肌肉震顫，但測定甲狀腺功能正常，無突眼

E.甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱性，較軟，可伴震顫及雜音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移<1>

、無痛性甲狀腺炎的特點是A

B

C

D

E

<2>

、Graves病的特點是A

B

C

D

E

<3>

、單純性甲狀腺腫的特點是A

B

C

D

E

<4>

、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的特點是A

B

C

D

E

6、A.強直性脊柱炎

B.銀屑病關節(jié)炎

C.骨關節(jié)炎

D.SLE

E.類風濕關節(jié)炎<1>

、關節(jié)痛最早出現(xiàn)，常見于腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)，有關節(jié)腫和晨僵，最終關節(jié)畸形，查血可見血沉增快，C反應蛋白增高考慮A

B

C

D

E

<2>

、多見于50歲以上者，特點為活動后痛、休息后緩解，病變多累及負重關節(jié)，血沉增快多不明顯考慮A

B

C

D

E

<3>

、具有關節(jié)腫痛，病變較輕，且有關節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀，如脫發(fā)、蛋白尿等，血清抗核抗體多陽性考慮A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】患者出現(xiàn)嚴重房室傳導阻滯，需安裝永久起搏器治療。【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724676,點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使得左心房壓力異常增高，左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。當使用擴張小動脈為主的藥物時，肺小動脈擴張，使得肺淤血更加嚴重，故應謹慎。故選A?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號101724748,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】COPD嚴重程度分級：I級FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1≥80%預計值。

Ⅱ級FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%預計值。

Ⅲ級FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%預計值。

IV級FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值，伴有慢性呼吸衰竭。【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】【答疑編號101724956,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應原的同時發(fā)生反應，15～30分鐘達高峰，2小時后逐漸恢復正常?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】【答疑編號101725105,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長期發(fā)作和反復感染可并發(fā)慢支、支氣管擴張、慢性肺源性心臟病等?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】【答疑編號101725106,點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】臨床常用的利尿劑為螺內(nèi)酯和呋塞米。前者為潴鉀利尿劑，單獨長期大量使用可發(fā)生高鉀血癥；后者為排鉀利尿劑，單獨應用應同時補鉀。腹水患者中有明顯的電解質(zhì)紊亂，容易因利尿劑的應用而發(fā)生肝性腦病，所以不宜單獨使用強烈的排鉀利尿劑，應聯(lián)合用藥。既可加強療效，又可減少不良反應。故選A?！驹擃}針對“肝硬化”知識點進行考核】【答疑編號101725145,點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Cullen征?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101725186,點擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】嘔血多為棕褐色、咖啡樣，是血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。黑便:即黑糞(melena):大便呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮，為Hb(血紅蛋白)的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號101725263,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】復雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足50%，而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明顯增多?！驹擃}針對“泌尿系感染”知識點進行考核】【答疑編號101725568,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】長期酗酒者在突然停止飲酒或減少酒量后可發(fā)生下列幾種不同類型戒斷綜合征的反應：

