淺談慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理及淺談農(nóng)村中小學(xué)德育建設(shè)

淺談慢性腎臟病患者的飲食護(hù)理【摘要】正確合理的飲食護(hù)理對(duì)維持腎臟的功能，以達(dá)到或維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，防止或減輕并發(fā)癥的發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展有著重要意義。【關(guān)鍵詞】慢性；腎臟??；飲食護(hù)理

慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)在全球發(fā)病率逐年上升，腎臟病導(dǎo)致的死亡已占慢性疾病致死的前五位，CKD已成為一個(gè)威脅全世界公共健康的主要疾病。隨著生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了變化，糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等代謝性疾病的增多，以至繼發(fā)于這些代謝性疾病的CKD的患病率上升，最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)CKD的發(fā)病率高達(dá)11%，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。飲食控制作為CKD治療的重要組成部分已得到越來(lái)越多醫(yī)護(hù)人員的重視，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1飲食護(hù)理要點(diǎn)1.1控制蛋白質(zhì)飲食蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物和尿素氮等主要通過(guò)腎臟排泄，在腎功能減退時(shí)，為了減少這些代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，須實(shí)行低蛋白飲食（LPD）。大量臨床研究表明,合理蛋白質(zhì)的攝入對(duì)減慢腎小球?yàn)V過(guò)功能的下降速度、緩解其臨床癥狀、延緩CKD的進(jìn)程具有重要的臨床意義[1]。CKD患者蛋白攝入量一般為0.6-0.8g/kg.d，以滿足期基本生理需要[2]。腎功能正常的成年人蛋白質(zhì)最小需要量是35-40g/d，腎功能減退的患者，每天蛋白質(zhì)需要量大約和正常人相等（40g/d），但必須選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，若蛋白質(zhì)的供給量小于40g/d，則會(huì)使體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解，而導(dǎo)致消瘦。在蛋白質(zhì)攝入種類方面，指導(dǎo)CKD患者宜選用以動(dòng)物蛋白為主的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)、瘦肉、雞肉、蛋清、牛奶等，其人體必需氨基酸的含量高，合成人體蛋白質(zhì)的利用率高，產(chǎn)生代謝廢物少；盡可能少食含植物蛋白的物質(zhì)如花生，黃豆及豆制品等，因?yàn)橹参锏鞍姿潜匦璋被岫?，過(guò)多食用于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)加重尿蛋白現(xiàn)象。在蛋白質(zhì)攝入量方面，非透析期CKD病人主張LPD，透析期CKD病人則以高蛋白飲食為主[3]。LPD可以減少CKD患者鹽、磷、尿酸、以及許多含氮代謝廢物的積聚，從而減少因代謝廢物積聚所導(dǎo)致的代謝性酸中毒、腎性骨病、胰島素抵抗的發(fā)生，同時(shí)可以減少尿蛋白的排泄[4]。1.2攝入適量的熱卡充足的熱量，能夠抑制蛋白異化并維持理想的體重；若熱量不足，食物中的蛋白質(zhì)和自身蛋白質(zhì)就會(huì)作為熱量來(lái)源被消耗。熱量主要由糖類和脂肪來(lái)提供，CKD患者的熱量攝入量一般應(yīng)為125-147kJ/（kg.d），氮（克）熱量（千卡）攝入比應(yīng)為1：300-400，以保證蛋白質(zhì)和氨基酸的合理利用，減少組織蛋白分解；其中，碳酸化合物應(yīng)占熱卡攝入的70%左右；脂肪攝入應(yīng)注意多價(jià)不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比值≥1，增加不飽和脂肪酸的攝入，可改善脂代謝，減輕動(dòng)脈硬化的程度[5]。