2024內(nèi)科學第七版大題總結

第頁內(nèi)科學第七版大題總結理論部分

第一篇內(nèi)科學緒論（自學）

目標要求

了解。內(nèi)科學是臨床醫(yī)學的基礎，內(nèi)科學的范圍、內(nèi)容、學習方法和發(fā)展，內(nèi)科疾病的診斷與進展。自學內(nèi)容

內(nèi)科學的范圍、內(nèi)容、進展，內(nèi)科疾病的診斷，學習內(nèi)科學的要求和方法。

第二篇呼吸系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學）

目標要求

了解。呼吸系統(tǒng)疾病流行病學、防治及研究進展。自學內(nèi)容

1、呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病及死亡情況

2、呼吸系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系

3、呼吸系疾病的主要影響因素、診斷（常見癥狀體征及常用實驗室檢查）、防治展望。

第二章急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎（自學）

第一節(jié)

急性上呼吸道感染第二節(jié)

急性氣管-支氣管炎

第三章慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病

目標要求

掌握。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、分級、實驗室及特殊檢查、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。

了解。本病的概念、流行病學、病因、病理、病理生理、發(fā)病機制及預防。教學內(nèi)容

1、概念

2、流行病學、病因及發(fā)病機制

吸煙、職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染、蛋白酶—抗蛋白酶失衡。

3、病理及病理生理

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。體征：肺氣腫征。（2）實驗室及特殊檢查：肺功能檢查，胸部x線、ct，血氣分析及其他。

5、診斷根據(jù)高危因素、病史、癥狀、體征及肺功能檢查，綜合分析確定，分5級。

6、鑒別診斷同支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核、肺癌的鑒別。

7、并發(fā)癥呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。

8、防治穩(wěn)定期治療，急性發(fā)作期治療，治療指南。

第四章支氣管哮喘

目標要求

掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的概念、流行病學、病因及發(fā)病機制、預后及預防。教學內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機制免疫學機制、氣道炎癥、氣道高反應性及神經(jīng)機制。

3、臨床表現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難或咳嗽，胸部過度充氣，廣泛哮鳴音、呼氣音延長。

4、實驗室和其他檢查痰液檢查，呼吸功能檢查，血氣分析，胸部x線，特異性變應原的測定。

5、診斷及鑒別診斷

根據(jù)癥狀、體征、肺功能檢查并排除其他疾病診斷，與心源性哮喘、喘息型慢性支氣管炎鑒別。

6、治療脫離變應原，藥物治療，急性發(fā)作期的治療，哮喘的長期治療，免疫療法，治療指南。

7、預后及預防

第五章支氣管擴張癥

目標要求

掌握。支氣管擴張的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

了解。本病的概念、病因及發(fā)病機制、鑒別診斷和預防。教學內(nèi)容

1、概念

2、病因及發(fā)病機制支氣管—肺感染、支氣管阻塞、先天發(fā)育障礙和遺傳因素、全身性疾病。

3、病理、病理生理

4、臨床表現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血，感染中毒癥狀，下胸部、背部濕啰音。

5、鑒別診斷與慢支、肺膿腫鑒別。

6、治療內(nèi)科治療。引流、抗感染；手術治療；咯血的處理。

第六章肺部感染性疾病

第一節(jié)肺炎概述目標要求

掌握：肺炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制和病理。重點難點

重點肺炎的分類、診斷、鑒別診斷和治療。難點本病的發(fā)病機制和病理。教學內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機制和病理。

2、分類解剖分類、病因分類、環(huán)境分類。

3、臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺實變時有典型體征。

4、診斷與鑒別診斷

確定肺炎、評估嚴重程度，確定病原體。與肺結核、肺癌、肺膿腫、肺栓塞等鑒別。

5、治療選擇抗菌藥物，抗菌藥物治療，療效評價。第二節(jié)細菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目標要求

掌握：肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室及x線檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制。教學內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制肺炎球菌，分充血期、紅色肝樣變期、灰色肝變期及消散期。

2、臨床表現(xiàn)

上感前驅癥狀，起病急驟，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰，病情發(fā)展出現(xiàn)肺實變體征。

3、肺炎球菌肺炎實驗室檢查

白細胞、中粒細胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培養(yǎng)；pcr及熒光標記抗體檢查。

4、x線肺紋理增粗、浸潤影或實變影。

5、診斷和鑒別診斷

典型癥狀與體征和胸部x線確診。與肺結核、其他細菌性肺炎、肺膿腫及肺癌進行鑒別。

6、治療抗菌藥物治療，支持療法，并發(fā)癥的處理，治療指南。第三節(jié)其他病原體所致的肺炎（自學）

葡萄球菌肺炎、軍團菌肺炎、厭氧菌肺炎、支原體肺炎、克雷白桿菌肺炎和傳染性非典型肺炎等的臨床特點和抗感染的主要藥物；肺部真菌感染的主要治療藥物。第四節(jié)肺膿腫（自學）目標要求

了解。本病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。自學內(nèi)容

1、病因、發(fā)病機制和病理吸入性、繼發(fā)性、血源性肺膿腫。細支氣管受阻。

2、臨床表現(xiàn)

咳嗽、咳粘膿痰、咯血，實變體征，白細胞、中粒細胞升高，核明顯左移，x線見膿腔。

3、診斷癥狀、實驗室檢查及x線檢查。

4、鑒別診斷細菌性肺炎、空洞性肺結核繼發(fā)感染、支氣管肺癌、肺囊腫繼發(fā)感染。

5、治療抗菌和痰液引流，少數(shù)患者手術治療。

第七章肺結核

目的要求：

1、掌握。結核病在人體內(nèi)發(fā)生發(fā)展過程，臨床類型及鑒別診斷要點；抗結核病藥物的正確應用；結核病預防原則和方法。

2、熟悉。痰結核菌檢查，結素檢查，卡介苗接種、肺結核x線診斷特點、咯血處理。

3、了解：外科手術適應癥及禁忌癥。教學內(nèi)容：

1、概念

2、病因和發(fā)病機理。結核桿菌、感染途徑、人體反應性。

3、結核病演變過程及常見臨床類型

4、臨床表現(xiàn)。典型癥狀（全身及呼吸道）及體征。并說明許多病例可無典型臨床表現(xiàn)。

5、實驗室檢查。痰結核菌檢查方法和意義，結素試驗劑量、方法、反應結果之判斷及臨床意義，結核病灶在x線上的特點，各種方法診斷的價值。

6、診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，病灶性質(zhì)，范圍，是否排菌，血沉快慢確定其活動性。

7、鑒別診斷。慢性支氣管炎，肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌等。

8.治療：抗結核藥物、化療原則

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

目標要求

掌握。肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

了解。本病的分類、病因、鑒別診斷、臨床分期及預后。教學內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)。

2、分類按解剖學分類，按組織學分類。

3、臨床表現(xiàn)原發(fā)腫瘤、局部擴散、遠處轉移引起的癥狀，癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)。

4、影像學及其他檢查

胸部x線、ct、mri、放射性核素掃描、痰脫落細胞、纖維支氣管鏡檢查和開胸肺活檢。

5、診斷、鑒別診斷及臨床分期

（1）診斷：病史、體格檢查及有關的輔助檢查可確診。（2）鑒別診斷：肺結核、肺炎、肺膿腫。

（3）臨床分期。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期。

6、治療手術治療，化學藥物治療，放射治療，其他局部治療，生物緩解調(diào)解劑及中醫(yī)藥治療。

7、預后早期發(fā)現(xiàn)及早治療，隱性肺癌痊愈，鱗癌預后較好，腺癌次之，小細胞未分化癌差。

第九章間質(zhì)性肺疾病

第一節(jié)間質(zhì)性肺疾病的分類第二節(jié)特發(fā)性肺纖維化第三節(jié)結節(jié)病

第四節(jié)其他間質(zhì)性肺疾病

第十章肺血栓栓塞癥

目標要求

掌握：肺栓塞的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的危險因素、病理生理、預后及預防。教學內(nèi)容

1、概念

2、病理生理機械阻塞作用、神經(jīng)體液因素。

3、臨床表現(xiàn)

呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血、休克、下肢腫脹疼痛，呼吸循環(huán)系統(tǒng)體征，dvt的癥狀與體征。

