中國血壓測量指南

中國血壓測量指南一、本文概述《中國血壓測量指南》是一份權威性的醫(yī)學指南，旨在為醫(yī)務工作者和公眾提供準確、科學的血壓測量方法和標準。血壓是反映心血管健康的重要指標，正確測量血壓對于預防、診斷和治療高血壓等心血管疾病具有重要意義。本指南基于國內外最新的血壓測量研究和實踐經(jīng)驗，結合中國人群的特點和需求，制定了適合中國國情的血壓測量規(guī)范和建議。通過本文的詳細闡述，讀者可以全面了解血壓測量的基本原理、正確方法和注意事項，為提高血壓測量的準確性和可靠性提供有力支持。二、血壓測量的基礎知識血壓是血液在血管內流動時，對血管壁產(chǎn)生的壓力。這種壓力是維持血液在全身循環(huán)的重要動力。血壓的測量，尤其是正確、規(guī)范的測量，對于評估心血管健康狀態(tài)，預防和控制高血壓等心血管疾病具有極其重要的意義。血壓通常包括收縮壓和舒張壓兩種。收縮壓是心臟收縮時，血液對血管壁產(chǎn)生的最大壓力；舒張壓則是心臟舒張時，血液對血管壁產(chǎn)生的最小壓力。收縮壓和舒張壓通常以“mmHg”（毫米汞柱）為單位表示。測量血壓時，需要用到血壓計，包括水銀血壓計和電子血壓計等。近年來，隨著科技的發(fā)展，電子血壓計因其操作簡便、讀數(shù)準確、易于攜帶等優(yōu)點，已經(jīng)逐漸取代水銀血壓計，成為家庭自測血壓的主要工具。測量血壓時，被測量者應采取坐位，雙腳平放，手臂放在桌子上，手掌向上，與心臟保持同一水平。袖帶應綁在上臂的中部，下緣距離肘窩2-3厘米，松緊度以能插入1-2指為宜。測量時應保持安靜，不說話，不移動手臂。血壓的正常范圍因年齡、性別、身體狀況等因素而有所不同。一般來說，成年人的正常血壓范圍是收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg。血壓超過這個范圍，就可能被診斷為高血壓或低血壓，需要及時就醫(yī)。血壓的測量不僅要在醫(yī)院等專業(yè)機構進行，還應鼓勵人們在家中自我測量血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)血壓異常，調整生活方式，控制疾病發(fā)展。對于已經(jīng)確診高血壓的患者，定期測量血壓，也是評估治療效果，調整治療方案的重要依據(jù)。血壓測量是一項看似簡單，實則非常重要的技能。掌握正確的血壓測量方法，理解血壓的基本知識，對于維護心血管健康，預防和控制高血壓等心血管疾病具有十分重要的意義。三、血壓測量的正確方法血壓測量是評估心血管健康的重要手段，其準確性直接關系到疾病的診斷、治療及預后的判斷。因此，掌握正確的血壓測量方法至關重要。以下是中國血壓測量指南中推薦的正確血壓測量方法。選擇合適的測量設備：推薦使用經(jīng)過驗證的上臂式電子血壓計，其準確性和重復性較好。避免使用手腕式、手指式血壓計以及水銀血壓計，因為它們可能存在較大的誤差。測量前的準備：在測量血壓前，被測者應避免劇烈運動，休息5分鐘以上。同時，被測者應避免在測量前30分鐘內飲用含咖啡因的飲料，避免吸煙，保持心情平靜。測量時應選擇安靜、溫度適宜的環(huán)境。測量步驟：被測者取坐位，雙腳平放地面，背部和手臂有支撐。上臂裸露或穿一層薄衣，袖帶下緣距肘窩2~3cm，松緊度以能放入1~2個手指為宜。啟動血壓計后，等待血壓計自動充氣、放氣并完成測量。測量結束后，記錄收縮壓、舒張壓和心率等數(shù)值。測量頻率和時機：對于健康成年人，建議每年至少測量1~2次血壓。對于高血壓患者，建議每周測量1~2次血壓，并在就診前連續(xù)測量3天血壓，每天早晚各1次，取平均值作為就診時的血壓值。注意事項：在測量血壓時，應避免說話、移動手臂或測量過程中突然改變體位。同時，被測者應避免在測量血壓時屏住呼吸。