CKD透析病人營(yíng)養(yǎng)不足較為嚴(yán)重[6]，對(duì)于透析病人營(yíng)養(yǎng)不良的治療最直接的方法是增加病人的蛋白質(zhì)及熱量的攝入，透析病人的蛋白質(zhì)攝入不得低于1.2g/(kg·d)，熱量的攝入應(yīng)不低于146.49kJ/(kg·d)[7]，并根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度和勞動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)增減。1.3維持水平衡正常人的尿量一般為1500-2000ml/d，急性腎衰少尿期及腎病綜合癥、慢性腎衰伴少尿浮腫者，要控制水份的攝入，包括飲水量、食物中的含水量及靜脈用藥的液體量，水潴留在人體內(nèi)會(huì)加重水腫，也易加重高血壓，此時(shí)水的入量一般以前一天尿量再增加500ml為宜，尿量增加后可適當(dāng)放寬入水量，而尿量正常的患者可正常飲水。大多數(shù)維持性血液透析患者少尿或無(wú)尿，須嚴(yán)格控制水的攝入，維持水平衡是預(yù)防并發(fā)癥、提高存活率的重要環(huán)節(jié)。判定水分限制的最好指標(biāo)是體重的變動(dòng)，兩次透析間期體重增加應(yīng)控制在1.5kg以內(nèi)為宜。患者應(yīng)天天在相同條件下、固定時(shí)間內(nèi)記錄體重和血壓。1.4限制食鹽攝入正常成年人每日攝入鹽量約5-6g，進(jìn)食含鈉的鹽堿過(guò)多，容易使水潴留在人體內(nèi)，誘發(fā)水腫，所以腎性水腫的患者應(yīng)控制鹽堿的攝入，每日進(jìn)鹽2-3g，即低鹽飲食。能否遵守液體限制規(guī)定，在很大程度上取決于鈉的攝入量，因?yàn)殁c能潴留水分，鹽多產(chǎn)生口渴感，會(huì)增加飲水量。如食物中適當(dāng)?shù)叵拗柒c鹽，可避免口渴，常會(huì)自動(dòng)減少飲水量，可防止水潴留、高血壓、充血性心力衰竭及透析中的并發(fā)癥，同時(shí)還應(yīng)避免高鈉食物，如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。1.5限制鉀的攝入正常情況下，成人從膳食中攝入的鉀約需50-80mmol/d，相當(dāng)于氯化鉀3.7-5.9g[8]。腎臟是主要的排鉀器官，腎功能減退合并高鉀血癥的患者需密切監(jiān)測(cè)尿量，及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度，并根據(jù)尿量隨時(shí)調(diào)整鉀的攝入量，以避免血鉀過(guò)高或過(guò)低。避免高鉀食物，如榨菜、紫菜、蘑菇、鮮橘汁、堅(jiān)果類、薯類、可可、巧克力、速溶咖啡等，降低食物中的鉀含量，可通過(guò)浸泡、煮沸、超低溫冷藏等方法除去食物中的鉀。1.6減少磷的攝入高磷血癥是引起腎性骨病和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要因素，也是CKD患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，低磷飲食是CKD患者避免高磷血癥的第一步措施，在飲食中限制磷的攝取就極為重要。磷主要存在于奶制品、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、蝦仁、花生、堅(jiān)果類、豆制品等食物中，注重適當(dāng)控制，為減少食物中的含磷量,可先把食物用開(kāi)水煮一下后再食用。菜湯中含有溶解的磷，應(yīng)少喝為佳。為了保證蛋白質(zhì)攝取量，透析期CKD病人在充分透析的基礎(chǔ)上服用磷結(jié)合劑也是防治高磷血癥的重要方法。1.7注意鈣的攝入CKD患者活性維生素D缺乏以及機(jī)體對(duì)活性維生素D作用反抗，且飲食中限制磷的攝入，往往造成血鈣濃度偏低。應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血清鈣磷水平條件下，給患者補(bǔ)充足夠的鈣劑（碳酸鈣）和維生素D3，患者常因血鈣低、血磷高，容易導(dǎo)致皮膚瘙癢及骨骼病變。一般主張用活性高的維生素D3，可提高血鈣水平并改善腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，減少血磷吸收，降低血磷[9]。1.8維生素及微量元素的攝入CKD患者常伴有維生素缺乏，這一方面與飲食限制有關(guān)，另一方面與疾病引起代謝異常有關(guān)。因而患者飲食上應(yīng)注意多食富含維生素的食物，尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等。