醫(yī)院病歷書寫知識競賽試題（試題及答案100題）

第第頁醫(yī)院病歷書寫知識競賽試題（試題及答案100題）醫(yī)院病歷書寫知識競賽題庫（試題及答案100題）1、病歷中缺下列（）項則屬于丙級病歷？A.缺術前討論記錄B.缺階段小結C.缺入院診斷D.缺醫(yī)囑簽名正確答案：A2、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（）小時內據(jù)實補記，并加以注明？A.6B.24C.7D.8正確答案：A3、病歷中缺下列（）項則屬于乙級病歷？A.缺知情同意書B.缺入院診斷C.缺階段小結D.缺術前討論記錄正確答案：C4、普通會診應當在會診發(fā)出后（）內完成。A、10分鐘B、12小時C、24小時D、48小時正確答案：C5、術后首次病程記錄完成時限為（）A.術后6小時B.術后8小時C.術后10分鐘D.術后即刻正確答案：D6、病重患者至少（）天記錄一次病程A.3天B.1天C.2天D.4天正確答案：C7、書寫死亡病例討論記錄，下列討論的內容不包括（）項？A.死亡原因B.死亡時間C.疾病的診斷D.死亡診斷正確答案：B8、下列哪些內容不需另立專頁書寫（）A.出院記錄B.麻醉記錄C.階段小結D.手術記錄正確答案：C9、醫(yī)療機構應當嚴格落實國家關于（）的有關規(guī)定，設立臨床用血管理委員會或工作組，制定本機構臨床用血管理制度。A.醫(yī)療機構臨床用血管理辦法B.臨床診療規(guī)范C.臨床輸血技術規(guī)范D.臨床用血習慣正確答案：A10、出現(xiàn)危急值時，出具檢查、檢驗結果報告的部門報出前，應當雙人核對并簽字確認，夜間或緊急情況下可（）。A.單人雙次核對B.單人單次核對C.雙人單次核對D.雙人多次核對正確答案：A11、《醫(yī)師法》規(guī)定，以下內容正確的是：A.醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫病歷等醫(yī)學文書。B.不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料。C.醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。D.以上均正確。正確答案：D12、臨床科室接收到危急值信息的人員，下面做法不準確的是（）A.準確記錄危急值結果B.確認危急值結果C.通知醫(yī)療管理部門D.通知相關醫(yī)師正確答案：C13、下列病歷評分標準正確的是？（）A.日常上級醫(yī)師查房記錄中可不書寫病情的分析和診療意見等B.1級及1級以上手術在術前48小時內完成手術前討論C.術后首次病程記錄，由參加手術的醫(yī)師在患者術后24小時內完成，并連續(xù)記錄3天D.手術風險評估記錄由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方在術前24小時內對病情進行手術風險評估正確答案：D14、科間會診：由主治醫(yī)師提出，會診單上寫明會診目的和要求。應邀科室必須派級別以上人員參加會診。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.醫(yī)師正確答案：B15、下列關于危急值制度說法正確的是：A.在危急值登記本中記錄危急值相關信息。B.在病程記錄中記錄危急值及處置情況。C.在交班記錄中記錄危急值及處置情況。D.以上均正確。正確答案：D16、下列有關于值班交接班制度說法正確的（）？A.所有病人均需床旁交班B.危急值只需要登記在報告本上，不需要記錄在交班本上C.交接班內容應當專冊記錄，只需要交班人員簽字確認D.四級手術患者手術當日和急危重患者必須床旁交班，給予口頭詳盡敘述交接班內容以及相關注意事項，并將交接班內容及注意事項及時記錄到值班交接班本中正確答案：D17、留觀患者原則上不超過（）小時A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時正確答案：C18、患者住院治療期間，出于個人原因要求轉入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應填寫為（）A.醫(yī)囑離院B.醫(yī)囑轉院C.醫(yī)囑轉社區(qū)D.非醫(yī)囑離院正確答案：B19、醫(yī)師在診療活動中應當向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項內容不符合《醫(yī)師法》規(guī)定的是（）。A.需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，應取得其明確同意；B.不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。C.簽署知情同意書時，患者或授權人簽署姓名后可以不取得明確同意。D.需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況。正確答案：C20、現(xiàn)病史內容不包括下列（）項內容？A.患者的預防接種史及手術外傷史B.診療經(jīng)過及結果C.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結果D.發(fā)病情況主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況正確答案：A21、臨床用血審核的內容不包括：（）A.輸血后管理B.用血申請C.輸血治療知情同意D.輸血前相關檢測正確答案：D22、特殊使用級抗菌藥物須由（）級別的醫(yī)師開具。A.臨床藥師B.主治醫(yī)師及以上C.副主任醫(yī)師及以上D.主任醫(yī)師正確答案：C23、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.個人史D.既往史正確答案：D24、下面必須書寫交班記錄的患者類型不包括（）A、新入院病人B、出院病人C、危重病人或搶救病人D、特殊治療及檢查病人正確答案：B25、以下哪個不是手術安全核查的內容？（）A、患者身份B、手術費用C、手術方式D、手術部位正確答案：B26、手術安全核查的時間點不包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.手術結束后D.患者離開手術室前正確答案：C27、患者的經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更時，接班記錄的書寫時間要求接班醫(yī)師于接班后（）小時內完成A.即刻B.6小時C.8小時D.24小時正確答案：D28、輸血記錄的內容不包括（）A.輸血目的，輸血適應癥評估；B.血液品種、數(shù)量；C.輸血過程中有無不良反應；D.輸血前常規(guī)檢驗結果。正確答案：D29、術前小結必須由經(jīng)治醫(yī)師書寫，一般應在術前（）小時內完成。A.8小時B.24小時C.48小時D.72小時正確答案：B30、手術風險評估表評分項目不包括（）A.手術級別B.手術切口清潔程度C.麻醉ASA分級D.手術持續(xù)時間正確答案：A31、臨床醫(yī)師在接到危急值后，若認為該結果與患者病情不符，應（）A、不予處置B、匯報上級C、立即復查D、按結果處理正確答案：C32、死亡病例討論記錄是指在患者死亡（）工作日內，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄？A.5B.7C.10D.4正確答案：B33、醫(yī)療機構應當完善急救用血管理制度和流程，保障（）需要。A.急救治療B.手術治療C.日常治療D.夜間治療正確答案：A34、擇期手術術前討論在術前（）內完成？A.24小時B.48小時C.12小時D.72小時正確答案：D35、轉入記錄由轉入科室（）審簽或書寫。A.床位醫(yī)師B.主治及以上醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.值班醫(yī)師正確答案：B36、病歷中缺下列（）項則屬于丙級病歷？A.缺既往史內容B.缺初步診斷C.缺植入性醫(yī)療器械使用知情同意書D.缺階段小結正確答案：C37、書寫日常病程記錄時，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄？A.1B.2C.3D.5正確答案：C38、入院記錄中存在的與本次疾病無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況，應記錄在（）A.一般健康狀況B.個人史C.現(xiàn)病史D.傳染病史正確答案：C39、主訴的書寫要求下列哪項不正確（）？A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預后正確答案：D40、一臺手術由多個科室、多名術者完成時，手術記錄書寫要求正確的是（）A.由第一個手術者書寫；B.由最后一個手術者書寫；C.由手術者分別書寫；D.由一名手術醫(yī)師書寫。正確答案：C41、出院記錄書寫相關要求不正確的是（）A.患者出院后24小時內、患者離院前完成；B.