心血管內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)知識(shí)模擬試題及答案解析 (10)：心包炎

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)專業(yè)知識(shí)第13頁2020年心包炎章節(jié)練習(xí)一、A11、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心包積液，此時(shí)心包腔內(nèi)液體量至少為A、30ml

B、50ml

C、70ml

D、100ml

E、150ml

2、急性心包炎心包積液時(shí)最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛

B、休克暈厥

C、呼吸困難

D、聲音嘶啞

E、胸悶心悸

3、下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn)A、心前區(qū)疼痛

B、呼吸困難

C、有心包摩擦音

D、心音增強(qiáng)

E、頸靜脈怒張

4、以下哪項(xiàng)不是急性心包炎的病因A、感染

B、遺傳

C、自身免疫

D、腫瘤

E、代謝疾病

5、急性心包炎最常見的病因是A、非特異性

B、化膿性

C、結(jié)核性

D、病毒性

E、腫瘤性

6、結(jié)核性心包炎初期最關(guān)鍵的治療是A、口服潑尼松

B、抗結(jié)核治療

C、營養(yǎng)支持治療

D、心包穿刺引流

E、口服利尿藥

7、下列各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是A、血壓下降或休克

B、頸靜脈顯著怒張

C、心音弱且遙遠(yuǎn)

D、脈壓加大

E、奇脈

8、提示心包積液的體征是A、DeMusser征

B、脈短絀

C、Ewart征

D、Roth斑

E、Durozies征

9、心臟壓塞是指心包腔內(nèi)液體增長的速度過快或積液量過大時(shí)，壓迫心臟而限制心室舒張及血液充盈的現(xiàn)象。解除心臟壓塞的首選方法是A、靜點(diǎn)潑尼松龍

B、心包穿刺抽液

C、心包切除術(shù)

D、大量抗生素應(yīng)用

E、大量靜注利尿劑

10、對(duì)于診斷急性纖維蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前區(qū)疼痛

B、心包摩擦音

C、心音遙遠(yuǎn)

D、心前區(qū)搏動(dòng)彌散

E、心濁音界向兩邊擴(kuò)大

11、心包填塞時(shí)不出現(xiàn)A、心音低鈍

B、聲音嘶啞

C、奇脈

D、肝頸靜脈反流征陽性

E、雙肺滿布干濕性啰音

12、以下哪項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征A、胸骨后疼痛

B、心前區(qū)疼痛

C、心包摩擦音

D、疼痛呈壓榨性

E、變換體位而加重

13、慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A、結(jié)核性心包炎

B、急性非特異性心包炎

C、化膿性心包炎

D、放射性心包炎

E、創(chuàng)傷性心包炎

14、心臟壓塞的特征性體征是A、心音低鈍

B、聲音嘶啞

C、奇脈

D、肝頸靜脈反流征陽性

E、左肺受壓征

15、急性心包壓塞的典型體征是A、動(dòng)脈壓下降，頸靜脈怒張和心音低鈍

B、動(dòng)脈壓下降，奇脈和心音低鈍

C、動(dòng)脈壓上升，頸靜脈怒張和心音低鈍

D、動(dòng)脈壓上升，奇脈和心音低鈍

E、奇脈，頸靜脈怒張和雙下肢水腫

16、Beck三聯(lián)征是指A、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)

C、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)

D、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強(qiáng)

E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)

17、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過A、50ml

B、75ml

C、100ml

D、150ml

E、200ml

18、解除心臟壓塞的首選方法是A、靜點(diǎn)潑尼松龍

B、心包穿刺抽液

C、心包切除

D、大量抗生素應(yīng)用

E、大量靜注利尿劑

二、A21、23歲女性，訴發(fā)熱伴心前區(qū)隱痛數(shù)日，吸氣時(shí)疼痛，體檢：體溫39.2℃，血壓107/78mmHg，心率110次/分。心電圖示：ST段抬高。入院后第3天測(cè)靜脈壓28cmH2O，最可能的診斷是A、肺炎

B、急性心肌梗死

C、肺梗死

D、急性心包炎

E、急性胸膜炎

2、女性，32歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2天，深吸氣或咳嗽可加重，胸骨左緣第3、4肋間聞及抓刮樣粗糙音，蓋過心音。該患者最可能的診斷是A、心絞痛

