往年臨床助理醫(yī)師模擬考試(共五套)及答案

往年臨床助理醫(yī)師模擬考試(一)

(考試時間90分鐘,總分IOO分)

準考證號:姓名:

一、單項選擇題(共50題，每題2分，共計100分)

()1、患者男性，27歲，間斷腰背僵硬3年，左踝關節(jié)腫痛1周，化驗：RF(-),ESR

70mm∕h,HLA-B27(+)

A、強直性脊柱炎

B、賴特綜合征

C、銀屑病關節(jié)炎

D、白塞病

E、多發(fā)性肌炎

F、皮肌炎

【答案】A

【解析】

［考點］脊柱關節(jié)炎的診斷［分析］賴特綜合征常出現(xiàn)關節(jié)炎及尿路感染。銀屑病關節(jié)炎常出現(xiàn)在

銀屑病后，累及雙手遠端指間關節(jié)，HLA-B27常呈陽性。強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，以腰背

僵硬、疼痛為主要特點，HLA-B27多呈陽性。

()2、哪種疾病用青霉素治療可引起赫氏反應

A、流行性腦脊髓膜炎

B、草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

C、大葉性肺炎

D、氣性壞疽

E、梅毒

【答案】E

【解析】

赫氏反應：用青霉素G治療梅毒，鉤端螺旋體，雅司，鼠咬熱或炭疽等感染時，可有癥狀加劇的

現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咽痛，肌痛，心跳加快等癥狀。一般停用青霉素G癥狀就

會緩解

()3、兒童風濕熱的相關發(fā)病機制是

A、鏈球菌直接損害

B、m型變態(tài)反應

C、IV型變態(tài)反應

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D、I型變態(tài)反應

E、腸球菌的毒素作用

【答案】B

【解析】

［考點］風濕熱發(fā)病機制

［分析］乙型溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌菌體成分及其產(chǎn)物與相應的抗體作用，形成免疫復合

物，沉積在關節(jié)、心肌、心臟瓣膜，導致HI型變態(tài)反應性組織損傷，風濕熱發(fā)病。

()4、風濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是

A、心肌變性、壞死

B、纖維素大量滲出

C、心肌間質水腫

D、心肌血管擴張和充血

E、心肌間質血管旁阿少夫小體形成

【答案】E

【解析】

阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構成了特征性

肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體(Aschoffbody),它可小到由數(shù)個細胞組成大到近ICn1,以致

眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特征性病變，并提示有風濕活

動。此期約2?3個月。

()5、關于華法林的描述正確的是

A、過量出血可用魚精蛋白對抗

B、維生素K拮抗劑

C、口服吸收規(guī)則

D、作用快速而強大

E、體內(nèi)、體外均有效

【答案】B

()6、下列不屬于ACEI作用機制的是

A、使血液及組織中的ATH水平下降

B、提高血液中的緩激肽水平

C、使醛固酮的分泌減少

D、拮抗ATn受體

E、具有抗交感神經(jīng)作用

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【答案】D

【解析】

ACEl主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少m管緊張素II的生成，減少緩激肽的水解，導致血管

舒張、血容量減少、血壓下降。

()7、不符合慢性炎癥的病變是

A、大量纖維素滲出

B、炎癥性息肉

C、炎性假瘤

D、多量纖維組織增生

E、炎性肉芽腫形成

【答案】A

【解析】

在致炎因子持續(xù)作用、機體抵抗力低下、治療不當?shù)惹闆r下，炎癥遷延不愈，轉為慢性。慢性

炎癥的病變有多量纖維組織增生、炎性肉芽腫形成、炎癥性息肉、炎性假瘤等。而大量纖維素

滲出是纖維素性炎的特點。

()8、有關中樞神經(jīng)系統(tǒng)中脊髓的內(nèi)容，下列正確的是

A、胸節(jié)11個

B、尾節(jié)1個

C、舐節(jié)4個

D、腰節(jié)8個

E、頸節(jié)9個

【答案】B

【解析】

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，脊髓在頸節(jié)是8個，胸節(jié)12個，尾節(jié)1個，舐節(jié)5個，腰節(jié)5個

()9、晚期產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后()

A、2周后

B、42天以后

C、24小時后

D、2?24小時

E、1周后

【答案】C

()10、符合原位癌的是

A、胃黏膜內(nèi)癌

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B、早期子宮頸癌

C、早期食管癌

D、大腸黏膜下癌

E、乳腺導管內(nèi)癌

【答案】E

()11、歲正常小兒血象白細胞分類以

A、桿狀核細胞占優(yōu)勢

B、單核細胞占優(yōu)勢

C、分葉粒細胞占優(yōu)勢

D、淋巴細胞占優(yōu)勢

E、幼稚淋巴細胞占優(yōu)勢

【答案】D

【解析】

［考點］小兒嬰幼兒期血象特點

［分析］小兒出生后4~6天至9歲前外周血象白細胞總數(shù)(10~12)X109/L左右。分類淋巴細胞占

優(yōu)勢，占0.60,中性粒細胞占O.3~0.35。

()12、金葡骨髓炎的首選藥

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、頭泡菌素

D、林可霉素

E、紅霉素

【答案】D

【解析】

因它濃集于骨組織，故為金葡骨髓炎的首選藥

()13、下列關于甲狀腺腫大說法錯誤的是

A、甲狀腺彌漫性腫大為病理性的

B、垂體瘤可引起甲狀腺腫大與功能亢進

C、亞急性甲狀腺炎由病毒感染所致

D、甲狀腺結節(jié)為局限性腫大

E、甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官

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【答案】A

【解析】

青春期、妊娠時甲狀腺腫大生理性的

（）14、有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)闌尾各層均有中性粒細胞浸潤，血管明顯充

血，其診斷是

A、單純性闌尾炎

B、蜂窩織炎性闌尾炎

C、壞疽性闌尾炎

D、闌尾類癌

E、以上都不是

【答案】B

【解析】

急性蜂窩織炎性闌尾炎時，炎性病變呈扇面形由表淺向深層擴延，直達肌層及漿膜層。闌尾各

層皆為大量中性粒細胞彌漫浸潤，并有炎性水腫及纖維滲出。

1、急性單純性闌尾炎：病變以闌尾粘膜或粘膜下層較重。闌尾輕度腫脹、漿膜面充血、失去正

常光澤。粘膜上皮可見一個或多個缺損，并有中性粒細胞浸潤。（與題中所述不符，故不選。

）

2、壞疽性闌尾炎：是一種重型的闌尾炎。闌尾因內(nèi)腔阻塞、積膿、腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜

脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙，導致闌尾發(fā)生壞死。此

時，闌尾呈暗紅或黑色，常出現(xiàn)穿孔，引起彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。（與題中所述不

符，故不選。）

（）15、腦的重量與年齡的關系，錯誤的是

A、出生時腦重370g,占體重IoirI2%

B、6個月時腦重600~700g

C、2歲時腦重IOOOg

D、成人腦重1500g,占體重的1/40

E、4歲時腦重達到成人水平

【答案】E

【解析】

［考點］小兒腦的發(fā)育

［分析］小兒時期神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍。出生時腦重平均370g,占體重的IOQI2%,約為成

人腦重（約150Og）的25虬6個月時腦重600~700g,1歲時達900g,2歲時IOOOg左右，4~6歲時只

達成人腦重的85%~90%

、16辭？口怒圍曲放隔的現(xiàn)膻f???πr的是

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∏ΛU∕Jτyj/A∕HJHJTUΛW'∕JI'^?JNQACL

A、導管內(nèi)乳頭狀瘤

B、乳房囊性增生病

C、乳腺纖維腺瘤

D、乳房脂肪壞死

E、乳腺癌

【答案】B

【解析】

乳房囊性增生病是女性常見的乳腺疾病。

其特點是乳腺組成成分的增生，在結構、數(shù)量及組織形態(tài)上表現(xiàn)出異常，故稱為囊性增生病或

乳腺結構不良癥。病人常有一側或兩側乳房脹痛，輕者如針刺樣，可累及到肩部、上肢或胸背

部。一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。檢查時乳房內(nèi)有散在的圓形結節(jié)，

大小不等，質韌，有時有觸痛。結節(jié)與周圍乳腺組織的界限不清，不與皮膚或胸肌粘連，有時

表現(xiàn)為邊界不清的增厚區(qū)。病灶位于乳房外上方較多，也可影響到整個乳房。少數(shù)病人可有乳

頭溢液，常為棕色、漿液性或血性液體。病程有時很長，但停經(jīng)后癥狀常自動消失或減輕。

()17、繼發(fā)閉經(jīng)患者用孕激素治療不出現(xiàn)撤退性出血，提示

A、有子宮內(nèi)膜，卵巢功能正常

B、子宮性閉經(jīng)

C、卵巢能分泌一定量的雌激素

D、可能是妊娠

E、無子宮內(nèi)膜，但卵巢功能正常

【答案】D

()18、下述電燒傷特點錯誤的是

A、局部滲出比一般燒傷重

B、在關節(jié)處可出現(xiàn)跳躍式傷口

C、經(jīng)常出現(xiàn)進行性壞死

D、易并發(fā)感染

E、電燒傷的出口比人口重

【答案】E

【解析】

電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。

()19、L4?5椎間盤突出，最常受累的神經(jīng)根是

A、L2

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B、L3

C、L4

D、L5

E、Sl

【答案】D

【解析】

［考點］腰椎間盤與神經(jīng)根的解剖關系

［分析］不同節(jié)段的椎間盤突出刺激壓迫相應節(jié)段的神經(jīng)根，出現(xiàn)該神經(jīng)根支配區(qū)感覺、運動和

反射的改變，可作為判斷突出椎間盤節(jié)段的根據(jù)。L4?5椎間盤突出最常累及L5神經(jīng)根。

（）20、關于強迫癥的治療，不正確的是

A、強迫觀念為主者，藥物治療效果好

B、對難治性強迫癥，合用丙戊酸鈉可能取得一定療效

C、SSRl類治療強迫癥的劑量和治療抑郁癥的劑量一樣

D、暴露治療是治療強迫癥的有效方法

E、氯丙咪嗪治療強迫癥的有效劑量是150?250mg∕d

【答案】C

（）21、下列有關VmaX的敘述中，哪一項是正確的

A、VmAX是酶完全被底物飽和時的反應速度

B、競爭性抑制時VmAX減少

C、非競爭抑制時VmAX增加

D、反競爭抑制時VmAX增加

E、VnIAX與底物濃度無關

【答案】A

【解析】

當?shù)孜餄舛容^低時，反應速度的增加與底物濃度的增加成正比（一級反應）；此后，隨底物濃

度的增加，反應速度的增加量逐漸減少（混合級反應）；最后，當?shù)孜餄舛仍黾拥揭欢繒r，

反應速度達到一最大值，不再隨底物濃度的增加而增加（零級反應）。

競爭性抑制:通過增加底物濃度可以逆轉的一種酶抑制類型。一個競爭性抑制劑通常與正常的底

物或配體競爭同一個蛋白質的結合部位。這種抑制使得Km增大，而VmaX不變。

非競爭性抑制：抑制劑不僅與游離酶結合，也可以與酶-底物復合物結合的一種酶促反應抑制作

用。這種抑制使得VmaX變小，但Knl不變。

反競爭性抑制：抑制劑只與酶-底物復合物結合，而不與游離酶結合的一種酶促反應抑制作用。

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這種抑制作用使得Vmax,Km都變小，但VnIaX/Km比值不變。

()22、下列哪項不是臀位剖宮產(chǎn)的指征

A、骨盆入口輕度狹窄

B、巨大兒

C、軟產(chǎn)道異常

D、高齡初產(chǎn)婦

E、第二產(chǎn)程、臍帶脫垂、胎兒存活

【答案】E

【解析】

一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活者，應爭取盡快娩出胎兒。對于第二產(chǎn)程，宮口開

