鼻飼的護(hù)理課件

鼻飼的護(hù)理課件匯報(bào)人：日期:鼻飼概述鼻飼前準(zhǔn)備鼻飼操作技巧與注意事項(xiàng)鼻飼后觀察與護(hù)理措施鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理方法鼻飼患者心理護(hù)理與溝通技巧培訓(xùn)目錄鼻飼概述01鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，通過導(dǎo)管供給食物、水、藥物的方法。定義為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營養(yǎng)和藥物，維持其基本生命活動。目的定義與目的昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺等不能經(jīng)口進(jìn)食的患者。適應(yīng)癥食管靜脈曲張、鼻腔疾患、腐蝕性食管炎和胃炎等患者不宜使用鼻飼法。禁忌癥鼻飼適應(yīng)癥與禁忌癥了解患者病情、意識狀態(tài)、吞咽功能等情況，確定是否適合鼻飼。1.評估患者2.準(zhǔn)備用物3.插管前準(zhǔn)備準(zhǔn)備胃管、注射器、溫開水、鼻飼飲食等。協(xié)助患者取坐位或半臥位，清潔鼻腔，檢查胃管是否通暢。030201鼻飼操作流程

鼻飼操作流程4.插管將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔輕輕插入，插至咽喉部時(shí)，囑患者做吞咽動作，同時(shí)將胃管送下至預(yù)定長度。5.驗(yàn)證胃管位置用注射器抽吸胃液，觀察胃液是否通暢，或用手指輕壓患者腹部，感受胃部是否有氣過水聲。6.固定胃管用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)及面頰部，防止胃管脫落。先注入少量溫開水，然后緩慢注入流質(zhì)飲食或藥液，注完后用溫開水沖洗胃管。每日定時(shí)沖洗胃管，拔管前應(yīng)先注入少量空氣，待胃內(nèi)氣體排出后再拔出胃管。拔出后清潔鼻腔。鼻飼操作流程8.拔管7.鼻飼飲食鼻飼前準(zhǔn)備02評估患者的身體狀況了解患者的疾病史、身體狀況、營養(yǎng)需求以及是否存在吞咽困難等情況，以便判斷是否適合進(jìn)行鼻飼。評估患者的心理狀況了解患者對鼻飼的接受程度以及是否存在焦慮、恐懼等不良情緒，以便給予相應(yīng)的心理護(hù)理。評估患者狀況準(zhǔn)備鼻飼管、注射器、食物、藥品等用物根據(jù)患者的具體情況選擇合適的鼻飼管，并準(zhǔn)備好注射器、食物和藥品等用物。準(zhǔn)備環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新、安靜，并確保鼻飼區(qū)域干凈、整潔，以避免引起患者不適。準(zhǔn)備用物與環(huán)境溝通解釋與心理準(zhǔn)備與患者及其家屬溝通向患者及其家屬解釋鼻飼的目的、操作過程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，以獲得他們的理解和配合。給予心理支持根據(jù)患者的心理狀況，給予相應(yīng)的心理支持，如安慰、鼓勵等，以減輕他們的不良情緒。鼻飼操作技巧與注意事項(xiàng)03通過觀察胃管是否在胃內(nèi)，以及是否有氣體排出，來判斷胃管的位置是否正確。確定胃管位置如果發(fā)現(xiàn)胃管不在胃內(nèi)，可以通過調(diào)整胃管的位置來確保其正確放置。調(diào)整胃管位置正確放置胃管位置鼻飼液選擇根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，選擇適合的鼻飼液。溫度控制鼻飼液的溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，避免過冷或過熱對患者的刺激。鼻飼液選擇與溫度控制VS鼻飼液的注入速度應(yīng)適當(dāng)控制，避免過快或過慢對患者的消化系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)。量控制每次鼻飼的量應(yīng)適當(dāng)控制，避免過多或過少對患者的營養(yǎng)攝入造成影響。速度控制鼻飼速度與量控制鼻飼后觀察與護(hù)理措施04密切觀察患者是否有惡心、嘔吐、腹脹等不適癥狀，以及是否有胃內(nèi)容物反流現(xiàn)象。注意預(yù)防吸入性肺炎、食管炎、胃腸道出血等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。觀察患者反應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥觀察患者反應(yīng)與并發(fā)癥預(yù)防保持胃管通暢定期檢查胃管是否通暢，確保胃管無堵塞、折疊或移位現(xiàn)象。要點(diǎn)一要點(diǎn)二清潔消毒每日清潔消毒胃管及附件，保持胃管清潔衛(wèi)生，防止感染。保持胃管通暢與清潔消毒定期更換胃管根據(jù)患者病情及醫(yī)生建議，定期更換胃管，一般建議每4-6周更換一次。拔管時(shí)機(jī)選擇在患者病情穩(wěn)定、消化功能恢復(fù)、無需繼續(xù)鼻飼時(shí)，可考慮拔除胃管。拔管前需醫(yī)生評估患者情況，并告知患者拔管注意事項(xiàng)。定期更換胃管與拔管時(shí)機(jī)選擇鼻飼并發(fā)癥預(yù)防與處理方法05預(yù)防措施確?；颊甙肱P位或坐位，抬高床頭30-45度。鼻飼前檢查胃內(nèi)殘留量，避免胃內(nèi)潴留。誤吸預(yù)防措施及處理方法0102誤吸預(yù)防措施及處理方法鼻飼后保持半臥位30-60分鐘，避免立即平臥。鼻飼時(shí)速度宜慢，避免過快。處理方法發(fā)現(xiàn)誤吸后立即停止鼻飼，取頭低腳高左側(cè)臥位，吸引器吸出呼吸道分泌物。必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，吸出誤吸物。給予抗生素預(yù)防感染。01020304誤吸預(yù)防措施及處理方法處理方法減慢鼻飼速度或停止鼻飼。遵醫(yī)囑給予止吐藥、促進(jìn)胃動力藥。胃腸道反應(yīng)處理方法及預(yù)防措施保持大便通暢，避免用力排便。預(yù)防措施合理安排鼻飼時(shí)間，避免空腹或飽餐后立即鼻飼。胃腸道反應(yīng)處理方法及預(yù)防措施鼻飼前檢查胃內(nèi)殘留量，避免潴留。鼻飼速度宜慢，避免過快。給予高蛋白、高維生素、易消化食物。胃腸道反應(yīng)處理方法及預(yù)防措施預(yù)防措施定期更換胃管，保持胃管清潔。鼻飼前后用溫開水沖洗胃管。其他并發(fā)癥預(yù)防及處理方法定期檢查鼻腔黏膜情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。其他并發(fā)癥預(yù)防及處理方法03若出現(xiàn)胃出血等胃腸道癥狀，遵醫(yī)囑給予止血藥、胃黏膜保護(hù)劑等治療。01處理方法02若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。其他并發(fā)癥預(yù)防及處理方法鼻飼患者心理護(hù)理與溝通技巧培訓(xùn)06以尊重的態(tài)度對待患者，關(guān)注患者的感受和需求。尊重患者通過良好的溝通、關(guān)心和支持，建立患者對護(hù)士的信任。建立信任向患者提供有關(guān)鼻飼飲食的知識和注意事項(xiàng)，幫助患者了解治療過程。提供信息建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者信任度耐心傾聽患者的訴求和意見，理解患者的感受。傾聽技巧清晰、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的觀點(diǎn)和意見，避免使用專業(yè)術(shù)語。表達(dá)技巧及時(shí)給予患者反饋，讓患者了解自己的病情和治療進(jìn)展。反饋技巧有效溝通技巧培訓(xùn)，提高患者滿意度放松訓(xùn)練