中華護理學會團體標準（解讀）考核試題題庫及答案

中華護理學會團體標準（解讀）考核試題

目錄

中華護理學會團體標準（解讀）考核試題..........................................................1

成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引技術(shù)操作...................................................1

成人住院患者跌倒風險評估及預防.......................................................4

成人鼻腸管留置與維護..................................................................5

成人氧氣吸入療法護理..................................................................6

放化療相關(guān)口腔黏膜炎預防及護理.......................................................8

胰島素皮下注射.......................................................................11

血管活性藥物靜脈輸注護理............................................................13

化療藥物外滲的預防及護理............................................................15

測驗......................................................................錯誤!未定義書簽。

成人有創(chuàng)機械通氣氣道內(nèi)吸引技術(shù)操作

L人工氣道是為了保證氣道通暢而在（）與空氣或其他氣源之間建立的有效連接［單選題］*

A、生理氣道V

B、氣道

C、氣源

2、開放式氣道內(nèi)吸引將患者的（）與呼吸機的連接斷開后，吸引（吸痰）管通過人工氣道置入氣道

內(nèi)進行吸引的方［單選題］*

A、生理氣道

B、人工氣道V

C、氣道

3、密閉式氣道內(nèi)吸引是吸引裝置與呼吸機結(jié)合，允許（）在呼吸機不斷開的情況下，吸引（吸痰）管通

過人工氣道置入進行吸引的方法。［單選題］*

A、患者√

B、醫(yī)務人員

C、患者家屬

4、聲門下吸引是應用帶有聲門下吸引裝置的氣管導管，通過負壓吸引，直接吸引積聚在（）上方的分

泌物

的方法。［單選題］*

A、聲門

B、氣囊V

C、氣道

5、吸引負壓應控制在（）mmHg［單選題］*

A、-60--150

B、-80--130

Cx-80--150√

6、吸引前后應給予（）s純氧［單選題］*

A、30~60√

B、40-60

C、30-50

7、從置入到退出吸引（吸痰）管，宜在（）s內(nèi)［單選題］*

A、15√

B、20

C、10

二、多選題

1、將吸引（吸痰）管置入人工氣道，吸引出氣道內(nèi)的（）的技術(shù)操作［多選題］*

A、痰液√

B、血液V

C、誤吸的胃內(nèi)容物V

D、其他異物√

2、識別吸引指征（\［多選題］*