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、肥厚型心肌病

E、感染性心內(nèi)膜炎

3、男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為A、主動(dòng)脈夾層

B、自發(fā)性氣胸

C、急性心包炎

D、急性心肌梗死

E、變異型心絞痛

4、女，20歲。發(fā)熱、心前區(qū)疼痛2天，向頸、肩部放射，吸氣和臥位時(shí)加重，伴氣促。體檢：體溫39℃，血壓160/76mmHg，心率110次/分，律齊，心音弱。心電圖示：各導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高，最可能的診斷是A、肺炎

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、肺栓塞

5、女，26歲。持續(xù)性心前區(qū)疼痛2天，咳嗽可加重。查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及搔抓粗糙摩擦音，屏氣后仍可聽到。ECG示：除avR外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。最可能的診斷是A、急性胸膜炎

B、急性肺栓塞

C、變異型心絞痛

D、急性心包炎

E、急性心肌梗死

6、女，20歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是A、急性胸膜炎

B、急性心包炎

C、急性肋軟骨炎

D、急性心肌梗死

E、急性心肌炎

7、男，20歲。低熱、氣促、腹脹14天。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左側(cè)心界內(nèi)側(cè)，心音低鈍，心臟各瓣膜未聞及雜音。肝肋下3cm。胸部X線片示：肺葉清晰，心音增大。心電圖：竇性心動(dòng)過速，QRS波群低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是A、縮窄性心包炎

B、肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、風(fēng)濕性心臟病

E、急性心包炎

8、女，35歲。左胸持續(xù)性悶痛2天，平臥位加重。心電圖示avR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的診斷是A、病毒性心肌炎

B、急性心包炎

C、急性心肌梗死

D、擴(kuò)張型心肌病

E、變異型心絞痛

9、男性，52歲?；顒?dòng)后氣促2周。查體：頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，肝大，下肢水腫。X線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，肺葉清晰。該患者最可能為A、充血性心臟病

B、病毒性心肌炎

C、肺心病

D、心包積液

E、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

10、女，35歲，發(fā)熱8天伴胸痛，含服硝酸甘油無效。體檢：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率115次/分，心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A、急性心肌梗死

B、縮窄性心包炎

C、變異型心絞痛

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、急性滲出性心包炎

11、女性，45歲，患有纖維蛋白性心包炎，請(qǐng)問纖維蛋白性心包炎最典型的體征是A、胸骨后或心前區(qū)疼痛

B、奇脈

C、心包摩擦音

D、頸靜脈怒張

E、心音減弱

三、A3/A41、男，60歲。胸悶、氣促2周。查體：吸氣時(shí)BP85/60mmHg，呼氣時(shí)BP100/75mmHg，心尖搏動(dòng)減弱，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次/分，律齊，心音低鈍、遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。<1>

、與上述臨床表現(xiàn)符合的體征是A、DeMusset征

B、Ewart征

C、Corrigan征

D、Quincke征

E、Traube征

<2>

、最有助于確診的輔助檢查是A、胸部X線片

B、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

C、心電圖

D、超聲心動(dòng)圖

E、肺功能

2、男性，60歲。3個(gè)月來自覺乏力，1個(gè)月來出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、氣短、腹脹、尿少、下肢水腫，體重?zé)o明顯變化，無胸痛、發(fā)熱等。既往有慢性支氣管炎病史30年，飲酒史20年。查體：T36.5℃，P102次/分，BP90/80mmHg，輕度貧血貌，頸靜脈怒張，雙肺（-），心界明顯向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低，肝肋下3.0cm，雙下肢水腫（++），深吸氣時(shí)脈搏消失。<1>