這些維生素大多存于水果蔬菜中，如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等，應(yīng)在每日飲食中添加新鮮蔬菜和水果。終末期腎病患者微量元素中鋅、鐵的缺乏也比較明顯，宜多食瘦羊羔肉，瘦牛肉等含鐵含鋅豐富的食物，藕粉中的含量也較豐富，常用的補(bǔ)腎中藥如山藥、蓮子、枸杞等也含豐富微量元素，可適當(dāng)服用。2飲食護(hù)理中應(yīng)注重的問(wèn)題2.1注意做好心理護(hù)理。CKD患者往往病程長(zhǎng)，難以痊愈，多表現(xiàn)出焦慮、憂郁、悲哀等不良情緒，而引起交感神經(jīng)興奮抑制了胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌，使患者食欲降低，甚至出現(xiàn)厭食；而輕松愉快的心理狀態(tài)則會(huì)促進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)的消化與吸收。因此,對(duì)CKD患者，在飲食護(hù)理中，切不可忽視心理護(hù)理，使患者保持精神愉快，提高對(duì)飲食療法的依從性。2.2對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)。在考慮蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，一方面既要維持氮平衡，防止蛋白質(zhì)缺乏，又要盡可能減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積；另一方面還要避免高鉀、高磷血癥和重度代謝性酸中毒。因此，一定要對(duì)患者進(jìn)行宣教，講解營(yíng)養(yǎng)需要，要讓患者和家屬了解各種食物的營(yíng)養(yǎng)成分，并學(xué)會(huì)這些食物正確的烹調(diào)方法，以幫助患者合理安排飲食。長(zhǎng)期的低鹽飲食會(huì)影響患者的食欲。應(yīng)注重根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，提供多樣化及色、香、味俱全的食物，以增進(jìn)食欲。2.3飲食中水鹽控制主要依靠患者自覺(jué)來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)不能嚴(yán)格控制水分的患者，要做好宣教工作，耐心地進(jìn)行講解，糾正患者不良的飲食習(xí)慣，使患者懂得體內(nèi)水分潴留過(guò)多對(duì)心臟和血壓的不利影響以及在透析中超濾過(guò)多會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥等。不進(jìn)或少進(jìn)高鹽食物，在飲品中加入薄荷片，還可將飲品制成冰塊含化、嚼口香糖等方法減輕口渴癥狀。應(yīng)正確指導(dǎo)患者將飲食、治療方案及用藥形成一個(gè)有機(jī)的整體，使患者能自覺(jué)地嚴(yán)格控制水鈉的攝入，維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，合理用藥，積極治療，對(duì)穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量有著重要作用。

小結(jié)科學(xué)的飲食是治療CKD的重要措施。對(duì)CKD患者實(shí)施正確、合理的飲食，不僅可以降低腎臟的負(fù)擔(dān)，維持腎臟的功能，以達(dá)到或維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、維持鈣磷平衡，防止或減輕并發(fā)癥，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，從而增強(qiáng)患者適應(yīng)日常生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。因此，臨床護(hù)士應(yīng)重視CKD病人的飲食護(hù)理。