A、氣道內(nèi)有可聽見、看到的分泌物√

B、聽診可聞及肺部粗濕啰音?！?/p>

C、考慮與氣道分泌物相關(guān)的血氧顏口度下降和（或）血氣分析指標惡化V

D、排除呼吸機管路抖動和積水后，呼吸機監(jiān)測面板上流量和（或）壓力波形仍呈鋸齒樣改變?！?/p>

E、考慮與氣道分泌物增多相關(guān)的機械通氣時潮氣量減小，或容積控制機械通氣時吸氣峰壓增大V

F、考慮吸入上呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物等狀況時V

G、需留取痰標本√

3、符合以下哪些條件之一，宜選擇密閉式氣道內(nèi)吸引（）［多選題］*

A、呼氣?IE壓≥10cmH20√

B、平均氣道壓≥20cmH20√

C、吸氧濃度≥60%√

D、斷開呼吸機將引起血流動力學不穩(wěn)定。

E、吸氣時間21.5s√

F、有呼吸道傳染性疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）√

G、呼吸道多重耐藥菌感染V

成人住院患者跌倒風險評估及預防

1.成人住院患者跌倒預防風險評估及預防評估時機［多選題］*

A、患者入院時√

B、患者轉(zhuǎn)科時√

C、住院期間出現(xiàn)病情變化V

D、使用高跌倒風險藥物V

E、跌倒后、跌倒高風險患者出院前，應再次評估V

2.跌倒高風險患者的護理措施哪些正確［多選題］*

A、應執(zhí)行跌倒低、中風險的預防措施V

B、應有專人24h看護，保持患者在照護者的視線范圍內(nèi)√

C、應每班床邊交接跌倒風險因素及跌倒預防措施的執(zhí)行情況V

3.使用高跌倒風險藥物的護理措施［多選題］*

A、應識別并明確告知患者和/或照護者可能增加跌倒風險的藥物V

B、指導患者服用高跌倒風險藥物時，在藥效期內(nèi)宜限制活動V

C、應與醫(yī)師溝通減少使用或及早停用高跌倒風險藥物V

4.大便/小便失禁且緊急和頻繁的排泄有哪些護理措施［多選題］*

A、宜將患者安置在離廁所較近的區(qū)域，或在床旁提供洗漱和如廁的替代設施V

B、應觀察、識別患者大/小便失禁的原因V

C、可對患者進行大小便自控能力訓練V

D、宜制定如廁計劃，對頻繁如廁的患者，可使用大/小便失禁護理褲、護理床等V

5.體位性低血壓的護理措施有哪些［多選題］*

A、應指導患者體位轉(zhuǎn)換時速度緩慢，避免彎腰后突然站起，減少彎腰動作及彎腰程度V

B、應指導患者臥位轉(zhuǎn)為站位時，遵循"三部曲"，即平躺30s、坐起30s、站立30s再行走V

C、應指導患者睡眠時抬高床頭10°C~30°C,以舒適為宜V

D、應指導患者淋浴時水溫以39。（：~55。C為宜

成人鼻腸管留置與維護

1.鼻腸管留置是一種由鼻腔插入，經(jīng)咽部、食管、胃，置入十二指腸或空腸，用于腸內(nèi)營養(yǎng)輸注

naso?ntest?naltube的管道。［判斷題］*

對V

錯

2.胃液的PH小于7,顯堿性，小腸液的PH最高為7.6,酸性最強［判斷題］*

對

錯V

3.鼻腸管留置錯誤的是（）［單選題］*

A.喂養(yǎng)前后、注藥前后及導管夾閉時間超過24h時，均應進行沖管

B.宜使用20~30ml生理鹽水、滅菌注射用水或溫開水進行沖管V

C.在喂養(yǎng)結(jié)束沖管后蓋保護帽

D.多數(shù)情況下建議營養(yǎng)泵持續(xù)輸注方式進行管飼喂養(yǎng)