全，臀先露應行臀牽引術結束分娩。

()23、左肺上葉邊緣性肺癌下列哪項檢查意義最小

A、用蓄痰集檢法作細胞學檢查

B、CT檢查

C、氣管鏡檢查

D、胸部X線

E、B超引導下經(jīng)胸壁腫塊穿刺活檢

【答案】C

()24、急性腎炎尿量甚少時哪種利尿劑慎用或不用

A、雙氫克尿唾

B、速尿

C、安體舒通

D、利尿酸鈉

E、利尿合劑

【答案】C

【解析】

腎功能不全為安體舒通的禁忌癥，一般的話急性腎炎是不可以應用的。

()25、潰瘍病穿孔的X線檢查所見中，有診斷意義的是

A、雙側橫膈抬高

B、膈下游離氣體

C、胃泡擴張

D、腸管積氣

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E、腸腔內(nèi)多個氣液平面

【答案】B

【解析】

［考點］潰瘍病穿孔的診斷

［分析］潰瘍病穿孔的典型X線表現(xiàn)為：站立位檢查約80%的病人右膈下可見到游離氣體影。

（）26、血漿膠體滲透壓主要來自

A、纖維蛋白原

B、αl-球蛋白

C、a2-球蛋白

D、清（白）蛋白

E、Y-球蛋白

【答案】D

【解析】

溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質顆?！捶肿踊螂x子）數(shù)目的多少，而與溶質的種類和顆粒

大小無關。由蛋白質所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，清（白）蛋白分子量

小，其分子數(shù)量遠多于球蛋白，故血漿滲透壓主要來源于清（白）蛋白。球蛋白由于分子量

大，分子數(shù)量少，所形成的膠體滲透壓小。

（）27、肝硬化下述利尿劑治療時，宜首先采用

A、吠塞米

B、甘露醇

C、氫氯睡嗪

D、氨苯蝶咤

E、螺內(nèi)酯

【答案】E

【解析】

螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，可拮抗醛固酮的排鉀作用。治療肝硬化腹水，可選用利尿劑，首選保

鉀利尿劑，隨后再逐漸加大利尿強度。

（）28、在吸氣末和呼氣末，胸膜腔內(nèi)壓等于

A、大氣壓-非彈性阻力

B、大氣壓+肺彈性回縮力

C、大氣壓+跨肺壓

D、大氣壓+跨胸壁壓

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E、大氣壓-肺回縮力

【答案】E

【解析】

有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴張；一是肺的彈性回縮壓，使肺

泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實際上是這兩種方面相反的壓力的代數(shù)和，即：胸膜腔內(nèi)壓=

肺內(nèi)壓一肺彈性回縮壓。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓一

肺彈性回縮壓

()29、初孕婦，妊娠41周，臨產(chǎn)入院。宮縮30秒/2?3分，宮口開大7cm,先露ST,行人工破膜

后，產(chǎn)婦突然煩躁不安、抽搐、呼吸困難、面色青紫，測血壓為60/3OmnlHg,脈搏不清，最可能

的診斷是

A、子癇伴腦出血

B、羊水栓塞

C、重型胎盤早剝

D、急性心力衰竭

E、子宮破裂

【答案】B

()30、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應有的癥狀是

A、額紋消失

B、Bell(貝爾)現(xiàn)象

C、耳后或下頜角后疼痛

D、舌前2/3味覺障礙

E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹

【答案】E

【解析】

［考點］特發(fā)性面神經(jīng)麻搏的臨床表現(xiàn)

［分析］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)作的單側周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎或

貝爾(Bell)麻痹，病初可有麻痹側耳后或下頜角后疼痛，主要表現(xiàn)為一側面部表情肌癱瘓，

不能皺額和額紋消失，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時，癱瘓側眼球轉向上外方，露出白

色鞏膜，稱Ben現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)病側鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側，鼓氣或吹

口哨時漏氣，舌前2/3味覺障礙。但外耳道或鼓膜不會出現(xiàn)疼痛皰疹。

()31、對于胃腸激素的敘述，錯誤的是

A、對消化道的運動和分泌有調(diào)節(jié)作用

B、其釋放不受神經(jīng)調(diào)節(jié)

C、有些胃腸激素有營養(yǎng)作用

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D、均為肽類激素

E、由散在于黏膜層中的內(nèi)分泌細胞分泌

【答案】B

()32、患者男，35歲，腹痛腹脹，嘔吐6小時，查體：上腹壓痛輕微，血淀粉酶＞500U(SomOgyi),

下列治療哪項較不合適

A、禁食

B、胃腸減壓

C、肌注阿托品止痛

D、及早應用腎上腺糖皮質激素

E、奧美拉嚏靜脈滴注

【答案】D

【解析】

根據(jù)癥狀，該患者疾病為急性胰腺炎。禁食，胃腸減壓，肌注阿托品，奧美拉喋靜脈滴注均可

減緩或治療癥狀。腎上腺糖皮質激素會使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃

腸粘膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔，惡化急性

胰腺炎的不良反應。

()33、中性粒細胞和巨噬細胞分別吞噬不同的病原體是因為

A、吞噬過程不同

B、細胞結構和所含化學成分不同

C、細胞來源不同

D、識別能力不同

E、代謝產(chǎn)物不同

【答案】B

【解析】

人類的吞噬細胞有大、小兩種。小吞噬細胞是外周血中的中性粒細胞。大吞噬細胞是血中的單

核細胞和多種器官、組織中的巨噬細胞，兩者構成單核吞噬細胞系統(tǒng)。根據(jù)細胞結構不同及所

含化學成分不同，中性粒細胞和巨噬細胞分別吞噬不同的病原體。故本題答案為B。

()34、男，70歲，間斷咳嗽、咳痰40年，近1個月來咳嗽加重，為刺激性咳嗽，痰量不多。吸煙50

余年，每日1包。查體示桶狀胸，右上肺可聞及哮鳴音，咳嗽后不消失，雙肺呼吸音減弱。最可

能的診斷為

A、哮喘

B、肺氣腫

C、支氣管擴張

D、慢性喘息型支氣管炎

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E、支氣管肺癌

【答案】E

()35、關于羊水及其功能，以下哪項正確

A、胎兒尿液為羊水的重要來源

B、羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的泌尿道

C、羊水的性狀和成分類同胎兒的尿液

D、妊娠足月時羊水量約30OmI左右

E、羊水內(nèi)富含營養(yǎng)物質供應胎兒

【答案】A

【解析】

［考點］羊水的來源、量、性狀、成分及功能

［分析］羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮膚。羊水的

性狀在妊娠早期為無色透明，晚期略渾濁，內(nèi)可見胎脂、皮膚上皮細胞、蠹毛、毛發(fā)、少量白

細胞，內(nèi)含大量激素和酶。妊娠足月時羊水量約80Oml左右，羊水有保護胎兒和母親的作用而沒

有營養(yǎng)物質供應胎兒。

()36、女性，35歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后5天突然寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛，胸部X線