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《在中共中央關(guān)于改革和加強(qiáng)中小學(xué)德育工作的通知》中指出：“中小學(xué)教育階段是青少年兒童長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí)的時(shí)期，是對(duì)他們進(jìn)行道德情操、心理品質(zhì)和行為習(xí)慣養(yǎng)成教育的最佳時(shí)期。[1]近幾年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)教育的重視和大力投入，真正意義上普及了九年義務(wù)教育，正在由“教育大國(guó)”向“教育強(qiáng)國(guó)”轉(zhuǎn)變。但當(dāng)走進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)校深入了解，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們距離“教育強(qiáng)國(guó)”的目標(biāo)還很遠(yuǎn)。每年段、期考農(nóng)村中小學(xué)各學(xué)科的平均分一般在30分左右。校園內(nèi)學(xué)生遲到、早退、無(wú)故曠課缺課、上課睡覺(jué)和聊天的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；長(zhǎng)頭發(fā)、穿拖鞋、染頭發(fā)、穿奇裝怪服的學(xué)生隨處可見(jiàn)；更有甚者，有些學(xué)生的行為是與我國(guó)法律、法規(guī)相違背的。他們的義務(wù)教育就是免費(fèi)在學(xué)校坐足九年，“養(yǎng)養(yǎng)骨頭硬”，素質(zhì)的提高不大。青少年是祖國(guó)的未來(lái)和民族的希望?！吧倌曛莿t國(guó)智，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)?！边@不禁令人深思：如此下去，他們?nèi)绾文軗?dān)當(dāng)起未來(lái)社會(huì)主義建設(shè)的重任。一、目前農(nóng)村中小學(xué)存在的主要問(wèn)題（一）學(xué)生無(wú)心向?qū)W心理學(xué)表明：青少年的思維從以具體形象思維為主要形式逐步向以抽象邏輯思維為主要形式過(guò)渡，但他們的抽象邏輯思維在很大程度上仍是直接與感性經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系的，具有很大成分的具體形象性。國(guó)家普及九年義務(wù)教育，小學(xué)生免試進(jìn)入初中；隨著國(guó)家加大對(duì)職業(yè)教育的投入，中職學(xué)校也實(shí)施了免試入學(xué)。使學(xué)生認(rèn)為不努力讀書(shū)也有書(shū)讀，因此放松了對(duì)自己的要求，經(jīng)常遲到、早退、曠缺課，有時(shí)上課睡覺(jué)、聊天，更有甚者，嚴(yán)重?cái)_亂教師上課。另外，拜金主義，“××不讀書(shū)也掙到大錢”等不良輿論的影響，使中小學(xué)生幼小的心靈受到污染——讀書(shū)無(wú)用。（二）“小混混”現(xiàn)象教育心理學(xué)表明：青少年的崇拜性很強(qiáng)。社會(huì)上的不良現(xiàn)象和不健康影視作品的流行和色情、暴力、迷信等有害信息的傳遞，在不同程度上腐蝕學(xué)生的心靈，毒害學(xué)生的靈魂。中小學(xué)生在日常生活中對(duì)那些個(gè)人英雄主義不由自主地崇拜起來(lái)，慢慢的也想學(xué)他們“出出風(fēng)頭”。（三）賭博賭，乃萬(wàn)惡之源。是我國(guó)政府和人民堅(jiān)決打擊的違法犯罪行為之一。近年來(lái)，本已銷聲匿跡的賭風(fēng)又重新興起。更值得人們關(guān)注的是，在一些農(nóng)村中小學(xué)，學(xué)生們經(jīng)常用零用錢和飯菜票作為賭注進(jìn)行賭博，有時(shí)涉及人數(shù)較多。（四）盜竊部分學(xué)生由于受到拜金主義的影響和賭博輸了錢的原因，在學(xué)校里時(shí)常偷同學(xué)們的錢物。更有甚者，有些學(xué)生也偷老師的錢物。在某一學(xué)校，曾有一位班主任幫學(xué)生保管的八十多斤飯票放于辦公室的抽屜里被學(xué)生撬鎖偷走。教師的自行車、摩托車放學(xué)校車棚被偷走。同時(shí)，也有個(gè)別學(xué)生到社會(huì)上去行竊,如到果場(chǎng)偷水果；偷摩托車汽油等。（五）拉幫結(jié)派學(xué)生由于受電影、網(wǎng)絡(luò)、電視和書(shū)刊中的不良影響，在校園內(nèi)拉幫結(jié)派，組成“黑社會(huì)”團(tuán)伙。他們講“哥兒們”義氣，經(jīng)常聚眾鬧事，打群架，勒索等，有時(shí)還請(qǐng)社會(huì)上的人士（父母、兄弟、親戚）來(lái)幫手。二、存在問(wèn)題的原因分析（一）學(xué)生本身方面學(xué)生正處于身心發(fā)展的重要時(shí)期，他們理解能力不強(qiáng)，缺乏正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，缺乏判斷分析能力。