E.宜使用20~30ml生理鹽水、滅菌注射用水或溫開水脈沖式?jīng)_管

4.鼻腸管操作前錯誤的是（）［單選題］*

A.病情、意識狀態(tài)、口鼻腔情況及配合程度

B.胃腸功能

C.吞咽功能

D.置管簡單與家屬溝通不重要√

5.鼻腸管留置并發(fā)癥（）［多選題］*

A.皮膚損傷√

B.堵塞√

C.移位，

D.脫出√

E.粘膜損傷√

6.螺旋型鼻腸管置管正確的是（）［多選題］*

A.測量鼻尖一耳垂——劍突下緣的長度，在距離導管頭端該長度處標注第一記號，在距離第一記號

25cm處和50cm處標注第二、第三記號√

B.插入至第一記號處，說明導管進入胃腔內(nèi)V

C.向?qū)Ч軆?nèi)注入20ml生理鹽水,將導絲撤出25cm,繼續(xù)插入導管至第二記號處√

D.在導管外露距鼻部40Cm處（或根據(jù)導管實際長度計算），將其固定于同側(cè)耳垂部，使管道保持自然

彎曲、松弛狀態(tài)。√

E.當導管第三記號處到達鼻部時，抽取消化液，檢測PH值＞7,初步判斷導管已通過幽門√

成人氧氣吸入療法護理

1.氧中毒的表現(xiàn)［多選題］*

A、肺及其表面黏膜、毛細血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害√

B、為胸骨后灼熱感、疼痛√

C、呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁V

D、干咳、進行性呼吸困難等√

2.何為控制性氧療［單選題］*

A、針對低氧并伴有高碳酸血癥（或風險）的患者）需嚴格控制吸入氧濃度使動脈血氧分壓維持在

55~60mmHg）脈搏血氧飽和度在88%~92%的給氧方法√

B、針對低氧并伴有高碳酸血癥（或風險）的患者）需嚴格控制吸入氧濃度使動脈血氧分壓維持在

55~6OmmHg）脈搏血氧飽和度在95%的給氧方法

C、針對低氧并伴有高碳酸血癥（或風險）的患者）需嚴格控制吸入氧濃度使動脈血氧分壓維持在

55~6OmmHg）脈搏血氧飽和度在90%~92%的給氧方法

D、針對低氧并伴有高碳酸血癥（或風險）的患者）需嚴格控制吸入氧濃度使動脈血氧分壓維持在

55~6OmmHg）脈搏血氧飽和度在85%~95%的給氧方法

3.經(jīng)鼻高流量濕化氧療的意義［單選題］*

A、調(diào)控并相對恒定吸氧濃度（21%~100%\溫度（31~370C）和相對濕度的高流量（8~80L∕min）

吸入氣體的治療方式V

B、調(diào)控并相對恒定吸氧濃度501%~100%?溫度（31~37oC）和相對濕度的高流量（8~80L∕min）

吸入氣體的治療方式

C、調(diào)控并相對恒定吸氧濃度（60%~100%\溫度（35~370C）和相對濕度的高流量（8~80L∕min）

吸入氣體的治療方式

D、調(diào)控并相對恒定吸氧濃度（21%~100%\溫度（31~370C）和相對濕度的高流量（10~80L∕min）

吸入氣體的治療方式

4.下列何種給氧方式錯誤［單選題］*

A、氧流量需求在l~5L∕min時）宜選擇普通面罩，

B、氧流量需求在5~10L∕min時、不存在高碳酸血癥風險時）宜選擇普通面罩

C、氧流量需求在6~15L∕mins不存在高碳酸血癥風險時）宜選擇儲氧面罩

D、氧流量需求在2~15L∕min,存在高碳酸血癥風險時）宜選擇文丘里面罩

E、氧流量需求在8~80L/min、pH≥7.3時）可選擇經(jīng)鼻高流量濕化氧療）氧流量需求≥15L/min者

尤其適用

5.氧療過程中的觀察與監(jiān)測［多選題］*

A、應觀察患者的意識狀態(tài)、心率、呼吸、紫絹改善程度及氧療并發(fā)癥V

B、應觀察鼻腔黏膜情況）黏膜干燥時宜使用水基潤滑劑涂抹V

C、應觀察管路與患者的連接情況）管道破損、斷裂和可見污染時應立即更換。經(jīng)鼻高流量管路存有

積水時應立即清除?！?/p>

D、應評價SpO2或動脈血氣分析結(jié)果）未達目標SpO2范圍、臨床表現(xiàn)或動脈血氣分析結(jié)果未改善

或進一步惡化）應及時告知醫(yī)生V