檢查提示右膈活動受限，肋膈角變鈍，最可能的診斷是

A、肝膿腫

B、右側胸膜炎

C、右膈下膿腫

D、右下肺炎

E、右下肺膿腫

【答案】C

()37、由宮口脫出壞死贅生物，下述哪項最常見

A、宮頸結核

B、子宮頸癌

C、子宮黏膜下肌瘤

D、慢性子宮內(nèi)翻

E、子宮頸肌瘤

【答案】C

【解析】

子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。黏膜下肌

瘤，肌瘤向宮腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔

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內(nèi)生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。答案為C。

()38、鐘擺律(或胎心律)不出現(xiàn)于

A、長期發(fā)熱

B、嚴重休克

C、急性心肌梗死

D、心動過速

E、心肌肥厚

【答案】E

()39、尿路感染最常見途徑是

A、上行感染

B、血行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

E、呼吸道感染

【答案】A

【解析】

上行感染占尿路感染的95%。

()40、慢性萎縮性胃炎時，胃上皮常發(fā)生

A、腸上皮化生

B、結締組織化生

C、假粘液腺化生

D、骨化生

E、鱗狀上皮化

【答案】A

【解析】

病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

()41、關于子宮肌瘤肉瘤變，哪項錯誤

A、年齡偏大

B、生長迅速

C、標本切面呈漩渦狀

D、異常出血

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E、惡變率約O.5%

【答案】C

()42、下列哪類疾病目前不能采用介入治療方法？

A、冠心病心絞痛

B、二尖瓣狹窄

C、陣發(fā)性室性心動過速

D、肥厚性梗阻型心肌病

E、縮窄性心包炎

【答案】E

【解析】

［考點］心血管疾病介入治療適應證

［分析］目前介入性治療(包括PTCA、冠脈內(nèi)支架術等)已成為冠心病主要治療手段之一；經(jīng)皮

球囊二尖瓣成形術為緩解二尖瓣梗阻的首選治療方案之一，具有較好的臨床療效；近年來對室

性心動過速的射頻消融技術已有迅速發(fā)展并已取得肯定的臨床療效;采用心室間隔支栓堵、起搏

器植入術等對肥厚性梗阻型心肌病的治療也取得重大進展，特別是對緩解心室流出道梗阻的療

效最為明顯。目前，對縮窄性心包炎尚無介入治療的報告。

()43、類上皮細胞來源于

A、成纖維細胞

B、中性粒細胞

C、巨噬細胞

D、漿細胞

E、淋巴細胞

【答案】C

【解析】

類上皮細胞為梭形乃至多邊形細胞,常以胞漿突起互相連絡,核圓形或卵圓,淡染泡狀,含有一2個

小核仁，略類似上皮細胞。此細胞來源于血液單核細胞或組織巨嗜細胞。

()44、子宮脫垂主要的原因是以下哪項

A、圓韌帶松弛

B、子宮慨骨韌帶松弛

C、骨盆底和子宮韌帶松弛

D、骨盆底組織松弛

E、主韌帶松弛

【答案】C

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【解析】

［考點］子宮韌帶的功能、盆底組織結構與子宮脫垂的關系

［分析］子宮脫垂是由于種種原因導致骨盆底肌肉、筋膜及子宮韌帶過度伸展、松弛所致。

()45、基底膜正常

A、新月體性腎炎

B、膜性腎炎

C、膜性增生性腎炎(I型)

D、輕微病變性腎炎

E、膜性增生性腎炎(∏型)

【答案】D

【解析】

輕微病變性腎小球腎炎其病變特點是彌漫性上皮細胞足突消失,光鏡下腎小球基本正常。

()46、男性，50歲，上腹不適，食欲缺乏3個月。一個月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全

身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛?；炑懠t素15mg∕dl,尿檢

膽紅素陽性。最可能是

A、肝炎

B、膽石癥

C、胰頭癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

【答案】C

【解析】

［考點］胰頭癌病例(診斷與鑒別診斷)

