基于藥敏報告抗菌藥物合理選用考核試題及答案

基于藥敏報告抗菌藥物合理選用考核

一、選擇題

1.下列為B組鏈球菌的是（\［單選題］*

A、肺炎鏈球菌

B、草綠色鏈球菌

C、無乳鏈球菌V

D、腸球菌

2.下列為D組鏈球菌的是（\［單選題］*

A、肺炎鏈球菌

B、草綠色鏈球菌

C、無乳鏈球菌

D、腸球菌V

3.尿液標本中分離出單一腸球菌且菌落計數≥105CFU∕ml具有臨床意義（工［單選題］*

A、103

B、104

C、105√

D、106

4.下列不是常見條件致病菌是（\［單選題］*

A、金黃色葡萄球菌√

B、溶血性葡萄球菌

C、腸球菌

D、腐生葡萄球菌

5.腸球菌最常見的是引起什么部位的感染（1［單選題］*

A、肺部感染

B、尿路感染V

C、中樞感染

D、血流感染

6.患者男68歲，入院診斷"尿路感染、2型糖尿病、前列腺增生"，尿涂片常見G+球菌，該患者可

經驗性選用（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素

B、哌拉西林他陛巴坦√

C、莫西沙星

D、克林霉素

7.患者女，55歲，因"尿路感染"入院，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，對高劑量慶大霉素敏感，可以推斷分離

菌株對氨基糖昔類的耐藥機制是（\［單選題］*

A、細胞壁/膜通透性障礙V

B、氨基糖甘類鈍化酶

U外排泵

D、氨基糖昔類水解酶

8.患者女，55歲，因"尿路感染"入院，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，對高劑量慶大霉素耐藥，可以推斷分離

