糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)

1糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)2一、食物的成分及功能3食物的成分：

碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)水礦物質(zhì)維生素膳食釬維

41、什么是碳水化合物？

由碳、氫、氧三種元素組成的有機(jī)化合物，其中氫和氧之比為2:1，與水相同，故有此稱。營養(yǎng)學(xué)上所稱的碳水化合物（carbohydrate）包括食物中的單糖雙糖多糖故又稱“糖類物質(zhì)”

食物的功用5單糖：葡萄糖果糖半乳糖雙糖：

蔗糖棉白糖、白砂糖、方糖麥芽糖飴糖、關(guān)東糖、糖稀乳糖奶中的糖多糖指的是淀粉6碳水化合物存在那些食物中？糧食：大米、小米、糯米、玉米、面粉、玉米面、蕎麥面、燕麥片、莜面等蔬菜：土豆、白薯、藕、山藥、荸薺、菱角、涼薯、茭白、芋頭、百合等水果：香蕉、棗、柿子、栗子、腰果、開心果豆類：綠豆、紅小豆、蠶豆、豌豆、黑豆等豆制品：干腐竹、油豆腐、豆腐絲、豆腐干等奶制品：全脂奶粉、牛奶、酸奶、雪糕等7

碳水化合物的消化吸收：胃腸道消化食物單糖腸道吸收葡萄糖果糖半乳糖8碳水化合物的功用是機(jī)體能量的主要來源葡萄糖+

氧氣二氧化碳+水+能量1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量92、什么是脂肪？脂肪，俗稱油脂醫(yī)學(xué)上稱甘油三脂10脂肪的消化吸收：

食物中的長鏈脂肪-----甘油一脂和兩個(gè)脂肪酸，吸收后重新合成甘油三脂……

中鏈脂肪不經(jīng)消化直接吸收到小腸黏膜細(xì)胞內(nèi)，從門靜脈進(jìn)入肝臟。脂肪經(jīng)消化吸收變成人體脂肪。11脂肪存在那些食物中？肉類、蛋類、奶類、豆類（黃豆含最多）、堅(jiān)果類（花生、芝麻、核桃、松子、榛子、瓜子、杏仁）、植物油糧食中也有少量脂肪。12脂肪的功用：儲(chǔ)存能量供給能量（1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量）構(gòu)成生物膜、細(xì)胞結(jié)構(gòu)中的膜供給必需脂肪酸提供脂溶性維生素并促進(jìn)消化和吸收增進(jìn)食物的美味和飽腹感13

3、什么是蛋白質(zhì)？什么是氨基酸？什么是肽鏈？

14什么是蛋白質(zhì)？

蛋白質(zhì)（protein）是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。人體的生長、發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、遺傳、繁殖等一切生命活動(dòng)都離不開蛋白質(zhì)。機(jī)體中的每一個(gè)細(xì)胞和所有重要組成部分都有蛋白質(zhì)參與。15蛋白質(zhì)種類繁多組成人體蛋白質(zhì)有幾千種整個(gè)生物界約有百億種16什么是氨基酸？氨基酸是組成蛋白質(zhì)的原料氨基酸只有20種有9種氨基酸人體不能合成必須從食物中提取。17根據(jù)氨基酸種類、排列順序、組合的數(shù)目不同，就形成了千變?nèi)f化的蛋白質(zhì)，有著千變?nèi)f化的功能。18什么是肽鏈？各種氨基酸連成串稱作肽鏈肽鏈?zhǔn)堑鞍踪|(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)的二級(jí)結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)的三級(jí)結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)是以三級(jí)結(jié)構(gòu)存在生物體中19蛋白質(zhì)氨基酸肽鏈SSA鏈B鏈GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSSS20蛋白質(zhì)的消化吸收：任何蛋白質(zhì)不能直接被消化吸收，必須經(jīng)過酶的水解成為氨基酸后才能被腸道吸收。吸收后的氨基酸，每個(gè)組織按照自己的密碼，重新組成自己的蛋白質(zhì)。21

消化水解蛋白質(zhì)氨基酸腸道吸收組織按照自己的密碼重新組成新的蛋白質(zhì)22蛋白質(zhì)存在哪些食物中：凡有生命的物質(zhì)作為食物都含有蛋白質(zhì)。

肉蛋奶豆制品糧食蔬菜水果堅(jiān)果23蛋白質(zhì)的功用：蛋白質(zhì)是人體的主要構(gòu)成物質(zhì)，又是人體活動(dòng)中的主要物質(zhì)。蛋白質(zhì)機(jī)體內(nèi)許多化學(xué)反應(yīng)的催化劑。蛋白質(zhì)在生長、發(fā)育、繁殖、運(yùn)動(dòng)等一切生命活動(dòng)中發(fā)揮主要作用。蛋白質(zhì)還可轉(zhuǎn)變成葡萄糖，是放出能量供人體需要，此過程為“糖異生”。

