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文檔簡介
血常規(guī)檢查紅細胞〔RBC〕正常情況:男性:(4-5)*1012/L;女性:(3.5-4.5)*1012/L增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等.降低:貧血,出血血紅蛋白〔Hg〕正常情況:男性:(120-150)g/L;女性:(105-135)g/L增高:真性紅細胞增多癥,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區(qū)的居民,嚴重燒傷,休克等.降低:貧血,出血白細胞〔WBC〕正常情況:(4-10)*109/L升高:各種細胞感染,炎癥,嚴重燒傷.明顯升高時應除外白血病.降低:白細胞減少癥,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒.中性粒細胞正常情況:(50-70)%增高:細菌感染,炎癥;降低:病毒性感染嗜酸性粒細胞正常情況:(0-00.75)%增高:慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血.淋巴細胞正常情況:(20-30)%增高:百日咳,傳染性單核細胞增多癥,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多癥,淋巴細胞性白血病;降低:免疫缺陷單核細胞正常情況:(3-8)%增高:結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病.血小板〔PLT〕正常情況:(100-300)%升高:原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,病癥性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術(shù),出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后.降低:原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進.血沉正常情況:男性:(0-15)mm/h;女性:(0-20)mm/h增快:急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.減慢:紅細胞增多癥,脫水.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常情況:(00.5-1.5)%增高:溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B1時.降低:骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病.尿液檢查尿量正常情況:1000-2000ml多尿:經(jīng)常尿量超過2500ml/日,為多尿少尿:尿量少于500ml/日為少尿尿液顏色如濃茶樣,見于膽紅素尿,尿色為濃茶色或醬油色,見于血紅蛋白尿;尿色呈淡紅色云霧狀/洗肉水樣或混有血凝塊,見于血尿.白色乳樣尿液稱為乳糜尿,見和碳酸鹽的灰白色相鑒別.后者多見于兒童,寒冷的天氣易發(fā)生,系正?,F(xiàn)象,必要時可作化驗檢查.許多藥物可引起尿液顏色發(fā)生改變.使尿液變黃的:黃連素,阿的平,復合維生素B,四環(huán)素,維生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特靈,一粒丹,復方大黃片等.使尿液變赤黃或棕色的;呋喃妥因,撲瘧喹寧,伯喹,磺胺類藥物.使尿液變紅的:氨基比林,酚肽,苯妥英鈉,利福的:滅滴靈,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇鐵.使尿液變棕黑色的:非那西丁,奎寧.尿液氣味正常情況:新鮮尿液無特別氣味.剛排出的尿液即有氨臭味,見于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有蘋果樣氣味見于糖尿病酸中毒;有些藥品和食物如蒜,蔥等亦可使尿液呈特殊氣味。尿蛋白正常情況:陰性增高:見于各種腎炎,腎病,泌尿系統(tǒng)感染,腎結(jié)石,多囊腎,全身性疾患累及腎臟.藥物引起的腎損害等.尿蛋白定性與大致的蛋白質(zhì)含量:符號混濁程度估計蛋白含量-清淅無混濁陰性:無蛋白質(zhì)尿糖正常情況:尿糖定性正常為陰性.增高:見于糖尿病,甲狀腺機能亢進,腎上腺皮質(zhì)機能亢進,慢性肝臟病等尿糖定性與尿糖的大致含量:符號顏色變化估計尿內(nèi)糖含量-顏色不變陰性:尿內(nèi)無糖+++土黃色大量:1-2g/dl++++棕紅色極大量:>2g/dl尿沉渣鏡檢正常情況:白細胞<5個/HP;紅細胞0~1個/HP,〔兒童〕<3個/HP;上皮細胞0~少量/HP;管型0/HP或偶見透明管型白細胞增多:泌尿系感染〔腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等〕,泌尿系結(jié)石〔腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石〕,泌尿系結(jié)核〔腎結(jié)核、膀胱結(jié)核〕,泌尿系腫瘤〔腎癌、膀胱癌、前列腺癌〕等。紅細胞增多:泌尿系結(jié)石、結(jié)核及腫瘤,腎小管腎炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。管型增多:紅細胞管型:腎臟病變急性期。白細胞管型〔膿細胞管型〕:化膿性感染〔急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等〕。上皮細胞管型:急性腎炎,急進型腎炎,子癇,重金屬中毒,化學物中毒,腎移植急性排斥反響等。顆粒管型:慢性腎炎,急性腎炎后期,藥物中毒,類脂性腎病,急性腎衰〔腎衰管型〕等。尿膽紅素正常情況:陰性陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸尿膽素正常情況:陰性陽性:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發(fā)熱尿酮體正常情況:陰性陽性:糖尿病,饑餓,嘔吐,脫水,發(fā)熱,甲狀腺機能減退尿膽原正常情況:小于1:20增高:肝功能異常,紅細胞破壞增加,腸梗阻,長期便秘,急性發(fā)熱降低:膽管阻塞,急性肝炎,腹瀉尿比重增高:糖尿病,急性腎炎,腹瀉,嘔吐,發(fā)熱。降低:尿崩癥,飲水過多,腎功能衰竭晚期,使用利尿劑。尿酸堿度增高:呼吸性堿中毒,某些代謝性堿中毒,泌尿系變形桿菌感染,腎小管性酸中毒,應用碳酸氫鈉等堿性藥物,原發(fā)性醛固酮增多癥等。