模仿能力較強(qiáng)，自控能力差，對(duì)長(zhǎng)輩善意的教侮容易產(chǎn)生逆反心理，好表現(xiàn)自我。目前農(nóng)村很多家長(zhǎng)都外出打工或經(jīng)商，孩子在家多數(shù)跟爺爺、奶奶或者是叔伯等，他們對(duì)大人不理解，存在隔閡，內(nèi)心感覺(jué)到缺少愛(ài)，心靈空虛，需要尋求關(guān)心與保護(hù)。（二）學(xué)校方面鄧小平同志曾指出：“一個(gè)學(xué)校能不能為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)合格人才，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展、有社會(huì)主義覺(jué)悟的有文化的勞動(dòng)者，關(guān)鍵在教師?！睂W(xué)校是教育的主體，培養(yǎng)人才的專門場(chǎng)所，擔(dān)負(fù)著德、智、體、美、勞全面發(fā)展的重任。但是，近年來(lái)，農(nóng)村中小學(xué)由于各種原因和壓力，忽略了一些重要的環(huán)節(jié)。1、教師思想尚未轉(zhuǎn)變，走不出“應(yīng)試教育”的圈子，部分學(xué)校和老師仍以學(xué)習(xí)成績(jī)劃線，人為地將學(xué)生分為升學(xué)有望的“優(yōu)生”和升學(xué)無(wú)望的“差生”。忽視了對(duì)“差生”的培養(yǎng)，“差生”在學(xué)校得不到應(yīng)有的關(guān)心?！爸攸c(diǎn)班”被取消后，又冒出“快班”或者是“實(shí)驗(yàn)班”之類的班級(jí)。2、學(xué)校放松了對(duì)學(xué)生思想政治教育工作，放松了對(duì)學(xué)生世界觀、人生觀、價(jià)值觀和辯正唯物主義的教育。教師不能將思想政治教育滲透各學(xué)科的教學(xué)之中，忽視了德育在現(xiàn)實(shí)生活中的重要作用。不了解當(dāng)前教育形勢(shì)，不知道單靠每周一節(jié)班會(huì)課班主任的思想政治教育己經(jīng)是微不足道。3、教師對(duì)學(xué)生（特別是留守學(xué)生）的關(guān)愛(ài)不夠，無(wú)法讓他們感受到集體的溫暖。4、隨著教育由“傳統(tǒng)教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變，社會(huì)上“減負(fù)”的呼聲日益高漲。學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)輕松，有比較多的時(shí)間來(lái)自由支配。農(nóng)村中小學(xué)對(duì)“減負(fù)”錯(cuò)誤理解，本來(lái)就不重的課業(yè)負(fù)擔(dān)再次減輕，使學(xué)生課外根本沒(méi)有課業(yè)負(fù)擔(dān)，無(wú)所事事，沒(méi)事情和地方去消耗時(shí)間。5、由于學(xué)校出于安全考慮，采用封閉式的管理，但又忽略了學(xué)生第二課堂的開(kāi)發(fā)，學(xué)生業(yè)余生活貧乏。（三）家庭方面家庭是社會(huì)的細(xì)胞，家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ)，家庭教育是影響子女成才的一個(gè)重要因素。目前，“望子成龍”，“望女成鳳”是眾多家長(zhǎng)的強(qiáng)烈愿望。但農(nóng)村家長(zhǎng)文化水平不高，缺乏教育理論，心理學(xué)知識(shí)不足，對(duì)子女的教育方法欠妥。1、家長(zhǎng)對(duì)子女千依百順，忽略了對(duì)子女的嚴(yán)格要求和教育，不關(guān)心子女的健康成長(zhǎng)?？傉J(rèn)為家長(zhǎng)的責(zé)任是在物質(zhì)上供給充足，其它方面是學(xué)校的事情。家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不到物質(zhì)上的滿足永遠(yuǎn)無(wú)法替代對(duì)子女的關(guān)心和愛(ài)。父母忙于自己的事業(yè)（打工或經(jīng)商），從不過(guò)問(wèn)子女的成長(zhǎng)和學(xué)業(yè)。有些甚至不考慮子女的感受而離棄，給子女脆弱的心靈留下不可磨滅的暗影，在單親家庭中過(guò)早的失去一方的愛(ài)。2、很多家長(zhǎng)為了生計(jì)迫于無(wú)奈遠(yuǎn)門外出，把子女交給父母或兄弟，沒(méi)有考慮到子女的感受。3、家長(zhǎng)對(duì)自己沒(méi)有嚴(yán)格要求，不注意自身的修養(yǎng)，存在著一些不良的行為習(xí)慣，如賭博，貪小便宜和性格孤僻、粗魯?shù)?