4、診斷步驟根據(jù)癥狀、體征及行常規(guī)檢查，對疑診病人安排確診檢查。

5、鑒別診斷冠心病、肺炎、原發(fā)性肺動脈高壓、主動脈夾層及胸腔積液。

6、pte臨床分型大面積pte、非大面積pte。

7、治療原則及方案

（1）一般處理與呼吸循環(huán)支持。

（2）溶栓治療，肺動脈血栓摘除術，肺動脈導管碎解和抽吸血栓，放置靜脈濾器。（3）慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療，治療指南。

第十一章肺動脈高壓與肺源性心臟病

目標要求

掌握：慢性肺源性心臟病的概念、機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、治療及并發(fā)癥。了解：肺動脈高壓的概念、分類及分級，慢性肺源性心臟病的病因、鑒別、預后及預防。教學內(nèi)容

1、肺動脈高壓的診斷標準、分類及分級。

2、肺心病的概念、病因支氣管肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病，其他如osahs等。

3、發(fā)病機制肺動脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害。

4、臨床表現(xiàn)肺心功能代償期，肺心功能失代償期包括呼吸衰竭及心力衰竭。

5、實驗室檢查x線、心電圖、超聲心動圖、血液檢查，血氣分析。

6、診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)加輔助檢查確診，與冠心病鑒別。

7、治療急性發(fā)作期?？刂聘腥尽⒀醑?、控制心力衰竭，緩解期。

8、并發(fā)癥肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血和dic。

9、預后及預防

第十二章胸膜疾病

第一節(jié)胸腔積液目標要求

掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機制及循環(huán)機制。教學內(nèi)容

1、胸腔積液的循環(huán)機制

2、病因和發(fā)病機制

3、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查

4、診斷要點、鑒別診斷

5、治療

第二節(jié)氣胸（自學）

第十三章睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（自學）

第十四章急性呼吸窘迫綜合征

第十五章呼吸衰竭與呼吸支持技術

目標要求

掌握：呼衰的概念、分類、診斷和治療原則，慢性呼衰臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、處理原則。了解：本病的病因和機制。教學內(nèi)容

1、概念與分類

2、病因

3、臨床表現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。

4、實驗室檢查血氣分析。pao2＜60mmhg可伴或不伴paco2＞50mmhg。

5、診斷病史和臨床表現(xiàn)及動脈血氣分析可確診。

6、治療通暢氣道，氧療，糾正電酸堿平衡失調(diào)，抗感染治療，合并癥的防治，營養(yǎng)支持。第一節(jié)急性呼吸衰竭第二節(jié)慢性呼吸衰竭第三節(jié)呼吸支持技術

第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學）第二章心力衰竭

目標要求

掌握。心力衰竭的定義、病因、病理生理和臨床類型。教學內(nèi)容

1、病因基本病因，誘發(fā)因素。

2、病理生理心衰代償機制，體液因素變化，舒張功能改變，心肌損害和心室重構。

3、臨床類型急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭。心功能分四級。

第一節(jié)慢性心力衰竭目標要求

掌握。慢性心力衰竭的概念、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和判斷心力衰竭程度的標準，慢性心衰的治療原則，藥物的合理應用。

了解。本病的機制、并發(fā)癥、非洋地黃類正性肌力藥的應用及治療指南。教學內(nèi)容

1、流行病學

2、臨床表現(xiàn)左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。

3、實驗室等檢查x線檢查，超聲心動圖，放射性核素檢查，有創(chuàng)性血流動力學檢查。

4、診斷及鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并做出心臟功能的分級診斷。

（2）鑒別診斷。左心衰與肺疾病、呼衰、支氣管哮喘鑒別，右心衰與心包積液、腎炎、肝硬化鑒別。

5、治療

（1）治療原則。提高運動耐量、改善生活質(zhì)量，防止心肌損害進一步加重，降低死亡率。

（2）治療方法：

①、病因治療，消除誘因。減輕心臟負荷、休息、限鈉，利尿劑、血管擴張劑的應用。

②、洋地黃制劑和非洋地黃類強心劑的應用。

③、抗腎素—血管緊張素系統(tǒng)相關藥物的應用，β受體阻滯劑的應用。

④、舒張期心力衰竭和頑固性心力衰竭的治療。（3）慢性心力衰竭治療指南。第二節(jié)急性心力衰竭目標要求

掌握：急性左心衰的概念、臨床表現(xiàn)、搶救方法。了解：本病的病因和發(fā)病機制。教學內(nèi)容

1、病因和發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn)

急性肺水腫表現(xiàn)，呼吸困難、咳嗽伴咳粉紅色泡沫漿液性痰、兩肺滿布濕啰音，休克、暈厥。

3、診斷及鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷，與支氣管哮喘和其它原因引起的休克、暈厥相鑒別。

4、治療體位，濕化吸氧，快速利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑、氨茶堿、激素等的應用。

第三章心律失常

目標要求掌握：常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征和治療原則。了解：心律失常的發(fā)病機制、藥物治療和心電學治療。教學內(nèi)容第一節(jié)概述

1、與心律失常有關的心臟解剖及生理。

2、心律失常的發(fā)生機制心臟沖動形成異常與傳導障礙與心律失常的關系。

3、心律失常的分類按心臟沖動起源異常分為兩類，按心率快慢分為快速性和緩慢性兩類。

4、心律失常的診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、動態(tài)及食管心電圖、臨床心電生理檢查確診。第二節(jié)竇性心律失常

1、病因生理性、病理性（心臟性和心外性）和藥物性。

2、臨床表現(xiàn)無癥狀或心臟排血量不足癥狀，發(fā)作或終止呈漸變，易受植物神經(jīng)活動影響。

3、心電圖除頻率、節(jié)律改變外，必須具備竇性心律的心電圖特征。

4、治療病因治療，輔以對癥治療。附。病態(tài)竇房結綜合征。

第三節(jié)房性心律失常房性期前收縮

1、心電圖異位p波與qrs波的關系，qrs波的形態(tài)，代償間歇。

2、治療β阻滯劑和其他抗心律失常藥物。房性心動過速

1、病因及分類自律性房速，折返性房速，紊亂性房速。

2、臨床表現(xiàn)心律、心音強度變化。

3、心電圖及心電生理檢查異位p波的形態(tài)，房室傳導比例，心電生理檢查的特點。

4、治療洋地黃中毒引起者的治療，非洋地黃引起者的治療。心房撲動

1、病因陣發(fā)性房撲見于無器質(zhì)性心臟病者，持續(xù)性房撲見于器質(zhì)性心臟病。

2、臨床表現(xiàn)可無癥狀或心力衰竭和心肌供血不足表現(xiàn)。

3、心電圖檢查鋸齒狀撲動波，房室傳導比例。

4、治療原發(fā)病治療，藥物治療，心導管消融。

心房顫動

1、病因器質(zhì)性心臟病或正常人。分為陣發(fā)性或持續(xù)性，快速性或緩慢性。

2、臨床表現(xiàn)3個不1致體征特點，可導致暈厥、心絞痛、心力衰竭和栓塞并發(fā)癥。

3、心電圖p波消失，代之以f波，r—r間距不等。

4、治療急性房顫的治療，慢性房顫的治療特點，預防栓塞并發(fā)癥。第四節(jié)房室交界區(qū)性心律失常房室交界性期前收縮心電圖特征

房室交界性逸搏與心律

1、心電圖正常pp間期長的間歇后出現(xiàn)一個正常的qrs波群，p波缺失或逆行，位于qrs之前或后。

2、臨床表現(xiàn)和治療

頸靜脈搏動可見大a波，第一心音強度變化不定。提高竇房結的沖動發(fā)放頻率，改善房室傳導。非陣發(fā)性房室交界性心動過速

1、病因常見為洋地黃中毒及心肌病，兒茶酚胺分泌增加，心臟手術后，偶見于正常人。

2、臨床表現(xiàn)心室律可不規(guī)則

3、心電圖可出現(xiàn)房室分離

4、治療針對基本病因，心房起搏，停用洋地黃藥物。與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速心電圖表現(xiàn)

陣發(fā)性室上性心動過速

1、病因及分類絕大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病。分為房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速。