降低:呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒,低鉀性堿中毒,應用氯化銨等酸性藥物等。大便檢查氣味正常情況:除外異常情況異常:糞假設(shè)呈酸臭味,同時雜有氣泡,常見于淀粉或糖類消化不良顏色正常情況:淡黃色.隨飲水及出汗多少,色澤深淺可有不同.異常:黑色--服用炭劑、鉍劑后,呈深淺不等無光澤的炭樣黑色;上消化道出血,糞色黑而有光澤,呈柏油樣的油黑色。陶土色--見于膽道阻塞,同時見便中有大量脂肪。曾服用鋇餐者呈灰白色。綠色--因腸道蠕動過速,腸道內(nèi)糞膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素,故呈綠色,見于乳兒腸炎;糞中含有大量的未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出此時呈菜綠色。紅色--新鮮血液混入糞便或附在糞便外表,見于下消化道出血,以及痔瘡、肛裂等。白色或帶斑點--氫氧化鋁類;黃色->綠色--蒽醌類;綠灰色--口服抗生素類;粉紅色->紅色或黑色--抗凝劑類,羥保泰松,肝素,水楊酸類;綠黑色--鉍制劑;黑色--低鐵鹽類;綠色--消炎痛;橙色->紅色--苯偶氮吡啶;紅色--撲蟯靈;紅色->橙色--利福平。性狀正常情況:成形、柱狀、軟異常:柱狀硬見于習慣性便秘;羊糞粒狀見于痙攣性便秘;扁形帶狀便可能由于肛門狹窄或肛門直腸附近有腫瘤擠壓所致;糊狀便見于過量飲食后及其他消化不良癥;液狀便見于食物中毒性腹瀉及其他急性腸炎;淘米水樣便見于霍亂;膿血便見于細菌性痢疾;粘凍便見于慢性結(jié)腸炎或慢性菌痢;血樣便見于下消化道出血。粘液見于急性腸炎、慢性結(jié)腸炎等。食物殘渣正常情況:正常肉眼不可見。異常:出現(xiàn)時見于消化不良癥或腸道大部切除病人。細胞正常情況:偶見少數(shù)上皮細胞或白細胞。異常:大量紅細胞見于下消化道出血;少量紅細胞大量白細胞或膿球見于細胞性痢疾;大量上皮細胞見于慢性結(jié)腸炎。糞膽原正常情況:陽性陰性:阻塞性黃疸呈陰性反響,局部梗阻或膽汁分泌功能障礙時為弱陽性糞膽素正常情況:陰性陽性:阻塞性黃疸,肝細胞性黃疸,先天性非溶血性黃疸大便潛血反響〔隱血試驗〕正常情況:陰性陽性:消化道潰瘍,惡性腫瘤,結(jié)核病,痢疾,傷寒。胃腸道出血愈多,反響愈強。按顯色反響的強弱,可分為四級陽性反響??记绊氈涸囼炃皟扇詹灰M肉類食品及維生素C,特別是不要吃豬血等動物血制品。肝功能檢查膽紅素總量〔STB〕正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L成人:1.7~17.1μmol/L膽紅素總量增高、間接膽紅素增高:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。膽紅素總量增高、直接與間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎,慢性活動性肝炎,肝硬變,中毒性肝炎等。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高:肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。直接膽紅素〔SDB〕正常情況:0~3.4μmol/L臨床意義同上間接膽紅素〔SIB〕正常情況:1.7~13.7μmol/L臨床意義同上總蛋白〔TP〕正常情況:60~80g/L增加:高滲性失水,多發(fā)性骨髓瘤,阿狄森病,某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。減少:慢性肝病,肝硬變,慢性感染,慢性消耗性疾病,長期腹瀉,腎病綜合征,營養(yǎng)不良等。白蛋白〔Alb〕正常情況:40~55g/L增加:偶見于脫水所致的血液濃縮。減低:肝病,腎病,營養(yǎng)不良等。球蛋白〔G〕正常情況:20~29g/L增高:失水,結(jié)核病,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,麻風,SLE,硬皮病,風濕熱,類風濕性關(guān)節(jié)炎,肝硬變,骨髓瘤,淋巴瘤等。減少:皮質(zhì)醇增多癥,長期應用糖皮質(zhì)類固醇激素。出生后至3歲,球蛋白呈生理性降低。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔ALT,GPT〕正常情況:改進穆氏法<500nmol.s-1/LReitman法2~30U增高:急慢性肝病,膽道感染,膽石癥,急性胰腺炎,急性心肌堵塞,心肌炎,心衰,肺堵塞,流腦,SLE等。兒童,寒冷,過度勞累,劇烈運動,溶血反響亦可升高。門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶〔AST,GOT〕正常情況:改進穆氏法<667nmol.s-1/LReitman法3~30U增加:心肌堵塞〔發(fā)病后6h明顯升高,48h達頂峰,3~5天后恢復正?!?,各種肝病、心肌炎、胸膜炎、腎炎、肺炎等亦可輕度升高。GOT有兩種同工酶,存在于胞漿內(nèi)的稱s-GOT,存在于線粒體內(nèi)的稱為m-GOT。GOT同工酶測定有助于瞭解組織損傷程度,心肌、肝、腎病變時。s-GOT升高;組織損傷時m-GOT才能在血清中測得。心肌堵塞時,m-GOT先于s-GOT而升高。腎功能檢查血內(nèi)生肌酐去除率正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45~1.32ml·s-1/m2女0.85~1.29ml·s-1/m250歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2臨床意義見菊粉去除率。內(nèi)生肌酐去除率降至0.5~0.6ml·s-1/m2〔52~63ml/min/1.73m2〕時為腎小球濾過功能減退,如<0.3ml·s-1/m2〔31ml/min/1.73m2〕為腎小球濾過功能嚴重減退。注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由于腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結(jié)果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由于腎小管基膜通透性增加,更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。