對于疑似高血壓的患者，建議在不同時間點、不同環(huán)境下多次測量血壓，以提高診斷的準確性。正確的血壓測量方法對于準確評估心血管健康狀況具有重要意義。在實際操作中，我們應遵循上述指南推薦的方法，確保測量結果的準確性和可靠性。四、血壓測量的質量控制血壓測量的質量控制是確保血壓測量準確性和可靠性的關鍵。為了實現(xiàn)這一目標，我們需要在多個層面進行質量控制。血壓測量設備的校準和維護是至關重要的。所有用于臨床的血壓測量設備，無論是水銀血壓計、無液血壓計還是電子血壓計，都應定期校準，以確保其準確性。設備應定期維護，以確保其正常運行。血壓測量技術的培訓也是必不可少的。所有進行血壓測量的人員，包括醫(yī)生和護士，都應接受適當?shù)呐嘤?，以確保他們能夠以正確的方式進行測量。這包括正確的設備使用、正確的測量位置、正確的袖帶尺寸和正確的測量步驟等。血壓測量的標準化也是重要的質量控制手段。我們需要遵循國際公認的血壓測量標準，如使用適當?shù)男鋷С叽?、測量前的適當休息、正確的測量位置等。我們還需要對血壓測量結果進行定期的審查和反饋。這可以幫助我們發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，并及時進行糾正。例如，如果發(fā)現(xiàn)某個設備的測量結果與其他設備存在顯著差異，那么我們就需要對該設備進行進一步的檢查和校準。血壓測量的質量控制是一個復雜的過程，需要我們在設備、技術、標準化和結果審查等多個方面進行努力。只有這樣，我們才能確保血壓測量的準確性和可靠性，從而為患者的診斷和治療提供準確的數(shù)據(jù)支持。五、特殊人群的血壓測量兒童與青少年：兒童與青少年的血壓測量方法與成年人相似，但需注意選擇合適的袖帶尺寸，并根據(jù)年齡和身高調整測量位置。由于兒童與青少年的生長發(fā)育特點，血壓的正常范圍與成年人有所不同，需參考相關指南進行解讀。孕婦：孕婦的血壓測量在孕期保健中具有重要意義。孕婦應在每次產(chǎn)前檢查時測量血壓，以監(jiān)測是否存在妊娠期高血壓等并發(fā)癥。測量時應注意避免過度壓迫上臂，以免影響測量結果。老年人：老年人的血壓測量需要特別關注。由于老年人血管彈性下降，容易出現(xiàn)動脈硬化等問題，因此測量血壓時應選擇合適的袖帶，并在安靜、放松的狀態(tài)下進行測量。老年人的血壓波動較大，建議多次測量以獲取更準確的結果。肥胖人群：肥胖人群的血壓測量可能受到皮下脂肪厚度的影響。為確保測量準確，應選擇適當加長的袖帶，并確保袖帶下緣距離肘窩2~3cm。同時，肥胖人群也是高血壓的高發(fā)人群，因此應定期測量血壓以監(jiān)測健康狀況。上肢殘疾或無法測量的人群：對于上肢殘疾或無法測量的人群，可考慮使用下肢血壓測量方法。測量時應選擇合適的袖帶，并確保袖帶包裹下肢的2/3~3/4周長。下肢血壓的正常范圍與上肢有所不同，需參考相關指南進行解讀。在特殊人群的血壓測量中，應根據(jù)不同人群的特點選擇合適的測量方法，并注意測量過程中的細節(jié)問題。對于血壓異常的個體，應及時就醫(yī)并接受專業(yè)的診斷和治療。六、血壓測量在疾病診斷與治療中的應用血壓測量在臨床醫(yī)學中具有不可替代的重要性，是眾多心血管疾病診斷、治療及預后評估的關鍵指標。血壓水平的變化不僅反映了心血管系統(tǒng)的即時狀態(tài)，還提供了預測未來心血管疾病風險的重要信息。在疾病診斷方面，血壓測量是診斷高血壓、低血壓等血壓相關疾病的基礎。通過定期和準確的血壓監(jiān)測，醫(yī)生可以及時發(fā)現(xiàn)血壓異常，為進一步的診斷和治療提供依據(jù)。血壓的測量還常用于評估其他心血管疾病，如冠心病、心力衰竭、心律失常等，以及非心血管疾病如糖尿病、腎臟疾病等。在治療方面，血壓監(jiān)測是評估治療效果和調整治療方案的重要依據(jù)。