菌株對氨基糖苗類的耐藥機制是（\［單選題］*

A、細胞壁/膜通透性障礙

B、氨基糖苗類鈍化酶V

U外排泵

D、氨基糖苗類水解酶

9.患者女，65歲，診斷為腹腔感染、尿毒癥，腹腔積液培養(yǎng)示糞腸球菌，對萬古霉素、利奈嚶胺、左

氧氟沙星、味喃妥因敏感，宜選用（）抗感染。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈嗖胺V

C、左氧氟沙星

D、味喃妥因

10.患者女，55歲，因"高熱1+天"入院，血培養(yǎng)示糞腸球菌，對萬古霉素、利奈理胺、左氧氟沙星、

達托霉素敏感，不宜選用（）抗感染。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈理胺

C、左氧氟沙星√

D、達托霉素

11.ESBLs確證試驗需要同時使用頭泡睡胎和（\［單選題］*

A、頭抱味辛

B、頭抱曲松

頭抱他咤

CxV

D、頭抱睡吩

12.ESBLs確證試驗紙片擴散法中2種藥物任何一種在加克拉維酸后，抑菌環(huán)直徑與不加克拉維酸的抑

菌環(huán)相比增大值≥（）時，判定為產ESBLs細菌。［單選題］

A、2.5mm

B、5mm√

C、IOmm

D、15mm

13.ESBLs的中文全稱是（I［單選題］*

A、廣譜如內酰胺酶

B、超廣譜B-內酰胺酶V

C、頭胞菌素酶

D、碳青霉烯酶

14.AmpC酶的中文全稱是（\［單選題］*

A、廣譜卜內酰胺酶

B、超廣譜B-內酰胺酶

C、頭抱菌素酶√

D、碳青霉烯酶

15.下列不屬于碳青霉烯酶的是（\［單選題］*

A、KPC

B、NDM

C、VIM

D、CTX-MV

16.ESBLs是能水解（）等β-內酰胺類抗生素的B-內酰胺酶。［多選題］*

A、青霉素類V

B、頭霉素類

C、頭泡菌素V

D、單環(huán)酰胺類V

17.ESBLs對碳青霉烯類和（）水解能力弱。［單選題］*

A、青霉素類

B、頭抱菌素

C、單環(huán)酰胺類

D、頭霉素類√

18.對鮑曼不動桿菌具有抗菌活性的B-內酰胺酶抑制劑是（\［單選題］*

A、克拉維酸

B、舒巴坦V

C、他理巴坦

D、阿維巴坦

19.產ESBLs的大腸埃希菌,可選用（）治療。［單選題］*

A、頭抱曲松

B、氨曲南

C、頭抱美嚶√

D、阿莫西林

20.僅對碳青霉烯、四代頭泡敏感，提示很可能為產（）菌株。［單選題］*

A、ESBLs

B、AmpC酶√

C、KPC

D、B-內酰胺酶

21.隨著第三代頭抱菌素治療時間的延長，（）因去阻遇表達AmPC酶可發(fā)展為而藥。因此，初始分離

的敏感菌株在開始治療后3~4天內可變?yōu)槟退?。對重復分離株應重新進行藥敏試驗。［多選題］*

A、腸桿菌屬V

B、產氣克雷伯菌V

C、枸椽酸桿菌屬V

D、沙雷菌屬√

22.下列除（）外，使用三代頭抱抗感染，建議遵循CLSI重測原則。［多選題］*

A、流感嗜血桿菌√

B、陰溝腸桿菌

C、黏質沙雷菌屬

D、產氣克雷伯菌

23.AmpC酶可以被B-內酰胺類抗生素誘導。其對（）的水解能力弱。［多選題］*

A、青霉素類

B、頭霉素類

C、第4代頭泡菌素V

D、碳青霉烯類V

24.產AmPC酶的肺炎克雷伯菌,可選用（）治療。［單選題］*

A、頭抱他咤

B、頭抱哌酮舒巴坦

C、氨曲南

D、頭抱叱胎√

25.患者女，67歲，既往COPD.2型糖尿病史，因"發(fā)熱、咳嗽咳痰3+天，呼吸困難1+天"入ICU,

呼吸機輔助呼吸，循環(huán)由升壓藥維持，痰培養(yǎng)示陰溝腸桿菌，ESBLs（+）該患者宜首選（）治療。［單選題］

A、頭抱西丁

B、頭抱哌酮舒巴坦

C、頭抱叱胎

D、美羅培南V

26.患者女，30歲，既往體健，因"尿頻尿急尿痛2+天"入泌尿外科，病程中無發(fā)熱，血常規(guī)未見異

常，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，ESBLs（+）,該患者不宜首選（）治療。［單選題］*

A、頭抱他碇

B、頭抱曲松√

C、哌拉西林他理巴坦

D、美羅培南

患者男，歲，因"嚴重腹腔感染"轉入目前呼吸機輔助呼吸，循環(huán)由升壓藥維持。腹腔

27.54ICU0

積液培養(yǎng)示大腸埃希菌+糞腸球菌，大腸埃希菌對左氧氟沙星、頭抱他碇、哌拉西林他喋巴坦、美羅培南敏

感，ESBLs（+）;糞腸球菌僅對左氧氟沙星、萬古霉素、利奈理胺敏感。結合患者當前的病情及藥敏結果,

宜首選（）治療。［單選題］*

A、哌拉西林他理巴坦+左氧氟沙星

B、美羅培南+左氧氟沙星

C、哌拉西林他理巴坦+萬古霉素

D、美羅培南+萬古霉素V

28.患者男，23歲，既往體健,因"發(fā)熱、咳嗽咳痰3+天"入呼吸科,痰培養(yǎng)示陰溝腸桿菌，ESBLs

（-）,為避免病情反復，該患者宜首選（）治療。（單選題］*

A、頭抱睡胎

B、頭抱曲松

Cx頭抱他咤

D、頭抱哌酮舒巴坦V

29.%內酰胺酶根據Bush分類法,可分為青霉素酶、廣譜酶、ESBLs.AmpC酶和碳青霉烯酶等（\

［判斷題］*

A、對√

B、錯

30.β-內酰胺酶種類繁多，其中引用較多的兩種方法是Bush法和AmbIer法（\［判斷題］*

A、對√

B、錯

B

1.我國碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌中產（）比例超過70%o［單選題］*

A、NDM

B、KPCV

C、OXA-48

D、SIM

2.我國碳青霉烯耐藥大腸埃希菌中產（）比例超過70%.［單選題］*

A、NDMV

B、KPC

C、OXA-48

D、SIM

3.藥敏結果顯示氨曲南敏感，其他B-內酰胺類抗生素大多耐藥，往彳甘是示產（）酶。［單選題］*

A、NDMV

B、KPC

C、OXA-48

D、IMI

4.下列酶活性能被阿維巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦滅活或抑制的是（1［單選題］*

A、NDM

B、KPCV

C、IMP

D、VIM

5.阿維巴坦可抑制碳青霉烯酶中的（X［多選題］*

A、KPCV

B、OXA-48√

C、NDM

D、IMP

6.腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機制包括（）。［多選題］*

A、產碳青霉烯酶√

B、膜孔蛋白缺失V

C、外排泵高表達V

D、產AmPC酶

7.對碳青霉烯類抗生素MIC≤（）mg∕L的CRE感染可通過加大劑量（如美羅培南2g每8小時1次）

并延長靜脈滴注時間至4h,可使血藥濃度高于MIC的時間（T>MIC）延長，取得一定的臨床療效。［單選

題］*

A、2

B、4

C、8√

D、16

8.痰培養(yǎng)示大腸埃希菌，藥敏結果顯示僅對氨曲南、阿米卡星、替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據藥敏

