基于藥敏報告抗菌藥物合理選用考核試題及答案

基于藥敏報告抗菌藥物合理選用考核

一、選擇題

1.下列為B組鏈球菌的是（\［單選題］*

A、肺炎鏈球菌

B、草綠色鏈球菌

C、無乳鏈球菌V

D、腸球菌

2.下列為D組鏈球菌的是（\［單選題］*

A、肺炎鏈球菌

B、草綠色鏈球菌

C、無乳鏈球菌

D、腸球菌V

3.尿液標(biāo)本中分離出單一腸球菌且菌落計數(shù)≥105CFU∕ml具有臨床意義（工［單選題］*

A、103

B、104

C、105√

D、106

4.下列不是常見條件致病菌是（\［單選題］*

A、金黃色葡萄球菌√

B、溶血性葡萄球菌

C、腸球菌

D、腐生葡萄球菌

5.腸球菌最常見的是引起什么部位的感染（1［單選題］*

A、肺部感染

B、尿路感染V

C、中樞感染

D、血流感染

6.患者男68歲，入院診斷"尿路感染、2型糖尿病、前列腺增生"，尿涂片常見G+球菌，該患者可

經(jīng)驗性選用（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素

B、哌拉西林他陛巴坦√

C、莫西沙星

D、克林霉素

7.患者女，55歲，因"尿路感染"入院，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，對高劑量慶大霉素敏感，可以推斷分離

