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文檔簡介

梗阻性黃疸的介入治療的護理主講人：楊鑫。

一、病因膽道梗阻大多于膽道本身或局部惡性和良性病變所致，其中，惡性病變主要包括膽管細胞癌胰頭癌等，良性病變主要包括膽管內結石硬化性膽管炎等.2024/3/112024/3/11

二、病情判斷臨床表現1.黃疸：大多數患者常因出現黃疸而前來就診，表現為鞏膜和皮膚黃染，2.皮膚瘙癢：往往與皮膚黃染同時發(fā)生3.疼痛：可表現為腹部隱痛、鈍痛或絞痛4.糞便顏色變淺,尿液赤黃色5.發(fā)熱：見于膽道梗阻合并感染患者，體溫可高達40度以上，2024/3/11

影像檢查1.X線2.CT3.USG4.MRA5.經皮穿刺膽道造影（PTCD）；顯示膽總管遠端完全梗阻膽管近端及肝內膽管明顯擴張2024/3/11

三、梗阻性黃疸介入治療的適應癥和禁忌癥1.適應癥：主要的適應癥是明顯的梗阻性黃疸和膽道感染癥（.1）手術不能切除的惡性梗阻性黃疸如胰腺癌（2）.原發(fā)性膽系惡性腫瘤，（3）.中晚期肝癌造成的梗阻性黃疸（4）.各種因素致使行外科手術危險性大，年老體弱心肺功能差，2024/3/112024/3/112.禁忌癥（1）.有出血體質（2）.膿毒血癥（3）.大量腹水患者

四、術前護理1.心理疏導向患者介紹手術的目的、大致方法、過程、可能取得的預期療效，針對不同的心理狀態(tài)患者進行不同的知識宣教，患者焦慮恐懼心理保持樂觀心情使其配合手術。2024/3/11

2.術前準備（1）.確定病變的性質，鑒別是肝細胞性黃疸還是梗阻性黃疸（2）.術前三天，檢查化驗單的出，凝血時間（3）.術前兩天，給患者做預防抗生素治療（4）.術前一天做碘過敏試驗（5）.術前30分鐘給予鎮(zhèn)定和陣痛藥2024/3/11

五、術中配合1.麻醉手術體位，一般采用局麻，取平臥位，右上肢抱頭或右上肢與軀干成垂直擺放固定與托架上2.常用耗材和物品

一次性造影包，PTCD穿刺套件，7F擴張管，獵人頭導管，超滑交換導絲，膽道內外引流管2024/3/11

六、術后護理1.心理護理：護理人員應積極疏導加強溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心2.術后臥床24h監(jiān)測生命體征3.告知患者勿拉拽導管，避免導管脫落，保持導管通暢

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