2、臨床表現(xiàn)突發(fā)突止，癥狀輕重與心室率快慢及持續(xù)時間有關，第一心音強度恒定。

3、心電圖p波的形態(tài)，p波與qrs波的關系。

4、心電生理檢查房室結雙徑路的特點。

5、治療刺激迷走神經(jīng)，藥物治療，同步直流電復律，導管消融術。預激綜合征

1、病因見于正常人及先天性、獲得性心臟病均可出現(xiàn)。

2、臨床表現(xiàn)預激出現(xiàn)心動過速時可導致充血性心力衰竭。

3、心電圖a、b型預激綜合征的特點。

4、治療藥物、導管消融術、外科手術及電復律.第五節(jié)室性心律失常室性期前收縮

1、病因正常人及各種心臟病。電、化學刺激，心臟機械刺激或手術，某些傳染病和其他感染等。

2、臨床表現(xiàn)心悸，心排血量減少，暈厥、低血壓及心絞痛。聽診特點。

3、心電圖期前異位qrs波群，其前無p波，qrs與t波方向相反，代償間期完全。

4、治療治療原發(fā)病，急性心肌缺血和慢性心臟病變并發(fā)室性期前收縮的治療。

室性心動過速

1、病因各種器質(zhì)性心臟病、代謝障礙、藥物中毒及qt間期延長綜合征等。

2、臨床表現(xiàn)持續(xù)室速有明顯血流動力學障礙癥狀。聽診特點：頻率、節(jié)律、心音，頸動脈搏動。

3、心電圖p與qrs無固定關系，心室奪獲、室性融合波，qrs寬大畸形。

4、治療病因、藥物治療、電復律。第六節(jié)心臟傳導阻滯房室傳導阻滯

1、病因正常人或運動員、器質(zhì)性心臟病、藥物、迷走神經(jīng)張力增高、甲亢或甲減、心臟手術等。

2、臨床表現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯的特點。

3、診斷根據(jù)心電圖特點確診。

4、治療病因治療、藥物、起搏器。室內(nèi)傳導阻滯

1、病因風心病、冠心病、肺心病及先心病等。

2、心電圖右束支、左束支、左前分支和左后分支傳導阻滯特征。

3、治療病因治療，起搏器治療。第七節(jié)抗心律失常藥物的合理應用第八節(jié)心律失常的介入治療和手術治療

第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

第一節(jié)動脈粥樣硬化目標要求

掌握：動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機制、分型及防治措施，各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及防治措施。了解：本病的其他內(nèi)容。教學內(nèi)容

一、概念、病因和發(fā)病情況，

二、發(fā)病機制、病理、病生分期和分類，

三、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，

四、防治措施，冠心病的臨床類型。第二節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病概述who冠心病分型：5型。心絞痛目標要求

掌握。典型心絞痛發(fā)作的臨床表現(xiàn)、臨床分型、心電圖變化、診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則。

了解。本病的預后及預防。教學內(nèi)容

第三節(jié)

穩(wěn)定型心絞痛

1、概念與發(fā)病機制

2、病理和病生心絞痛發(fā)作前和發(fā)作時的病理生理變化。

3、臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛的部位、性質(zhì)、誘因、時間、緩解，心率增快、血壓增高、s3s4，奔馬律。

4、實驗室和其他檢查各項檢查的適應證及臨床意義。

（1）心臟x線檢查。

（2）心電圖檢查。心絞痛發(fā)作心電圖，心電圖負荷試驗，心電圖連續(xù)監(jiān)測。（3）放射性核素檢查，冠狀動脈造影，三維超聲心動圖，心肌超聲造影等。

5、診斷及鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)。病史，輔助檢查，易患因素。

（2）鑒別診斷。心梗、其他心絞痛、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、反流性食管疾病、肺癌、潰瘍病。

6、防治

（1）發(fā)作期的治療：休息、硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。（2）緩解期的治療：藥物、介入、手術等。第四節(jié)

急性冠狀動脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛

1、概念、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

2、防治一般處理，緩解痙攣，抗栓（凝），有條件醫(yī)院冠脈造影、介入治療或外科手術治療。心肌梗死目標耍求

掌握。心肌梗死的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、心電圖、心肌壞死標記物變化、診斷、鑒別診斷和治療措施。

了解：本病的病因、發(fā)病機制、介入治療、預后及預防.教學內(nèi)容

1、概念及流行病學

2、病因發(fā)病機制

冠脈硬化狹窄，血供中斷，心肌急性缺血梗死。斑塊破裂、出血及血栓為誘因。

3、病理及病理生理冠狀動脈病變，心肌病變。killip分級法。

4、臨床表現(xiàn)

（1）先兆與癥狀。胸痛、全身與胃腸道癥狀、心律失常、低血壓、休克和心力衰竭。

（2）體征：心臟稍大、心率增快，s1減低，s

4、s3，血壓下降，心律失常、休克或心力衰竭。

5、實驗室及其他檢查

（1）心電圖：特征性改變、動態(tài)改變、定性和定范圍。（2）放射性核素：超聲心動圖t1冷點掃描梗死區(qū)缺損等。

（3）實驗室檢查。心肌壞死標記物檢查增高，白細胞數(shù)增高、esr增快、crp增高。

6、診斷和鑒別診斷

（1）診斷依據(jù)。癥狀、心電圖、心肌壞死標記物。

（2）鑒別。心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥及主動脈夾層。

7、并發(fā)癥乳頭肌功能失調(diào)和斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤及心肌梗死后綜合征。

8、治療

（1）治療原則、監(jiān)護和一般治療，解除疼痛：嗎啡、度冷丁。（2）再灌注心肌：介入治療、溶解血栓療法。（3）消除心律失常，控制休克，治療心力衰竭。

（4）恢復期的處理，并發(fā)癥處理，右心室心肌梗死的處理，非st段抬高心肌梗死的處理。（5）治療指南。

9、預后及預防

第五節(jié)冠狀動脈疾病的其他表現(xiàn)形式無癥狀心肌缺血

概述，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，防治。缺血性心肌病

概述，病理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，預后及防治。猝死概述，

冠心病的介入診斷和治療

冠狀動脈造影及冠心病的介入治療。

第五章高血壓

第一節(jié)原發(fā)性高血壓目標要求

掌握。高血壓的分類和定義，高血壓的危險分層、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷、基本治療方法和高血壓急癥的處理。

了解。本病的流行病學、病因、發(fā)病機制、病理及治療指南。教學內(nèi)容

1、血壓分類和定義國際統(tǒng)一的高血壓分類和標準，高血壓的定義、分級。

2、流行病學我國高血壓病的發(fā)病情況。

3、病因原發(fā)性高血壓病因多因素，分遺傳和環(huán)境因素。

4、發(fā)病機制

交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，腎臟水鈉潴留，腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)激活，細胞膜離子轉運異常，胰島素抵抗。

5、病理

長期高血壓引起全身小動脈痙攣，平滑肌細胞增殖和纖維化，管壁增厚和管腔狹窄，導致心、腦、腎組織缺血，可促進動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，累及中、大動脈。

6、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥癥狀、體征，急性或急進性高血壓及并發(fā)癥。

7、診斷和鑒別診斷診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓，高血壓的危險分層標準。

8、實驗室檢查常規(guī)檢查，特殊檢查（包括24小時動態(tài)血壓監(jiān)測等）。

9、治療

（1）目的與原則。減少心血管病發(fā)生率和死亡率。改善生活行為，降壓藥治療，血壓控制目標值。

（2）藥物治療。5大類降壓藥及其它降壓藥治療，降壓藥物作用特點，降壓治療方案。（3）有并發(fā)癥和合并癥的降壓治療，頑固性高血壓的治療，高血壓治療指南。

10、高血壓急癥概述，治療原則，降壓物選擇與應用，幾種常見高血壓急癥的處理原則。第二節(jié)繼發(fā)性高血壓目標要求

掌握。腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥的特點。

了解。繼發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)和治療。教學內(nèi)容

腎實質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤，皮質(zhì)醇增多癥。

第六章心肌疾病

目標要求

掌握。原發(fā)性心肌病的分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則，心肌炎的病因、診斷和治療原則。

了解?？松讲〉牧餍胁W特點、診斷、預防要點及心肌炎的分類。教學內(nèi)容

第一節(jié)擴張型心肌病概述

概念、臨床分類和發(fā)病情況。

1、病因與病理與病毒性心肌炎有關。心腔擴大，室壁變薄。

2、臨床表現(xiàn)與輔助檢查充血性心力衰竭和心律失常，栓塞和猝死。x線、超聲心動圖普大心。

3、診斷與鑒別診斷排除其他原因引起的心肌疾病。

4、治療強心、利尿糾正心衰。β受體和鈣通道阻滯劑、血管擴張劑，起搏器，抗心律失常。第二節(jié)