1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量。244、水水占成人體重60%，嬰兒體重70%

水組成人體的內(nèi)環(huán)境參與機(jī)體的生理、生化過程。沒有足夠的水一切生命過程就會(huì)停止。255、礦物質(zhì)

機(jī)體中有許多礦物質(zhì)以鹽的形式溶解在組織液中對生理、生化和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有重要作用。常量元素：鈉、鉀、鈣、鎂、磷等。微量元素：鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻等。

這些礦物質(zhì)都從食物中提取。26研究發(fā)現(xiàn)三價(jià)鉻對機(jī)體有很多好處：有啟動(dòng)胰島素的作用降低血清中膽固醇水平有利于預(yù)防動(dòng)脈硬化促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝和生長發(fā)育增加免疫球蛋白促進(jìn)免疫反應(yīng)，增強(qiáng)體力粗糧里含鉻鹽比較多，高熱高脂飲食結(jié)構(gòu)使鉻個(gè)消耗增多。27三價(jià)鉻鹽無機(jī)鉻鹽：氯化鉻，吸收率很低1-2%

有機(jī)鉻鹽：吡啶酸鉻、鹽酸鉻、乳酸鉻、葡萄糖酸鉻，吸收率在30%。吸收率最高的是吡啶酸鉻，可達(dá)35%左右。在中國吡啶酸鉻（唐安1號(hào)）被國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)作為保健食品出售。286、維生素維生素是維持人體生命過成所必須的有機(jī)化合物脂溶性維生素：ADEK水溶性維生素:B1B2B6B12C

煙酸葉酸泛酸生物素29維生素是輔酶的原料維生素缺乏輔酶就會(huì)缺乏酶的功能就不正常催化劑：酶＋輔酶……

……30維生素存在各種食物中人體幾乎不能合成

不同的食物含維生素種類不同含量也不同31７、膳食纖維食物中的纖維素稱膳食纖維膳食釬維由長鏈葡萄糖組成，但葡萄糖之間連接方式與淀粉不同人類沒有消化纖維素的酶，所以食物中的纖維素都要以原型從腸道排除32膳食纖維存在哪些食物中？水溶性纖維素：

魔芋（魔芋豆腐、涼粉、面條）海藻類（海帶、紫菜、海白菜）果膠不溶性纖維素：麥麩、米糠、蔬菜33膳食纖維的功用：減慢消化速度，使糖吸收減慢，降低餐后血糖促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能，預(yù)防或減輕便秘，預(yù)防結(jié)腸癌34糖尿病患者的飲食治療非常重要35探討以下幾個(gè)問題：（1）吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心又沒有區(qū)別？（2）胰島素為什么不能口服？（3）“吃什么補(bǔ)什么”這種說法對嗎？（4）“豬胰臟煮山藥”能根治糖尿病嗎？（5）“7個(gè)棗、7個(gè)豆”是治療糖尿病的偏方嗎？36（6）所謂“降糖奶粉”的實(shí)質(zhì)：（7）市場上賣的某些食用纖維素：（8）所謂“無糖食品”是真的無糖嗎？（9）少吃主食或不吃主食可以嗎？37二、什么是胰腺？什么是α細(xì)胞？什么是β細(xì)胞？38胰腺結(jié)構(gòu)39什么是α細(xì)胞？

什么是β細(xì)胞？

胰腺α細(xì)胞-胰高血糖素?

β細(xì)胞-胰島素放大的胰島D細(xì)胞-生長素?

PP細(xì)胞-胰多肽40胰腺的功能胰腺是一個(gè)大的腺體組織：外分泌——向腸道分泌消化液內(nèi)分泌——分泌激素

41三、什么是外分泌？什么是內(nèi)分泌？什么是激素？什么是受體？42什么是外分泌？分泌物直接分泌到與大氣相同的部位，這種分泌形式叫做“外分泌”。如：汗液、眼淚、唾液、胃液等等。43什么是內(nèi)分泌？

分泌物直接分泌到血液里，通過血的運(yùn)送到全身各個(gè)部位，與靶器官的細(xì)胞結(jié)合發(fā)揮作用，這種分泌形式叫做“內(nèi)分泌”。44什么是激素？

由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。此種化學(xué)物質(zhì)總稱叫做“激素”。分泌激素的腺體叫做“內(nèi)分泌腺”45降血糖激素－胰島素升血糖激素－胰高血糖素腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺髓質(zhì)激素生長激素甲狀腺激素、性激素