對于高血壓患者，定期的血壓測量可以評估降壓治療的效果，醫(yī)生根據(jù)血壓控制情況調整藥物劑量或更換藥物，以達到最佳的降壓效果。同時，血壓的測量也可以用于監(jiān)測治療過程中的不良反應，如過度降壓導致的低血壓等。血壓測量在疾病預后評估中也發(fā)揮著重要作用。長期的血壓監(jiān)測可以提供個體血壓變化的趨勢，有助于預測心血管疾病的風險。對于已經(jīng)確診的心血管疾病患者，血壓控制情況直接影響疾病的預后，因此，血壓的測量是評估疾病進展和預后的重要工具。血壓測量在疾病診斷與治療中的應用廣泛而重要。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，血壓測量方法也在不斷改進和完善，為臨床診斷和治療提供了更加準確和便捷的手段。因此，醫(yī)護人員和患者都應重視血壓的測量，以確保疾病的及時發(fā)現(xiàn)和有效治療。七、展望與建議隨著醫(yī)學科技的進步和社會人口老齡化趨勢的加劇，高血壓等心血管疾病的防治工作日益重要。作為診斷與評估心血管疾病的關鍵手段，血壓測量技術的準確性與普及度直接影響著疾病的早期發(fā)現(xiàn)與有效管理。《中國血壓測量指南》的制定，旨在為醫(yī)務工作者和廣大民眾提供科學、規(guī)范的血壓測量方法和解讀標準，以期提高我國血壓測量和高血壓防治的整體水平。進一步加強血壓測量技術的研發(fā)與創(chuàng)新。當前，雖然電子血壓計等無創(chuàng)血壓測量技術已經(jīng)得到了廣泛應用，但仍存在一些局限性，如測量準確性受多種因素影響、無法適用于所有患者等。因此，我們需要不斷探索新的血壓測量技術，提高測量的準確性和可靠性，為心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療提供更好的技術支持。加強血壓測量技術的培訓與普及。準確的血壓測量需要掌握一定的專業(yè)知識和技能，而目前我國在血壓測量技術培訓方面還存在一定的不足。因此，我們建議加強相關培訓課程的開展，提高醫(yī)務工作者和民眾的血壓測量技能，確保血壓測量結果的準確性和可靠性。再次，建立健全血壓測量質量管理體系。血壓測量結果的準確性不僅取決于測量技術本身，還與測量環(huán)境、測量者的技能水平等因素有關。因此，我們需要建立健全血壓測量質量管理體系，對血壓測量設備、測量環(huán)境、測量者等進行規(guī)范管理，確保血壓測量結果的準確性和可靠性。加強高血壓防治的宣傳教育。高血壓是一種常見的心血管疾病，但很多人對其認知不足，導致高血壓的防控工作受到一定的影響。因此，我們需要加強高血壓防治的宣傳教育，提高公眾對高血壓的認知度和重視程度，促進高血壓的早期發(fā)現(xiàn)和治療?！吨袊獕簻y量指南》的制定為我國血壓測量和高血壓防治工作提供了重要的參考依據(jù)。未來，我們需要進一步加強技術研發(fā)、培訓普及、質量管理體系建設和宣傳教育等方面的工作，推動我國血壓測量和高血壓防治工作的不斷進步和發(fā)展。九、附錄血壓計是準確測量血壓的關鍵設備。推薦使用經(jīng)過國際或國內認證的上臂式電子血壓計，其準確性和重復性已被廣泛驗證。在使用血壓計之前，應進行定期的校準以確保測量結果的準確性。校準應由專業(yè)機構或技術人員進行，并按照制造商的說明進行。為了確保血壓測量的準確性，所有進行血壓測量的人員都應接受適當?shù)呐嘤?。培訓內容應包括正確的血壓測量技術、血壓計的使用和校準、以及如何處理異常血壓值。培訓應由具有相關資質的專業(yè)人員進行，并應定期進行以確保知識的更新。為了確保血壓測量的準確性和一致性，應建立標準化的操作流程。這包括選擇適當?shù)难獕河?、確保正確的測量位置、使用正確大小的袖帶、避免干擾因素、以及正確地記錄和處理測量結果。