肥厚型心肌病

1、病因和病理不明，可有家族史。非對稱性心室間隔肥厚。

2、臨床表現(xiàn)癥狀、體征，胸骨左緣3-4肋間粗糙的噴射性收縮期雜音為特點。

3、輔助檢查心導管檢查和心血管造影，x線、心電圖、超聲心動圖。

4、診斷心臟雜音、超聲心動圖、心電圖、心血管造影。

5、鑒別診斷高血壓性心臟病、先心病、主動脈狹窄。

6、治療藥物、介入、外科手術。第三節(jié)

限制型心肌病致心律失常型右室心肌病。第四節(jié)心肌炎

1、病因與病理病毒、細菌、藥物等。心肌細胞融解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤。

2、臨床表現(xiàn)心悸、胸悶，心力衰竭，心源性休克。心音低鈍、心律失常、s3。

3、輔助檢查ecg出現(xiàn)st-t改變、多種心律失常，心肌壞死標志物增高，白細胞增高、血沉快、c反應蛋白高，血清病毒中和抗體，補體結合反應等。

4、治療休息、改善心肌代謝、對癥。

5、預后發(fā)展為擴張型心肌病、惡化死亡。

第七章先天性心血管?。ㄗ詫W）

第一節(jié)成人常見的先天性心血管病第二節(jié)成人先天性心臟病的介入治療

第八章心臟瓣膜病

目標要求

掌握：瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、并發(fā)癥和治療原則。了解：本病在我國的流行病學、病因及病理生理。教學內(nèi)容

第一節(jié)二尖瓣狹窄

（1）病因、病理、病理生理。風濕性，瓣膜粘連、增厚、僵硬。影響左房壓、肺循環(huán)、右心室。

（2）臨床表現(xiàn)。呼吸困難、咯血，體征、輔助檢查（x線，超聲、心電圖、二尖瓣型p波）。

（3）診斷：二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：城墻樣改變。

（4）鑒別診斷：與心尖部雜音的鑒別，如左房粘液瘤、austin-flint雜音。（5）治療：一般治療，介人：球囊擴張術，手術：閉式分離、換瓣。第二節(jié)二尖瓣關閉不全

（1）病因、病理生理。風心病、二尖瓣脫垂、腱索斷裂等引起。累及左心房、左心室、右心。

（2）臨床表現(xiàn)：癥狀，收縮期吹風樣粗糙雜音，輔助檢查：x線、超聲、心電圖。（3）診斷：癥狀、體征，雜音特點，超聲心動圖特點。

（4）鑒別：三尖瓣關閉不全，室間隔缺損：胸骨左緣收縮期噴射狀雜音。（5）治療：內(nèi)科治療，外科治療：換瓣。第三節(jié)主動脈瓣狹窄

（1）病因、病理生理。風濕性、先天性、老年退行性及結締組織病。

（2）臨床表現(xiàn)。呼吸困難、心絞痛和暈厥，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音，x線、ecg、超聲及心導管。

（3）診斷與鑒別診斷：典型的體征確診，與左室流出道梗阻性疾病鑒別。（4）治療：內(nèi)科治療，外科手術換瓣，經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術。第四節(jié)主動脈瓣關閉不全

（1）病因、病理生理。主動脈瓣、主動脈根部疾病所致。

（2）臨床表現(xiàn)。癥狀，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音、周圍血管征，x線呈靴形心，超聲，mri，造影。

（3）診斷及鑒別診斷。依雜音、周圍血管征確診，與graham–steell、austin-flint雜音鑒別。

（4）治療。內(nèi)科治療，外科手術。第五節(jié)多瓣膜病心房顫動、室性心律失常、急性肺水腫、血栓栓塞、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎及肺部感染。

第九章心包疾病

目標要求

掌握：心包炎的臨床表現(xiàn)、診斷和洽療。了解：本病的類型、病因和病理。教學內(nèi)容

第一節(jié)急性心包炎

1、病因和病理感染性、非感染性。急性纖維蛋白性、急性滲出性。

2、病理生理大量心包積液引起心臟壓塞。

3、臨床表現(xiàn)心前區(qū)疼痛、呼吸困難。心包摩擦音、心臟壓塞征。x線、心電圖、心包穿刺。

4、診斷臨床表現(xiàn)、x線檢查、超聲心動圖、心電圖。

5、治療病因治療、對癥治療、穿刺、引流。第二節(jié)心包積液和心臟壓塞第三節(jié)縮窄性心包炎

1、病因和病理生理多由急性演變而來，結核性多見。心包廣泛粘連肥厚，心臟舒張活動所限。

2、臨床表現(xiàn)呼吸困難、心臟受壓、腔靜脈回流受阻，心包叩擊音。

3、輔助檢查x線左右心緣平直，心電圖qrs低電壓、t波低平倒置，超聲心動圖。

4、診斷與鑒別診斷癥狀、體征、輔助檢查確診。與充血性心衰、肝硬化及限制性心肌鑒別。

5、治療早期手術、對癥治療。

第十章感染性心內(nèi)膜炎

目標要求

掌握：感染性心內(nèi)膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、診斷和治療原則。了解：本病的發(fā)病機制、病理，人工瓣膜和靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎。教學內(nèi)容

第一節(jié)自體瓣膜心內(nèi)膜炎

1、病因球菌感染及其他細菌、真菌、立克次氏體、衣原體等病原微生物所致。

2、發(fā)病機制亞急性：非細菌性血栓性心內(nèi)膜炎、菌血癥。急性：正常瓣膜被細菌直接感染所致。

3、病理心內(nèi)感染擴散，贅生物碎片脫落致栓塞，血源性播種、免疫系統(tǒng)激活所致。

4、臨床表現(xiàn)癥狀，體征，并發(fā)癥，輔助檢查；血培養(yǎng)、超聲心動圖。

5、診斷及鑒別診斷癥狀、體征、陽性血培養(yǎng)確診，與各種感染疾病、免疫系統(tǒng)疾病鑒別。

6、治療抗生素治療：早期、大劑量、長療程。外科治療：換瓣、清除贅生物。第二節(jié)人工瓣膜和靜脈藥癮隱者心內(nèi)膜炎（自學）

第十一章心臟驟停與心臟性猝死（自學）第十二章主動脈和周圍血管?。ㄗ詫W）

第一節(jié)

主動脈夾層

第二節(jié)

閉塞性周圍動脈粥樣硬化第三節(jié)

靜脈血栓癥

第十三章心血管神經(jīng)癥（自學）

第四篇消化系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學）第一節(jié)常見疾病相關的消化生理、生化功能第二節(jié)消化系統(tǒng)重要的診療技術

第二章胃食管反流?。ㄗ詫W）

目標要求

了解。胃食管反流病的病因、病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷和治療。自學內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn)反流癥狀、反流物刺激食管引起的癥狀、食管以外的刺激癥狀、并發(fā)癥。

3、實驗室及其他檢查內(nèi)鏡、24小時食管ph檢測、食管吞鋇x線、食管滴酸試驗及食管測壓。

4、診斷與鑒別診斷

5、治療一般治療，藥物治療，維持治療，抗反流手術治療，并發(fā)癥的治療。

第三章食管癌（自學）

第四章胃炎

第一節(jié)急性胃炎（自學）第二節(jié)慢性胃炎目標要求

掌握。慢性胃炎的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。

了解。本病的概念、病因、發(fā)病機制、病理、實驗室及其他檢查和預后。教學內(nèi)容

1、概述概念、分類、發(fā)病率。

2、病因及發(fā)病機制幽門螺桿菌感染、飲食環(huán)境因素、自身免疫和其他因素。

3、病理炎癥、萎縮和腸化生、異型增生以及病理分型和分級。

4、臨床表現(xiàn)缺乏特異性癥狀、不同胃炎有不同表現(xiàn)。

5、輔助檢查胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測及免疫學檢查。

6、診斷與鑒別診斷胃鏡及活檢、相關自身抗體及血清胃泌素等確診，需與潰瘍病、胃癌等鑒別。

7、治療消除病因，對幽門螺桿菌感染應予以根除治療，對癥治療。

8、預防除病因，注意飲食衛(wèi)生。第三節(jié)特殊類型的胃炎或胃病

第五章消化性潰瘍

目標要求

掌握：消化性潰瘍的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病理、實驗室及其他檢查和預后。教學內(nèi)容