戒斷性驚厥反應：往往與單純性戒斷反應同時發(fā)生，也可在其后發(fā)生。癲癇大發(fā)作多數(shù)只發(fā)作一次，每次數(shù)分鐘，也可數(shù)日內(nèi)多次發(fā)作。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】【答疑編號101725661,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。【該題針對“神經(jīng)內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101725857,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】高鉀血癥時拮抗鉀對心臟的作用可5%碳酸氫鈉或乳酸鈉靜脈快速滴入，重復1～2次，每次間隔30分鐘?！驹擃}針對“內(nèi)分泌學”知識點進行考核】【答疑編號101726053,點擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】急性腸梗阻患者大量嘔吐，很快造成消化液和體液的大量急性丟失，而出現(xiàn)脈數(shù)、血壓下降等血容量不足的癥狀，是典型的等滲性缺水的表現(xiàn)。而低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水。高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴。高鉀常致心率緩慢或心律不齊。低鉀的最早表現(xiàn)為肌肉無力?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】【答疑編號101726072,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】起病急緩不一，急者以低熱、感染、出血為主要表現(xiàn)，緩慢者以貧血、皮膚紫癜、拔牙后出血起病?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】【答疑編號101726251,點擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產(chǎn)板型巨核細胞減少，血小板計數(shù)減少?！驹擃}針對“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識點進行考核】【答疑編號101726311,點擊提問】16、【正確答案】C【答案解析】脾是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是破壞的主要場所。【該題針對“特發(fā)性血小板減少性紫癜”知識點進行考核】【答疑編號101726312,點擊提問】17、【正確答案】E【答案解析】當人體抵抗力降低時，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進入血液循環(huán)，進而播散至身體各臟器?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號101726413,點擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】治愈的標準是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察2年無復發(fā)?！驹擃}針對“結(jié)核性腦膜炎”知識點進行考核】【答疑編號101726423,點擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】HIV選擇性的侵犯帶有CD4分子的，主要有T4淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等?！驹擃}針對“艾滋病”知識點進行考核】【答疑編號101726448,點擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】丙肝病毒抗體——抗HCV?！驹擃}針對“病毒性肝炎”知識點進行考核】【答疑編號101726478,點擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】以上均為流腦的臨床特點，但確診流腦最重要的依據(jù)是血或腦脊液培養(yǎng)出腦膜炎球菌?！驹擃}針對“流行性乙型腦炎”知識點進行考核】【答疑編號101726522,點擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】厚、薄血膜染色鏡檢是目前最常用的方法。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲是確診的最可靠依據(jù)，最好在服藥以前取血檢查。取外周血制作厚、薄血膜，經(jīng)姬氏或瑞氏染液染色后鏡檢查找瘧原蟲。薄血膜中瘧原蟲形態(tài)完整、典型，容易識別和鑒別蟲種，但原蟲密度低時，容易漏檢。厚血膜由于原蟲比較集中，易檢獲，但染色過程中紅細胞溶解，原蟲形態(tài)有所改變，蟲種鑒別較困難?！驹擃}針對“瘧疾”知識點進行考核】【答疑編號101726546,點擊提問】23、【正確答案】D【答案解析】腸穿孔：為最嚴重的并發(fā)癥，多見于病程第2～3周。表現(xiàn)為突然右下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐、出冷汗、脈搏細數(shù)、體溫暫時下降等，但不久體溫又迅速上升并出現(xiàn)腹膜炎征象，肝濁音界減少或消失，X線檢查膈下有游離氣體，白細胞計數(shù)升高?！驹擃}針對“傷寒”知識點進行考核】【答疑編號101726575,點擊提問】24、【正確答案】A【答案解析】傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點為全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生，傷寒肉芽腫形成。【該題針對“傷寒”知識點進行考核】【答疑編號101726576,點擊提問】25、【正確答案】D【答案解析】輕型血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%，中型30%～40%，重型50%以上?！