腎小球疾病課件

醫(yī)內(nèi)科學(xué)第一節(jié)

腎小球疾病一、腎小球疾病概述二

、急性腎小球腎炎三

、急進(jìn)性腎小球腎炎四、

慢性腎小球腎炎腎小囊壁層足細(xì)胞五、

腎病綜合征

腎小囊腔六、

IgA

腎

病

刷狀緣第二節(jié)尿路感染第三節(jié)慢性腎衰竭

近曲小管尿極人民衛(wèi)生出版社PEOPLE'SMEDICALPUBLISHING

HOUSE出球微動(dòng)脈血管極遠(yuǎn)端小管直部致密斑入球微動(dòng)脈目錄球旁細(xì)胞腎臟的基本結(jié)構(gòu)入球小動(dòng)脈腎單位腎小囊腎小體的結(jié)構(gòu)入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管出球小動(dòng)脈腎小休-腎小管腎小囊腎小球腎小體腎小管人民衛(wèi)生出版社PEOPLE'S

MEDICAL

PUBLISHING

HOUSE腎單位出球小動(dòng)脈腎小球腎小囊上皮細(xì)胞足

突足

細(xì)

胞腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞，系膜基質(zhì)毛細(xì)血管腔紅

細(xì)

胞正常腎小球毛細(xì)血管模式圖多數(shù)原發(fā)性腎小球疾病是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病O一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小球的始發(fā)機(jī)制，在

此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)(如補(bǔ)體、白細(xì)胞介素等)參

與下，導(dǎo)致腎小球損傷的臨床癥狀。在慢性進(jìn)展

過(guò)程中也有非免疫非炎癥機(jī)制參與。(一)腎小球疾病概述--發(fā)病機(jī)制1.免疫反應(yīng)：(1)

體液免疫①循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)沉積②原位免疫復(fù)合物(in

situs

IC)形成一般認(rèn)為腎小球系膜區(qū)和(或)內(nèi)皮下IC

多為CIC;基底膜上皮側(cè)IC

多為insitusIC。(2)

細(xì)胞免疫(一)腎小球疾病概述--發(fā)病機(jī)制(

一)腎小球疾病概述--

發(fā)病機(jī)制2.炎癥反應(yīng)：(

1)炎癥細(xì)胞：主要包括單核-吞噬細(xì)胞、

N、E

及

BPC

等炎癥細(xì)胞，另外尚有腎小球固有細(xì)胞(系膜

細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞等),在炎癥的發(fā)生、發(fā)展中也起了積極的作用。(2)炎癥介質(zhì)：如補(bǔ)體C?

、5-HT、H、PG、PAF、IL、TNF、LH、ET?

、活性氧

(O?

、H?O?)

等O3.

非免疫機(jī)制的作用：(1)

高血壓尤其腎內(nèi)毛細(xì)血管高壓(2)

大量蛋白尿(3)高脂血癥(一)腎小球疾病概述-發(fā)病機(jī)制1.臨床分型：(

1)急性腎小球腎炎(AGN)(2)

急進(jìn)性腎小球腎炎(RPGN)(3)

慢性腎小球腎炎

(CGN)(4)無(wú)癥狀性血尿或(和)蛋白尿(5)

腎病綜合征(NS)(二)原發(fā)性腎小球疾病的分型2.

病理分型：(1)輕微腎小球病變(2)局灶性節(jié)段性病變，包括局灶性腎小球腎炎。(3)彌漫性腎小球腎炎①膜性腎?、谠錾阅I炎：系膜增生性腎小球腎炎；毛細(xì)血

管內(nèi)增生性腎小球腎炎；系膜毛細(xì)血管性腎小球

腎炎，又稱(chēng)膜增生性腎小球腎炎；新月體性和壞

死性腎小球腎炎。③硬化性腎小球腎炎(4)未分