1、概述概念、發(fā)病率、流行病學。

2、病因及發(fā)病機制粘膜損害和保護因素間平衡破壞，幽門螺桿菌感染，非甾體消炎藥物。

3、病理好發(fā)部位、數(shù)目、大小、病理特征及演變過程。

4、臨床表現(xiàn)

（1）慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，全身和消化不良癥狀，疼痛的部位、性質(zhì)、規(guī)律，上腹壓痛。

（2）特殊類型的潰瘍。復合潰瘍、幽門管潰瘍、球后潰瘍、巨大潰瘍、老年人消化性潰瘍、無癥狀性潰瘍。

5、輔助檢查胃鏡檢查及活檢、x線鋇餐、幽門螺桿菌檢測、胃液分析和血清胃泌素測定。

6、診斷與鑒別診斷確診靠病史、胃鏡、x線檢查，與胃炎、胃癌等鑒別。

7、并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。

8、治療治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。（1）一般治療：精神、飲食習慣、生活等。

（2）藥物。抑制胃酸，保護胃粘膜，根除幽門螺桿菌，防治潰瘍復發(fā)，nsaid潰瘍的治療。（3）外科手術指征。

9、預后注意飲食、消除應激因素、防治并發(fā)癥。

第六章胃癌

目標要求

掌握：胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理。教學內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機制與環(huán)境、飲食、幽門螺桿菌感染、遺傳及胃部疾病惡變有關。

2、病理大體及組織學分型，轉移途徑。

3、臨床表現(xiàn)進展期胃癌。全身癥狀，發(fā)生部位及范圍不同，癌腫擴散轉移的癥狀及體征。

4、輔助檢查胃液分析、便潛血、胃鏡、活檢及x線鋇餐造影檢查。

5、診斷及鑒別診斷

診斷依賴于胃鏡活檢及x線鋇餐造影，早期診斷是根治的前提。與胃潰瘍及胃良性腫瘤鑒別。

6、并發(fā)癥大出血、幽門、賁門梗阻及穿孔等。

7、治療早期手術可根治，梗阻可造瘺。化療、放療及支持療法等綜合治療。

8、預后及預防早期手術，預后良好。消除致癌因素，開展普篩。

第七章腸結核和結核性腹膜炎

第一節(jié)腸結核目標要求

掌握：腸結核的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因及病理分型教學內(nèi)容

1、概述、病因、機制及病理分型（潰瘍型腸結核、增生型腸結核、混合型腸結核）、原發(fā)病灶、感染途徑。

2、臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊、全身癥狀和腸外結核表現(xiàn)。

3、實驗室和其他檢查血rt、血沉、結核菌素試驗、x線檢查及腸鏡檢查。

4、診斷和鑒別診斷

依病史、癥狀、體征及相關檢查可診斷。與克羅恩病、右側結腸癌及阿米巴病鑒別。

5、治療休息與營養(yǎng)，抗結核治療，對癥治療，手術治療。適應證。

6、預后及預防早期診斷及時治療，預后良好。第二節(jié)結核性腹膜炎目標要求

掌握：結核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的病因和發(fā)病機制、病理分型、預后和預防。教學內(nèi)容

1、概述病因和發(fā)病機制原發(fā)病灶、感染途徑。

2、病理分型滲出型、粘連型、干酪型。

3、臨床表現(xiàn)結核中毒癥狀，腹脹、腹痛、腹瀉。腹壁揉面感、壓痛、腹塊、腹水。

4、輔助檢查血常規(guī)、血沉、ppd試驗，腹水、b超、腹腔鏡及x線檢查。

5、診斷和鑒別診斷根據(jù)病史體征及輔助檢查診斷。從長期發(fā)熱、腹水、腹痛、腹塊等方面鑒別。

6、治療一般治療。營養(yǎng)、休息，抗結核治療，腹水治療，手術治療適應癥。

7、預防結核原發(fā)灶的徹底治療。

第八章炎癥性腸病

第一節(jié)潰瘍性結腸炎目標要求

掌握：潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病理和發(fā)病機制。教學內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制（環(huán)境、感染、遺傳、免疫因素），病理、病變部位、病理改變。

2、臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)、全身表現(xiàn)、腸外表現(xiàn)、臨床分輕型、重型、暴發(fā)型。

3、并發(fā)癥中毒性巨結腸、癌變出血、腸梗阻、瘺管、急性穿孔。

4、實驗室和其他檢查血rt、便rt及培養(yǎng)、自身抗體檢測、結腸鏡及鋇灌腸。

5、診斷及鑒別診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)、結腸鏡活組織檢查診斷，與急性自限性結腸炎、血吸蟲病、克羅恩病、腸結核、結腸癌、痢疾等鑒別。

6、治療一般治療，藥物治療。激素、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及對癥治療，手術指征。第二節(jié)克羅恩?。ㄗ詫W）目標要求

了解。本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制及病理

2、臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊表現(xiàn)，全身發(fā)熱、營養(yǎng)障礙表現(xiàn)，腸外各系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

3、并發(fā)癥腸梗阻、腹腔膿腫、吸收不良綜合征、穿孔、出血、癌變及膽腎結石等。

4、實驗室和其他檢查血rt、血沉、便rt、自身抗體檢查、x線及結腸鏡檢查。

5、診斷依臨床表現(xiàn)、結腸鏡、實驗室及活組織檢查確診。

6、治療一般治療，藥物治療。水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、抗菌藥，手術治療。

第九章結直腸癌（自學）

目標要求了解。本病的病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室、其他檢查、診斷及治療。自學內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制環(huán)境、遺傳因素，大腸息肉、炎癥性腸病等其他高危因素。

2、病理分類：腺癌、粘液癌、未分化癌，分期：abcd期，轉移：直接蔓延，淋巴結、血行播散。

3、臨床表現(xiàn)排便習慣及糞便性狀改變，腹痛、腹塊、直腸腫塊，貧血、低熱、惡病質(zhì)、腹水。

4、實驗室和其他檢查糞隱血試驗、癌胚抗原、結腸鏡、鋇劑灌腸及ct。

5、診斷和鑒別診斷依臨床表現(xiàn)、腸鏡及病理確診，與阿米巴病、腸結核、克羅恩病、痢疾鑒別。

6、治療外科手術治療，結腸鏡治療，化學藥物5－fu等治療，放射治療。

7、預后及預防取決于早期診斷及手術根治情況，應積極防治癌前病變。

第十章功能性胃腸?。ㄗ詫W）

第一節(jié)功能性消化不良（自學）目標要求

了解。本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。自學內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn)腹痛脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐。

3、診斷和鑒別診斷

4、治療一般治療，藥物治療。抑酸藥，胃腸動力藥，抗抑郁藥，根除幽門螺桿菌治療。第二節(jié)腸易激綜合征（自學）目標要求

了解。本病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。自學內(nèi)容

1、概述、病因及發(fā)病機制

2、臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，全身癥狀及體征，分型。腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型。

3、診斷和鑒別診斷診斷標準，需與腹痛、腹瀉為主的其他疾病鑒別。

4、治療一般治療，藥物治療。解痙、止瀉、腸動力調(diào)節(jié)，心理治療。

第十一章慢性腹瀉和便秘（自學）

目標要求

胃腸道水電解質(zhì)的生理學，腹瀉的病理生理、病因、診斷及治療。自學內(nèi)容

1、概述、腸道水電解質(zhì)生理。

2、病理生理滲透性、分泌性、滲出性、運動功能異常性腹瀉。

3、病因胃腸道疾病、肝膽胰疾病及全身性疾病。

4、診斷依據(jù)病史、癥狀、體征、實驗室及x線檢查、b超可診斷。

5、治療病因治療、對癥治療。第一節(jié)慢性腹瀉第三節(jié)便秘

第十二章脂肪性肝病

第一節(jié)非酒精性脂肪性肝病第二節(jié)酒精性肝病

第十三章自身免疫性肝病

第一節(jié)

自身免疫性肝炎第二節(jié)

原發(fā)性膽汁性肝硬化

第十四章

藥物性肝病第十五章肝硬化

目標要求

掌握：肝硬化的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：本病的病因、發(fā)病機制及病理。教學內(nèi)容