血尿素氮〔BUN〕正常情況:二乙酰-肟顯色法1.8~6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L增高:急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。血尿素正常情況:3.2~7.0mmol/L急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內(nèi)出血,腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。血肌酐正常情況:成人男79.6~132.6μmol/L女70.7~106.1μmol/L小兒26.5~62.0μmol/L全血88.4~159.1μmol/L增加:腎衰,尿毒癥,心衰,巨人癥,肢端肥大癥,水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。血尿酸正常情況:成人男149~417μmol/L女89~357μmol/L>60歲男250~476μmol/L女190~434μmol/L增加:痛風,急慢性白血病,多發(fā)性骨髓瘤,惡性貧血,腎衰,肝衰,紅細胞增多癥,妊娠反響,劇烈活動及高脂肪餐后。尿肌酐〔Cr〕正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d兒童44~352μmol·kg-1/d成人7~8mmol/d增高:饑餓,發(fā)熱,急慢性消耗笥疾病,劇烈運動后等。減低:腎衰,肌萎縮,貧血,白血病等。尿蛋白正常情況:定性陰性定量:<150mg/d正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60〔60%〕左右來自血漿,其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿,運動性蛋白尿,發(fā)熱,情緒沖動,過冷過熱的氣候等。菊粉去除率正常情況:一般情況下〔成人〕2~2.3ml/s20~29歲(ml/min/1.73m2)男0.9~1.7(1.3)ml·s-1/m2女0.8~1.5(1.15)ml·s-1/m230~39歲(ml/min/1.73m2)男0.85~1.62(1.23)ml·s-1/m2女0.80~1.44(1.12)ml·s-1/m240~49歲(ml/min/1.73m2)男0.75~1.56(1.16)ml·s-1/m2女0.80~1.41(1.10)ml·s-1/m250~59歲(ml/min/1.73m2)男0.65~1.46(1.06)ml·s-1/m2女0.63~1.37(1.00)ml·s-1/m260~69歲(ml/min/1.73m2)男0.55~1.32(0.93)ml·s-1/m2女0.56~1.25(0.91)ml·s-1/m270~79歲(ml/min/1.73m2)男0.40~1.17(0.79)ml·s-1/m2女0.43~1.17(0.80)ml·s-1/m280~99歲(ml/min/1.73m2)0.38~1.01(0.65)ml·s-1/m2增加:心排血量增多的各種情況〔如高熱,甲亢,妊娠〕,燒傷,一氧化碳中毒,高蛋白飲食,糖尿病腎病早期。降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血壓晚期,急慢性腎功能衰竭,急慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,腎盂腎炎,腎淀粉樣變性,急性腎小管病變,輸尿管阻塞,多發(fā)性骨髓瘤,腎上腺皮質(zhì)功能減退,肝豆狀核變性,維生素D抵抗性佝僂病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。注意:隨著年齡的遞增,菊粉去除率逐年下降。〔〕內(nèi)數(shù)為平均值.選擇性蛋白尿指數(shù)〔SPI〕選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。β2-微球蛋白去除試驗正常情況:23~62μl/min增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。尿素去除率正常情況:標準去除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2)最大去除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)臨床意義見菊粉去除率。兒童糾正去除值=1.73/兒童體外表積×實得去除值兒童體外表積與成人相差甚大,糾正公式為:最大去除值=1.73/兒童體外表積×實得去除值。尿素氮/肌酐比值〔BUN〕正常情況:12:1~20:1增高:腎灌注減少〔失水,低血容量性休克,充血性心衰等〕,尿路阻塞性病變,高蛋白餐,分解代謝亢進狀態(tài),腎小球病變,應用糖皮質(zhì)類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。酚紅〔酚磺太〕排泄試驗〔PSP〕~0.24(0.17)60min0.09~0.17(0.12)120min0.03~0.10(0.06)120min總量0.63~0.84(0.70)當腎小管功能損害0.50〔50%〕時,開始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低:慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎血管硬化癥,范可尼綜合征,心衰,休克,重癥水腫,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。濃縮試驗正常情況:成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20~25ml,尿相對密度速增至1.026~1.030~1.035兒童至少有一次尿相對密度在1.018以上夜尿量增加、尿相對密度下降,相對密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退,見于急慢性腎功能不全,如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。稀釋試驗正常情況:4小時排出飲水量的0.80~1.0,尿相對密度降至1.003或以下稀釋試驗主要反映腎遠曲小管和集合管的功能,異常見于腎小球病變或腎血流量減少,于腎衰后期,尿相對密度恒定在1.010左右,表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。