［分析］該題為一病例分析題。病例特點為上腹不適，食欲缺乏，消瘦，黃疸，膽囊腫大等，即

考慮可能為肝、膽、胰疾病的可能。血膽紅素15ml∕dl,尿膽紅素陽性說明該病人黃疸為梗阻

性，基本排除肝炎的診斷，慢性胰腺炎一般不引起黃疸和膽囊腫大，也可排除。病人無發(fā)熱、

腹痛，不支持膽石癥。肝癌病變主要在肝內(nèi)，不會引起膽囊腫大，所以最大可能是胰頭癌，腫

大的胰頭壓迫或侵犯膽總管和胰管，造成膽囊腫大、梗阻性黃疸進行性加重、食欲下降、消瘦

等癥狀的出現(xiàn)，所以應選C。

()47、引起急性乳腺炎最主要的原因是

A、初產(chǎn)婦

B、先天性乳頭內(nèi)陷

C、有乳腺囊性增生癥病史

第15/84頁

D、全身抵抗力下降

E、乳頭皮膚破潰損傷

【答案】E

【解析】

［考點］乳腺炎的病因

［分析］急性乳腺炎的病因有：乳汁淤積和細菌侵入，其中皮膚破潰導致細菌入侵引起乳腺炎是

最主要的途徑。雖然初產(chǎn)婦的哺乳經(jīng)驗不足可以導致皮膚損傷，身體抵抗力下降可以使發(fā)生感

染的機會增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身與感染無關。

()48、與宮頸癌發(fā)病最有關系的病毒是

A、巨細胞病毒

B、人乳頭瘤病毒

C、單純皰疹病毒I型

D、單純皰疹病毒∏型

E、甲型肝炎病毒

【答案】B

【解析】

宮頸癌的病因至今尚.未完全了解，近年發(fā)現(xiàn)通過性交感染某些病毒如人乳頭瘤病毒與宮頸癌

的發(fā)生關系密切，此外感染人類巨細胞病毒、單純皰疹病毒∏型等病毒也可能與宮頸癌的發(fā)生

有一定的關系。

()49、下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征

A、肺段或肺葉的局限性肺氣腫

B、圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺

C、阻塞性肺炎

D、出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤

E、可有"S"形的肺不張和密度較高的片狀陰影

【答案】B

()50、下列關于RNA分子中“帽子”的敘述哪一項是正確的

A、可使tRNA進行加工過程

B、存在于tRNA的3'端

C、是由聚A組成

D、存在于真核細胞的mRNA5'端

E、用于校正原核細胞mRNA翻譯中的錯誤

r絲玄】D

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■口Λ

【解析】

mRNA5'-端帽子結構是mRNA翻譯起始的必要結構，對核糖體對mRNA的識別提供了信號，協(xié)助核

糖體與mRNA結合，使翻譯從AUG開始。

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往年臨床助理醫(yī)師模擬考試（二）

（考試時間90分鐘,總分IOO分）

準考證號:姓名:

一、單項選擇題（共50題，每題2分，共計100分）

（）1、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉時常合用麻黃堿，其目的是防止局部麻醉藥

A、抑制呼吸

B、降低血壓

C、引起心律失常

D、局部麻醉作用過快消失

E、擴散吸收

【答案】B

【解析】

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉，常常由于麻醉平面過高（超過胸4）而導致交感神經(jīng)廣泛阻

滯、血管擴張、回心血減少，而產(chǎn)生低血壓。麻黃堿的結構與腎上腺素相似，是腎上腺素受體

激動藥?？墒故湛s壓升高較舒張壓為顯著，平均動脈壓增加，但心率的改變不甚明顯。心肌收

縮力增強，心排血量增加。故常在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬脊膜外麻醉時加入麻黃堿15?30mg,避

免患者出現(xiàn)低血壓。故本題選B。

（）2、某醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)了甲類傳染病，此時應及時采取的措施中不包括

A、對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療

B、對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察

C、拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的留下其書面意見可以放行

D、對本醫(yī)療機構內(nèi)被傳染病病原體污染的物品，必須實施消毒和無害化處置

E、對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定

【答案】C

【解析】

參見《傳染病防治法》第三十九條：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：

（-）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；（二）對疑似

病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人

的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離

期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。醫(yī)療機構

對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施

消毒和無害化處置。

（）3、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是

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A、年齡大小

B、有否∣?血壓

C、腦脊液改變

D、有無頭痛

E、有無偏癱

【答案】E

【解析】

腦出血是只非外傷性的腦實質內(nèi)自發(fā)性出血，占有全部腦卒中的20%?30%,多數(shù)發(fā)生與半球，

少數(shù)在腦干和小腦，是死亡率最高的疾病之一。腦出血的最常見病因是高血壓并有動脈硬化。

少數(shù)是腦內(nèi)小動脈畸形或動脈瘤、腦腫瘤、動脈炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好發(fā)年齡

為50?65歲，多有高血壓史，CT表現(xiàn)可見塊狀高密度影周圍可有水腫；腦血管造影可見血管受

壓移位小血管，可見出血破壞或受壓不顯影。既然是腦實質的出血，一般會引起神經(jīng)系統(tǒng)實質

性的損傷，因此多有偏癱。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂血液直接進入蛛網(wǎng)膜下腔而言，不含腦實質

內(nèi)出血血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因為先天性腦底動脈

瘤，其次是腦血管畸形和動脈硬化。少見的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動脈炎、腫瘤破壞

血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡，多見于40?60歲之間。腦脊液檢查、CT

以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，因為出血一般是腦表

面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔，一般不會出現(xiàn)偏癱。

()4、患者女，35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢：右側下肢肌力IV級伴膝、踝反射亢

進,Babinski征陽性。右踝振動覺消失，左胸6下痛溫覺消失。余神經(jīng)系統(tǒng)無異常。胸椎平片無

異常?？赡茉\斷為

A、髓內(nèi)腫瘤

B、髓外腫瘤

C、脊髓炎

D、脊柱轉移癌

E、肺癌

【答案】B

【解析】

當脊髓受壓時，神經(jīng)根痛癥狀對判斷脊髓病變部位具有重要價值。髓外硬膜內(nèi)病變常有劇烈神

經(jīng)根痛，而脊髓內(nèi)病變極少出現(xiàn)神經(jīng)根痛。本例患者胸背劇痛5個月。故應為髓外。脊髓壓迫癥

常出現(xiàn)感覺障礙同深對淺，即一側脊髓受損，常表現(xiàn)為病灶同側深感覺障礙+對側淺感覺障礙。

右側錐體束受壓可引起病變以下右側肢體痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，BabinSki征