所有進行血壓測量的人員都應遵循這一標準化操作流程。為了保證血壓測量的質量，應實施一系列的質量控制措施。這包括定期校準血壓計、培訓血壓測量人員、監(jiān)測血壓測量的準確性、以及及時處理和解決任何可能出現(xiàn)的問題。質量控制應由專門的團隊負責，并應定期進行以確保血壓測量的準確性和可靠性。此處列出編寫《中國血壓測量指南》所參考的文獻，按照標準的文獻引用格式進行排列。]以上即為《中國血壓測量指南》的附錄部分，希望能為讀者提供有關血壓測量的全面和準確的信息。參考資料：血壓測量儀，測量血壓的儀器稱為血壓測量儀。由腕臂帶沖氣壓迫測量部位阻斷血流，然后通過排放腕臂帶中氣體使血液再次流動。血壓測量就是根據(jù)血液再次流動時發(fā)出的血流聲音及振動的變化而判定的。用麥克風將血液流通時的聲音(這種聲音稱柯氏音Korotkoffsound)取出。與醫(yī)院測量(水銀式血壓計)方式一樣，醫(yī)生用聽診器將這種聲音聽取。振蕩法(示波計測量法Oscillometricmethod)：市場上賣的血壓測量儀主要分為水銀柱式血壓測量儀和電子（無液）血壓測量儀兩大類。電子血壓測量儀體積小，攜帶方便，使用亦方便，幾乎所有的人都可以自己使用，作為自我簡單檢查血壓的工具很受高血壓患者的歡迎。用電子血壓測量儀測量血壓必須遵守正確測量方法，不能正確測量就得不到正確的測量值。正確測量姿勢請參照圖示(坐姿)，為保證這一點，上臂應自然下垂，肘和前臂可自然地搭在椅子扶手或矮桌子上。不要把整個胳膊平伸在高于心臟位置的桌子上，或用墊子把上臂墊得過高；腕臂帶位每高出心臟10cm，血壓測量值會偏低8mmHg左右。(電子血壓測量儀與傳統(tǒng)汞柱血壓計測方式不完全相同，測量更精確對測量姿勢要求也更嚴格。臂式測量的電子血壓測量儀，臂帶高于心臟的可能性較大；腕式電子血壓測量儀，腕帶低于心臟的可能性較大。)請您盡可能每天在相同的時間和條件下，采用同樣的姿勢測量，由于人的血壓每時每刻都會因內、外因素而變化，只有在相同條件下測量才有比較的意義。(3)測量中裸臂(臂式)、手掌向上、不要說話，身體和手不要擺動。運動后不久，進食一小時以內，酒后，剛喝過咖啡、茶，剛抽過煙，有尿意時等。臂帶卷綁緊，血流不暢，血壓值變低。示波法血壓計臂帶卷綁松、血流振動不能徹底傳感到臂腕帶、血壓值變低。將上臂抬高到比心臟高10cm的位置時，血液流通困難，血壓值比正確測量值低約8mmHg；將上臂放到低于心臟10cm的位罝時，血液流量變大，血壓值比正確測量值高約8mmHg。血液被阻止流動后，因為要檢測血液再次流動時發(fā)出的聲音及振動外界的噪音及手臂的轉動都會成為測量誤差的原因。用電子血壓測量儀自我測量血壓是否準確是高血壓患者尤其是許多中老年人關心的問題。常常聽到人們議論電子血壓測量儀不準，每次測量的數(shù)值都不一樣。那么，應該如何去選擇電子血壓測量儀呢？電子血壓測量儀從測量方式上有兩種：臂式和腕式。這兩種電子血壓測量儀對于健康人來講都適用。但要特別說明一點，腕式的電子血壓測量儀不適用于患有血液循環(huán)障礙的病人。糖尿病、高血脂、高血壓等疾病會加速動脈硬化，從而引起患者末稍循環(huán)障礙，這些患者的手腕血壓與上臂的血壓測量值相差很大。建議這些患者和老年人選擇臂式電子血壓測量儀。市場上銷售的電子血壓測量儀計基本上是合格的，能夠較準確地測量血壓，但是，不同類型、不同品牌的電子血壓測量儀在血壓測量范圍及對患病人群的適用性上是有差異的。比如，有些電子血壓測量儀收縮壓(高壓)的測量上限為7kPa(200mmHg)，舒張壓(低壓)的測量上限為20kPa(150mmHg)，而有些電子血壓測量儀則大于上述測量的上限；又如，智能化的電子血壓測量儀要比非智能化的電子血壓測量儀在適用患病人群上要寬些。電子血壓測量儀測量血壓是否準確是相對的。在電子血壓測量儀允許的血壓測量范圍和適用患者人群范圍內測量血壓是準確的。