對氨馬尿酸去除率正常情況:男8.6~8.8ml/s女8.1~8.5ml/s對氨馬尿酸去除率〔或腎血漿流量〕=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度〔mg/dl〕×稀釋倍數(shù)/血漿對氨馬尿酸濃度〔mg/dl〕×尿量〔ml/min〕腎全血流量〔RBF〔ml/min〕〕=腎血漿流量〔ml/min〕/1-紅細胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正常或高于正常,慢性腎小球腎炎RBF降低,腎盂腎炎或其他腎臟疾患,如伴高血壓或腎實質(zhì)的嚴重損害時,RBF降低,腎動脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。血脂分析膽固醇總量〔T-ch〕/L成人2.9~6.0mmol/L增加:家族性高膽固醇血癥,高脂血癥,腎病綜合征,甲減,糖尿病,黃色瘤病,動脈粥樣硬化,牛皮癬,膽道阻塞及膽汁瘀滯,妊娠后期,急性失血后,白內(nèi)障,攝入富含膽固醇飲食后等。減少:甲亢,重癥貧血,肝硬變,吸收不良綜合征等。甘油三酯〔TG〕正常情況:0.2~1.2mmol/L增加:特發(fā)性高脂血癥,動脈粥樣硬化,糖尿病,腎病綜合征,肥胖癥,甲減,糖原累積病等。減少:甲亢,阿狄森病,重癥肝損害,吸收不良綜合征等。低密度脂蛋白-膽固醇〔LDL-ch〕正常情況:1.68~4.53mmol/L增加:Ⅱ型高脂蛋白血癥,腎病綜合征,糖尿病,甲減,阻塞性黃疸,黃色瘤病等。降低:低蛋白血癥,無β-脂蛋白血癥等。高密度脂蛋白-膽固醇〔HDL-ch〕正常情況:HDL-ch總量0.8~2.2mmol/LHDL2-ch0.23~0.84mmol/LHDL3-ch0.64~1.03mmol/LHDL2-ch/HDL3-ch0.36~0.65HDL-ch被認為是一種抗高脂血癥的抗冠心病和動脈粥樣硬化的體液因素。HDL-ch降低是冠心病的重要危險因素之一。增加:原發(fā)性膽汁性硬變,慢性肝炎,慢性乙醇中毒。減少:糖尿病,腎臟疾病,肝臟疾病,冠心病,動脈粥樣硬化,Ⅳ型高脂血癥,急性感染等。膽固醇脂增加:慢性膽道梗阻及膽汁瘀滯。降低:慢性肝病,肝硬變,急性肝衰等。脂蛋白電泳正常情況:α-脂蛋白0.30~0.40β-脂蛋白(含前β-脂蛋白)前β-脂蛋白增高:Ⅱb、Ⅲ、Ⅵ、Ⅴ型高脂蛋白血癥。前β-脂蛋白降低:Ⅰ、Ⅱa型高脂蛋白血癥,偶見于正常人β-脂蛋白增高:Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ型高脂蛋白血癥。游離脂肪酸〔FFA〕正常情況:0.3~0.9mmol/L增高:嗜鉻細胞瘤,甲亢,乙醇中毒,糖尿病急性心肌堵塞,肝性腦病,長期禁食,糖原累積病,Reye綜合征等。磷脂總量正常情況:以P×25計1.7~3.2mmol/L以P計1.7~3.2mmol/L血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān),正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加:腎病綜合征,糖尿病,慢性出血性貧血,原發(fā)性高血壓,動脈粥樣硬化,甲減,肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少:低色素性貧血,溶血性貧血,惡性貧血及甲亢病人總脂正常情況:4~7g/L增加:各種原因所致的高脂血癥,脂餐后。減少:營養(yǎng)不良,肝、腎、胃、腸疾病,甲亢,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病,惡性腫瘤等。過氧化脂質(zhì)〔LPO〕mol/LLPO與衰老有關(guān),亦與冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時血水平升高。血氣及酸堿分析酸堿度〔pH〕正常情況:新生兒出身后立即7.11~7.365~10分7.09~~7.45(H+濃度36~44nmol/L)增加:代謝性堿中毒:應用過多堿性液體,胃酸喪失〔嘔吐或胃管引流〕,缺鉀〔應用大劑量利尿藥及糖皮質(zhì)類固醇激素,腹瀉,禁食等〕,糖原累積病等。呼吸性堿中毒:過度換氣,腦損傷,高熱,水楊酸類中毒,人工呼吸機通氣量過大等。降低:代謝性酸中毒:酮癥酸中毒,高脂低碳水化合物飲食,乳酸性酸中毒,腎衰,腎小管性酸中毒,阿狄森病,腹瀉,腸瘺,應用陽離子交換樹脂,攝入過多酸性食物或藥物等。呼吸性酸中毒:肺心病,呼吸衰竭,肺水腫等。氧分壓〔PaO2〕正常情況:新生兒出身后立即1.1~3.2kPa5~10分4.4~10.0kPa30分4.1~11.3kPa>1小時7.3~10.6kPa1天7.2~12.6kPa增加:吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。減少:高原生活者,一氧化碳中毒,煙霧吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫綜合征,肺部疾病,心衰,劇烈運動后,胸腔積液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,癱瘓,驚厥,休克,重癥肥胖等。半飽和氧分壓正常情況:3.3~3.7kPa用于測定Hb對氧的親和性。半飽和氧分壓受氣溫、pH,血液及紅細胞內(nèi)的2,3-DPG濃度、Hb類型等的影響。增加:Hb對氧的親和性低。減少:Hb對氧的親和性高氧飽和度增加:吸入純氧或含高濃度氧氣的氣體。減少:高原生活者,一氧化碳中毒,煙霧吸入,麻醉,淹溺,呼吸窘迫綜合征,肺部疾病,心衰,劇烈運動后,胸腔積液,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,癱瘓,驚厥,休克,重癥肥胖等。肺泡氣-動脈血氧分壓差〔A-aDO2〕增加:右→左分流的先心病,肺動靜脈瘺,某些肺癌,胸腔積液,ARDS,慢支炎,肺氣腫,支擴,肺水腫,肺間質(zhì)纖維化等。氧含量正常情況:動脈血0.15~0.22Vol150~220ml/L靜脈血100~150ml/L血氧含量是指血液中含氧總量,包括物理溶解和與血紅蛋白結(jié)合氧之總量。血氧含量正常并不能排除組織缺氧。減少:可能是血紅蛋白總量不夠〔貧血〕,亦可能是血氧飽和度下降或PO2降低所致。二氧化碳總量,二氧化碳含量正常情況:靜脈全血22~26mmol/L動脈全血19~24mmol/L臍血14~22mmol/L增加:呼吸性酸中毒〔尤其是代償性者〕,彌漫性肺部病變,幽門梗阻嘔吐所致代謝性堿中毒,低鉀血癥,堿攝入過多,應用鹽皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素,碳酸氫鈉,羥芐青酶素及利尿藥時。減少:代償性呼吸性堿中毒,尿毒癥伴腎小管功能障礙,腎小管性酸中毒伴高氯血癥,腹瀉,腸瘺,輸尿管結(jié)腸吻合術(shù)后,低血壓、休克等所致組織灌注缺乏等。