陽性。本例患者右踝振動覺消失即同側深感覺障礙，左胸6下痛溫覺消失即對側淺感覺障礙，右

側肌力IV級伴膝、踝反射亢進，BabinSki征陽性。脊髓壓迫癥最常見的為腫瘤壓迫。故答案為

Bo

()5、胃癌最好發(fā)的部位是下列哪項

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A、胃竇大彎側

B、胃體大彎側

C、賁門小彎側

D、胃竇小彎側

E、幽門管

【答案】D

【解析】

胃癌好發(fā)年齡40?60歲，男多于女，好發(fā)于胃竇部小彎側。

()6、關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的

A、只要血肌酎不升高，應給予正常量優(yōu)質蛋白飲食

B、限制食鹽和水的攝入

C、免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用

D、可應用抑制血小板凝集藥物

E、因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

【答案】E

【解析】

腎病綜合征的治療中尿量雖少但是可以用利尿劑，故E錯誤。

()7、開放性氣胸急救處理，首先要

A、吸氧、輸血、補液

B、清創(chuàng)縫合傷口

C、胸腔穿刺抽氣

D、胸腔閉式引流

E、用厚敷料封閉包扎傷口

【答案】E

【解析】

［考點］氣胸的急救處理

［分析］開放性氣胸急救時，首先是封閉傷口，用厚敷料封閉包扎，將開放性氣胸變成閉合性氣

胸，然后再給以抽氣減壓緩解呼吸困難等處理。張力性氣胸首先應緩解患側胸膜腔內(nèi)的高壓，

急救時應迅速用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置，使外界空氣不能進入胸

腔。然后再進一步處理安置胸腔閉式引流等。

()8、李某在某醫(yī)療單位行醫(yī)，注冊后，2年多始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報

告，注銷注冊。其理由是

A、李某缺勤時間較長，違反醫(yī)院紀律

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B、李某在缺勤時期內(nèi)，沒有向醫(yī)院請假

C、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年

D、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿半年

E、終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年

【答案】E

【解析】

注銷注冊

其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在三十日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門

應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

（-）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；

（五）終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

（六）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。

被注銷注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復議或者

向人民法院提起訴訟。

（）9、患者女，23歲。妊娠26周，腹脹2天入院。體格檢查：血壓130/9OmmHg,痛苦表情，發(fā)維,

不能平臥。產(chǎn)科檢查：宮高36cm,腹圍102cm,胎位不清，胎心未聽到。最可能的診斷是

A、妊娠合并心臟病

B、妊娠期高血壓疾病

C、雙胎妊娠

D、羊水過多

E、死胎

【答案】D

【解析】

妊娠合并心臟病可出現(xiàn)心悸、氣短、心動過速等，A不正確。妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血

壓、蛋白尿和水腫，B不正確。死胎孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，E不正確。急性羊水過

多多發(fā)生在妊娠20?24周，產(chǎn)生一系列壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)弟，孕婦行走不便，

不能平臥，表情痛苦，測量宮高及腹圍大于同期孕婦，胎位不清，胎心遙遠或聽不清。此病例

第21/84頁

可診斷為羊水過多，故選D。

（）10、關于青霉素抗革蘭陽性（G+）菌作用的機制說法正確的是

A、破壞細菌細胞膜結構

B、抑制細菌脂代謝

C、抑制細菌核酸代謝

D、干擾細菌蛋白質的合成

E、抑制細菌細胞壁肽聚糖（黏肽）的合成

【答案】E

【解析】

L抑制敏感細胞壁粘肽的合成，造成細胞壁缺損，失去滲透屏障作用，導致菌體腫脹，變形而

使細菌死亡為繁殖期殺菌藥。2.觸發(fā)細菌的自溶酶活性

（）11、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是

A、有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構中試用期滿一年

B、有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構中試用期滿二年

C、有醫(yī)學專業(yè)?？茖W歷，在醫(yī)療機構中試用期滿一年

D、有醫(yī)學專業(yè)專科學歷。在醫(yī)療機構中工作滿一年

E、有醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在醫(yī)療機構中工作滿一年

【答案】A

【解析】

具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學

歷，在醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年的；（二）取得助理醫(yī)師資格證書

后，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿2年；（三）具有中等專業(yè)

學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿5年的；可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

（）12、酵解過程中可被別構調(diào)節(jié)的限速酶是

A、3-磷酸甘油醛脫氫酶

B、6-磷酸果糖激酶-1

C、乳酸脫氫酶

D、醛縮酶

E、磷酸己糖異構酶

【答案】B

【解析】

糖酵解過程有三個酶最關鍵：①葡萄糖激酶，催化葡萄糖最終轉變?yōu)?-磷酸葡萄糖；②6-磷酸

果糖激酶T,催化6-磷酸果糖轉變?yōu)?,6-二磷酸果糖；③丙酮酸激酶，催化磷酸丙酮酸和ADP

生成丙酮酸和ATP。三種酶均為糖酵解途徑的限速醐，其活性可受別構效應劑和激素的調(diào)節(jié)，故

第22/84頁

選Bo

()13、嗎啡易引起上述哪種反應

A、耐藥性

B、快速耐受性

C、高敏性

D、反跳現(xiàn)象

E、成癮性

【答案】E

【解析】

連用3?5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮，需慎用

()14、男性，65歲。吸煙史20余年，每日10?20支，右胸隱痛伴刺激性咳嗽，痰中帶血絲1個月,

呼吸困難3天來診。查體：消瘦，呼吸26次/分，右鎖骨上淋巴結腫大。右胸第7肋以下叩濁，

呼吸音減低。胸片示右側大量胸腔積液。最可能的診斷是

A、肺炎致反應性胸腔積液

B、膿胸

C、癌性胸腔積液

D、肺栓塞伴發(fā)胸腔積液

E、結核性胸膜炎

【答案】C

()15、關于肺的描述哪項正確？()

A、肺縱隔面前部有肺根

B、位于胸膜腔內(nèi)，縱隔兩側

C、肺尖達胸廓上口

D、深吸氣時膈面可充滿肋膈隱窩

E、肺表面有臟胸膜覆蓋

【答案】E

()16、腰穿的禁忌證是

A、腦動脈硬化

B、神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C、急性脊髓炎

D、顱后窩占位病變

E、肺部感染

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【答案】D

【解析】

腰穿的禁忌證：①顱內(nèi)壓明顯升高，或已有腦疝跡象，特別是懷疑后顱窩存在占位性病變；②

穿刺部位有感染灶、脊柱結核或開放性損傷；③明顯出血傾向或病情危重不宜搬動；④脊髓壓

迫癥的脊髓功能處于即將喪失的臨界狀態(tài)。故答案為D。

()17、成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量

A、>20mg

B、>50mg

C、>IOOmg

D、>150mg

E、>200mg

【答案】D

【解析】

［考點］蛋白尿的定義

［分析］成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量>150mg°

()18、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡單回答問題及勉強配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意