超出電子血壓測量儀的適用范圍，則血壓測量就不準了或有可能測量不出來。比如，有的電子血壓測量儀袖帶使用范圍為22～32cm，使用者的臂周長大于或小于袖帶適用的范圍，其血壓測量值就可能測量不準確。可見袖帶尺寸對準確測量血壓有較大影響。由于電子血壓測量儀測量原理所限，總有一些人不能用它來測量血壓，比如脈很弱的人、血壓過高或過低的人等等。也就是說，電子血壓測量儀不是所有的人都適用，所以購買時一定要選擇適合自己的電子血壓測量儀。對于這個問題可以從兩個方面來說：一是人的血壓在一天之內的變化相對很大。嚴格來說，人每一時刻的血壓都是不一樣的，它是隨著人的心理狀態(tài)、時間、季節(jié)、氣溫的變化以及測量的部位(臂或腕)、體位(坐或臥)的不同而發(fā)生變化的。因此，每次測量的血壓不同屬正?，F(xiàn)象。如由于緊張和焦慮的原因，人們在醫(yī)院里測量的收縮壓(高壓)一般都會比在家里高，這種現(xiàn)象被稱為白大衣高血壓。就是說人們在大夫面前會不知不覺產(chǎn)生某種程度的不安、緊張及精神壓力，以致血壓升高，在家里則比較放松，量出的血壓就較低，而這正是人體血壓的真實反映。二是測量方法不正確。測量時應注意以下3點：首先是袖帶的高度要與心臟位置處于同一高度，且袖帶的膠管應放在肱動脈搏動點，袖帶的底部應高于肘部1～2cm,同時袖帶卷扎的松緊以能夠剛好插入一指為宜；其次是測量前一定要保持安靜狀態(tài)約10分鐘，另外還要做到兩次測量時間間隔不得少于3分鐘，且測量的部位、體位要一致。做到這3點，應該說測量出來的血壓就是準確的、客觀的。血壓精確測量的臨床意義：通常而言，血壓異常意味著心腦血管病的存在。在醫(yī)學臨床上，血壓值作為重要的人體健康參數(shù)，為心腦血管病的治療提供依據(jù)，但如果血壓測量值誤差偏大，甚至是錯誤的測量結果，必然導致診斷的錯誤、必然導致治療方法和服藥的錯誤。血壓的準確測量是血壓異常原因定量分析的前提。影響人體血壓的因素很多，如血液容積、血管硬化程度、心臟功能、內分泌、運動、情緒等等，但究竟有哪些因素，究竟影響有多大，必須依靠血壓的準確測量加以判斷。如果血壓測量的誤差偏大，足以掩蓋這些影響因素，血壓異常原因定量分析的前提將不復存在。所以，血壓的準確測量將為心腦血管病的治療提供重要依據(jù)，為高血壓理論的進一步研究提供準確參考。所有的血壓異常必然有其原因，只要解決其原因，血壓異常并非不能治療。血壓異常的治療更依賴于高血壓理論的進一步發(fā)展。在血壓精確測量的道路上，在無數(shù)人的摸索實踐當中，從有創(chuàng)到無創(chuàng)，從復雜到簡單，從粗略到精準，血壓測量方法（方式）的四次重大變革，每一次都為醫(yī)學界的發(fā)展帶來了深遠影響。有創(chuàng)插管血壓測量是Marey在1876年最早發(fā)現(xiàn)了在液袋加壓過程中存在的壓力波動現(xiàn)象,并且發(fā)現(xiàn)壓力波動的幅度在液袋壓力由舒張壓上升到收縮壓的過程中由小變大,達到最大值后又開始下降。隨后很多研究人員通過建立物理模型、數(shù)學模型以及動物、人體實驗來分析壓力波幅度最大值所代表的意義并證實幅度最大值與平均壓有很好的對應關系。通常用最大波幅法來判別平均壓。有創(chuàng)插管血壓測量法的優(yōu)點：它是血壓測量精度比較高的，最為理想的標準。因為有創(chuàng)插管測量法是將插管植入血管內，好比是對事物的本質進行直接考察，而不是道聽途說。有創(chuàng)插管血壓測量法的缺點：必須通過手術將導管插入血管內，所以需要一定的設備和專門的醫(yī)務人員，而且在測量的時候患者要承受很大的痛苦，一般只在手術的時候使用，在心臟手術中使用，以防止其他方法測量不及時或不準確而造成的影響?？率弦魷y量法又稱水銀汞柱測量法，屬于無創(chuàng)血壓測量方法。