放化療相關(guān)口腔黏膜炎預防及護理

1.放化療相關(guān)口腔黏膜炎的臨床表現(xiàn)［多選題］*

A、口腔黏膜的紅斑V

B、水腫√

U糜爛√

D、潰瘍V

2.放療/化療期間口腔粘膜評估時機哪項正確［多選題］

A、每日評估口腔黏膜1次V

B、出現(xiàn)口腔黏膜炎應每日至少評估3次，評估至愈合或治療結(jié)束后2周V

C、每周評估口腔黏膜1次

D、每日評估口腔黏膜3次

3.口腔黏膜炎輕度風險患者的預防措施哪項措施是錯誤的［多選題］*

A、治療期間可以正常飲酒、抽煙√

B、應指導患者避免進食尖銳、粗糙、辛辣、過咸、過酸、過熱等易損傷或刺激口腔黏膜的食物

U進食后和睡前使用軟毛牙刷刷牙，宜用含氟牙膏，至少2次/d

D、治療期間可用牙線和牙簽，剔牙齒V

4.口腔黏膜炎中度風險患者的預防措施哪些是正確的［多選題］*

A、指導患者宜增加生理鹽水或3%~5%碳酸氫鈉溶液漱口頻次，至少4次∕d√

宜在治療前指導患者前往口腔科篩查及治療口腔基礎疾患V

C、使用半衰期短的化療藥物時，宜指導患者用藥前開始含冰片、冰水等保持口腔低溫30min√

D、奧沙利粕化療期間應可以使用口腔冷療

5.口腔黏膜炎高度風險患者的預防措施［多選題］*

A、可使用不同機制的藥物漱口液，使用不同藥物時至少間隔30min√

B、使用低劑量激光治療時，應根據(jù)儀器使用說明調(diào)節(jié)波長和照射時間V

C、使用重組人角質(zhì)細胞生長因子時，應正確配置并指導患者每次含漱3min,至少4次∕d√

可使用不同機制的藥物漱口液，使用不同藥物時至少間隔60min

6.對口腔黏膜炎引起繼發(fā)感染的患者做法正確的是［多選題］*

A、應早期識別口腔黏膜炎繼發(fā)感染征象，及時通知醫(yī)生V

B、應及時留取標本進行病原學檢查V

C、進行抗感染治療時，應按時給藥，并觀察藥物不良反應V

7.m、IV級口腔黏膜炎的護理措施哪些是正確的［多選題］*

A、對口腔黏膜炎引起疼痛的患者，應指導其:進食前使用2%利多卡因溶液或含有鎮(zhèn)痛藥物成分的溶

液漱口V

B、避免將凝膠類鎮(zhèn)痛劑涂抹在口腔后部V

C、對口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，應指導其：咀嚼無糖口香糖或刺激唾液分泌的新鮮水果V

D、對口腔黏膜炎引起口腔干燥的患者，應指導其：使用保持口腔濕潤的漱口液、唾液替代品、黏性溶

液V

8.I、II級口腔黏膜炎的護理措施哪些是正確的［多選題］*

A、應指導患者在晨起、進食后和睡前使用軟毛牙刷刷牙，至少2次∕d.√

B、應指導患者使用生理鹽水或3%~5%碳酸氫鈉溶液漱口，至少6次∕d√

C、應指導患者避免進食易損傷或刺激口腔黏膜的食物V

D、可指導患者根據(jù)口腔黏膜炎影響進食情況調(diào)整食物的黏稠度、軟硬度及攝入方法V

9.口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，伴有疼痛，但不影響進食是哪一級口腔炎［單選題］*

AJ級√

B、∏級

C.III級

級

DxIV

10.潰瘍?nèi)诤铣善?，有壞死，不能進食是哪一級口腔炎［單選題］*

AJ級

BsII級

UIII級

D、IV級√

胰島素皮下注射

1.未啟封的胰島素和已啟封的胰島素儲存條件［單選題］*

A、2oC~8oC;15oC~30oC√

B、15oC~30oC;2℃~8℃

C、4℃~10℃;20oC~25oC

D、2oC~8oC;20oC~25oC

2.宜在主餐前即刻注射的胰島素［單選題］*

A、雙胰島素類似物V

B、預混胰島素類似物

C、速效胰島素

D、中效胰島素

3.宜在睡前注射的胰島素［單選題］*

A、短效胰島素

B、預混胰島素

C、雙胰島素類似物

D、中效胰島素V

4.應固定時間注射的胰島素［單選題］*

A、短效胰島素

B、長效胰島素V

C、雙胰島素類似物

D、中效胰島素

5.已啟封的胰島素，有效期［單選題］*

A、開啟后30天內(nèi)√

B、開啟后7天內(nèi)

