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膽道系統(tǒng)感染和膽石癥中醫(yī)治療方案診斷疾病診斷1診斷:參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組《肝膽管結(jié)石診斷治療指南》(1)反復(fù)發(fā)作右上腹脹痛，惡寒發(fā)熱，或伴有黃疸；(2)超聲探查提示膽囊或膽管結(jié)石，膽囊壁增厚不光滑，或膽囊增大，內(nèi)有點(diǎn)絮狀回聲。(3)經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)、經(jīng)十二指腸逆行胰膽管造影(ERCP)或磁共振胰膽管成象(MRCP)等影像學(xué)檢查顯示肝內(nèi)膽管狹窄與擴(kuò)張病變,擴(kuò)張膽管內(nèi)有大小不一結(jié)石影。(4)曾經(jīng)手術(shù)、介入或內(nèi)鏡治療證實(shí)肝膽管結(jié)石。具備(1)、(2)項(xiàng)可診斷,兼有(3)、(4)項(xiàng)可確診。2急性發(fā)作期：出現(xiàn)明顯的腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸，三大癥狀中二者或二者以上者。急性發(fā)作期分為梗阻型和膽管炎型。梗阻型表現(xiàn)為間歇性黃疸、肝區(qū)和胸腹部持續(xù)性不適、消化功能減退等膽道梗阻癥狀。膽管炎型表現(xiàn)為急性化膿性膽管炎，即腹痛、惡寒發(fā)熱、黃疸。（二）證候診斷1、肝膽蘊(yùn)熱證：右脅肋灼痛或刺痛，脅下拒按或痞塊，伴發(fā)熱惡寒口干口苦惡心嘔吐，大便干結(jié)，舌質(zhì)微紅，苔薄白或微黃，脈平或弦微數(shù)。2、肝膽濕熱證：脅肋脹痛，身目發(fā)黃，伴發(fā)熱，納呆惡嘔，小便黃，脅下痞塊拒按，便溏或大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。二、治療方案（一）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、肝膽蘊(yùn)熱證治法：疏肝解郁、清熱利膽方藥：柴胡30克枳殼30克元胡30克白芍30克 大黃15克黃芩15克半夏10克郁金15克 梔子15克雙花30克連翹30克伴有結(jié)石加金錢草75克內(nèi)金15克芒硝10克中成藥消炎利膽片2、肝膽濕熱證治法：清熱利膽、化濕通下 方藥：柴胡30克黃芩15克梔子15克郁金15克大黃10克茵陳50克龍膽草25克枳實(shí)30克半夏15克雙花30克連翹30克 伴有結(jié)石加金錢草75克內(nèi)金15克芒硝15克（二）靜脈滴注中成藥注射液，可選用具有清熱解毒作用的中成藥，如雙黃連注射液，清開靈注射液。（三）根據(jù)標(biāo)本緩急原則，

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