驹擃}針對“一氧化碳中毒”知識點進行考核】【答疑編號101726792,點擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】美藍是治療苯胺中毒的解毒藥；阿托品為有機磷中毒解毒藥：乙酰胺是有機氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥；依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機鉛中毒，對銅、鋅、鐵、錳、鎘、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳等亦有一定的促排作用。二巰基磺鈉為促排汞的首選藥。【該題針對“有機磷中毒”知識點進行考核】【答疑編號101726850,點擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】1型糖尿病多見于青少年。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號101918565,點擊提問】28、【正確答案】E【答案解析】視網(wǎng)膜脫離為糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅵ期，易導致失明。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號101918566,點擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】丙硫氧嘧啶（PTU）半衰期60分鐘，具有在外周組織中抑制T4向T3轉(zhuǎn)換的獨特作用，控制甲亢癥狀快，但必須保證6～8小時給藥一次。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號101918568,點擊提問】30、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊由增厚的大網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團的腸曲或干酪壞死的膿性物積聚而成，大小不一、邊緣不整、表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，不易推動，常位于臍周或其他部位?！驹擃}針對“結(jié)核性腦膜炎”知識點進行考核】【答疑編號101918569,點擊提問】31、【正確答案】B【答案解析】血清淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診急性胰腺炎?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101918576,點擊提問】32、【正確答案】B【答案解析】慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，早期局限于小氣道，僅閉合容積增大，動態(tài)肺順應性降低，靜態(tài)肺順應性增加。侵犯到大氣道時，肺通氣功能障礙，第一秒用力呼氣容積、最大呼氣中期流量和最大通氣量均降低?！驹擃}針對“慢性支氣管炎”知識點進行考核】【答疑編號101918594,點擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽攝入，以及保持呼吸道通暢，亦是有益的療法?！驹擃}針對“腦血管疾病”知識點進行考核】【答疑編號101918596,點擊提問】34、【正確答案】D【答案解析】三帶喙庫蚊為流行性乙型腦炎的主要傳播媒介；埃及伊蚊是絲蟲病的主要傳播媒介；大劣按蚊及微小按蚊是瘧疾的傳播媒介，但在我國不是最主要的?！驹擃}針對“瘧疾”知識點進行考核】【答疑編號101918597,點擊提問】35、【正確答案】C【答案解析】其主要機制為血管通透性增加、血漿外滲；內(nèi)毒素是感染性休克主要致病因素；繼發(fā)感染和電解質(zhì)紊亂是腎綜合征出血熱繼發(fā)性休克的誘發(fā)因素?！驹擃}針對“腎綜合征出血熱”知識點進行考核】【答疑編號101918598,點擊提問】36、【正確答案】C【答案解析】慢性腎衰急性加重的危險因素主要有：①累及腎臟的疾病復發(fā)或加重；②有效血容量不足；③腎臟局部血供急劇減少；④嚴重高血壓未能控制；⑤腎毒性藥物；⑥泌尿道梗阻；⑦其他:嚴重感染、高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。【該題針對“急慢性腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號101918602,點擊提問】37、【正確答案】D【答案解析】早中期慢性腎功能不全患者限制蛋白飲食可延緩慢性腎病的進展。非糖尿病腎病患者在CKD1～2期推薦蛋白入量0.8g/（kg?d），從CKD3期起應推薦蛋白入量0.6g/（kg?d）。糖尿病腎病患者從出現(xiàn)顯性蛋白尿起推薦蛋白入量0.8g/（kg?d），一旦出現(xiàn)GFR下降，蛋白入量需至0.6g/（kg?d）以下，其中，約50%的蛋白為高生物價蛋白為主。D選項的說法不正確?！驹擃}針對“急慢性腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號101918609,點擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動過速的重要證據(jù)?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101918644,點擊提問】39、【正確答案】A【答案解析】急進型高血壓的典型表現(xiàn)是血壓顯著升高，舒張壓多持續(xù)在130～140mmHg或更高。癥狀和頭痛明顯，病情嚴重、發(fā)展迅速，視網(wǎng)膜病變和腎很快衰竭。由于腎臟損害最為顯著，常有持續(xù)蛋白尿，24小時蛋白尿可達3g，并有血尿和管型尿，如不及時治療最后多因尿毒癥而死亡?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進行考核】【答疑編號101918645,點擊提問】二、A21、【正確答案】E【答案解析】3級高血壓收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