C、開啟后2天內(nèi)

D、開啟后15天內(nèi)

6.注射前應充分混勻的胰島素【多選題］*

A、中效胰島素√

B、預混胰島素√

C、預混胰島素類似物√

7.宜在進餐前即刻注射的胰島素［多選題］*

A、速效胰島素類似物V

B、預混胰島素類似物V

C、雙胰島素類似物

D、中效胰島素

8.宜在餐前15~30min注射的胰島素［多選題］

A、短效胰島素√

B、預混胰島素V

C、雙胰島素類似物

D、中效胰島素

9.餐時短效胰島素宜注射在哪個部位［單選題］*

A、臀部

B、大腿

C、腹部V

D、手臂

IO.同時使用中效胰島素與短效胰島素/速效胰島素類似物時,應先抽取短效胰島素/速效胰島素類似物，

再抽取中效胰島素［判斷題］*

對V

錯

血管活性藥物靜脈輸注護理

L血管活性藥物包括哪些［多選題］*

A、血管加壓藥V

B、血管擴張藥V

C、正性肌力藥V

D、止血藥

2.血管活性藥物作用［多選題］*

A、調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)V

B、改善血管功能√

C、維持穩(wěn)定的血流動力學從而保證重要臟器血流灌注V

D、降低血壓

3.血管活動藥物輸注途徑［多選題］*

A、中心靜脈通路V

B、緊急情況下可以外周大靜脈輸注V

C、外周遠端靜脈

4.輸注血管活動藥物的做法，正確的是［多選題］*

A、宜使用注射泵輸注血管活性藥物V

B、可直接靜脈推注

C、輸注前應遵醫(yī)囑精準配置藥物濃度和設定輸注速度V

D、停止藥物輸注時,應先撤除注射器及輸注管路，用空注射器抽吸輸液端口直到抽出血液后再封管。

E、輸注過程中應觀察注射泵的給藥速度和剩余藥量V

5.多巴胺的不良反應哪項不符［單選題］*

A、胸痛

B、呼吸困難

C、心悸

D、心律失常

E、震顫V

6.腎上腺素的不良反應［多選題］*

A、心悸√

B、頭痛V

C、血壓升高√

D、四肢發(fā)涼√

E、震顫V

7.去甲腎上腺素的不良反應［多選題］*

A、心律失常V

B、局部缺血V

Cx血壓升高

D、四肢發(fā)涼

8.硝酸甘油的不良反應［多選題］*

A、頭痛√

B、惡心√

C、低血壓V

D、心動過速√

E、震顫

9.血管活動藥物事項【多選題］*

A、初始使用或劑量調(diào)整時，應每5~15min監(jiān)測一次血壓、心率、心律、呼吸、血氧飽和度√

B、穩(wěn)定后宜每60min監(jiān)測一次血壓、心率、心律、呼吸、血氧飽和度、末梢循環(huán)、尿量、藥物不良

反應V

C、初始使用或劑量調(diào)整時，應每2~5min監(jiān)測一次血壓、心率、心律、呼吸、血氧飽和度

D、穩(wěn)定后宜每30min監(jiān)測一次血壓、心率、心律、呼吸、血氧飽和度、末梢循環(huán)、尿量、藥物不良

反應

化療藥物外滲的預防及護理

1.發(fā)皰性藥物的解釋正確的是［多選題］*

A、一類能引起皮膚或黏膜起皰、潰瘍或壞死的化學藥物V

B、一類能引起靜脈或局部組織刺激性或炎性反應的化學藥物

C、可中和或減低發(fā)皰性藥物毒性以減輕組織傷害的物質(zhì)