二氧化碳分壓〔PaCO2〕增加:各種原因所致的呼吸性酸中毒〔如吸入高濃度的CO2氣體、支氣管-肺疾病、氣道阻塞、中樞性呼吸衰竭、重癥甲減等〕,各種原因所致的代謝性堿中毒。減少:呼吸性堿中毒,低氧血癥、水楊酸鹽類、高熱、顱腦損傷等所致的通氣過度等。二氧化碳結(jié)合力〔CO2CP〕正常情況:兒童18~27mmol/L成人22~31mmol/LCO2CP系指靜脈血漿中碳酸氫鹽和碳酸中所含CO2總量。增加:各種原因所致的代謝性堿中毒〔如幽門梗阻,缺鉀,原醛,皮質(zhì)醇增多癥,腎毒瘤等〕和代償后的呼吸性酸中毒〔如肺心病等所致的高碳酸血癥〕。標準碳酸氫鹽〔SB〕正常情況:動脈血漿兒童21~25mmol/L成人22~28mmol/L靜脈血清成人22~29mmol/LSB不受呼吸因素的影響,而AB受呼吸因素的影響。正常情況下,SB~AB。SB與AB的差值可反映呼吸對血碳酸氫鹽的影響程度和性質(zhì)。SB>AB表示CO2排出增多;AB>SB,表示CO2潴留。BB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響,但隨Hb和SP濃度變化。BB減少見于代謝性酸中毒,堿中毒時BB那么增高。實際碳酸氫鹽〔AB〕正常情況:22~28mmol/L臨床意義同SB緩沖堿〔BB〕正常情況:45~55mmol/LBB不受PCO2及血紅蛋白氧飽和度的影響,但隨著Hb和SP濃度變化。增加:堿中毒。減少:代謝性酸中毒剩余堿〔BE〕正常情況:新生兒-10~-2mmol/L嬰兒-7~-1mmol/L兒童-4~+2mmol/L成人-3~+3mmol/LBE能較真實地反映血漿緩沖堿的增減程度。用酸滴定為堿剩余,以正值表示,說明緩沖堿增多,固定酸缺乏。用堿滴定為堿缺乏,以負值表示,說明緩沖堿減少,固定酸增加。一氧化碳〔Co〕正常情況:非吸煙者HbCO<0.02吸煙者HbCO<0.10中毒HbCO>增高:一氧化碳中毒。腫瘤標志物檢測甲胎蛋白〔AFP〕正常情況:成人0~25μg/L;嬰兒〔3周-6月〕0~39μg/L。測定方法:靜脈血2ml,不抗凝,別離血清進行測定異常情況:1.原發(fā)性肝細胞癌患者血清中AFP明顯升高,約有77.1%的患者AFP>500μg/L,但也有18%病人可無AFP升高,值得注意。2.病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同程度的升高,但其水平常<300μg/L,實際上大局部病人<100μg/L。AFP升高的原因,主要是由于受損傷的肝細胞再生而幼稚化時,肝細胞便重新具有產(chǎn)生AFP的能力,隨著受損肝細胞的修復,AFP逐漸恢復正常。3.生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP可見升高。4.婦女妊娠3個月后,血清AFP開始升高,7~8個月時到達頂峰,一般在400μg/L癌抗原50〔CA50〕正常情況:0~23kU/LCA50和CA19-9有一定的交叉抗原性,主要用于胰腺癌,結(jié)腸直腸癌,胃癌的輔助診斷和監(jiān)測腫瘤的進展。1.胰腺癌,結(jié)腸癌,直腸癌,胃癌等胃腸道惡性腫瘤時血清cA50升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯。2.肝癌,肺癌,子宮癌,卵巢癌,腎癌,乳腺癌等也可見cA50升高,因此CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物。3.潰瘍性結(jié)腸炎,肝硬化,黑色素瘤,淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。鱗狀上皮細胞癌抗原〔SCC〕正常情況:0~1.5ng/mlSCC是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標志物,但敏感性較低,可作為子宮頸癌,肺癌,頭頸部癌的輔助診斷指標和預后監(jiān)測指標。1.子宮頸癌,肺癌,頭頸部癌時,血清中SCC升高,其濃度隨病情的加重而增高。臨床上還SCC還可用于監(jiān)測上述腫瘤的療效,復發(fā)和轉(zhuǎn)移以及評價預后。2.肝炎,肝硬化,肺炎,腎功能衰竭,結(jié)核等疾病,SCC也有一定程度的升高。α-L-巖藻糖苷酶〔AFU〕正常情況:369.5~422.1μmo1/L·h1.血清AFU升高主要見于原發(fā)性肝癌,與AFP聯(lián)合檢測,可提高肝癌的診斷陽性率。AFU活性上下與肝癌的大小和AFP濃度無明顯相關(guān),可作為原發(fā)性肝癌的早期診斷參考指標。肝癌術(shù)后觀察血清AFU的水平,可用于監(jiān)測療效。2.肺癌、乳腺癌、子宮癌以及肝硬化、糖尿病也可見升高。3.妊娠期間,AFU升高,分娩后血清AFU迅速下降。神經(jīng)元特異性烯醇化酶〔NSE〕正常情況:ELISA0~12.5μg/L,RIA0.6~5.4μg/L1.小細胞肺癌患者NSE水平明顯高于肺腺癌、、肺鱗癌、大細胞肺癌等非小細胞肺癌〔NSCLC〕,可用于鑒別診斷,監(jiān)測小細胞肺癌放療,化療后的治療效果,治療有效時NSE濃度逐漸降低至正常水平,復發(fā)時血清NSE升高。用NSE升高來監(jiān)測復發(fā)要比臨床確定復發(fā)早4~12周。2.神經(jīng)母細胞瘤患者NSE水平異常增高,而Wilms瘤那么升高不明顯,因此測定NSE的水平可用于上述疾病的診斷和鑒別診斷,也可用來監(jiān)測神經(jīng)母細胞瘤的病情變化,評價療效和預報復發(fā)。3.神經(jīng)內(nèi)分泌細胞腫瘤,如嗜鉻細胞瘤,胰島細胞瘤,甲狀腺髓樣癌,黑色素瘤,視網(wǎng)膜母細胞瘤等患者的血清NSE也可增高。血清腫瘤相關(guān)的激素測定HCG絨毛膜相關(guān)上皮細胞癌ACTH腎上腺皮質(zhì)腫瘤降鈣素甲狀腺髓樣癌和小細胞肺癌生長激素肋瘤、腎癌抗利尿激素未分化的小細胞肺癌甲狀旁腺素大局部惡性腫瘤可見升高TSH甲狀腺瘤雌激素卵巢顆粒層細胞癌游離脂肪酸〔FFA〕正常情況:0.3~0.9mmol/L增高:嗜鉻細胞瘤,甲亢,乙醇中毒,糖尿病急性心肌堵塞,肝性腦病,長期禁食,糖原累積病,Reye綜合征等。磷脂總量正常情況:以P×25計1.7~3.2mmol/L以P計1.7~3.2mmol/L血清中磷脂主要包括卵磷脂、腦磷脂和神經(jīng)磷脂。血清磷脂水平與膽固醇有關(guān),正常人膽固醇/磷脂比值平均為0.94。的血磷脂升高;的血磷脂降低。增加:腎病綜合征,糖尿病,慢性出血性貧血,原發(fā)性高血壓,動脈粥樣硬化,甲減,肝硬變及阻塞性黃疸病人。減少:低色素性貧血,溶血性貧血,惡性貧血及甲亢病人總脂正常情況:4~7g/L增加:各種原因所致的高脂血癥,脂餐后。減少:營養(yǎng)不良,肝、腎、胃、腸疾病,甲亢,吸收不良綜合征,慢性消耗性疾病,惡性腫瘤等。