極高危險組：高血壓3級同時伴有1種以上危險因素、或伴有靶器官損害或糖尿病、或高血壓1～3級伴有相關的臨床疾病者，必須盡快給予強化治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險約30%以上?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進行考核】【答疑編號101724231,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可以加重冠脈痙攣，故不宜應用?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】【答疑編號101724335,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】肥厚型梗阻性心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值≥1.3?！驹擃}針對“心肌疾病”知識點進行考核】【答疑編號101724409,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】擴張型心肌病的診斷要點：①全心擴大，以左心為主，呈球樣改變。②各瓣口開放幅度變小，二尖瓣與左心室形成“大心腔小瓣口”的特征?！癕”型顯示二尖瓣呈“鉆石”樣改變，E峰與室間隔距離增大。③室間隔與室壁活動幅度降低。④多普勒檢查，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和右房室瓣可見返流信號。B超二尖瓣呈鉆石樣改變，提示擴張型心肌病?！驹擃}針對“心肌疾病”知識點進行考核】【答疑編號101724445,點擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】心房顫動伴三度房室傳導阻滯，心律可以整齊，但小于60次/分?！驹擃}針對“心律失常”知識點進行考核】【答疑編號101724677,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現(xiàn)。【該題針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號101724759,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】心衰伴房顫的患者，用洋地黃后，心室律變?yōu)橐?guī)則時，除轉(zhuǎn)復為竇律者外無論心室率是快（心動過速）或是慢（完全性房室傳導阻滯伴室性自身節(jié)律），均為藥物中毒的表現(xiàn)?？傊?，在給藥過程中出現(xiàn)心律變?yōu)橐?guī)則，宜暫作為藥物中毒處理，應停藥待進一步行心電圖等檢查證明之?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】【答疑編號101724776,點擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。吸煙指數(shù)1200提示患者有長期吸煙史，另外患者為老年男性，屬肺癌的高發(fā)人群?？人?，痰中帶血絲，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，符合肺癌臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“肺癌”知識點進行考核】【答疑編號101724783,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】大葉性肺炎病情嚴重治療不及時可以并發(fā)胸膜炎或者膿胸。體檢可見胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無胸腔積液?！驹擃}針對“肺炎”知識點進行考核】【答疑編號101724867,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】晚發(fā)HAP的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主（銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌）、MRSA、軍團菌等。而葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。【該題針對“肺炎”知識點進行考核】【答疑編號101724877,點擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】患者青年男性，左側(cè)胸腔積液，胸腔積液示滲出性積液，考慮結(jié)核性胸膜炎，血常規(guī)正常，因此青霉素治療不正確?！驹擃}針對“胸腔積液”知識點進行考核】【答疑編號101724974,點擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】風濕性、肺梗死和細菌性肺炎患者一般不引起胸水或少量胸水，根據(jù)中等量的胸水可以排除ABE。再根據(jù)積液的性質(zhì)分析，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/l，結(jié)合外觀為淡紅色，應首選腫瘤性?！驹擃}針對“胸腔積液”知識點進行考核】【答疑編號101725006,點擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】運動性哮喘指氣道高反應者在劇烈運動后導致急性氣道狹窄和氣道阻力增高的病理現(xiàn)象，多于運動停止后5～15min出現(xiàn)，5～15min后發(fā)生咳嗽、胸悶、氣短和喘息等癥狀，同時伴肺功能相關參數(shù)下降，30～60min內(nèi)可自行緩解。【該題針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】【答疑編號101725081,點擊提問】14、【正確答案】E【答案解析】患者丙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考慮為肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可能性大?！驹擃}針對“肝硬化”知識點進行考核】【答疑編號101725143,點擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌?！驹擃}針對“肝硬化”知識點進行考核】【答疑編號101725172,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可擬診為急性胰腺炎，“上腹有壓痛和輕度肌緊張，提示為急性重癥胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。本例起病時間短于6小時，因此，不可能出現(xiàn)血清淀粉酶明顯升高。