2.經(jīng)PVC給藥的預防措施正確的是［多選題］*

A、宜選擇前臂粗、直、有彈性的上肢靜脈,同一靜脈在24h內(nèi)不應重復穿刺V

B、化療給藥不應使用一次性靜脈輸液鋼針√

C、宜使用透明無菌敷料固定,導管留置時間應三24h√

D、靜脈輸注化療藥物無需看到靜脈回血后就可給藥

3.輸注發(fā)皰性藥物時，下列做法錯誤的是［單選題］*

A、靜脈推注2~5ml藥液或每輸注5~10min后,宜評估并確認靜脈回血

B、總輸注時間應＜60min

C、不應使用輸液泵

D、患兒應選擇頭皮靜脈√

4.經(jīng)CVAD給藥的預防措施正確的是［多選題］*

A、輸注發(fā)皰性藥物時間＞60min或使用便攜式輸注泵給藥時,宜選擇CVADV

B、給藥前應通過抽回血及推注生理鹽水確認CVAD通暢√

C、PORT給藥時,應確保無損傷針固定在港體內(nèi)V

D、3輸注過程中應定時觀察穿刺區(qū)域有無液體滲出、發(fā)紅、腫脹等V

5.下列做法錯誤的是［單選題］*

A、應使用注射器回抽靜脈通路中的殘余藥液后,拔除PVC或PORT無損傷針

B、深部組織發(fā)生中心靜脈化療藥物外滲時,無需行X線檢查確定導管尖端位置V

C、發(fā)皰性藥物外滲時,應遵醫(yī)囑進行局部封閉,封閉時應避免損傷CVAD

D、應抬高患肢,避免局部受壓。局部腫脹明顯,可給予50%硫酸鎂、如意金黃散等濕敷。

其他

L氧流量需求在l~5L∕min時，宜選擇〔Jo［單選題］*

A普通面罩

B鼻導管給氧V

C儲氧面罩

D文丘里面罩

2.FiO2為IO0%的吸氧時間宜≤()ho［單選題］*

Al

B2

C3

D6√

3.高碳酸血癥是指標準大氣壓下，血液中的動脈血二氧化碳分壓＞〔〕mmHg。［單選題］

A15

B25

C35

D45√

4.下列哪項不符合氧中毒癥狀(I［單選題］*

A胸骨后灼熱感

B體溫升高V

C進行性呼吸困難

D呼吸增快

5.氧療的操作前評估不包括〔J0［單選題］*

A患者意識

B缺氧程度

C供氧設備

D體溫√

E患者有無基礎病

6.非一次性氧療裝置使用時，應遵循〔［單選題］*

A只需清潔處理

B一人一用一消毒V

C可不做消毒處理

D可多人使用后再消毒

E一人一用一更換

7.低氧血癥是指標準大氣壓下，血液的動脈血氧分壓＜(?脈搏血氧飽和度＜(1

［單選題］*

A60mmHg,90%√

B50mmHg,90%

C60mmHg.95%

D65mmHg,90%

E55mmHg.90%

8.清洗是去除診療器械、器具和物品上污物的過程，流程包括()［單選題］*

A沖洗、洗滌和漂洗

B.沖洗、洗滌和終末漂洗

C.沖洗、漂洗和終末漂洗

D.沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗√

9.氧中毒是指吸氧濃度2()持續(xù)時間2()或吸氧濃度IOO%,持續(xù)時間≥().［單選題］*

A70%,48h,6h

B60%,24h,6h√

C60%,48h,6h

D70%,24h,8h

10?使用鼻導管者，應將前端置于患者鼻孔中，深度為（）內(nèi)。

AO.5cm［單選題］*

A0.5cm

B1.Ocm

C1.5cm√

D2.Ocm

E2.5cm

11.使用后預處理是（）在使用后及時去除明顯污物，根據(jù)需要進行保濕或沖洗的處理。［單選題］*

A.診療器械、器具和物品V

B.器械、物品

C.器具和物品

D診療器械和器具

12.清洗工具應（）［單選題］*

A材質(zhì)