麻醉前訪視單

麻醉前訪視單完整版姓名：年齡：性別：床號：手術(shù)時(shí)間：擬行手術(shù)：麻醉方式：個(gè)人情況：（1）有無吸煙和嗜酒：a有（）b無（2）有無依賴行藥物用藥史：a有（）b無內(nèi)科情況：一、心血管系統(tǒng)（1）高血壓：a發(fā)病時(shí)間：b是否治療，效果如何：c現(xiàn)有何癥狀：（2）心臟?。?、冠心病2、風(fēng)心病3、先天性心臟病a發(fā)病時(shí)間：b是否治療，效果如何：c現(xiàn)有何癥狀：1、胸悶、胸痛（心前區(qū)）2、暈厥3、夜間呼吸困難4、其他：二、肺臟系統(tǒng)：1、肺結(jié)核2、COPD3、肺炎4、血管瘤5、鼻竇炎、鼻息肉a發(fā)病時(shí)間：b是否治療，效果如何：c現(xiàn)有何癥狀：1、胸痛、咯血2、咳嗽、咳痰（性狀）3、其他：三、消化系統(tǒng)：（1）胃腸道：1、胃食管反流2、幽門梗阻3、食管靜脈曲張（2）肝臟：1、肝炎類型2、嘔血3、低蛋白血癥4輸血史5、凝血功能障礙6、肝功能障礙四、生殖泌尿系統(tǒng)：（1）腎功能不全：1、原因（糖尿病、高血壓）（2）有無慢性泌尿道感染史（3）有無懷孕（生育期女性）五、內(nèi)分泌系統(tǒng)：（1）糖尿?。?、心臟病（心肌缺血）2、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?）腎上腺功能不全（術(shù)中血壓不好控制）（3）甲抗、甲減（4）嗜鉻細(xì)胞瘤六、神經(jīng)系統(tǒng)：（1）顱腦占位：1、垂體瘤2、血管瘤3、血腫4、其他（2）腦缺血：1、一過性（24h）2、可逆性（72h）3、完全性（3）癲癇：1、類型2、發(fā)作頻度3、上次發(fā)作時(shí)間4、是否治療（4）脊髓損傷：1、損傷平面（5）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：1、頸椎活動情況2、張嘴困難3、有無呼吸困難七、體壁系統(tǒng)：（1）頭顱四肢骨關(guān)節(jié)摔傷：（2）燒傷：八、血液系統(tǒng)：體格檢查：一、全身情況：（1）高、矮、胖、瘦（2）身體有無畸形（3）臉色（4）頸部（活動度）（5）腔：1、假牙2、張度（4cm）（IIIIII二、生命征：（1）常規(guī)：1、BP：mmhg2、HR：次/分3、P：次/分4、W:KG（小兒體重=年齡x2+7）（2）血常規(guī)：1、HB：g/l（8090）2、RBC3、WBC（3）尿常規(guī)：1、尿量：2、尿蛋白：3、尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞：4、尿糖：（4）生化：1、肝功：2、腎功：（5）X線：（6）心電圖：三、視診、觸診、聽診：（1）頸部：（2）肺部：（3）心前區(qū)：（4）腹部：四、肺功能、心功能、腎功能、肝功能估計(jì)：（1）肺功能（15cm火柴）：（2）心功能（屏氣實(shí)驗(yàn)）：1級（＞30s）2級（20-30S）3級（10-20s）4級(10以內(nèi))腎功能：1、24h肌肝清除率：80-1(N)51-80(I)21-50(II)<20(IIJ2、血尿素氮：1.79-7.14(N)7.5-14.28(I)14.64-25(II)25.35-35.7(III肝功能：每項(xiàng)異常積分1分2分3分血清膽紅素<2525-40="">40血清白蛋白3528-3