而腹水淀粉酶明顯升高、血糖升高（可能與胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增加有關）和血鈣降低此時可以出現(xiàn)?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】【答疑編號101725202,點擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】該患者有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細胞和白細胞，因此可推測該患者為尿路感染。根據(jù)腎盂造影“右腎縮小，腎盞擴張”可進一步判斷該患者為慢性腎盂腎炎，所以綜合病史、化驗和影像學結(jié)果考慮該患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎?！驹擃}針對“泌尿系感染”知識點進行考核】【答疑編號101725543,點擊提問】18、【正確答案】D【答案解析】這道題選D，尿常規(guī)白細胞10～15個/HP提示尿路感染，因此只有B、D2個選擇需要考慮，而患者主要是以尿蛋白增高為主，而尿紅細胞增高不明顯，提示大量蛋白尿，而急性腎炎一般有血尿和蛋白尿，而且以血尿為主要表現(xiàn)，急性腎炎一般發(fā)病前多有鏈球菌感染的誘因，而題目提示以浮腫少尿為首發(fā)表現(xiàn)，因此最可能的診斷是D。【該題針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101725585,點擊提問】19、【正確答案】D【答案解析】年輕女性，短期內(nèi)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、腎衰竭，首選腎臟彩超，了解腎臟大小，明確急、慢性病變，再決定下一步診治措施。【該題針對“腎病綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101725614,點擊提問】20、【正確答案】C【答案解析】該患者呈現(xiàn)典型的癲癇發(fā)作過程，突然意識喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，短時間內(nèi)停止發(fā)作，并且意識逐漸恢復。其他選項一般不會出現(xiàn)意識喪失?！驹擃}針對“癲癇”知識點進行考核】【答疑編號101725684,點擊提問】21、【正確答案】D【答案解析】癲癇失神發(fā)作常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識喪失3-15秒，可伴簡單自動行動作、失張力（手中持物墜落），不會跌倒，醒后不能回憶，每日可發(fā)作數(shù)次或數(shù)百次。腦電圖示雙側(cè)對稱性3Hz棘慢綜合征。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，本例應診斷為失神發(fā)作。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】【答疑編號101725685,點擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】Wallenberg綜合征：小腦后下動脈或椎動脈供應延髓外側(cè)分支閉塞時發(fā)生。臨床表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐和眼球震顫，聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳，小腦性共濟失調(diào)，交叉性感覺障礙及同側(cè)Horner征。【該題針對“腦血管疾病”知識點進行考核】【答疑編號101725820,點擊提問】23、【正確答案】E【答案解析】依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。【該題針對“腦血管疾病”知識點進行考核】【答疑編號101725824,點擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號101726037,點擊提問】25、【正確答案】E【答案解析】鑒于甲亢對妊娠可以造成不良影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)等，而妊娠又可能加重甲亢，妊娠早期（≤3個月）及晚期（≥7個月）不適宜手術治療，其余時間可以手術?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】【答疑編號101726045,點擊提問】26、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)題干介紹該患者有大量消化液丟失史，出現(xiàn)少尿、尿比重增高、眼窩凹陷、肢端濕冷、血壓偏低等缺水、血容量不足的表現(xiàn)，血清Na+正常，應考慮該患者為等滲性缺水(低滲性缺水多為慢性繼發(fā)性失水，高滲性缺水最明顯的癥狀是口渴）。等滲性缺水時，如只補充大量等滲鹽水，有導致血Cl-過高的危險。平衡鹽溶液內(nèi)含1/3的1.25%碳酸氫鈉溶液或1.86%乳酸鈉溶液，所含較生理鹽水為少，大量輸入也不致造成高滲。此外，脫水常伴有不同程度酸中毒，輸入平衡液又對糾正酸中毒有益?！驹擃}針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】【答疑編號101726073,點擊提問】27、【正確答案】D【答案解析】胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴?！驹擃}針對“糖尿病”知識點進行考核】【答疑編號101726122,點擊提問】28、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)題干，該患者急性發(fā)病，出血，肝、脾輕度腫大，貧血和血小板減少明顯，骨髓中各階段單核細胞在非紅系細胞中≥80%，提示急性單核細胞白血病。POX陽性，且NSE陽性，可被NaF抑制，故可診斷為急性單核細胞白血病?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】【答疑編號101726169,點擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】慢粒急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細胞或原淋+幼淋＞20%，一般為30%～80%；外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%；出現(xiàn)髓外原始細胞浸潤。慢粒急變多數(shù)為急粒變，也可轉(zhuǎn)為急淋，少數(shù)轉(zhuǎn)為M4、M5、M6、M7?！