湛江市霞山區(qū)婦幼保健院脊柱側(cè)彎篩查評估_第1頁
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湛江市霞山區(qū)婦幼保健院脊柱側(cè)彎篩查評估[復制]1.您的姓名：[填空題]*_________________________________2.您的性別：[單選題]*○男○女3.年齡：[填空題]*_________________________________4.請輸入您的手機號碼：[填空題]*_________________________________5.請選擇省份城市與地區(qū):[填空題]*_________________________________6.學校名稱：[填空題]*_________________________________7.年級：[單選題]*○一年級○二年級○三年級○四年級○五年級○六年級○初一○初二○初三○高一○高二○高三○大學○已畢業(yè)8.班級：[單選題]*○1班○2班○3班○4班○5班○6班○7班○8班○9班○10班○11班○12班○13班○14班○15班○16班○其他9.家人中是否有脊柱側(cè)彎[單選題]*○有○無10.坐姿、站姿不端正[單選題]*○有○無11.背負書包等重物的重量超過小孩體重的10%[單選題]*○有○無12.書包類型[單選題]*○雙肩包○拉桿包○單肩包13.雙側(cè)肩部不等高

[單選題]*○有○無14.雙側(cè)肩胛骨不等高或一側(cè)隆起[單選題]*○有○無15.軀干往一側(cè)偏移或彎曲[單選題]*○有○無16.雙臂和軀干的間距不等或腰凹[單選題]*○有○無17.一側(cè)臀部隆起

[單選題]*○有○無18.雙側(cè)乳房或胸廓不對稱[單選題]*○有○無19.一側(cè)背部隆起

[單選題]*○有○無20.雙側(cè)背部不對稱

[單選題]*○有○無21.感謝您本月完成脊柱側(cè)彎篩查！請問您對“脊柱側(cè)彎篩查評估軟件”的總體滿意度是[單選題]*○非常滿意○滿意○一般○不滿意22.您知道脊柱側(cè)彎可以矯正嗎？[單選題]*○知道○不知道23.如

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