、根據(jù)患者病史及體檢，導(dǎo)致目前臨床表現(xiàn)的最可能原因是A、心臟壓塞

B、呼吸衰竭

C、肝臟衰竭

D、全心衰竭

E、腎衰竭

<2>

、應(yīng)首先考慮的疾病診斷是A、滲出性心包炎

B、酒精性心肌病

C、擴(kuò)張型心肌病

D、COPD

E、腎病綜合征

<3>

、為明確診斷，應(yīng)選用最簡便而又有價(jià)值的檢查是A、動(dòng)態(tài)心電圖

B、胸部CT檢查

C、胸部X線片

D、超聲心動(dòng)圖

E、心臟造影

3、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。<1>

、患者近2周出現(xiàn)的病情變化，提示A、腎功能不全

B、心臟壓塞

C、右心功能不全

D、肝硬化

E、黏液性水腫

<2>

、病人還存在具有診斷價(jià)值的體征是A、水沖脈

B、交替脈

C、奇脈

D、重搏脈

E、短絀脈

<3>

、首選的治療措施是A、毛花苷丙

B、呋塞米

C、抗生素

D、心包穿刺

E、體外反搏

答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】發(fā)現(xiàn)心包積液最敏感的檢查是超聲心動(dòng)圖。它可在床邊進(jìn)行檢查，是一種簡便、安全、靈敏和正確的無損性診斷心包積液的方法。正常心包腔內(nèi)可有20～30ml起潤滑作用的液體，超聲心動(dòng)圖常難以發(fā)現(xiàn)，如在整個(gè)心動(dòng)周期均有心臟后液性暗區(qū)，則心包腔內(nèi)至少有50ml液體，可確定為心包積液?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720077,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】呼吸困難是心包積液時(shí)最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)。呼吸困難嚴(yán)重時(shí)，患者呈端坐呼吸，身軀前傾、呼吸急速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難。此外尚可有發(fā)冷、發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹、乏力、煩躁等。故選C。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720079,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】風(fēng)濕性心包炎表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心包摩擦音、呼吸困難、頸靜脈怒張和心音低而遙遠(yuǎn)，并有心包叩擊音，故選D。其余四項(xiàng)都是風(fēng)濕性心包炎的表現(xiàn)，故不選。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720080,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】急性心包炎的病因包括：急性非特異性感染、自身免疫、腫瘤、代謝疾病、物理因素、鄰近器官疾?。毙孕募」Ｋ?、胸膜炎、主動(dòng)脈夾層等）。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720081,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】急性心包炎的病因原來以結(jié)核性最常見，現(xiàn)以病毒感染最常見?？s窄性心包炎的病因以結(jié)核性最常見。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720089,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】結(jié)核性心包炎應(yīng)盡早抗結(jié)核治療，并給予足夠的劑量和較長的療程，直至結(jié)核活動(dòng)停止后1年左右再停藥。晚期若出現(xiàn)心臟壓塞，則行心包穿刺抽液。題干要求回答的是“結(jié)核性心包炎早期”，故最關(guān)鍵的治療是抗結(jié)核治療，心包穿刺引流僅用于心臟壓塞患者，故最佳答案為B而不是D?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720092,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】心臟壓塞是心包腔內(nèi)大量或急驟積液造成急性循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為動(dòng)脈壓下降，甚至休克，收縮壓降低，舒張壓不變，所以脈壓變小。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720097,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】大量積液時(shí)可在左肩胛下出現(xiàn)濁音及左肺受壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱為心包狹窄征（Ewart征）。【該題針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720153,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】心包積液迅速或大量時(shí)可發(fā)生心臟壓塞，重者出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭，臨床表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張，動(dòng)脈壓下降，脈壓變小，甚至休克。故此時(shí)應(yīng)迅速緩解心臟壓塞征象，最迅速有效的方法是心包穿刺抽液。【該題針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720154,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】心包摩擦音為急性纖維蛋白性心包炎特異性體征。炎癥實(shí)質(zhì)為心包的臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，并滲出含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的黏稠液體，因而導(dǎo)致壁層與臟層心包變得粗糙，在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生摩擦音?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720155,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】心包填塞時(shí)患者呼吸困難，聲音嘶啞，心尖搏動(dòng)弱，聽診心音低而遙遠(yuǎn)，脈搏可正常或出現(xiàn)奇脈，大量滲出液累及靜脈回流時(shí)，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝脾大及下肢水腫。但聽診雙肺無干濕性啰音。故選E?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720156,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720157,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】慢性縮窄性心包炎常繼發(fā)于急性心包炎，其病因在我國以結(jié)核性最為常見，其次為急性非特異性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎后演變而來。少數(shù)為放射性心包炎、心臟直視手術(shù)后、心包腫瘤等?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720158,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】E【答案解析】心音低鈍可見于心包積液、心肌炎、心肌病、心肌梗死等。聲音嘶啞常見于急性喉炎、喉返神經(jīng)受壓、心包積液壓迫氣管等。奇脈常見于大量心包積液、縮窄性心包炎、肺氣腫、支氣管哮喘。肝頸靜脈反流征陽性見于右心衰肝淤血等?？梢夾BCD項(xiàng)體征都不是心臟壓塞的特征性體征。心臟壓塞時(shí)，大量心包積液可在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受壓所引起的支氣管呼吸音，稱為心包積液征。Ewart征為心包積液的特有體征?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720160,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】A【答案解析】急性心臟壓塞常見于心包腔內(nèi)大量積液，由于心臟舒張受限，導(dǎo)致舒張期心室充盈減少，從而使左心室排血量減少，收縮壓下降，而舒張壓變化不大，故脈壓減少。大量心包積液可導(dǎo)致上、下腔靜脈回流受阻，出現(xiàn)頸靜脈怒張。心包積液時(shí)叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，聽診心音遙遠(yuǎn)而低鈍，答案為A?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720165,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】Beck三聯(lián)征是指頸靜脈壓升高、心音低鈍、動(dòng)脈壓降低，常見于急性心臟壓塞?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720166,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】E【答案解析】心包腔穿刺術(shù)常用于判定積液的性質(zhì)與病原。有心臟壓塞時(shí)，穿刺抽液可減輕癥狀；化膿性心包炎時(shí)，可穿刺排膿、注藥。抽液量第一次不宜超過100～200ml，以后再抽漸增到300～500ml。抽液速度要慢，如過快、過多，可使大量血回心導(dǎo)致肺水腫。故選E?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720078,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】心包積液迅速或大量時(shí)可發(fā)生心臟壓塞，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)障礙或衰竭，臨床表現(xiàn)為靜脈壓顯著升高，頸靜脈怒張，動(dòng)脈壓下降等。最迅速有效的方法是心包穿刺抽液?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720098,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】D【答案解析】急性心包炎

癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀。

心臟體征：心尖搏動(dòng)減弱、消失或出現(xiàn)于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)處。心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大、相對(duì)濁音區(qū)消失，患者由坐位轉(zhuǎn)變?yōu)榕P位時(shí)第二、三肋間的心濁音界增寬。心音輕而遠(yuǎn)，心率快。少數(shù)患者在胸骨左緣第三、四肋間可聽到心包叩擊音，此音在第二心音后0.1秒左右，聲音較響，呈拍擊樣，是由于心室舒張時(shí)受心包積液的限制，血流突然中止，形成漩渦和沖擊心室壁產(chǎn)生震動(dòng)所致。

心電圖：心包積液時(shí)有QRS低電壓，常有竇性心動(dòng)過速。

患者符合急性心包炎的臨床癥狀，故答案選擇D。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720076,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】急性纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生無相關(guān)性。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720082,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】急性非特異性心包炎亦可有較激烈而持久的心前區(qū)疼痛，如患者年齡較大，易與急性心肌梗死混淆。本病發(fā)病前常有上呼吸道感染史，疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，全身癥狀較輕，無休克或心力衰竭征象。心電圖除aVR外，多數(shù)導(dǎo)聯(lián)有輕度的ST段弓背向下抬高，無異常Q波出現(xiàn)。故選C?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720083,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】急性心包炎的主要癥狀為心前區(qū)疼痛，常因咳嗽、深呼吸、變換體位而加重，可放射至頸部、左肩、左臂和左肩胛骨。體檢心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)而低鈍。心電圖表現(xiàn)為除aVR導(dǎo)聯(lián)外的其它導(dǎo)聯(lián)弓背向下型抬高。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為急性心包炎。【該題針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720084,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】胸骨左緣3、4肋間聞及搔抓粗糙摩擦音，為心包摩擦音，此為纖維蛋白性心包炎的特征性體征。急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除avR外的所有導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。故本例診斷為急性心包炎?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720090,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】胸骨左緣3、4肋間聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在，此為心包摩擦音。心包摩擦音是急性纖維素性心包炎的特異性體征，故答案為B?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720091,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓，應(yīng)考慮急性心包炎?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720093,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】心電圖示aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其余導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高，肌酸磷酸激酶正常，提示心包炎?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720094,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】心包積液可表現(xiàn)為呼吸困難，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心室充盈嚴(yán)重受限時(shí)可有體循環(huán)淤血征象，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。故本例應(yīng)診斷為心包積液?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720095,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)題干中所述，“發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效”，提示并非是冠脈硬化性心絞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波”，提示為滲出性心包炎?？s窄性心包炎多于急性心包炎后1年內(nèi)形成，而該患者才發(fā)病一周，所以也可排除?！驹擃}針對(duì)“急性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720116,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征?！驹擃}針對(duì)“縮窄性心包炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101720152,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較呼氣時(shí)下降10mmHg以上，稱為奇脈，常見于大量心包積液導(dǎo)致的心臟壓塞。