1、概述、病因與分類。

2、病理生理肝細胞變性、壞死及再生，結締組織增生、假小葉形成，門脈高壓。

3、臨床表現(xiàn)失代償期肝功能減退：黃疸、出血及內(nèi)分泌失調(diào)，門脈高壓：腹水，脾大。

4、并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎（肺）綜合征、肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

5、輔助檢查血尿常規(guī)，肝功能、腹水試驗，內(nèi)窺鏡、影像學、肝穿及腹腔鏡檢查、門脈壓力測定。

6、診斷及鑒別診斷

根據(jù)病史、肝功能減退及門脈高壓表現(xiàn)、肝功能、超聲波、胃鏡、肝穿、腹腔鏡確診，與引起肝大、腹水、昏迷和上消化道出血的其他疾病鑒別。

7、治療

（1）一般治療，藥物治療。多種維生素及保肝治療。

（2）腹水治療。限鈉水，合理應用利尿劑，輸白蛋白、鮮血及血漿，放腹水或回輸。（3）門靜脈高壓癥的手術治療，并發(fā)癥治療肝移植手術，治療指南。

8、預后預后不良，因病因、類型、肝功能代償程度及有無并發(fā)癥而不同。

第十六章原發(fā)性肝癌

目標要求

掌握：原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及鑒別診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機制和分期。教學內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機制與病毒性肝炎、肝硬化和某些致癌物質(zhì)、遺傳等多種因素的綜合作用有關。

2、病理大體形態(tài)分型、細胞分型、轉移途徑。

3、臨床表現(xiàn)早期癥狀不典型，晚期有肝區(qū)疼痛、肝進行性腫大、黃疸及癌轉移癥狀。

4、并發(fā)癥肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節(jié)破裂出血及繼發(fā)感染。

5、輔助檢查afp檢測，b超、ct、mri及放射性核素肝顯像，肝血管造影及肝穿活檢，剖腹探查。

6、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、影像學及腫瘤標記物診斷，與繼發(fā)性肝癌、肝硬化、活動性肝病及肝膿腫等鑒別。

7、治療早期手術根治、放療、化療、局部治療及生物免疫治療，強調(diào)綜合治療。

8、預后及預防早期手術可根治，晚期預后差。防治病毒性肝炎、肝硬化，保護水源、防霉查毒。

第十七章肝性腦病

目標要求掌握：肝性腦病的病因、重點誘因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機制、病理。教學內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制和病理神經(jīng)毒素、神經(jīng)遞質(zhì)的變化。

2、臨床表現(xiàn)前驅期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

3、輔助檢查血氨測定，腦電圖、誘發(fā)電位，心理智能測驗、影像學檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確診，與中毒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿毒癥、糖尿病等所致昏迷鑒別。

5、治療

（1）根除病因，減少毒物的產(chǎn)生和吸收。以糖供熱，禁蛋白質(zhì)，清腸導瀉，用抗生素和乳果糖。

（2）促進毒物代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。降血氨，護理、對癥，血液灌流，肝移植等。

6、預防積極治療原發(fā)性肝病，防治誘因，早期發(fā)現(xiàn)肝昏迷表現(xiàn)及時治療。

第十八章胰腺炎

第一節(jié)急性胰腺炎

目標要求

掌握：急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥和治療了解：本病的發(fā)病機制及病理分型。教學內(nèi)容

1、概述化學性炎癥、自身消化。

2、病因及發(fā)病機制膽系疾病、暴飲暴食，胰管阻塞、手術與創(chuàng)傷、感染、內(nèi)分泌與代謝障礙。

3、病理急性水腫型、急性壞死型。

4、臨床表現(xiàn)

（1）癥狀。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者休克，水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

（2）體征。水腫型上腹壓痛；壞死型上腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸麻痹、胸腹水、抽搐及黃疸。

5、并發(fā)癥

局部并發(fā)癥。胰腺膿腫、假性囊腫。

全身并發(fā)癥。多器官功能衰竭—急性呼衰、腎衰、心衰，消化道出血、敗血癥。

6、實驗室及其他檢查血尿淀粉酶、血脂肪酶、生化檢查、b超及ct、crp等。

7、診斷及鑒別診斷

依臨床表現(xiàn)、淀粉酶、影像學確診，與潰瘍病穿孔、膽石癥、腸梗阻、心梗及異位妊娠鑒別。

8、治療

（1）減少胰腺外分泌。禁食，胃腸減壓，抑制胃胰液、胰酶合成及分泌，抑肽酶抑制胰酶活力。

（2）對癥治療。解痙止痛，糾正水電解酸堿失衡、抗休克、抗感染等。

（3）內(nèi)鏡下oddi括約肌切開術。膽源性胰腺炎膽道減壓、引流和排除梗阻。（4）手術適應證，治療指南。

9、預后及預防水腫型良好；出血壞死型差，病死率高。第二節(jié)慢性胰腺炎（自學）

第十九章胰腺癌（自學）目標要求

了解。本病的病因、病理、臨床表現(xiàn)，實驗室檢查及其他檢查，診斷及治療。自學內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制及病理。

2、臨床表現(xiàn)腹痛、消瘦、黃疸及不同程度的消化道癥狀，晚期可有消瘦、上腹壓痛及黃疸。

3、實驗室及其他檢查血尿糞、腫瘤標志物、影像學、組織病理學及細胞學檢查。

4、診斷及鑒別診斷晚期依臨床表現(xiàn)及有關檢查確診，與慢性胰腺炎、壺腹癌及膽總管癌鑒別。

5、治療及預后外科治療，內(nèi)科治療，預后較差。

第二十章消化道出血

第一節(jié)上消化道出血目標要求

掌握：上消化道出血的部位、量、出血是否停止、急診處理和有關藥物治療。了解：該病的病因及預后。教學內(nèi)容

1、概述、病因

胃腸道、肝膽胰、全身疾病，常見于消化性潰瘍、急性胃粘膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌。

2、臨床表現(xiàn)嘔血、黑糞，失血性休克及失血征象，發(fā)熱、氮質(zhì)血癥。

3、診斷

（1）消化道出血的確定，出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷。（2）出血是否停止的判斷，病因確定，預后估計。

4、治療

（1）一般治療。監(jiān)測、抗休克。

（2）急診止血措施。藥物止血，三腔二囊管壓迫，急診內(nèi)鏡下止血。（3）補充血容量，原發(fā)病治療，治療指南。第二節(jié)下消化道出血（自學）

第五篇泌尿系統(tǒng)疾病

第一章總論

目標要求

掌握。腎臟疾病的評估和常見綜合征。

了解。腎臟結構功能、腎臟疾病的防治原則和展望。

教學內(nèi)容

1、概述、腎臟的結構與生理功能腎小球濾過功能，腎小管重吸收和分泌，腎臟的內(nèi)分泌功能。

2、腎臟疾病的評估病程、尿檢查、腎小球濾過率、影像學檢查、腎活檢。

3、慢性腎衰竭綜合征腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿異常、急性腎衰竭綜合征、急進性腎衰竭綜合征。

4、腎臟疾病的防治原則及進展

（1）腎小球病理、免疫機制和慢性腎衰竭機制及病理生理研究。

（2）降壓、對癥治療，紅細胞生成素、活性維生素d3等應用。

（3）腎衰竭的腎臟替代治療，中西醫(yī)結合治療。

第二章腎小球疾病概述

目標要求

掌握。腎小球疾病的臨床表現(xiàn)。

了解。腎小球疾病的分類及發(fā)病機制。教學內(nèi)容

1、原發(fā)性腎小球病的分類臨床分型、病理分型。

2、發(fā)病機制免疫反應、炎癥反應、非免疫機制的作用。

3、臨床表現(xiàn)水腫、腎性高血壓、腎區(qū)疼痛及及絞痛、尿路刺激征、排尿異常（蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿、菌尿）

第三章腎小球腎炎

第一節(jié)急性腎小球腎炎（自學）第二節(jié)急進性腎小球腎炎（自學）第三節(jié)

慢性腎小球腎炎

第四節(jié)

無癥狀血尿或（和）蛋白尿目標要求

掌握：慢性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的發(fā)病機制、病理和預后。教學內(nèi)容

1、概述、病因、發(fā)病機制和病理

2、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可發(fā)生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見，起病緩慢，隱襲，臨床呈多樣性，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，腎功能呈慢性進行性損害。