1905年，俄國學者柯洛特柯夫發(fā)現(xiàn)，用臂帶綁扎上臂并加壓，將肱動脈血管壓癟，然后再減壓，隨著外壓力的降低，從臂帶內的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發(fā)出與脈搏同步的摩擦、沖擊音。由于這一發(fā)現(xiàn)的重要性，這種摩擦、沖擊音就被命名為柯氏音?？率贤ㄟ^袖帶加壓和聽脈搏音來測量血壓解決了無創(chuàng)測壓的方法，對人類醫(yī)學的貢獻是很大的，直到今天很多醫(yī)生還在用此法測量血壓，人們?yōu)榱思o念柯氏稱此法為柯氏音法。時至今日，柯氏音血壓測量法發(fā)明至今已是一百多年，由于科技的限制，這一百多年中沒有任何一種血壓測量方式的準確性能與其相比，于是柯式音法成為了血壓測量的國際標準。但這并不意味著柯式音法的準確性完全值得信賴，它的誤差要比其他血壓測量方法更多，更具有不確定性：A、醫(yī)生在聽音時要不斷觀察水銀壓力計的變化，由于人的反應不一樣，在讀取血壓值時有一定差距：小護士和老教授測量血壓就不一樣，小護士眼尖手快，一下子就能看到血壓計上的讀數(shù)，而老教授可能因為反應速度較慢，讀到的讀數(shù)低一些。B、不同人的聽力、分辨力各異，對特征音的辨別上（即時間上）有差異。由于不同的人產(chǎn)生的柯氏音不同，聲音有大有小，如果產(chǎn)生的聲音很小，可能無法及時聽到，當聽到時已經(jīng)是血液流過血管一段時候后的柯氏音。C、放氣的快慢對讀數(shù)有直接影響。國際標準放氣速度為每秒3～5mmHg，但有的醫(yī)生往往放氣較快，影響測量的準確度。而脈搏波血壓計放氣速度是3～5mmHg/脈搏跳動，控制精確。D、由于聽柯氏音沒有一種直觀的比較方法，很多方面與主觀因素、醫(yī)生的熟練程度和技術有關。E、由于心臟跳動的不連續(xù)性，相鄰兩跳的時間差乘以水銀柱的下降速度，是柯氏音聽診法不可避免的誤差。所有的事物都有著內在聯(lián)系，測量血壓時，會有幾個前提，被測量者是不變的，測量過程中人物是不動的，測量過程中人物處于平穩(wěn)狀態(tài)，心臟的工作狀態(tài)是平穩(wěn)的，心臟的平穩(wěn)工作使得血管內標準時間內的血流量是不變的。唯一變化的是氣囊壓力，氣囊壓力的變化又和血液流動有關。脈搏波血壓計正是利用脈搏波與血壓之間的內在聯(lián)系進行測量，能夠連續(xù)的測量血壓與脈搏波之間變化，即使血壓值處于心臟兩次跳動間歇也可以測量到。F、聲音和血流的不同步，當有柯氏音產(chǎn)生的時候，并不是一定有血液流動；當有血液流動的時候并不一定有柯氏音產(chǎn)生。G、一般來說，在人工測血壓時，不同的醫(yī)生對同一被測人不同時間的測量結果是有差別的。通常在5～15mmHg內部認為是正常差異。在使用柯式音法測量血壓過程中，諸多誤差綜合在一起將是不容忽視的。更何況柯氏音準確測量血壓的假設條件并不可能實現(xiàn)：假設一：當袖帶加壓的時候，外部的氣囊壓力和肱動脈血管內部血液壓力是相同的。但如果受測者身體過于肥胖，肉質陳厚，會使氣囊壓力大于血管內血壓值才能測得血壓值。如果一個人的血管老化，外界的壓力會很難將其阻斷，就像是橡膠管和鋼管一樣，同樣的力量可以將橡膠管壓扁，但不能壓扁鋼管。由于外界氣囊壓力大于血管內血壓，會使得測量到的血壓值高于實際血壓值，這就是假性高血壓。假設二：當動脈血管內有血流流過的時候一定會有聲音產(chǎn)生的假設也是不成立的。就像是吹口哨，會的人一點點氣流就能吹響，不會的用盡力氣也無法吹響。血流進靜血管產(chǎn)生聲音也是類似，因人而異，存在很大的不確定性，也會產(chǎn)生假性低血壓。假性低壓是柯氏音法測量血壓時，由于聲音和血流的不同步（即當有血液流動的時候并不一定有柯氏音產(chǎn)生），直到袖帶氣囊壓力減小到一定值時，血流增大后才發(fā)出第一聲柯氏音，導致柯氏音法測量的血壓值比真實血壓值偏小。