慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理課件

慢性腎小球腎炎

病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)敘述慢性腎小球腎炎的護(hù)理評估及護(hù)理評價提出慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)◆制定慢性腎小球腎炎的護(hù)理措施并進(jìn)行實施

患者的健康教育

養(yǎng)成關(guān)心患者，愛護(hù)患者的作風(fēng)病例分析·材料一：病人入院材料二：護(hù)理資料采集·

護(hù)理程序：護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價健康教育材料一患者：王凱華，男，38歲因反復(fù)顏面及雙下肢浮腫7月入院診斷為：慢性腎小球腎炎

評估：患者7月前無明顯誘因出現(xiàn)晨間眼瞼與面部水腫，繼之出現(xiàn)雙下肢水腫，住院治療1月后水腫消退。2月前顏面及雙下肢水腫反復(fù)出現(xiàn)，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。1周前又出現(xiàn)上述表現(xiàn)?；疾∫詠沓８杏X食欲不振，全身乏力，頭暈不適。聽說本病無特效治療，不能治愈，最后會發(fā)展到“尿毒癥”,因此情緒極不穩(wěn)定，對生活和前途感到絕望查體：體溫37.0°C

呼吸18次/分

脈搏90次/分血壓160/100mmHg。精神萎縮，面色蒼白，雙下肢中度

凹陷性水腫。輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)，血紅蛋白78g/L,紅細(xì)胞2.8x1012/L;尿常規(guī)，尿蛋白“+++”,管型尿；血尿素氮7.6mmol/L護(hù)理評估從以上收集資料進(jìn)行護(hù)理評估：有無慢性腎小球腎炎的易患因素

當(dāng)前患者主要癥狀及其特點護(hù)理體檢患者的心理及社會狀況輔助檢查結(jié)果護(hù)理診斷目前主要存在以下護(hù)理診斷體液過多：與腎小球過濾下降鈉水潴留和低蛋白血癥引起血

漿膠體滲透壓下降有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量：與限制蛋白質(zhì)飲食、蛋白尿

所致低蛋白血癥、代謝紊亂有關(guān)有感染的危險：與皮膚水腫、營養(yǎng)失調(diào)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和

細(xì)胞毒藥物致機(jī)體抵抗下降有關(guān)潛在的并發(fā)癥：慢性腎衰竭護(hù)理目標(biāo)根據(jù)患者存在的問題可提出以下護(hù)理目標(biāo)：患者能否接受限制鈉水的治療和護(hù)理，水腫減輕或消失患者及親屬能遵守飲食計劃，熱量的需要得到滿足，體重增加或穩(wěn)定患者能說出導(dǎo)致感染的危險因素、易感部位及預(yù)防措施，未發(fā)生感染護(hù)理措施生活護(hù)理休息與活動：休息可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息飲食護(hù)理：蛋白質(zhì)和磷攝入不主張對慢性腎炎病人采用高蛋白飲食，應(yīng)低磷飲食；鈉水?dāng)z入根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)鈉的攝入

病情觀察護(hù)理措施·

治療配合：遵醫(yī)囑給予利尿劑、降壓藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物、并觀察療效及副作用心理護(hù)理向患者解釋病情、治療方案和預(yù)后，積極主動地與患者進(jìn)行溝通，不斷鼓勵患者說出心中的感受及焦慮的原因，對所提出疑問應(yīng)耐心給予解答。與親屬共同做好患者的疏導(dǎo)工作，鼓勵患者胸懷開闊、思想開放、學(xué)會調(diào)養(yǎng)情志，使其能保持

良好的心態(tài)，正確面對現(xiàn)實，清楚焦慮情緒，積極配合治療

機(jī)護(hù)理護(hù)理評價◆患者水腫是否減輕或消失患者能否說出飲食治療的重要性，是否遵守

飲食計劃◆患者能否積極采取措施預(yù)防感染，觀察有無

感染的征兆，如體溫升高、白細(xì)胞升高等健康教育

向患者及親屬講述慢性腎炎的相關(guān)知識，說明雖然

本病無特效治療，但堅持治療、合理保護(hù)腎臟可以

防止會減慢腎功能進(jìn)行性減退，延緩發(fā)展至腎衰竭

的進(jìn)程。鼓勵患者保持樂觀情緒，堅持用藥治療，不可擅自減藥或停藥，并教會患者及親屬觀察藥物

的治療反應(yīng)和副作用告訴患者及親屬高血壓是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎

功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是十分重要的環(huán)節(jié)健康教育向病人解釋合理飲食的重要性，指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵守醫(yī)生制定的飲食計劃向病人講明合理的休息對疾病康復(fù)的重要性，囑病人注意勞逸結(jié)合，在保證足夠休息的前提下，做一

些適當(dāng)活動，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，提高機(jī)體抵