3、診斷和鑒別診斷

（1）診斷。尿化驗異常，水腫及高血壓病史一年以上，除外繼發(fā)性腎小球疾病及遺傳性腎炎。

（2）鑒別診斷。繼發(fā)性腎炎、alport綜合征、其他原發(fā)性腎小球疾病及原發(fā)性高血壓腎損害。

4、治療原則防止或延緩腎功能進行性惡化，改善和緩解臨床癥狀。

（1）積極控制高血壓，限制食物中蛋白及磷入量，避免加重腎臟損害的因素。（2）應用血小板解聚藥，糖皮質(zhì)激素和細胞毒類藥物。

第四章腎病綜合征

目標要求

掌握：腎病綜合征的病理類型、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及治療。了解：本病的病因、病理生理及預后。教學內(nèi)容：

1、病因與病理生理大量蛋白尿、血漿蛋白減少、水腫和高脂血癥。

2、病理類型及臨床表現(xiàn)

微小病變腎病，系膜增生性腎炎，系膜毛細血管性腎炎，膜性腎病，局灶節(jié)段性腎小球硬化的病理及臨床特點。

3、并發(fā)癥感染，血栓、栓塞，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。

4、診斷和鑒別診斷

確診腎病綜合征、病因、并發(fā)癥，必要時腎穿刺活檢，與紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性鑒別。

5、治療及預后

（1）一般治療，對癥治療。

（2）主要治療：抑制免疫與炎癥反應

糖皮質(zhì)激素：強的松要起始足量、緩慢減藥、長期維持。細胞毒藥物：環(huán)磷酰胺等。（3）中醫(yī)藥治療，并發(fā)癥的防治。

第五章iga腎?。ㄗ詫W）第六章

繼發(fā)性腎病

第一節(jié)

狼瘡性腎炎第二節(jié)

糖尿病腎病

第七章間質(zhì)性腎炎（自學）

第一節(jié)

急性間質(zhì)性腎炎第二節(jié)

慢性間質(zhì)性腎炎

第八章尿路感染

目標要求

掌握：尿路感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。了解：本病的流行病學、病理特點、并發(fā)癥、治療、預后和預防。教學內(nèi)容

1、概述、病因和發(fā)病機制致病菌，感染途徑、機體抵抗能力、易感因素和細菌的致病力。

2、流行病學、病理

3、臨床表現(xiàn)

（1）急性膀胱炎。尿頻、尿急、尿痛。

（2）急性腎盂腎炎：全身感染癥狀、腎臟和尿路局部表現(xiàn)及尿液變化。（3）無癥狀性菌尿：有菌尿而無任何尿路感染癥狀。

4、實驗室和其他檢查尿常規(guī)，細菌定量培養(yǎng)，尿涂片鏡檢細菌，化學性檢查，影像學檢查。

5、診斷、定位診斷和鑒別診斷慢性腎盂腎炎、腎結核、尿道綜合征。

6、并發(fā)癥腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。

7、治療

（1）急性膀胱炎的治療，急性腎盂腎炎的治療。

（2）再發(fā)性尿路感染的處理，妊娠期尿路感染的處理，男性尿路感染的處理。（3）留置尿管的尿路感染的處理，無癥狀性菌尿的處理。

第九章腎小管疾病（自學）

第一節(jié)腎小管性酸中毒第二節(jié)fanconi綜合征

第十章腎血管疾病

第一節(jié)

腎動脈狹窄

第二節(jié)

腎動脈栓塞和血栓形成第三節(jié)

小動脈性腎硬化癥第四節(jié)

腎靜脈血栓形成第五節(jié)

介入腎臟病學

第十一章

遺傳性腎臟疾病

第一節(jié)

常染色體顯性多囊腎病第二節(jié)

alport綜合征

第十二章

急性腎損傷

第十三章

慢性腎衰竭

目標要求

掌握：慢性腎衰竭的分期、病因、臨床表現(xiàn)及診斷。了解：本病的病因、發(fā)病機制及治療原則。教學內(nèi)容

1、概述、病因腎功能分期。腎儲備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。

2、發(fā)病機制進行性惡化和尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機制。

3、臨床表現(xiàn)

（1）水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)：鈉、水、鉀、鈣和磷平衡失調(diào)，代謝性酸中毒，高鎂血癥。（2）各系統(tǒng)癥狀：心血管、肺、血液、神經(jīng)、肌肉，腎性骨營養(yǎng)不良癥，內(nèi)分泌代謝失調(diào)、感染。

4、診斷基礎疾病的診斷并尋找促使腎衰竭惡化的因素。

5、治療

（1）治療基礎疾病和使腎衰竭惡化的因素。

（2）延緩慢性腎衰竭的發(fā)展：飲食，必需氨基酸，控制全身性和腎小球內(nèi)高壓力。（3）并發(fā)癥的治療，替代治療：血液透析、腹膜透析和腎移植。

第十四章腎衰替代治療

第六篇血液系統(tǒng)疾病

第一章總論（自學）第二章貧血概述

目標要求

掌握：貧血的概念、形態(tài)學分類、臨床表現(xiàn)和治療原則。了解：本病的發(fā)病機制、診斷步驟。教學內(nèi)容

1、概念、分類按細胞形態(tài)、進展速度、血紅蛋白濃度及骨髓增生程度分類。

2、臨床表現(xiàn)皮膚粘膜，神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、血液、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿、生殖系統(tǒng)。

3、診斷明確貧血類型，查找原因，病史、體格檢查和實驗室檢查確診。以血紅蛋白濃度為標準。

4、治療治療原發(fā)病，糾正貧血。

第三章缺鐵性貧血

目標要求

掌握：缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療原則。了解：鐵的代謝，缺鐵性貧血的鑒別診斷。教學內(nèi)容

1、概念、鐵的代謝鐵的分布、來源和吸收、運輸和貯存、再利用和排泄。

2、病因和發(fā)病機制

需鐵量增加而鐵攝入不足或吸收障礙或丟失過多。缺鐵引起血紅蛋白合成降低而致貧血。

3、臨床表現(xiàn)缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)。貧血表現(xiàn)，組織缺鐵表現(xiàn)。

4、實驗室檢查血象、骨髓象、生化檢查

5、診斷及鑒別診斷缺鐵、紅細胞內(nèi)鐵缺乏、缺鐵性貧血，與其他低色素性貧血相鑒別。

6、治療病因治療，鐵劑治療。

第四章巨幼細胞貧血

目標要求掌握：巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療原則。了解：葉酸與維生素b12的代謝，巨幼細胞貧血的發(fā)病機制。教學內(nèi)容

1、概念、葉酸和維生素b12的代謝葉酸和維生素b12的來源、吸收、貯存、排泄。

2、病因和發(fā)病機制攝入不足，需要量增加，吸收不良，利用障礙。

3、臨床表現(xiàn)血液系統(tǒng)表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和精神癥狀，消化系統(tǒng)表現(xiàn)。

4、實驗室檢查血象、骨髓象，血清維生素b

12、葉酸及紅細胞葉酸含量測定，胃液分析等檢查。

5、診斷和鑒別診斷

6、治療病因治療，補充葉酸、維生素b12。

第五章再生障礙性貧血

目標要求

掌握：再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和治療。了解：本病的發(fā)病機制、鑒別診斷。教學內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機制造血干、祖細胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。

2、臨床表現(xiàn)貧血、感染、出血，重型再生障礙性貧血，非重型再生障礙性貧血。

3、實驗室檢查血象，骨髓象，發(fā)病機制檢查。

4、診斷及鑒別診斷再生障礙性貧血的診斷標準、分型診斷標準。

5、治療糾正貧血、控制出血、感染，免疫抑制、促造血、干細胞移植。

第六章溶血性貧血

目標要求

掌握：溶血性貧血的分類、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和治療。了解：本病的發(fā)病機制、鑒別診斷。教學內(nèi)容

1、概念、分類與發(fā)病機制紅細胞破壞壽命縮短，血紅蛋白降解，骨髓中紅系造血代償性增生。

2、臨床表現(xiàn)溶血、疼痛、寒熱、黃疸和肝脾大，周圍循環(huán)衰竭、腎衰竭。

3、實驗室檢查血管內(nèi)溶血的檢查，骨髓代償增生的檢查，紅細胞缺陷、壽命縮短的檢查。

4、診斷和鑒別診斷

5、治療去除病因，對癥治療。第一節(jié)概述

第二節(jié)遺傳性球形紅細胞增多癥

第三節(jié)

紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥第四節(jié)

血紅蛋白病

第五節(jié)

自身免疫性溶血性貧血第六節(jié)

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

第七章白細胞減少和粒細胞缺乏癥（自學）

第八章骨髓增生異常綜合征（自學）

第九章白血病

目標要求

掌握：白血病的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，急性白血病的分型、診斷及治療。了解：本病的病因、發(fā)病機制及免疫學、細胞形態(tài)學、分子生物學分型。教學內(nèi)容第一節(jié)概述

概念、分類、病因及發(fā)病機制病毒、電離輔射、化學因素、遺傳因素及其他血液病。第二節(jié)急性白血病

1、概念與分類

急性淋巴細胞白血?。簂1－l3型。急性非淋巴細胞白血病：m0－m7型。micm分型。

2、臨床表現(xiàn)

（1）起病急、高熱、出血、貧血和衰竭，亦可緩慢。

（2）骨髓造血功能受抑制表現(xiàn)：感染發(fā)熱，進行性貧血，皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。（3）白血病細胞增殖浸潤表現(xiàn)：

淋巴結、肝、脾腫大，眼、口、皮膚、粘膜浸潤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及睪丸浸潤。

3、實驗室檢查

（1）血象：白細胞增多、正?；驕p少，血紅蛋白、紅細胞和血小板減少，可有原幼細胞。（2）骨髓象：增生極度活躍，白血病原始細胞占非紅細胞30%以上，紅細胞和巨核細胞系受抑，白血病細胞可呈“裂孔”現(xiàn)象，并有形態(tài)異常。

（3）細胞化學。過氧化物酶、蘇丹黑、糖原和非特異性脂酶等染色。

（4）免疫學檢查。單克隆抗體白血病細胞免疫學標志，區(qū)別急淋、急非淋及急淋的t、b細胞類型。

（5）其它。染色體檢查，粒單祖細胞培養(yǎng)，血液生化如dic檢查等。

4、診斷及鑒別診斷

（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)、血髓象、化學染色和免疫學檢查診斷，

（2）與骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細胞增多癥、重癥細菌性感染等引起的白細胞異常、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血鑒別。

5、治療

（1）化學治療：

1、治療策略。周期非特異藥物和特異藥物聯(lián)合應用，誘導緩解和緩解后治療兩個階段。

2、化療方案：急非淋白血病常用da方案和ha方案，急淋白血病用vp、vdp或vldp方案。（2）支持治療：感染、出血的防治，糾正貧血及尿酸性腎病的防治等。

（3）骨髓移植。同種異基因骨髓移植，自身骨髓移植，外周血造血干細胞移植，臍血移植等。

第三節(jié)慢性髓系白血病

1、概念

2、臨床表現(xiàn)代謝亢進、肝脾腫大、胸骨壓痛和白細胞淤滯等，分慢性期、加速期、急性變。

3、實驗室檢查白細胞數(shù)增高、nap減低及骨髓增生極度活躍。

4、診斷及鑒別診斷

依病史、血象、骨髓象及ph染色體確診，與其他原因脾大、類白細胞反應及骨髓纖維化鑒別。

5、治療支持治療、化學治療、慢粒急變的治療。第四節(jié)慢性淋巴細胞白血病（自學）

第十章淋巴瘤

目標要求

掌握：淋巴瘤的及臨床分期診斷及治療。了解：本病的病理。教學內(nèi)容

1、概念、病因和發(fā)病機制與病毒感染、免疫低下有關。

2、病理及分類霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤。

3、臨床表現(xiàn)霍奇金淋巴瘤：青少兒，慢性無痛淋巴結腫大，壓迫癥狀，發(fā)熱。非霍奇金淋巴瘤：年齡大，淋巴結腫大擴散快，發(fā)熱明顯首發(fā)。

4、實驗室檢查血象、骨髓象、影像學、病理學檢查。

5、診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)加實驗室檢查，臨床分為4期。

6、治療化療、放療、免疫治療、骨髓或造血干細胞移植。第一節(jié)霍奇金淋巴瘤第二節(jié)非霍奇金淋巴瘤

第十一章漿細胞病（自學）

第一節(jié)意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥第二節(jié)多發(fā)性骨髓瘤

第十二章骨髓增生性疾?。ㄗ詫W）

第一節(jié)真性紅細胞增多癥第二節(jié)原發(fā)性血小板增多癥第三節(jié)原發(fā)性骨髓纖維化

第十三章脾功能亢進（自學）第十四章出血性疾病概述（自學）

第十五章紫癜性疾病

目標要求

掌握：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)、分型和治療原則。了解：本病的病因、實驗室檢查。教學內(nèi)容

1、概念、病因感染、食物、藥物、其他。

2、臨床表現(xiàn)單純皮膚紫癜型、腹型、關節(jié)型、腎型、混合型。

3、實驗室檢查血小板計數(shù)、功能及凝血相關檢查正常。

4、診斷及鑒別診斷上感史、臨床表現(xiàn)、血化驗、除外他因所致可確診。皮膚型與血小板減少性紫癜，腎型與腎炎，關節(jié)型與風濕性關節(jié)炎鑒別。

5、治療抗組胺藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。第一節(jié)

過敏性紫癜

第二節(jié)特發(fā)性血小板減少性紫癜第三節(jié)血栓性血小板減少性紫癜目標要求

掌握：特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療。了解：本病病因和發(fā)病機制。教學內(nèi)容：

1、概念、病因及發(fā)病機制感染、免疫、肝脾、遺傳。

2、臨床表現(xiàn)以出血為主，急性型和慢性型的不同表現(xiàn)。

3、實驗室檢查血小板計數(shù)減少、相關抗體陽性，骨髓象表現(xiàn)。

4、診斷及鑒別診斷

分急性型與慢性型。與過敏性紫癜、再障、mds、dic、脾亢、血栓性血小板減少性紫癜鑒別。

5、治療首選腎上腺皮質(zhì)激素，脾切除，免疫抑制劑，聯(lián)合化療。

第十六章凝血障礙性疾?。ㄗ詫W）

第一節(jié)

血友病

第二節(jié)

血管性血友病

第十七章彌散性血管內(nèi)凝血（自學）

第十八章血栓性疾病（自學）第十九章輸血及輸血反應

目標要求

掌握：成分輸血，輸血的適應證，輸血程序和常見輸血反應。了解：血源分類和輸血方式。教學內(nèi)容

1、輸血種類。按血源分自體、異體輸血，按血液成分分輸全血、成分輸血，按輸血方式分加壓、加氧、常規(guī)和置換輸血。

2、輸血程序申請輸血、供血、核血、輸血、輸血后評估。

3、輸血的適應證替代治療，免疫治療，置換治療，移植治療

4、輸血的不良反應溶血性不良反應：急性、慢性，非溶血性不良反應：發(fā)熱、過敏、傳播疾病。

第二十章造血干細胞移植

目標要求

掌握：造血干細胞的分類、來源與移植的主要適應證。了解：移植的配型、預處理方案、植活證據(jù)及并發(fā)癥。教學內(nèi)容

1、概念、造血干細胞移植分類異體、自體hsct，骨髓、外周和臍血移植。

2、人類白細胞抗原配型及供體選擇

3、造血細胞的來源骨髓、外周、臍血。

4、預處理方案，植活證據(jù)及成分輸血，主要適應證。

5、并發(fā)癥化學治療早期毒性、晚期并發(fā)癥，移植后復發(fā)。

第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病

第一章總論

目標要求

掌握：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診斷原則和實驗室資料。了解：本類疾病的概念和功能疾病的防治。教學內(nèi)容

1、概述：激素分類與生化

2、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能。

3、診斷原則

（1）完整診斷。功能診斷，病理診斷，病因診斷。

（2）診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，內(nèi)分泌功能測定，影像學，放射性核素，病理檢查。

4、防治原則

功能亢進者應以手術、放療和化療等為主，功能減退者以激素替代治療和病因治療為主。第一節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第二節(jié)營養(yǎng)、代謝性疾病

第二章垂體瘤（自學）

第三章巨人癥和肢端肥大癥（自學）

第四章腺垂體功能減退癥（自學）第五章生長激素缺乏性侏儒癥（自學）