菌株對氨基糖昔類的耐藥機(jī)制是（\［單選題］*

A、細(xì)胞壁/膜通透性障礙V

B、氨基糖甘類鈍化酶

U外排泵

D、氨基糖昔類水解酶

8.患者女，55歲，因"尿路感染"入院，尿培養(yǎng)示糞腸球菌，對高劑量慶大霉素耐藥，可以推斷分離

菌株對氨基糖苗類的耐藥機(jī)制是（\［單選題］*

A、細(xì)胞壁/膜通透性障礙

B、氨基糖苗類鈍化酶V

U外排泵

D、氨基糖苗類水解酶

9.患者女，65歲，診斷為腹腔感染、尿毒癥，腹腔積液培養(yǎng)示糞腸球菌，對萬古霉素、利奈嚶胺、左

氧氟沙星、味喃妥因敏感，宜選用（）抗感染。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈嗖胺V

C、左氧氟沙星

D、味喃妥因

10.患者女，55歲，因"高熱1+天"入院，血培養(yǎng)示糞腸球菌，對萬古霉素、利奈理胺、左氧氟沙星、

達(dá)托霉素敏感，不宜選用（）抗感染。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈理胺

C、左氧氟沙星√

D、達(dá)托霉素

11.ESBLs確證試驗需要同時使用頭泡睡胎和（\［單選題］*

A、頭抱味辛

B、頭抱曲松

頭抱他咤

CxV

D、頭抱睡吩

12.ESBLs確證試驗紙片擴(kuò)散法中2種藥物任何一種在加克拉維酸后，抑菌環(huán)直徑與不加克拉維酸的抑

菌環(huán)相比增大值≥（）時，判定為產(chǎn)ESBLs細(xì)菌。［單選題］

A、2.5mm

B、5mm√

C、IOmm

D、15mm

13.ESBLs的中文全稱是（I［單選題］*

A、廣譜如內(nèi)酰胺酶

B、超廣譜B-內(nèi)酰胺酶V

C、頭胞菌素酶

D、碳青霉烯酶

14.AmpC酶的中文全稱是（\［單選題］*

A、廣譜卜內(nèi)酰胺酶

B、超廣譜B-內(nèi)酰胺酶

C、頭抱菌素酶√

D、碳青霉烯酶

15.下列不屬于碳青霉烯酶的是（\［單選題］*

A、KPC

B、NDM

C、VIM

D、CTX-MV

16.ESBLs是能水解（）等β-內(nèi)酰胺類抗生素的B-內(nèi)酰胺酶。［多選題］*

A、青霉素類V

B、頭霉素類

C、頭泡菌素V

D、單環(huán)酰胺類V

17.ESBLs對碳青霉烯類和（）水解能力弱。［單選題］*

A、青霉素類

B、頭抱菌素

C、單環(huán)酰胺類

D、頭霉素類√

18.對鮑曼不動桿菌具有抗菌活性的B-內(nèi)酰胺酶抑制劑是（\［單選題］*

A、克拉維酸

B、舒巴坦V

C、他理巴坦

D、阿維巴坦

19.產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌,可選用（）治療。［單選題］*

A、頭抱曲松

B、氨曲南

C、頭抱美嚶√

D、阿莫西林

20.僅對碳青霉烯、四代頭泡敏感，提示很可能為產(chǎn)（）菌株。［單選題］*

A、ESBLs

B、AmpC酶√

C、KPC

D、B-內(nèi)酰胺酶

21.隨著第三代頭抱菌素治療時間的延長，（）因去阻遇表達(dá)AmPC酶可發(fā)展為而藥。因此，初始分離

的敏感菌株在開始治療后3~4天內(nèi)可變?yōu)槟退?。對重?fù)分離株應(yīng)重新進(jìn)行藥敏試驗。［多選題］*

A、腸桿菌屬V

B、產(chǎn)氣克雷伯菌V

C、枸椽酸桿菌屬V

D、沙雷菌屬√

22.下列除（）外，使用三代頭抱抗感染，建議遵循CLSI重測原則。［多選題］*

A、流感嗜血桿菌√

B、陰溝腸桿菌

C、黏質(zhì)沙雷菌屬

D、產(chǎn)氣克雷伯菌

23.AmpC酶可以被B-內(nèi)酰胺類抗生素誘導(dǎo)。其對（）的水解能力弱。［多選題］*

A、青霉素類

B、頭霉素類

C、第4代頭泡菌素V

D、碳青霉烯類V

24.產(chǎn)AmPC酶的肺炎克雷伯菌,可選用（）治療。［單選題］*

A、頭抱他咤

B、頭抱哌酮舒巴坦

C、氨曲南

D、頭抱叱胎√

25.患者女，67歲，既往COPD.2型糖尿病史，因"發(fā)熱、咳嗽咳痰3+天，呼吸困難1+天"入ICU,

呼吸機(jī)輔助呼吸，循環(huán)由升壓藥維持，痰培養(yǎng)示陰溝腸桿菌，ESBLs（+）該患者宜首選（）治療。［單選題］

A、頭抱西丁

B、頭抱哌酮舒巴坦

C、頭抱叱胎

D、美羅培南V

26.患者女，30歲，既往體健，因"尿頻尿急尿痛2+天"入泌尿外科，病程中無發(fā)熱，血常規(guī)未見異

常，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，ESBLs（+）,該患者不宜首選（）治療。［單選題］*

A、頭抱他碇

B、頭抱曲松√

C、哌拉西林他理巴坦

D、美羅培南

患者男，歲，因"嚴(yán)重腹腔感染"轉(zhuǎn)入目前呼吸機(jī)輔助呼吸，循環(huán)由升壓藥維持。腹腔

27.54ICU0

積液培養(yǎng)示大腸埃希菌+糞腸球菌，大腸埃希菌對左氧氟沙星、頭抱他碇、哌拉西林他喋巴坦、美羅培南敏

感，ESBLs（+）;糞腸球菌僅對左氧氟沙星、萬古霉素、利奈理胺敏感。結(jié)合患者當(dāng)前的病情及藥敏結(jié)果,

宜首選（）治療。［單選題］*

A、哌拉西林他理巴坦+左氧氟沙星

B、美羅培南+左氧氟沙星

C、哌拉西林他理巴坦+萬古霉素

D、美羅培南+萬古霉素V

28.患者男，23歲，既往體健,因"發(fā)熱、咳嗽咳痰3+天"入呼吸科,痰培養(yǎng)示陰溝腸桿菌，ESBLs

（-）,為避免病情反復(fù)，該患者宜首選（）治療。（單選題］*

A、頭抱睡胎

B、頭抱曲松

Cx頭抱他咤

D、頭抱哌酮舒巴坦V

29.%內(nèi)酰胺酶根據(jù)Bush分類法,可分為青霉素酶、廣譜酶、ESBLs.AmpC酶和碳青霉烯酶等（\

［判斷題］*

A、對√

B、錯

30.β-內(nèi)酰胺酶種類繁多，其中引用較多的兩種方法是Bush法和AmbIer法（\［判斷題］*

A、對√

B、錯

B

1.我國碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌中產(chǎn)（）比例超過70%o［單選題］*

A、NDM

B、KPCV

C、OXA-48

D、SIM

2.我國碳青霉烯耐藥大腸埃希菌中產(chǎn)（）比例超過70%.［單選題］*

A、NDMV

B、KPC

C、OXA-48

D、SIM

3.藥敏結(jié)果顯示氨曲南敏感，其他B-內(nèi)酰胺類抗生素大多耐藥，往彳甘是示產(chǎn)（）酶。［單選題］*

A、NDMV

B、KPC

C、OXA-48

D、IMI

4.下列酶活性能被阿維巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦滅活或抑制的是（1［單選題］*

A、NDM

B、KPCV

C、IMP

D、VIM

5.阿維巴坦可抑制碳青霉烯酶中的（X［多選題］*

A、KPCV

B、OXA-48√

C、NDM

D、IMP

6.腸桿菌科細(xì)菌對碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機(jī)制包括（）。［多選題］*

