抗真菌藥與抗病毒藥

抗真菌藥與抗病毒藥2024/3/11抗真菌藥與抗病毒藥一、抗真菌藥真菌系真核生物，細胞膜上有固醇。外層無細胞壁，但有細胞核、細胞器等結構。真菌感染一般分為三大類：淺部真菌感染、全身真菌感染和局部真菌感染。淺部感染由各種癬菌引起，治療藥物主要為灰黃霉素、制霉菌素或局部應用的咪唑類抗真菌藥；全身感染由白色念珠菌、新型隱球菌等引起，主要侵犯內臟器官和深部組織，可危及生命，治療藥物主要為兩性霉素B、咪唑類和三唑類抗真菌藥；局部感染由念珠菌引起，主要侵犯口腔、腸道或陰道，如鵝口瘡、真菌性腸炎及陰道炎等。治療藥物主要為咪唑類藥物?？拐婢幣c抗病毒藥兩性霉素B是目前治療深部真菌感染的首選藥。對多種深部真菌有強大的抑制作用。其作用機制是：選擇性地與真菌細胞膜的麥角固醇相結合形成孔道，從而增加膜的通透性，導致胞內許多小分子物質外漏，造成細胞死亡。人體細胞含固醇類，因此對人毒性大而嚴重，用藥需慎重。主要不良反應有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐。靜滴速度過快，引起心律失常、驚厥，還可致深損害及溶血。滴注前需給病人服用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，滴注液中加生理量的地塞米松可減輕反應。不能與氨基甙類藥物合用，以防腎毒性。抗真菌藥與抗病毒藥氟胞嘧啶在體內轉化為5-FU，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳動物細胞合成核酸，故不良反應少。可與兩性霉素B合用，用于深部真菌感染。咪唑類和三唑類抗真菌藥均為廣譜抗真菌藥。可抑制真菌細胞膜中麥角固醇合成，抑制真菌生長?？嗣惯蛲庥每芍晤^癬以外的其他淺表真菌病和皮膚、粘膜念珠菌感染；酮康唑和氟康唑口服吸收好，分布廣，對新型隱球菌、白色念珠菌等深部真菌感染有效；對淺表真菌感染也有效；但不易透入腦脊液，對真菌性腦膜炎無效；伊曲康唑抗菌活性強于酮康唑，用于皮膚癬菌療效好，特別適于甲癬的治療。抗真菌藥與抗病毒藥灰黃霉素是口服抗淺表真菌抗生素，其結構與鳥苷酸相似，能競爭性抑制鳥嘌呤進入DNA分子中，而干擾真菌DNA合成，以抑制其生長，還能干擾真菌微管蛋白聚合成微管，抑制真菌有絲分裂。用于治療頭癬、體癬、手足癬等，對甲癬效果差。本品不易透入皮膚角質層，外用無效。不良反應多，如胃腸道反應、神經精神癥狀，偶有骨髓抑制及過敏反應?？拐婢幣c抗病毒藥二、抗病毒藥病毒是一類比細菌還小得多的結構最簡單的微生物，寄生于宿主細胞內，依賴宿主細胞的代謝系統(tǒng)進行增殖復制。病毒可分為DNA病毒和RNA病毒，在RNA病毒中，有一組病毒可經病毒本身含有的逆轉錄酶轉錄成互補的單股DNA，再轉為雙股DNA，環(huán)化后整合入細胞染色體，隨細胞分裂傳遞給子細胞，即逆轉錄病毒，如人類免疫缺陷病毒（HIV）。抗真菌藥與抗病毒藥常用抗病毒藥可分為四類：（一）抗皰疹病毒藥1.阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）抗皰疹病毒作用強，用于單純皰疹病毒（HSV）所致的各種感染，用于初發(fā)或復發(fā)性皮膚、粘膜、外生殖器感染及免疫缺陷者發(fā)生的HSV感染。是治療HSV腦炎的首選藥物?？诜⑽袈屙f幾乎無毒，靜注時1%病人會發(fā)生腦病，高劑量靜注可引發(fā)神經系統(tǒng)障礙?？拐婢幣c抗病毒藥2.碘苷阻礙DNA合成，對DNA病毒有效，對人的毒性大，只局部用于眼、皮膚的皰疹病毒、牛痘病毒感染。用藥局部可有刺激癥狀及損傷。（二）抗逆轉錄病毒藥1.齊多夫定（AZT）是美國批準用于HIV感染的第一個藥物。對HIV病毒、哺乳類和鳥類的其它逆轉錄病毒均有抑制作用?？捎糜谥委烪IV感染的不同病期的患者，改善病人的臨床癥狀，使病毒轉陰，生存期延長。AZT+3TC+蛋白酶抑制劑混合療法，可大大提高療效，延緩耐藥性的產生，減輕毒副作用。常見不良反應是頭痛、惡心、嘔吐，嚴重出現(xiàn)神經系統(tǒng)反應及骨髓抑制?？拐婢幣c抗病毒藥2.拉米夫定（3TC）是核苷類逆轉錄酶抑制劑。對AZT產生耐藥的HIV病毒有效，細胞毒性低于AZT。（三）HIV蛋白酶抑制劑沙喹納韋抑制HIV蛋白酶作用選擇性高，可單用也