過氧化脂質(zhì)〔LPO〕mol/LLPO與衰老有關(guān),亦與冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化、新生兒視網(wǎng)膜病的發(fā)生有關(guān)。在這些疾病時血水平升高。痰液檢查顏色、性狀黃色提示呼吸道化膿性感染,見于化膿性支氣管炎、金黃色葡萄球菌性肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等;紅色或咖啡色因痰中含有血液或血紅蛋白,見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴張等;鐵銹色多因血紅蛋白所致,見于細菌性肺炎、肺堵塞等;棕褐色見于慢性充血性心臟病肺淤血、阿米巴肺膿腫;灰黑色多因長期吸煙、煤礦工、鍋爐工等。量大量咳痰為慢性炎癥或空腔性化膿性病變,如支氣管擴張、肺膿腫等。病程中痰量減少表示有好轉(zhuǎn);急性支氣管炎、支氣管哮喘及肺炎早期痰量不多。氣味血性痰具有腥味,肺膿腫及晚期肺癌患者常有惡臭味。支氣管管型正常情況:無可見于肺炎、慢性支氣管炎、纖維性支氣管炎患者痰中。白細胞正常情況:少許中性白細胞。呼吸道炎癥時白細胞增多。嗜酸性粒細胞增多見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲等。紅細胞正常情況:無痰中出現(xiàn)紅細胞原因較多,可由肺、支氣管出血所致,常見病因有支氣管擴張、肺癌等。上皮細胞圓形上皮細胞大量出現(xiàn),見于肺部炎癥或肺組織碎解;柱狀上皮細胞增多見于支氣管炎、氣管炎及支氣管哮喘等;鱗狀上皮細胞增多見于急性喉炎及上呼吸道感染癥。心力衰竭細胞正常情況:無常見于心功能不全肺淤血者及肺炎、肺栓塞、肺出血等。痰涂片染色肺癌患者痰涂片染色,可見癌細胞。肺結(jié)核患者涂片可見抗酸桿菌。其他肺炎細菌感染,痰涂片均可見到細菌,如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭氏陽性球菌;銅綠假單胞菌、肺炎克雷白菌等革蘭氏陰性桿菌。維生素檢測維生素A,視黃醇正常情況:0.5~2.1μmol/L增高:嬰兒特發(fā)性高鈣血癥,慢性腎炎,腎病綜合征,維生素A中毒,應用口服避孕藥時等。降低:維生素A缺乏癥,甲減,肝、胃腸及胰腺疾病,慢性感染,播散性結(jié)核病,類癌綜合征,蛋白營養(yǎng)不良,應用膽酷胺、礦物油及新酶素等。維生素B1,硫胺正常情況:血清0.0~75.4nmol/L全血41.5~108.9nmol/L增高:白血病,淋巴瘤。減低:維生素B1缺乏癥〔腳氣病〕,慢性乙醇中毒,營養(yǎng)不良,甲亢,長期腹瀉,妊娠,心衰,劇烈運動,丙酮酸羧化酶缺乏癥,硫胺不敏感性巨幼紅細胞性貧血。維生素B6正常情況:14.6~72.8nmol/L維生素B6包括比哆醇、比哆醛和比哆胺三種存在形式。降低:慢性乙醇中毒,營養(yǎng)不良,尿毒癥,小兒驚厥,吸收不良綜合征,妊娠,糖尿病〔尤其是妊娠糖尿病〕,應用青酶胺、左旋多巴、乙醇、異煙肼及口服避孕藥時等。維生素B12,氰鈷胺正常情況:新生兒118~959pmol/L成人162~694pmol/L增高:急慢性粒細胞性白血病,局部單核細胞性白血病,白細胞增多癥,類白血病反響,肝功能不全,藥物性膽汁瘀滯,蛋白營養(yǎng)不良等。降低:巨幼紅細胞性貧血,吸收不良綜合征,妊娠后期等。葉酸,葉酸鹽正常情況:新生兒15.9~72.5nmol/L成人4.1~20.4nmol/L>60歲4.5~27.2nmol/L增高:腸盲袢綜合征,惡性貧血。降低:巨幼紅細胞性貧血,甲亢,乙醇中毒,營養(yǎng)不良,吸收不良,妊娠,維生素B1,B6,B12和C缺乏癥,重癥皮膚病,慢性腹瀉,惡性腫瘤等。維生素C,抗壞血酸正常情況:34~114μmol/L降低:壞血病〔維生素C缺乏癥〕,血液透析,尿毒癥,妊娠,脂痢,慢性乙醇中毒,吸收不良,甲亢等。維生素D,24正常情況:25-二羥維生素D成人5.0~11.8nmol/L兒童3.1~10.8nmol/L25-羥維生素D夏季38~200nmol/L冬季35~105nmol/L1.25-二羥維生素D成人58~108pmol/L>60歲41~77pmol/L增高:維生素D中毒,盼太陽過多,甲旁亢〔24,25-二羥維生素D增高〕。降低:甲旁低,假性甲旁低,慢性腎衰,無腎患者〔以上情況主要為24,25-二羥維生素D降低〕,吸收不良,脂痢,維生素D缺乏所致骨軟化癥,佝僂病,肝硬變,腎性骨病,纖維囊性骨炎,甲亢,應用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)類固醇激素及苯巴比妥等藥物時。維生素E,生育酚正常情況:11.6~46.4μmol/L降低:吸收不良,某些習慣性流產(chǎn),膽汁瘀滯,脂痢,惡病質(zhì)性貧血,早產(chǎn)兒伴溶血性貧血,營養(yǎng)不良,高非飽和脂肪酸飲食等。近年發(fā)現(xiàn),維生素E具有抗衰老,預防惡性腫瘤和防止過氧化脂質(zhì)形成作用,并可防止缺氧狀態(tài)下血管壁過氧化脂質(zhì)貯積,阻止動脈硬化的開展。維生素K檢測正常情況:2.88±1.4nmol/L(X±ISD)維生素K缺乏可見于一般吸收障礙包括膀胱纖維變、梗阻性肝臟疾病、膽結(jié)合癥、胰臟機能不全、上消化道的功能性疾病〔如口炎性腹瀉〔sprue〕〕??诜咕刂委煏r能使結(jié)腸中產(chǎn)生維生素K的細菌死亡,因此也能導致維生素K缺乏。維生素K制劑常用于治療維生素K缺乏征。用維生素K常規(guī)治療以預防嬰兒出血性貧血。維生素K也可作為香豆素和2,3二氫-1,3茚二酮中毒的解毒藥。超過藥理劑量的甲基萘醌能導致新生兒溶血性貧血和高膽紅素血癥,導致成人患心臟病。性激素檢測雌二醇總量〔TE2〕正常情況:男30~133pmol/L女卵泡期37~333pmol/L排卵期370~1850pmol/L黃體期185~888pmol/L絕經(jīng)期37~110pmol/L增高:女性性早熟〔真性或假性〕,卵巢、腎上腺分泌雌二醇及其他雌激素的腫瘤,男性乳房發(fā)育,肝硬變,應用克羅米芬、HCG后。降低:Turner綜合征,原發(fā)性或繼發(fā)性卵功能減退等。雌三醇總量〔TE3〕正常情況:男性,未孕婦女<7.0nmol/L妊娠24~28周105~595nmol/L29~32周140~770nmol/L33~36周210~980nmol/L37~40周280~1225nmol/L降低:高危妊娠,胎兒發(fā)育延遲,胎兒宮內(nèi)死亡,貧血,營養(yǎng)不良,慢性腎衰,血紅蛋白病,胎兒腎上腺發(fā)育不全等。雌酮〔E1〕正常情況:男:青春期40.7~78pmol/L成人110~629pmol/L女:青春期0~296pmol/L卵泡期74~555pmol/L增高:妊娠,應用洋地黃類藥物〔如地高辛〕等。