據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)學高度發(fā)達的今天，發(fā)生腦血管意外事件的最主要原因就是假性低血壓。錯誤的血壓測量結果，導致了錯誤的用藥或錯誤的治療,錯誤的藥物使用或治療方式又直接導致了患者病情的加重甚至死亡！在采用柯氏音法測量血壓時，除了用聽診器聽柯氏音外，可用手指輕觸被測者的橈動脈，當氣囊壓力逐漸下降，手指感覺到橈動脈由小到大逐漸開始跳動時，聽診器是否同步聽到了第一聲柯氏音。如果同步，則無假性低壓，柯氏音法給出正確的血壓測量值，如果不同步，則屬于假性低壓，柯氏音法將給出錯誤的血壓測量值。這種測量誤差有時可達幾十mmHg。（由于用手指感覺脈搏跳動靈敏度太低，極易造成新的誤差，建議一般不用此法。）在采用柯氏音法測量血壓時，使用脈搏波血壓計同步進行測量，如果讀數(shù)相同，則無假性低壓，柯氏音法給出的是正確的血壓測量值，如果不相同，則屬于假性低壓，柯氏音法給出的是錯誤的血壓測量值。示波法也叫振蕩法，是90年代發(fā)展起來的一種比較先進的電子測量方法。其原理簡述如下：首先把袖帶捆在手臂上，對袖帶自動充氣，到一定壓力（一般比收縮壓高出30～50mmHg）后停止加壓，開始放氣，當氣壓到一定程度，血流就能通過血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實時檢測到所測袖帶內的壓力及波動。逐漸放氣，振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動最大的時刻為參考點，以這點為基礎，向前尋找是峰值45的波動點，這一點為收縮壓，向后尋找是峰值75的波動點，這一點所對應的壓力為舒張壓，而波動最高的點所對應的壓力定義為平均壓。值得一提的是，45與75這兩個常數(shù)對于各個廠家來說不盡相同，都是以臨床測試的統(tǒng)計結果為依據(jù)而確定的。示波法血壓計是很流行的一種血壓計，80%家庭擁有的血壓計都是示波法血壓計。說它先進，只是在測量血壓的電子儀器上技術上的先進，但核心測量技術上（即示波法）是存在一些缺陷的。由于示波法測得值是浮動變化的，不存在規(guī)律性，可能存在若干個最大值，根據(jù)計算得到的數(shù)據(jù)無法真正體現(xiàn)血壓的數(shù)值。所以示波法測量血壓也是建立在假設的前提之下的：受測者的波形是標準化的。但是標準化的波形是建立在數(shù)學模型上的，實際生活中，每個人的波形都不盡相同，類似于標準化波形的更是少之又少，幾乎可以忽略不計；用來計算血壓值的公式和系數(shù)（45和75）和受測者是相同的，健康的人一般來講是能夠大致符合該系數(shù)的，不健康的人往往不符合。但是只有健康狀況不佳的人才更為需要血壓計進行血壓測量。示波法的判斷依據(jù)是大量的人群實驗，通過統(tǒng)計學方法給出的，因此這種測量方法必將造成部分人群的測量誤差，有時誤差可達幾十毫米汞柱。示波法的測量誤差比柯氏音法大，雖然柯氏音法存在一定的測量誤差，但在國際標準中，采用柯氏音法而不是示波法，作為檢測血壓計測量誤差的對照儀器。根據(jù)科學統(tǒng)計，示波法只適用于70%的人群，剩余30%人群是不適用的。對同一個人來講，由于人的血液波形是變化的，可能不同時間測量到的血壓計又不盡相同。為了驗證示波法血壓計技術上的不足，我們可以做如下兩個簡單的實驗加以證明：采用一只礦泉水瓶，盛3/4水，將示波法血壓計袖帶氣囊固定在礦泉水瓶外面，有節(jié)奏地搖晃礦泉水瓶，即便沒有真正的血流，示波法血壓計依然會給出讀數(shù)，證明示波法血壓計的讀數(shù)在一定條件下是不可信的。