識狀態(tài)是

A、昏睡

B、昏迷

C、澹妄

D、意識模糊

E、嗜睡

【答案】A

【解析】

意識狀態(tài)是重要的神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容，意識狀態(tài)常用意識障礙的程度來表示。該題中提示的意

識狀態(tài)是昏睡，這是一種比嗜睡深而較昏迷淺的意識障礙狀態(tài)，給較重的疼痛或較響的言語刺

激方可喚醒，能作簡單、模糊的答話，刺激停止后即入睡。

()19、下列哪種藥物與消化性潰瘍病因無關

A、阿司匹林

B、雌激素

C、潑尼松

D、消炎痛

E、利血平

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【答案】B

【解析】

［考點］消化性潰癟的病因

［分析］雌激素與消化性潰瘍病因無關，其他幾種藥物都可為引起消化性潰癟的病因。

()20、腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)是

A、具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)

B、通過丘腦特異投射而發(fā)揮作用的系統(tǒng)

C、單突觸接替系統(tǒng)

D、阻止巴比妥類藥物發(fā)揮作用的系統(tǒng)

E、與感覺無關的中樞神經(jīng)系統(tǒng)

【答案】A

【解析】

腦干網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮作用，可彌散投射至大腦皮層的廣泛區(qū)

域，本身不能單獨激發(fā)皮層神經(jīng)元放電，主要作用是維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)，具有上行

喚醒作用。

()21、門靜脈高壓癥的主要原因是

A、門靜脈主干先天性畸形

B、肝靜脈血栓形成、狹窄

C、肝段下腔靜脈阻塞

D、肝硬化

E、各種原因致脾靜脈血流量過大

【答案】D

【解析】

［考點］門靜脈高壓癥的病因

［分析］在我國，肝炎后肝硬化是引起門靜脈高壓癥的主要原因。

()22、HB中一個亞基與其配體(02)結合后，促使其構象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基

與配體的結合能力，此現(xiàn)象稱為

A、協(xié)同效應

B、共價修飾

C、化學修飾

D、激活效應

第25/84頁

E、別構效應

【答案】A

【解析】

由于血紅蛋白具有四級結構，它的氧解離曲線呈S狀.這說明血紅蛋白分子中第一個亞基與02結

合后，促進了第二冀第三個亞基與02的結合，三個亞基與02結合，又大大促進了第四個亞基與

02結合，這種效應即稱為協(xié)同效應。

()23、早孕婦女，人工流產(chǎn)后一周，仍然惡心、嘔吐，少許陰道流血，輕微腹痛，查尿妊娠試驗

陽性。最可能的診斷是

A、吸宮不全

B、肝炎

C、盆腔炎

D、子宮穿孔

E、漏吸

【答案】E

()24、粥瘤所不具備的成分是

A、泡沫狀細胞

B、無定形的壞死物質

C、中性粒細胞

D、纖維瘢痕

E、膽固醇結晶

【答案】C

()25、內(nèi)臟痛的特點

A、刺痛

B、快痛

C、定位不精確

D、必有牽涉痛

E、對牽拉不敏感

【答案】C

【解析】

內(nèi)臟痛的特點為:①定位不準確為最主要的特點;②發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長;③對牽拉刺激、擴張

性刺激敏感,對切割、燒灼刺激不敏感;④特別能引起不愉快的情緒活動

()26、參與輔酶A組成的維生素是

A、維生素Bl

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B、維生素B6

C、維生素PP

D、葉酸

E、泛酸

【答案】E

【解析】

輔酶A是一種含有泛酸的輔酶，在某些酶促反應中作為?；妮d體。

()27、嘔血的原因較多，以下哪種原因在臨床上最為常見

A、消化性潰瘍

B、上消化道腫瘤

C、血管畸形

D、食管或胃底靜脈曲張

E、急性胃黏膜病變

【答案】A

【解析】

嘔血的病因很多，最常見的病因為消化性潰瘍，其次為食管或胃底靜脈曲張破裂，再次為急性

胃黏膜病變，因此嘔血的病因應首先考慮上述三種疾病。當病因未明時.，也應考慮一些少見疾

病，如上消化道腫瘤、血友病、血管畸形、原發(fā)性血小板減少性紫瘢等。

()28、下列有關藥物的副作用描述錯誤的是

A、為不太嚴重的藥物反應

B、為藥物作用選擇性低時所產(chǎn)生的反應

C、為治療劑量時所產(chǎn)生的藥物反應

D、為一種難以避免的藥物反應

E、為與治療目的有關的藥物反應

【答案】E

【解析】

副反應是在治療劑量下產(chǎn)生的，是藥物的本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預防

()29、纖維素樣壞死，常見于哪些組織

A、結締組織

B、骨組織

C、神經(jīng)組織

D、脂肪組織

第27/84頁

E、肌肉組織

【答案】A

【解析】

纖維素性樣壞死：曾稱為纖維素樣變性。發(fā)生于結締組織和血管壁，是變態(tài)反應性結締組織病

（風濕病、類風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等）和急進性高血壓的特征性

病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素（纖維蛋白）樣，聚集成片塊。纖維素

樣壞死物質可能是腫脹、崩解的膠原纖維（由于抗原-抗體復合物引發(fā)），或是沉積于結締組織

中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉變成的纖維素。

（）30、醫(yī)療機構

A、承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作

B、在各自的職責范圍內(nèi)輔助傳染病防治工作

C、領導本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治工作

D、主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理、工作

E、承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調(diào)查、疫情報告以及其他預防控制工作

【答案】A

【解析】

參見《傳染病防治法》第六條：國務院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

第七條：各級疾病預防控制機構承擔傳染病監(jiān)測、預測、流行病學調(diào)查、疫情報告以及其他預

防、控制工作。醫(yī)療機構承擔與醫(yī)療救治有關的傳染病防治工作和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工

作。

（）31、下列關于骨的描述不正確的是（）o

A、有豐富的血管和神經(jīng)