孕酮〔P〕正常情況:男:成人<3.2nmol/L女:卵泡期0.6~1.0nmol/L排卵期1.0~11.2nmol/L排卵后20.8~103.0nmol/L增高:先天性腎上腺皮質(zhì)增生〔21β-羥化酶缺乏,17β-羥化酶缺乏和11β-羥化酶缺乏等〕,卵巢腫瘤,葡萄胎。降低:流產(chǎn),閉經(jīng)-乳溢綜合征等。17-羥孕酮正常情況:男:青春期0.3~0.9nmol/L成人0.6~5.4nmol/L女:青春期0.6~1.5nmol/L卵泡期0.6~2.4nmol/L黃體期2.4~9.0nmol/L絕經(jīng)期0.1~1.5nmol/L增高:先天性腎上腺皮質(zhì)增生〔21β-羥化酶缺乏,11β-羥化酶缺乏〕,局部腎上腺或卵巢腫瘤病人。絨毛膜促性腺激素〔HCG〕正常情況:試管法陰性放射受體法測不到增高:葡萄胎,惡性葡萄胎,絨毛膜上皮細胞癌,精原細胞瘤,畸胎瘤,異位HCG分泌腫瘤〔如胃癌、胰腺癌,肺癌,結(jié)腸癌,肝癌,卵巢癌,消化系統(tǒng)類癌等〕。降低:流產(chǎn),異位妊娠等。胎盤催乳素〔PL〕正常情況:未孕女性<0.5mg/L妊娠22周1.0~3.8mg/L妊娠30周2.8~5.8mg/L妊娠42周3.0~8.0mg/L降低:妊娠毒血癥,流產(chǎn)。妊娠8周后,如PL降低而尿HCG正常或升高提示為滋養(yǎng)層細胞病〔葡萄胎,絨毛膜上皮細胞癌〕。妊娠30周后的PL<4mg/L,提示有胎兒發(fā)育不良或死胎可能。睪酮總量〔T〕正常情況:成人:男14~25.4nmol/L女1.3~2.8nmol/L妊娠期2.7~5.3nmol/L兒童男<8.8nmol/L女<0.7nmol/L增高:特發(fā)性男性性早熟,家族性男性性早熟,腎上腺皮質(zhì)增生,腎上腺皮質(zhì)腫瘤〔腺癌顯著增高,腺瘤亦常增高〕,睪丸腫瘤,睪丸女性化,多囊卵巢綜合征,卵巢雄性化腫瘤,松果體瘤,特發(fā)性多毛癥,甲減,雄激素,HCG和雌激素治療中等。降低:21-三體綜合征,尿毒癥,肌強直營養(yǎng)不良征,肝功能不全,陷睪癥,原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥〔Klinefelter綜合征,Kallman綜合征等〕,雄激素治療停藥后等。雄烯二酮正常情況:男2.0~4.6nmol/L女4.0~6.6nmol/L增加:女性多毛癥,痤瘡,先天性腎上腺皮質(zhì)增生,腎上腺皮質(zhì)腫瘤,多囊卵巢綜合征,應用克羅米芬或HCG時等。降低:腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,卵巢功能減退癥,鐮狀紅細胞性貧血等。精液檢查精液量正常情況:3~5ml精液量過少,多見于前列腺、精囊等疾病。液化時間正常情況:5~30min〔37℃〕>60min表示液化不良,多見于慢性炎癥等,液化不良能抑制精子的活動能力?;顒勇省采渚?0~180min〕正常情況:>0.6<0.4表示生殖力不良活動力快速直線運動,精子活潑。異常表示運動不良。精子計數(shù)/L正常情況:〔100~150〕×109/L<20×109/L表示無精子或過少,除先天性睪丸發(fā)育不全外,還可見于腮腺炎并發(fā)睪丸炎,老年及內(nèi)分泌疾病等。異形精子正常情況:<0.1〔10%〕>0.3〔30%〕為異常。pH正常情況:7.2~8.0<7.2為異常。紅細胞正常情況:<5個/HP>5個/HP為血精,見于精囊結(jié)核、前列腺癌。液化不良見于慢性炎癥等。白細胞正常情況:<5個/HP>5個/HP提示炎癥白帶檢查pH值患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升,可大于5~6。陰道清潔度正常情況:Ⅰ~Ⅱ度Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。線索細胞正常情況:無在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞,它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征,臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。胺試驗正常情況:無味患細菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味,它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。白細胞正常情況:<15個/HP>15個/HP提示炎癥霉菌正常情況:無如存在霉菌說明有霉菌性陰道炎滴蟲正常情況:無如存在說明有滴蟲性陰道炎前列腺液檢驗顏色正常情況:淡乳白色稀薄液體前列腺病變時(如前列腺炎、前列腺癌),可出現(xiàn)紅色粘絲或淺黃色膿樣液體。量正常情況:數(shù)滴至1ml前列腺炎時排泄量增加。卵磷脂小體測定正常情況:多量,均勻分布滿視野。前列腺炎時,卵磷脂小體常減少成消失,且分布不均勻,有成堆的傾向。淀粉樣體測定正常情況:少見,老年易見到。老年人較多,一般認為與疾病無明顯關(guān)系。細胞檢查正常情況:白細胞:<10個/HP(高倍鏡視野);紅細胞:<5個/HP;上皮細胞:少量;顆粒細胞:偶見;癌細胞:無。1.前列腺炎時白細胞增多,前列腺液中可見白細胞成堆出現(xiàn)。2.前列腺癌時紅細胞增多。按摩過重。也可見較多的紅細胞。3.前列腺病變時,可見上皮細胞增多。4.前列腺炎或老年人,可見前列腺顆粒細胞增多。5.在前列腺液中查到癌細胞,對前列腺癌有診斷價值。滴蟲檢查正常情況:無前列腺液中查到滴蟲,對滴蟲性前列腺炎有確診作用。細菌檢查正常情況:無前列腺膿腫時,其分泌物濃厚且常帶粘絲。并可找到細菌,常見致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。腦脊液檢查一般性狀檢查正常情況:無色水樣;透明清晰;無凝塊或薄膜形成;酸堿度〔pH〕:顏色:紅色:腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血性腦膜炎等。如為穿刺創(chuàng)傷出血,最初數(shù)滴為紅色,以后逐漸變清。黃色:陳舊性出血,重癥黃疸或胡蘿蔔素血癥等。當CSF中蛋白含量>50mg/dl時,其外觀亦呈淡黃色。白色:化膿性腦膜炎為米湯樣,結(jié)核性腦膜炎或真菌性腦膜炎為毛玻璃樣外觀。褐色或黑色:中樞神經(jīng)系統(tǒng)黑色素細胞瘤。透明度:渾濁:細菌性腦膜炎,真菌性腦膜炎。凝塊或薄膜形成:結(jié)核性腦膜炎常有薄膜形成,化膿性腦膜炎那么易出現(xiàn)凝塊。酸堿度〔pH〕:增高:代謝性或呼吸性堿中毒降低:代謝性或呼吸性酸中毒,腦缺血,缺氧等。相對密度:增高:腦炎、腦膜炎、腦出血、腦寄生蟲病、脊髓腫瘤等。