結果可以推測出該大腸埃希菌耐碳青霉烯類最可能的機制是（\［單選題］*

A、ESBL+膜孔蛋白缺失

B、產金屬酶V

U外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失

9.痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，藥敏結果顯示僅對頭泡叱胎、替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據藥敏結果可

以推測出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機制是（\［單選題］*

A、ESBL+膜孔蛋白缺失

B、產金屬酶

C、外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失V

10.痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，藥敏結果顯示對頭抱哌酮舒巴坦中介，僅對替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根

據藥敏結果可以推測出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機制是（\［單選題］*

A、ESBL+膜孔雷白缺失V

B、產金屬酶

C、外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失

11.新版CLSI中美羅培南的敏感折點是（入［單選題］*

A、MIC≤0.5mg∕L

B、MIC<lmg∕L√

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

12.下列碳青霉烯類中耐藥折點是MIC≥2mg∕L的是（\［單選題］*

A、亞胺培南

B、美羅培南

C、厄他培南V

D、多立培南

13.FDA規(guī)定替加環(huán)素的敏感折點是（X［單選題］*

A、MIC≤O.5mg∕L

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC<2mg∕L√

D、MIC≤4mg∕L

14.EUCAST規(guī)定替加環(huán)素的敏感折點是（X［單選題］*

A、MIC<0.5mg∕L√

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

15.為使替加環(huán)素說明書推薦給藥劑量能達到PK/PD靶值，建議其折點為（I［單選題］*

A、MIC≤0.5mg∕L√

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

16.2018年HAP/VAP指南中提到對于耐碳青霉烯酶鮑曼不動桿菌（CRAB）,舒巴坦劑量可增至（）

g∕do［單選題］*

A、8-12

B、6~8√

C、6~9

D、9~12

17.說明書中舒巴坦每日推薦最大劑量為（\［單選題］*

A、2g

B、4g√

C、6g

D、8g

18.治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）感染，除（）外，可考慮采用碳青霉烯類特殊給藥方式。

［單選題］*

A、美羅培南

B、亞胺培南

C、厄他培南V

D、比阿培南

19.治療CRPA所致的血流感染，可選擇下列（）治療。［單選題］*

A、替加環(huán)素+美羅培南

B、替加環(huán)素+厄他培南

C、多粘菌素+美羅培南V

D、多粘菌素+厄他培南

20.患者女，88歲，因"重癥肺炎、尿毒癥"入ICU,痰培養(yǎng)示MRSA,宜首選（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈B胺V

C、達托霉素

D、替加環(huán)素

21.患者女，45歲，診斷為"重癥肺炎”，痰培養(yǎng)示MRSA+CRAB,宜選用（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

B、利奈嚶胺+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

C、替加環(huán)素+多粘菌素V

D、替加環(huán)素+利奈理胺

22.患者男，75歲，診斷為"血流感染"，血培養(yǎng)示MRSA,不宜選用（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈理胺

C、達托霉素

D、替加環(huán)素√

23.患者女，65歲，診斷為"血流感染、尿毒癥"，血培養(yǎng)示MRSA+CRAB,宜首選（）治療。［單

選題］*

A、萬古霉素+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

B、利奈理胺+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

C、萬古霉素+多粘菌素+頭抱哌酮舒巴坦

D、利奈唾胺+多粘菌素+頭抱哌酮舒巴坦V

24.治療CRPA所致的肺部感染，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（）。［單選題］*

A、替加環(huán)素IOomgql2h+頭抱哌酮舒巴坦（l:l）3gq6h

B、替加環(huán)素50mgql2h+多粘菌素B75萬Uql2h

C、多粘菌素B7575uql2h+頭抱哌酮舒巴坦Q:I）Igq8h√

D、多粘菌素B75萬Uql2h+頭抱哌酮舒巴坦Q:l）3gq6h

25.治療CRAB所致的血流感染時，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（λ［單選題］*

A、替加環(huán)素Ioomgql2h+頭泡哌酮舒巴坦3gq6h

B、替加環(huán)素50mgql2h+多粘菌素B75萬Uql2h

C、多粘菌素B7575uql2h+頭抱哌