，?duì)子女造成了潛移默化的影響。4、一些家長(zhǎng)不考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，只顧繩頭小利?？吹絼e人的孩子外出打工、經(jīng)商掙到了錢補(bǔ)家用，就希望自己的子女也能像別人一樣棄學(xué)打工、經(jīng)商。經(jīng)常在子女面前鼓吹“讀書(shū)無(wú)用論”，“某某人不讀書(shū)同樣能掙到大錢”等。常揚(yáng)言：就是考上了高一級(jí)學(xué)校也無(wú)錢繼續(xù)供給。這樣使子女的學(xué)習(xí)積極性受到了嚴(yán)重的打擊，自暴自棄。5、部分家長(zhǎng)不支持學(xué)校教育工作，當(dāng)子女因?yàn)檫`犯學(xué)校紀(jì)律而受到處分時(shí)，認(rèn)為是學(xué)校與其子女過(guò)不去，覺(jué)得沒(méi)有面子，不服氣。經(jīng)常來(lái)學(xué)校找領(lǐng)導(dǎo)和老師論理，無(wú)理取鬧，求情等。這樣，使學(xué)生覺(jué)得有家長(zhǎng)撐腰，不怕學(xué)校和老師，違紀(jì)念頭得不到及時(shí)制止，反而越來(lái)越猖狂。（四）社會(huì)方面社會(huì)教育是學(xué)校教育的補(bǔ)充，社會(huì)環(huán)境是教育環(huán)境的前提和基礎(chǔ)，它直接影響著教育環(huán)境的好壞。1、隨著社會(huì)主義機(jī)制的改革，下崗再就業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)?！白x書(shū)無(wú)用論”思想日益嚴(yán)重，嚴(yán)重地影響著學(xué)生的求學(xué)上進(jìn)心，使他們無(wú)心向?qū)W，不求上進(jìn)。2、社會(huì)風(fēng)氣不良，賭博、偷竊現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，打架、斗毆現(xiàn)象也屢見(jiàn)不少。3、隨著人民生活水平的提高，電子游戲廳、網(wǎng)吧己進(jìn)入寧?kù)o的鄉(xiāng)村。但由于農(nóng)村的交通條件相對(duì)落后，執(zhí)法部門對(duì)鄉(xiāng)村游戲廳和網(wǎng)吧的監(jiān)管幾乎為零。使寧?kù)o的鄉(xiāng)村不再寧?kù)o。4、社會(huì)上一部分人故意與學(xué)校唱“對(duì)臺(tái)戲”，經(jīng)常在學(xué)生面前鼓吹“讀書(shū)無(wú)用論”、“不用讀書(shū)也能掙大錢”等思想，動(dòng)搖了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。更有甚者，對(duì)學(xué)生教唆，讓他們故意違犯學(xué)校紀(jì)律；教他們違犯紀(jì)律后如何去應(yīng)付學(xué)校和老師。也有部分人為學(xué)生違犯學(xué)校紀(jì)律提供方便。例如，在上課時(shí)間請(qǐng)學(xué)生外出，為學(xué)生賭博提供場(chǎng)所等。三、學(xué)校教育工作的對(duì)策許多事實(shí)表明：一個(gè)人的許多行為習(xí)慣，是在一定的年齡段形成的，錯(cuò)過(guò)該年齡段，再加以培養(yǎng)往往會(huì)事倍而功半，難以奏效。[2]學(xué)校作為教育的主體，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)合格人才的重任。（一）轉(zhuǎn)變教育觀念與行為1、前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾說(shuō)過(guò)：“作為一名教師，重要的不是你教出多少成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，而是你塑造了學(xué)生什么樣的人格?！睂W(xué)校和教師應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，走出“應(yīng)試教育”的圈子，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到普及九年義務(wù)教育，旨在提高全體公民的素質(zhì)。2、蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“最主要的是在每個(gè)孩子身上發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的一面，找出他作為人發(fā)展源泉的‘機(jī)靈點(diǎn)’，做到使孩子能夠最充分