……升血糖激素和降血糖激素46胰島素的結(jié)構(gòu)SSA鏈B鏈GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS472型糖尿病患者(n=16)8006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100

健康對照者(n=14)胰

島

素

分

泌

速

率pmol/min2型糖尿病患者的胰島素分泌模式48什么是受體？各種激素都有自己的特殊結(jié)構(gòu)，在每一個(gè)細(xì)胞膜上也有相應(yīng)的結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的激素結(jié)合。細(xì)胞膜上這種特殊的結(jié)構(gòu)叫做受體。49

胰島素胰島素受體胰高血糖素胰高血糖素受體50胰島素胰島素受體胰島素與胰島素受體結(jié)合胰高血糖素胰高血糖素受體胰高血糖素與胰高血糖素受體結(jié)合51

四、血糖糖糖糖胰胰胰糖521、什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖，主要來自食物。血糖要經(jīng)過胰島細(xì)胞分泌的胰島素作用，才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行代謝，產(chǎn)生能量。53糖糖胰胰細(xì)胞糖54

組織利用血糖蛋白質(zhì)人蛋白血碳水化合物糖胰島素脂肪人脂肪

糖異生

脂肪

2、血糖來源與去路糖原55人的血糖是怎樣調(diào)節(jié)的？563、一天中血糖的變化3002001000血漿葡萄糖濃度(mg/dl) 06 12 18 24 06時(shí)間(小時(shí))餐時(shí)血糖峰值空腹高血糖正常57（1）血糖有兩種狀態(tài)，空腹時(shí)基礎(chǔ)狀態(tài)，進(jìn)食后血糖升高。（2）早餐前血糖（指早晨6~7點(diǎn)）

3.3~5.5mmol/L(60~99mg/dL)（3）餐后半小時(shí)～１小時(shí)血糖最高

<11.1mmol/L(<200mg/dL)58（4）早、中、晚餐后2小時(shí)血糖恢復(fù)到空腹水平。

3.3~7.8mmol/L(60~140

mg/dL)（5）夜間血糖處于基礎(chǔ)狀態(tài)，凌晨四五點(diǎn)鐘血糖要逐漸升高，叫做“黎明現(xiàn)象”。正常人血糖升高不明顯，糖尿病病人凌晨高血糖比較明顯。593020100789101112123456789A.M.P.M.早餐午餐晚餐7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖胰島素(U/mL)血糖(mg/dL)時(shí)間健康人胰島素和血糖曲線60視網(wǎng)膜病,青光眼或白內(nèi)障腎病神經(jīng)病變嚴(yán)重的微血管病變大血管病變腦血管疾病冠狀動(dòng)脈疾病外周血管疾病4、高血糖的危害615、血糖高了怎么辦？遺傳因素

胰島素抵抗

胰島素缺陷

肥胖

宮內(nèi)發(fā)育遲緩正常糖耐量受損未診斷的糖尿病2型糖尿病診斷30－50％的患者在診斷時(shí)已出現(xiàn)晚期糖尿病并發(fā)癥環(huán)境因素

后天獲得性的肥胖

久坐的生活方式

吸煙

外源性的毒素621）及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)治療2）控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)3）定期檢測血糖4）堅(jiān)持合理藥物治療5）調(diào)整心態(tài)、保持良好的心理狀態(tài)636、查血糖要注意：（1、每次血糖變化不一樣，代表不了以前和以后。標(biāo)準(zhǔn)查血糖每天7次或4次。（2、查基礎(chǔ)血糖（早餐前）不吃飯不吃藥不打針。64（3、餐后2小時(shí)血糖指吃第一口飯開始計(jì)算時(shí)間。（4、餐后血糖要吃藥、打胰島素，以反映治療效果。（5、監(jiān)測血糖的意義：了解基礎(chǔ)和餐后血糖情況了解治療情況，指導(dǎo)治療。65五、腎糖閾

正常血糖流往腎小球?yàn)V過后在腎小管重吸收回血。但是腎小管回吸收糖有一定的限度，這就是“腎糖閾”，為160—180mg/dl。當(dāng)血糖超過腎糖閾就會(huì)出現(xiàn)尿糖。

66腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)（在腎皮質(zhì)內(nèi)）（在腎髓質(zhì)內(nèi)）腎小管入球動(dòng)脈腎小囊基底膜原尿出球動(dòng)脈尿腎小管重吸收腎盂輸尿管腎小球67

出現(xiàn)尿糖180mg68謝謝69胰島素是由51個(gè)氨基酸組成的雙鏈多肽激素分子量為5734道爾頓A鏈：21氨基酸；