B、由骨質、骨膜和骨髓構成

C、按功能分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨

D、成人共有206塊骨

E、全部骨依其存在部位分為軀干骨和四肢骨

【答案】E

（）32、不是抑制胃酸分泌的藥物是

A、法莫替丁

B、阿托品

C、丙谷胺

D、氫氧化鋁

E、奧美拉嚏

【答案】D

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【解析】

抑酸藥包括：H受體拮抗劑，例如A；抗膽堿能藥，例如B；PPI,例如E。C具有抗胃泌素作用，

對控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果較好，并對胃黏膜有保護和促進愈合作用。排除A、B、

C、E,故選D?？键c：消化性潰瘍的內(nèi)科治

()33、心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種，它是指

A、急性心肌梗死發(fā)生后1個月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛

B、急性心肌梗死后任何時期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

C、心肌梗死后勞力時發(fā)生的心絞痛

D、心肌梗死后休息時發(fā)生的心絞痛

E、急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛

【答案】A

【解析】

［考點］不穩(wěn)定型心絞痛

［分析］急性心肌梗死后1個月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛其機制是靠其供血的冠狀動脈發(fā)生閉塞而發(fā)生心

肌梗死，但有一部分未壞死的心肌處于嚴重缺血狀態(tài)下又發(fā)生心絞痛，隨時有再發(fā)生梗死的可

能，故屬于一種不穩(wěn)定型心絞痛。

()34、對疑是結核性腹膜炎患者以下哪項檢查最有價值？

A、腹水穿刺檢查

B、結核菌素試驗

C、腹部平片

D、X線胃腸領餐

E、腹部B超檢查

【答案】A

【解析】

［考點］結核性腹膜炎的診斷

［分析］腹水檢查最有價值，可區(qū)別是滲出液還是漏出液，根據(jù)白細胞增高，以單核細胞為主，

腹水腺首脫氨酶活性增高，診斷結核性腹膜炎的準確性較高。結核菌素試驗陽性不能確定結核

感染的部位，而其他各項不能作為定性診斷的手段。

()35、有關原發(fā)性肺動脈高壓治療的論述，正確的是

A、目前尚缺乏可以改善長期預后的有效的治療措施

B、長期氧療可以顯著改善患者的預后

C、重度肺動脈高壓的患者可以進行內(nèi)膜剝脫術

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D、長期使用前列腺素可以顯著改善患者的預后

E、抗凝治療可以顯著改善患者的預后

【答案】A

()36、過量最易引起心動過速、心室顫動的藥物是

A、多巴胺

B、腎上腺素

C、麻黃堿

D、阿拉明

E、異丙腎上腺素

【答案】B

()37、檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準是

A、醫(yī)學實踐

B、理論系統(tǒng)

C、理論全面

D、醫(yī)學科研

E、理論深刻

【答案】A

【解析】

醫(yī)學實踐既是醫(yī)學倫理學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎、動力，又是醫(yī)學倫理學創(chuàng)立和建設的目的以及檢

驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準。

()38、肺臟嚴重淤血時不出現(xiàn)的改變是

A、炎細胞浸潤

B、透明膜形成

C、肺泡出血

D、肺泡水腫

E、肺泡內(nèi)含鐵血黃素細胞

【答案】B

【解析】

肺淤血多為左心衰竭引起。

肉眼：肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質地變硬。

光鏡：肺小靜脈和肺泡壁毛細血管擴張，充血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出

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血，可見心力衰竭細胞。心力衰竭細胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細胞長期慢性肺淤血可致肺

臟褐色硬化。

B,透明膜——ARDSo

()39、患者，男性，29歲，輸血后感染艾滋病，這是經(jīng)

A、下行傳染

B、垂直傳播

C、水平傳播

D、接觸傳播

E、醫(yī)源性傳播

【答案】E

【解析】

接受被艾滋病病毒污染的血液或血制品而感染艾滋病，屬于醫(yī)源性傳播的一種。

()40、對可疑前置胎盤患者，以下哪項處理錯誤

A、入院觀察

B、查血常規(guī)

C、立即配血

D、立即行陰道檢查

E、立即行B超檢查

【答案】D

()41、重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，開始供給熱量應為

A、20~30kcal/(kg?d)

B、40~60kcal/(kg?d)

C、80"100al/(kg?d)

D、120"140kcal/(kg?d)

E、＞140kcal/(kg?d)

【答案】B

【解析】

［考點］重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食

［分析］重度營養(yǎng)不良患兒參考原來飲食喂養(yǎng)情況進行調(diào)整。開始低熱量，總熱量

40~60kcal/(kg?d)、蛋白質L3g∕(kg?d)、脂肪0?4g∕(kg?d),首先滿足基礎代謝需

要，逐漸少量增加，飲食選擇應容易消化。例如乳類、魚、肝、肉，多種維生素食品。

()42、肺通氣/血流比值反映了肺部氣體交換時的匹配情況。通氣/血流比值增大表明

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A、肺內(nèi)氣體交換障礙

B、解剖無效腔增大

C、解剖性動-靜脈短路

D、功能性動-靜脈短路

E、肺泡無效腔增大

【答案】E

【解析】

通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值，正常值0?84,增大或減小都不利

于氣體交換。比值增大，代表通氣過剩，致使無效腔增大，比值減小，表示通氣不足，血流過

剩，猶如發(fā)生了動靜脈短路

()43、某地級市醫(yī)院于2001年IO月對患者李某行胃大部切除，胃空腸吻合術。手術操作無誤，術

后恢復良好。第5天李某感到張口、下咽困難，第6天出現(xiàn)角弓反張、抽搐，診斷為破傷風，經(jīng)

醫(yī)院搶救無效，于10月11日死亡?；颊呒覍僬业绞行l(wèi)生行政部門申訴。經(jīng)市醫(yī)學會10月31日鑒

定，不屬于醫(yī)療事故。并在當日將通知書交與家屬。家屬對此有異議。家屬可以向市衛(wèi)生行政

部門申請再鑒定的有效期限是

A、11月7日前

B、11月10日前

C、11月15日前

D、11月30日前

E、11月5日