腦脊液壓力正常情況:新生兒0.29~0.78kPa兒童0.69~1.96kPa成人a增高:顱高壓綜合征〔腦炎、腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膿腫、腦腫瘤、高血壓腦病、腦水腫、水中毒等〕,心衰,心包積液,縱隔腫瘤,頸部腫瘤巨大甲狀腺,氣胸,屏氣,腹肌緊張,精神緊張,驚厥,躁動,咳嗽,癲癇持續(xù)狀態(tài)等。降低:顱低壓綜合征,失水,慢性消耗性疾病,休克,椎管局部或完全性阻塞,穿刺針位置不當或不通暢等。腦脊液白細胞總數(shù)增高:各種腦膜炎腦炎:化膿性腦膜炎時顯著升高,可達數(shù)千萬/L〔數(shù)萬/mm3〕,以中性粒細胞為主;結(jié)核性和真菌性腦膜炎時亦增高,早期以中性粒細胞為主,后期以淋巴細胞為主;病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百,以淋巴細胞為主,其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細胞為主。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細胞增多,但其來源于血液,如求校正的真正白細胞數(shù)〔腦脊液白細胞數(shù)-腦脊液紅細胞數(shù)/700〕并無增高。腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細胞增高為主。腦脊液白細胞分類計數(shù)增高:各種腦膜炎,腦炎:化膿性腦膜炎時顯著升高,可達數(shù)千萬/L〔數(shù)萬/mm3〕,以中性粒細胞為主;結(jié)核性和真菌性腦膜炎時亦增高,早期以中性粒細胞為主,后期以淋巴細胞為主;病毒性腦膜炎一般增至數(shù)十至數(shù)百,以淋巴細胞為主,其中流行性乙型腦炎的早期以中性粒細胞為主。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血亦見白細胞增多,但其來源于血液,如求校正的真正白細胞數(shù)〔腦脊液白細胞數(shù)-腦脊液紅細胞數(shù)/700〕并無增高。腦寄生蟲病或過敏性疾病以嗜酸性粒細胞增高為主。腦脊液紅細胞數(shù)正常情況:無增多:腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,出血性腦膜炎,穿刺損傷血管等。腦脊液蛋白定量正常情況:腦池兒童0.1~0.25g/L成人0.15~0.25g/L腦室0.05~0.15g/L腰椎新生兒0.2~1.20g/L兒童0.2~0.4g/L成人0.15~0.45g/L有腦組織和腦膜疾患時,蛋白質(zhì)增加,多為球蛋白,蛋白定試驗Cpandy試驗陽性。如膿性腦膜炎、流腦等。腦脊液乳酸脫氫酶腦脊液LDH比值增高:腦腫瘤。腦脊液葡萄糖正常情況:嬰兒3.9~5.0mmol/L兒童2.8~4.5mmol/L成人3.6~4.5mmol/L增高:糖尿病,靜脈輸入葡萄糖后,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血等。降低:低血糖癥〔胰島素瘤、糖原累積病等〕,化膿性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎,真菌性腦膜炎,神經(jīng)梅毒等。腦脊液氯化物正常情況:以Cl-計嬰兒110~122mmol/L兒童117~127mmol/L成人119~129mmol/L以NaCl計嬰兒110~122mmol/L兒童117~127mmol/L成人119~129mmol/L以mEq計嬰兒110~122mmol/L兒童117~127mmol/L成人119~129mmol/L增高:腦炎,脊髓炎,尿毒癥,高氯性酸中毒,糖尿病等。降低:結(jié)核性腦膜炎,化膿性腦膜炎,真菌性腦膜炎,神經(jīng)梅毒,風濕性腦病,小腦腫瘤,急性感染性疾病等。乳酸正常情況:<2.8mmol/L增高:腦缺血、缺氧,顱腦損傷,顱高壓綜合征,驚厥,顱內(nèi)出血,腦膿腫,多發(fā)性硬化癥,細菌性腦膜炎,結(jié)核性腦膜炎等。病毒性腦膜炎不增高。丙酮酸正常情況:0.06~0.19mmol/L增高:晚期肝病,重癥心衰,尿毒癥,重金屬中毒,糖尿病酮癥酸中毒,維生素B1缺乏,過高熱,糖原累積病等。蛋白電泳腦脊液蛋白電泳主要用于多發(fā)性硬化癥,神經(jīng)梅毒及亞急性硬化性全腦炎等的診斷。白蛋白增高:椎管阻塞,腦水腫,缺氧性腦病,格林-巴利綜合征,結(jié)締組織疾病等。球蛋白增高:神經(jīng)梅毒,腦炎,多發(fā)性硬化癥等。甲狀腺功能檢測促甲狀腺激素〔TSH〕正常情況:臍血3~12mU/L兒童0.9~8.1mU/L成人2~10mU/L>60歲男2.0~7.3mU/L女2.0~16.8mU/L增高:原發(fā)性甲減,異位TSH分泌綜合征〔異位TSH瘤〕,垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復期。降低:繼發(fā)性甲減,第三性〔下丘腦性〕甲減,甲亢CTSH瘤所致者例外,EDTA抗凝血者的測得值偏低。促甲狀腺激素釋放激素〔TRH〕正常情況:14~168pmol/L增高:原發(fā)性甲減,繼發(fā)性〔垂體性〕甲減。降低:甲亢,第三性〔下丘腦性〕甲減。游離甲狀腺素指數(shù)〔T4〕增高:甲亢,應用甲狀腺激素或肝素等。降低:甲減。甲狀腺素總量〔TT4〕正常情況:新生兒130~273nmol/L嬰兒91~195nmol/L1~5歲95~195nmol/L6~10歲83~173nmol/L11~60歲65~156nmol/L>60歲男65~130nmol/L女72~136nmol/L妊娠后5月79~229nmol/L增加:甲亢,高TBG血癥〔妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性〕,急性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,急性肝炎,肥胖癥,應用甲狀腺激素時,進食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低:甲減,低TBG血癥〔腎病綜合征,慢性肝病,蛋白喪失性腸病,遺傳性低TBG血癥等〕,全垂體功能減退癥,下丘腦病變,劇烈活動等。游離甲狀腺素〔FT4〕正常情況:26~39pmol/L增高:甲亢,應用甲狀腺素治療時。降低:甲減,應用T3治療時。三-碘甲腺原氨酸總量〔TT3〕正常情況:臍血0.5~1.1nmol/L新生兒1.4~2.6nmol/L1~5歲1.5~4.0nmol/L6~10歲1.4~3
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