知識點1：全麻藥-美化.知識點1：全麻藥-美化

全麻藥全麻藥藥物化學主講人：賀靈芝問題導入大型的心臟手術用的是什么麻醉藥呢拔牙等小手術用的是什么麻醉藥呢問題導入全身麻醉藥局部麻醉藥大型心臟手術拔牙等小手術全麻藥的概念一類作用于中樞神經系統(tǒng)，通過可逆性抑制使人的意識、感覺特別是痛覺消失的藥物。

全麻藥全麻藥的分類靜脈麻醉藥吸入性麻醉藥全麻藥的分類吸入性麻醉藥吸入性麻醉藥通過呼吸道吸入而起麻醉作用大多為脂溶性較大、低沸點且易揮發(fā)的液體或是化學性質不活潑的氣體。揮發(fā)性麻醉藥全麻藥的分類吸入性麻醉藥脂肪烴類鹵烴類醚類無機化合物全麻藥的分類吸入性麻醉藥乙醚（Ether，1842年）

優(yōu)點缺點麻醉期清楚，鎮(zhèn)痛和肌松作用良好易燃、易爆，有刺激性，不易控制麻醉深淺易發(fā)生意外，使用受到一定限制全麻藥的分類吸入性麻醉藥氧化亞氮（Nitrousoxide，1844年）

優(yōu)點缺點鎮(zhèn)痛作用良好、毒性低麻醉作用弱，易缺氧通常不單獨使用全麻藥的分類吸入性麻醉藥氯仿（Chloroform，1847年）

缺點前景毒性大，早已淘汰尋找更為理想的吸入性全麻藥全麻藥的分類吸入性麻醉藥脂肪烴類醚類中引入鹵素原子得氟代烴類麻醉藥氟烷恩氟烷異氟烷七氟烷地氟烷毒性相對較小，麻醉作用增強，降低燃燒性全麻藥的分類靜脈麻醉藥非吸入性全身麻醉藥直接通過靜脈注射給藥而產生麻醉作用全麻藥的分類靜脈麻醉藥作用迅速對呼吸道無刺激作用不良反應少全麻藥的分類靜脈麻醉藥哌啶類麻醉性鎮(zhèn)痛藥芬太尼巴比妥類非巴比妥類吸入性全麻藥典型藥物恩氟烷化學名2-氯-1,1,2-三氟乙基二氟甲醚安氟醚吸入性全麻藥典型藥物恩氟烷性狀無色、揮發(fā)性澄明液體不易燃，不易爆在水中易溶吸入性全麻藥典型藥物恩氟烷穩(wěn)定性遇紫外線、強堿或鈉石灰均不分解對鋁、銅、鐵無腐蝕作用性質較穩(wěn)定吸入性全麻藥典型藥物恩氟烷鑒別

由于是含氟的有機物，經破壞后可顯氟離子的特殊反應，通過此反應進行鑒別。吸入性全麻藥典型藥物恩氟烷新型高效吸入性全麻藥麻醉作用較強有良好的肌松作用起效快無粘膜刺激作用毒副作用較小用于復合全身麻醉靜脈麻醉藥典型藥物鹽酸氯胺酮化學名2-(2′-氯苯基)-2-(甲氨基)環(huán)己酮鹽酸鹽凱他那靜脈麻醉藥典型藥物鹽酸氯胺酮性狀白色結晶性粉末在水中易溶熱乙醇中可溶氯仿中微溶乙醚和苯中不溶無臭靜脈麻醉藥典型藥物鹽酸氯胺酮鑒別其水溶液加碳酸鉀溶液析出游離的氯胺酮靜脈麻醉藥典型藥物鹽酸氯胺酮含手性碳原子，具旋光性右旋體的止痛和安眠作用分別為左旋體的3倍和1.5倍，副作用比左旋體少臨床常使用其外消旋體靜脈麻醉藥典型藥物鹽酸氯胺酮肌肉注射手術麻醉劑麻醉誘導劑靜脈麻醉藥典型藥物鹽酸氯胺酮優(yōu)點缺點麻醉作用時間短，能選擇性地阻斷痛覺肌張力增加心率加快使意識模糊，意識和感覺分離血壓上升幻覺、惡夢等副作用在未來職業(yè)崗位的應用氯胺酮（K粉）具有一定的精神依賴性吸食過量或長期吸食，將對心、肺、神經造成致命損傷對中樞神經的損傷比“冰毒”還厲害在未來職業(yè)崗位的應用氯胺酮（K粉）70毫克會引起中毒100毫克會產生幻覺500毫克出現瀕死狀態(tài)，過量致死濫

用在未來職業(yè)崗位的應用2001年5月9日，國家食品藥品監(jiān)督管理局將其列入二類精神藥品管制2003年公安部將其明確列入毒品范疇2004年8月國家食品藥品監(jiān)督管理局將其升級為一類精神藥品實施管制課程小結全麻藥局麻藥吸入性全麻藥靜脈麻醉藥課程小結吸入性全麻