脛腓骨骨干骨折：一次護(hù)理查房的全記錄_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

脛腓骨骨干骨折：一次護(hù)理查房的全記錄概述本文檔記錄了一次護(hù)理查房過(guò)程中對(duì)脛腓骨骨干骨折患者的全面觀察和記錄。通過(guò)該記錄，我們希望能夠及時(shí)了解患者的病情變化，提供有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患者康復(fù)?；颊咝畔?姓名：張三-年齡：45歲-性別：男性-入院日期：2021年1月10日-主訴：右腿劇痛、無(wú)法行走查房記錄第一天（入院當(dāng)天）-患者疼痛評(píng)分：8/10-右腿明顯腫脹，皮膚紫紅，有明顯壓痛-檢查右腿脛腓骨骨干X光片確認(rèn)骨折-給予患者止痛藥物（嗎啡）緩解疼痛-為患者進(jìn)行右腿固定（使用石膏繃帶）第二天-患者疼痛評(píng)分：6/10-右腿腫脹程度減輕，皮膚溫度正常-檢查石膏繃帶是否松動(dòng)或有異味，未發(fā)現(xiàn)異常-給予患者抗生素預(yù)防感染-開(kāi)展物理治療，進(jìn)行床邊活動(dòng)訓(xùn)練第三天-患者疼痛評(píng)分：4/10-右腿腫脹明顯減輕，皮膚無(wú)異常-檢查石膏繃帶是否松動(dòng)或有異味，未發(fā)現(xiàn)異常-繼續(xù)給予患者抗生素預(yù)防感染-開(kāi)展物理治療，進(jìn)行床邊活動(dòng)訓(xùn)練第四天-患者疼痛評(píng)分：3/10-右腿腫脹基本消退，皮膚無(wú)異常-檢查石膏繃帶是否松動(dòng)或有異味，未發(fā)現(xiàn)異常-繼續(xù)給予患者抗生素預(yù)防感染-開(kāi)展物理治療，進(jìn)行床邊活動(dòng)訓(xùn)練第五天-患者疼痛評(píng)分：2/10-右腿腫脹消失，皮膚無(wú)異常-檢查石膏繃帶是否松動(dòng)或有異味，未發(fā)現(xiàn)異常-繼續(xù)給予患者抗生素預(yù)防感染-開(kāi)展物理治療，進(jìn)行床邊活動(dòng)訓(xùn)練結(jié)論通過(guò)對(duì)脛腓骨骨干骨折患者的護(hù)理查房記錄，我們觀察到患者的疼痛逐漸緩解，腫脹減輕，并且沒(méi)有出現(xiàn)感染等并發(fā)癥?；颊叩目祻?fù)進(jìn)展良好，需要繼續(xù)給予抗生素預(yù)防感染，并開(kāi)展物理治療

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