驹擃}針對“白血病”知識點進行考核】【答疑編號101726174,點擊提問】30、【正確答案】C【答案解析】缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血，該患者為年輕女性，血清鐵降低，首先考慮缺鐵性貧血?！驹擃}針對“血液學”知識點進行考核】【答疑編號101726325,點擊提問】31、【正確答案】A【答案解析】胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核?！驹擃}針對“肺結(jié)核”知識點進行考核】【答疑編號101726414,點擊提問】32、【正確答案】E【答案解析】活動性肺結(jié)核病人常有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等結(jié)核中毒癥狀，以及血沉快，肺部檢查有浸潤或血性播散病灶，痰檢查結(jié)核菌陽性，PPD試驗強陽性。胃液找到抗酸桿菌并不能說明結(jié)核活動期。故選E?！驹擃}針對“結(jié)核病學”知識點進行考核】【答疑編號101726417,點擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】該患者既往HBsAg陽性，但肝功正常且無癥狀體征，故診斷為乙型肝炎病毒攜帶者。此次急性起病，肝酶升高伴黃疸，考慮為急性黃疸型肝炎，由于抗-HAVIgM（+）。而IgM代表現(xiàn)癥感染，故該患者此次急性肝炎系急性感染甲型肝炎病毒引起，診斷為急性甲型黃疸型肝炎，本題選C?！驹擃}針對“病毒性肝炎”知識點進行考核】【答疑編號101726477,點擊提問】34、【正確答案】B【答案解析】該中年男性病人發(fā)熱3周，肝脾大，血白細胞偏低，肥達反應"O”和均陽性，首先考慮傷寒，因并發(fā)中毒性肝炎，所以可有黃疸和肝功異常。若要確定診斷，則應找到傷寒桿菌。病人病程3周，盡管可用糞便培養(yǎng)，但陽性率低，骨髓細菌培養(yǎng)的陽性率較高，而且陽性持續(xù)時間亦較長，所以最有利于確定診斷的檢查是骨髓細菌培養(yǎng)?！驹擃}針對“傷寒”知識點進行考核】【答疑編號101726563,點擊提問】35、【正確答案】D【答案解析】該中年男性病人的發(fā)病年齡屬于腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰（11月份至次年1月份），有典型的腎綜合征出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱。【該題針對“腎綜合征出血熱”知識點進行考核】【答疑編號101726600,點擊提問】36、【正確答案】B【答案解析】嗜酒患者缺乏維生素A、復合維生素B和維生素C、肉堿、鎂、硒、鋅，以及必要的脂肪酸和抗氧化劑。補充營養(yǎng)成分，特別是硫胺（維生素B1）有助于戒酒和康復治療。一項研究發(fā)現(xiàn)當采取營養(yǎng)療法時，康復治療的效果將增加一倍?！驹擃}針對“酒精中毒”知識點進行考核】【答疑編號101726758,點擊提問】37、【正確答案】C【答案解析】抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體是近年來發(fā)現(xiàn)的對類風濕關節(jié)炎特異性最高的抗體。【該題針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101918570,點擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】該患者為年輕女性，有①大于3個關節(jié)區(qū)關節(jié)腫；②對稱性關節(jié)腫；③腕、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)受累；④晨僵大于1小時。已具備7條診斷標準中的4條，基本可以確診類風濕關節(jié)炎?！驹擃}針對“類風濕關節(jié)炎”知識點進行考核】【答疑編號101918571,點擊提問】39、【正確答案】C【答案解析】患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分，提示周圍循環(huán)衰竭，所以選抗休克，補充血容量，輸血補液?！驹擃}針對“上消化道出血”知識點進行考核】【答疑編號101918574,點擊提問】40、【正確答案】D【答案解析】判斷幽門螺桿菌是否被根除，應在根除幽門螺桿菌治療結(jié)束至少4周后進行，否則出現(xiàn)假陽性。對有并發(fā)癥的患者必須進行幽門螺桿菌復查以保證細菌已被根除?？刹捎?4C尿素呼氣試驗檢查?！驹擃}針對“慢性胃炎”知識點進行考核】【答疑編號101918578,點擊提問】41、【正確答案】C【答案解析】考查病毒性肝炎血清學標志物的意義，抗-HBs和抗-HAVIgG是保護性抗體，代表對乙型和甲型肝炎病毒具有免疫力，抗-HEVIgM是近期感染的標志。【該題針對“病毒性肝炎”知識點進行考核】【答疑編號101918599,點擊提問】42、【正確答案】D【答案解析】急性腎功能衰竭急診透析指征：血鉀5.5～6.5mmol/L之間伴有心電圖異常表現(xiàn)或嚴重高鉀血癥（血鉀大于6.5mmol/L）。【該題針對“急慢性腎衰竭”知識點進行考核】【答疑編號101918600,點擊提問】43、【正確答案】C【答案解析】該患者病程局限于近半月，過敏性哮喘可長期、反復發(fā)病，與該患者病史不符。既往該患者體健，應注意環(huán)境致病因素。影像學檢查較直觀，可對病情有較大幫助?！驹擃}針對“職業(yè)病學”知識點進行考核】【答疑編號101918643,點擊提問】三、B1、【正確答案】A【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724632,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】根據(jù)人衛(wèi)版衛(wèi)生資格（內(nèi)科學）考試指導：陣發(fā)性室速慎用、禁用洋地黃類，而心肌梗死后、心肌病、二尖瓣脫垂等并發(fā)室性期前收縮首選β受體阻滯劑，必要時可選胺碘酮?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】【答疑編號101724633,點擊提問】2、【正確答案】A【該題針對“消化內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101725337,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“消化內(nèi)科學”知識點進行考核】【答疑編號101725338,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“Hp時代”仍未改變。而十二指腸潰瘍的平均基礎排酸量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術切除；Hp感染是影響潰瘍復發(fā)的可去除的危險因素，所以