A、產(chǎn)碳青霉烯酶√

B、膜孔蛋白缺失V

C、外排泵高表達(dá)V

D、產(chǎn)AmPC酶

7.對碳青霉烯類抗生素MIC≤（）mg∕L的CRE感染可通過加大劑量（如美羅培南2g每8小時1次）

并延長靜脈滴注時間至4h,可使血藥濃度高于MIC的時間（T>MIC）延長，取得一定的臨床療效。［單選

題］*

A、2

B、4

C、8√

D、16

8.痰培養(yǎng)示大腸埃希菌，藥敏結(jié)果顯示僅對氨曲南、阿米卡星、替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據(jù)藥敏

結(jié)果可以推測出該大腸埃希菌耐碳青霉烯類最可能的機(jī)制是（\［單選題］*

A、ESBL+膜孔蛋白缺失

B、產(chǎn)金屬酶V

U外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失

9.痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果顯示僅對頭泡叱胎、替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根據(jù)藥敏結(jié)果可

以推測出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機(jī)制是（\［單選題］*

A、ESBL+膜孔蛋白缺失

B、產(chǎn)金屬酶

C、外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失V

10.痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果顯示對頭抱哌酮舒巴坦中介，僅對替加環(huán)素、多粘菌素敏感，根

據(jù)藥敏結(jié)果可以推測出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機(jī)制是（\［單選題］*

A、ESBL+膜孔雷白缺失V

B、產(chǎn)金屬酶

C、外排泵

D、AmpC+膜孔蛋白缺失

11.新版CLSI中美羅培南的敏感折點是（入［單選題］*

A、MIC≤0.5mg∕L

B、MIC<lmg∕L√

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

12.下列碳青霉烯類中耐藥折點是MIC≥2mg∕L的是（\［單選題］*

A、亞胺培南

B、美羅培南

C、厄他培南V

D、多立培南

13.FDA規(guī)定替加環(huán)素的敏感折點是（X［單選題］*

A、MIC≤O.5mg∕L

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC<2mg∕L√

D、MIC≤4mg∕L

14.EUCAST規(guī)定替加環(huán)素的敏感折點是（X［單選題］*

A、MIC<0.5mg∕L√

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

15.為使替加環(huán)素說明書推薦給藥劑量能達(dá)到PK/PD靶值，建議其折點為（I［單選題］*

A、MIC≤0.5mg∕L√

B、MIC≤lmg∕L

C、MIC≤2mg∕L

D、MIC≤4mg∕L

16.2018年HAP/VAP指南中提到對于耐碳青霉烯酶鮑曼不動桿菌（CRAB）,舒巴坦劑量可增至（）

g∕do［單選題］*

A、8-12

B、6~8√

C、6~9

D、9~12

17.說明書中舒巴坦每日推薦最大劑量為（\［單選題］*

A、2g

B、4g√

C、6g

D、8g

18.治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）感染，除（）外，可考慮采用碳青霉烯類特殊給藥方式。

［單選題］*

A、美羅培南

B、亞胺培南

C、厄他培南V

D、比阿培南

19.治療CRPA所致的血流感染，可選擇下列（）治療。［單選題］*

A、替加環(huán)素+美羅培南

B、替加環(huán)素+厄他培南

C、多粘菌素+美羅培南V

D、多粘菌素+厄他培南

20.患者女，88歲，因"重癥肺炎、尿毒癥"入ICU,痰培養(yǎng)示MRSA,宜首選（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈B胺V

C、達(dá)托霉素

D、替加環(huán)素

21.患者女，45歲，診斷為"重癥肺炎”，痰培養(yǎng)示MRSA+CRAB,宜選用（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

B、利奈嚶胺+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

C、替加環(huán)素+多粘菌素V

D、替加環(huán)素+利奈理胺

22.患者男，75歲，診斷為"血流感染"，血培養(yǎng)示MRSA,不宜選用（）治療。［單選題］*

A、萬古霉素

B、利奈理胺

C、達(dá)托霉素

D、替加環(huán)素√

23.患者女，65歲，診斷為"血流感染、尿毒癥"，血培養(yǎng)示MRSA+CRAB,宜首選（）治療。［單

選題］*

A、萬古霉素+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

B、利奈理胺+替加環(huán)素+頭抱哌酮舒巴坦

C、萬古霉素+多粘菌素+頭抱哌酮舒巴坦

D、利奈唾胺+多粘菌素+頭抱哌酮舒巴坦V

24.治療CRPA所致的肺部感染，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（）。［單選題］*

A、替加環(huán)素IOomgql2h+頭抱哌酮舒巴坦（l:l）3gq6h

B、替加環(huán)素50mgql2h+多粘菌素B75萬Uql2h

C、多粘菌素B7575uql2h+頭抱哌酮舒巴坦Q:I）Igq8h√

D、多粘菌素B75萬Uql2h+頭抱哌酮舒巴坦Q:l）3gq6h

25.治療CRAB所致的血流感染時，宜選用的聯(lián)合用藥方案是（λ［單選題］*

A、替加環(huán)素Ioomgql2h+頭泡哌酮舒巴坦3gq6h

B、替加環(huán)素50mgql2h+多粘菌素B75萬Uql2h

C、多粘菌素B7575uql2h+頭抱哌