醫(yī)院感染暴發(fā)報告信息核查機(jī)制及信息報告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)報告信息核查機(jī)制是對各科室上報的醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的信息進(jìn)行進(jìn)一步核查，以此來核實事件真相，避免信息錯誤，引起不必要的1、首先調(diào)查是否為感染首先應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征并結(jié)合輔助檢查等進(jìn)行綜合考慮是否為感染。如患者不存在感染，而確實培養(yǎng)出同一病原體，則還應(yīng)查清該病原體是污染菌還2、確定是否為醫(yī)院感染如存在感染，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(2001年版)》,并結(jié)合患者的發(fā)病時間、癥狀和體征出現(xiàn)時間及疾病的潛伏期來判定是否為醫(yī)院感染。如為醫(yī)院感染，則需調(diào)查醫(yī)院感染可能的感染源和感染途徑，并通過其病例出現(xiàn)的規(guī)律來判斷是人傳人(不同病例間隔時間約為該疾病的潛伏期)還是同一暴露源所引起(短時間內(nèi)大量病例出現(xiàn)。3、判定是否為醫(yī)院感染暴發(fā)根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，統(tǒng)計醫(yī)院感染病例數(shù)是否達(dá)到定義規(guī)定。(1)醫(yī)院感染發(fā)病例數(shù)是否為3例及以上。(2)同時還要判定病原體的同源性。如3例或以上的病原體具有同源性，則可確定為醫(yī)院感染暴發(fā)；應(yīng)按《醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行上報。(3)短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上及以上臨床癥候，不能明確病原體的同源性時，即可定義為疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；疑似病例應(yīng)按《醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及處置流程》中相應(yīng)要求上報。4、調(diào)查與救治控制措施應(yīng)同時進(jìn)行。調(diào)查必須及時、全面、客觀，尤其要注意及時匯總調(diào)查意見。1、醫(yī)院感染管理專職人員及臨床醫(yī)師應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及我院《醫(yī)院感染病例登記報告制度》,及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告醫(yī)院感染病例。2、醫(yī)院感染管理專職人員對住院病人進(jìn)行前瞻性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，及時掌握醫(yī)院感染各種信息，并將有關(guān)醫(yī)院感染信息及時反饋給相關(guān)科室。醫(yī)院感染辦公室每季度將醫(yī)院感染相關(guān)信息資料分別向醫(yī)院感染管理委員會、分管院領(lǐng)導(dǎo)及科室進(jìn)行報告和反饋一次。必要時及時報告。3、當(dāng)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)上報感染辦。4、臨床科室住院病人中，在短時間內(nèi)突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例，科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦室。5、如有5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，以及醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果，醫(yī)院感染管理委員會于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報告，同時向縣疾控中心報告。6、如有10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范《(試行)》的要求在2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政有關(guān)部門報告，同時向縣疾病預(yù)防控制中心報告。7、確診為法定傳染病的醫(yī)院感染病例，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報告和處理。8、任何科室和個人對發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件，必須做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告、早治療。不得隱瞞、緩報、謊報，否則情節(jié)嚴(yán)重的，依照國家的有關(guān)法律法規(guī)及我院的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)院感染病例登記報告制度1、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)師按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)2001年版》進(jìn)行初步診斷，并及時進(jìn)行病原微生物檢測。2、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，主管醫(yī)師應(yīng)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報告，于24小時內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》,上報院感辦。3、院感辦應(yīng)對上報病例進(jìn)行核實，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染原因，采取有效控制措施。4、感染日期的確定是以出現(xiàn)癥狀的日期或微生物室出現(xiàn)陽性證據(jù)(收集標(biāo)本的日期)的日期認(rèn)定。6、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)師報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定7、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最后認(rèn)定或否定。8、在本科室的“院內(nèi)感染病例登記本”上登記感染病人信息。9、對所經(jīng)治的病人，如在相對較集中的時間內(nèi)出現(xiàn)較相同的感染，除了向本科室負(fù)責(zé)人及時報告外，還應(yīng)及時向院感辦進(jìn)行報告，共同查找感染原因，避免發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)或流行。醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度1、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍：包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。2、醫(yī)院感染管理委員會是醫(yī)院感染暴發(fā)期間醫(yī)院最高綜合管理機(jī)構(gòu)，具有調(diào)度全院各部門的權(quán)力；各委員是相應(yīng)職能科室及各臨床科室報告的責(zé)任人。3、醫(yī)院感染管理辦公室是醫(yī)院感染暴發(fā)事件信息上報的主要責(zé)任部門。(1)臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，檢驗科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標(biāo)本的病(2)醫(yī)院感染管理專職人員監(jiān)測到醫(yī)院感染流行趨勢或接到科室醫(yī)院感染暴發(fā)(或疑似暴發(fā))報告后立即核查，并立即報告醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長、主管院長，同時通報醫(yī)教部、護(hù)理部、檢驗科、藥械科、后勤保衛(wèi)科等(3)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長確定上報各級衛(wèi)生主管部門、疾病控制部門的5、在醫(yī)院感染暴發(fā)中，相關(guān)臨床科室醫(yī)院感染管理小組(科主任、護(hù)士長)是科室報告責(zé)任人。在醫(yī)院感染委員會直接領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理辦公室業(yè)務(wù)指導(dǎo)非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感辦填寫醫(yī)院感染暴發(fā)報告表并按程序報告衛(wèi)生局和疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除按感染暴發(fā)程序報告外，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報告。(1)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告，并同時向縣疾控中心報告。(2)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果時，由省衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。(3)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，在2小時內(nèi)向縣(4)醫(yī)院感染暴發(fā)報告包括初次報告和訂正報告，訂正報告應(yīng)在暴發(fā)終止累計感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似病原體及目前醫(yī)院采取的控制措