示波法血壓計采用經(jīng)驗數(shù)據(jù)判定血壓讀數(shù)，但只適合于平靜狀態(tài)下的血壓測量，而不能進行運動后的血壓測量。在進行運動血壓測量時，采用脈搏波血壓計和示波法血壓計同時測量雙臂血壓，并記錄血壓值，可以發(fā)現(xiàn)示波法血壓計由于誤差太大，根本無法進行運動后血壓的測量。脈搏波血壓測量法于2012年研制成功，現(xiàn)已獲得中國國家專利局頒發(fā)的發(fā)明專利，并已申請國際專利。脈搏波血壓計采用上臂袖帶加下游脈搏波探測方式，將脈搏跳動的非連續(xù)事件轉變?yōu)檫B續(xù)測量。一方面基于測量脈搏波在收縮壓附近的幅度基本呈線性變化，替代判斷柯氏音從無到有的過程，避免了由心臟搏動的非連續(xù)性造成的不可避免的可能誤差，可以準確地無創(chuàng)測量血壓中的收縮壓；另一方面基于測量脈搏波與相對應的氣壓交流信號之間延遲時間在舒張壓附近的時間特性，替代判斷柯氏音從有到無的過程，也避免了由心臟搏動非連續(xù)性造成的不可避免的可能誤差，可以準確地無創(chuàng)測量血壓中的舒張壓。由于柯氏音不可避免的誤差，在同時使用柯氏音測量法和脈搏波測量法時會出現(xiàn)脈搏波血壓計所測得的數(shù)據(jù)要高于柯氏音測量法所得數(shù)據(jù)，這正可以說明脈搏波血壓計可以有效避免假性低血壓。在測量血壓過程中，首次出現(xiàn)脈搏波時，說明血壓與袖帶壓力持平，血流剛好可以沖破袖帶壓力重新流通，此時的壓力值就是人體收縮壓；當袖帶壓力低于舒張壓時，血液不受外界壓力，再沒有脈搏波的延遲時間，此時測得的壓力值就是人體舒張壓。血液在血管內流動時，對血管壁的側壓力成為血壓。血壓通常指動脈血壓或體循環(huán)血壓，是重要的生命體征。血壓測量是評估血壓水平、診斷高血壓及觀察降壓療效的主要手段，準確地測量血壓是基層開展高血壓管理的基礎。不同血壓測量方法的有機結合是提高高血壓診斷和管理效果的重要因素。被檢者在測量血壓前30分鐘內不能吸煙、喝濃茶或咖啡之類的飲料，并排空膀胱。應在安靜的環(huán)境中坐在有靠背的椅子上休息至少5分鐘，以使全身放松。直接測量法即經(jīng)皮穿刺將導管由周圍動脈送至主動脈，導管末端接監(jiān)護測壓系統(tǒng)，自動顯示血壓值。本法為有創(chuàng)方式，僅適用于危重、疑難病例。間接測量法即袖帶加壓法，以血壓計測量。血壓計有汞柱式、彈簧式和電子血壓計，診所或醫(yī)院常用汞柱式。低血壓指血壓低于90/60mmHg，常見于大量失血、休克、急性心衰患者。高血壓指在未服用抗高血壓藥的情況下，成人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。（1）脈壓減?。好}壓低于30mmHg稱脈壓減小。見于心包積液、主動脈瓣狹窄等。（2）脈壓增大：脈壓超過40mmHg稱脈壓增大。見于動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥等。當左、右上臂血壓收縮壓差值>20mmHg時，建議進行四肢血壓測量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測量臥位或站立位血壓，站立位血壓測量應在臥位改為站立3分鐘內進行。隨著生活節(jié)奏的加快，高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代人越來越普遍的健康問題。正確測量血壓是了解自身健康狀況的關鍵步驟。本篇文章將為大家提供一份詳盡的血壓測量指南，幫助大家正確地測量血壓，更好地管理健康。血壓測量的主要目的是為了監(jiān)測血液循環(huán)，了解心血管系統(tǒng)的運行狀況，及時發(fā)現(xiàn)高血壓等疾病。通過定期測量血壓，可以及時采取措施，降低心腦血管事件的風險。家庭血壓