脛腓骨骨干骨折:一次護(hù)理查房的全記錄_第1頁
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文檔簡介

脛腓骨骨干骨折:一次護(hù)理查房的全記錄概述本文檔記錄了一次護(hù)理查房過程中對脛腓骨骨干骨折患者的全面觀察和記錄。通過該記錄,我們希望能夠及時了解患者的病情變化,提供有效的護(hù)理措施,促進(jìn)患者康復(fù)?;颊咝畔?姓名:張三-年齡:45歲-性別:男性-入院日期:2021年1月10日-主訴:右腿劇痛、無法行走查房記錄第一天(入院當(dāng)天)-患者疼痛評分:8/10-右腿明顯腫脹,皮膚紫紅,有明顯壓痛-檢查右腿脛腓骨骨干X光片確認(rèn)骨折-給予患者止痛藥物(嗎啡)緩解疼痛-為患者進(jìn)行右腿固定(使用石膏繃帶)第二天-患者疼痛評分:6/10-右腿腫脹程度減輕,皮膚溫度正常-檢查石膏繃帶是否松動或有異味,未發(fā)現(xiàn)異常-給予患者抗生素預(yù)防感染-開展物理治療,進(jìn)行床邊活動訓(xùn)練第三天-患者疼痛評分:4/10-右腿腫脹明顯減輕,皮膚無異常-檢查石膏繃帶是否松動或有異味,未發(fā)現(xiàn)異常-繼續(xù)給予患者抗生素預(yù)防感染-開展物理治療,進(jìn)行床邊活動訓(xùn)練第四天-患者疼痛評分:3/10-右腿腫脹基本消退,皮膚無異常-檢查石膏繃帶是否松動或有異味,未發(fā)現(xiàn)異常-繼續(xù)給予患者抗生素預(yù)防感染-開展物理治療,進(jìn)行床邊活動訓(xùn)練第五天-患者疼痛評分:2/10-右腿腫脹消失,皮膚無異常-檢查石膏繃帶是否松動或有異味,未發(fā)現(xiàn)異常-繼續(xù)給予患者抗生素預(yù)防感染-開展物理治療,進(jìn)行床邊活動訓(xùn)練結(jié)論通過對脛腓骨骨干骨折患者的護(hù)理查房記錄,我們觀察到患者的疼痛逐漸緩解,腫脹減輕,并且沒有出現(xiàn)感染等并發(fā)癥?;颊叩目祻?fù)進(jìn)展良好,需要繼續(xù)給予抗生素預(yù)防感染,并開展物理治療

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